北中大中医妇科学主治医师考试历年试题复习-中医妇科模拟试题及答案5

中医妇科学主治医师考试历年试题复习-中医妇科模拟试题及答案5

中医妇科学主治医师考试历年试题复习-中医妇科模拟试题及答案5

一,名词解释

1.月经病2.月经先期3.月经先后无定期4.月经过少5.崩漏6.闭经7.痛经

二,填空题

月经病是指月经的___的异常,或伴随___出现的症状为特征的疾病.

月经失调主要包括_____________.

月经病发生的主要机理是____________的损伤.

月经病的辨证着重月经的__,及伴随月经出现的其他症状,结合__来诊断.

月经病的治疗原则重在调经.调经的具体原则,有_________之异.

月经病调理气血,首先辨清在气在血.病在气者___;病在血者___.

月经病调经,当分清先病后病:经不调而后生诸病者,__;因他病而后致经不调

者,__.

《景岳全书·妇人规》说"故调经之要,贵在______,______,知斯

二者,则尽善矣."

月经先期是指月经提前______,经期____,连续出现2个周期以上.

月经先期常见分型有______.实热又可分为______.

气虚型月经先期,治则______,选方______.

阴虚血热型月经先期,治则______,选方______.

阳盛血热型月经先期,治则______,选方______.

肝郁血热型月经先期,治则______,选方______.

月经后期是指月经周期延后______.经期____,连续2个周期以上.

月经后期属血寒实证者,治则______,选方____.

月经后期属气滞型者,治则______,选方____.

肾虚型月经先后无定期,治则______,选方____.

月经过多的治疗大法,经期以___为主,目的在于减少血量,防止失血伤阴.平

时宜________.

月经过多的主要机理是______而致经量过多.常见分型有_______.

月经过少的主要机理有实有虚,虚者________,实者多________

血海蓄溢不多而致漏.

经期延长是指,月经周期________,经期超过______.

经期延长最早见于《______》,称为______.

痛经的病位在____,变化在______,表现为________.

气滞血瘀型痛经,治则______,选方______.

阳虚内寒型痛经,治则______,选方______.

湿热蕴结型痛经,治则______,选方______.

原发性闭经是指________,继发性闭经是指________.

闭经的发病机理主要是冲任气血失调,有虚,实两方面.虚者由于______;

实者因______.

闭经的治疗原则,根据病证虚者________,实者________.

崩漏是指________.前者称______;后者称______.

崩漏的发病机理主要是___.故经血从胞宫非时妄行,常见病因有___.

治疗崩漏,尚须本着______的原则,灵活掌握________三法.

治崩之法,塞流即是____;澄源即是___;复旧即是___.

治疗崩漏根据不同年龄,青春期患者,重在____;育龄期患者,重在__;更

年期患者,重在______.

治疗崩漏时,治崩宜______,不宜______.

治疗崩漏时,治漏宜______,不宜______.

经行发热的主要病机为____所致.

三判断题

月经病是指伴随月经周期出现的症状为特征的疾病.

月经病的辨证着重月经的期,量,色,质,臭气及伴随月经而出现其他症状,结合

形,气,色,脉来诊别.(同时结合全身证候,运用四诊八纲进行综合分析)

月经病中,期的变化主要有月经先期,月经后期,月经先后无定期;量的变化,主要有月经过多合月经过少.

月经病的治疗原则重在调经,具体方法主要有补肾,扶脾和疏肝.

调经之法当先分清先病后病;经不调而后生诸病者,当先治他病;因他病而后致经不调者,当先调经.

月经先期是指平时月经周期正常,此次月经提前7天以上而至者.

月经先期病因病机主要有气虚和血热,血热之中有实热和虚热之分,实热中又有阳盛血热和肝郁血热之别.

虚热型月经先期,治以养阴清热调经,选方六味地黄汤.

月经周期延后7天以上甚至50天一行者,连续出现2个周期以上,称"月经后期",又称"月经愆期".

月经病论治的一般规律为,经期血室正开,大寒大热之剂用时宜慎;经前血海冲盛勿滥补,宜予疏导;经后血海空虚,勿强攻,宜于调补.

月经后期的发病机理是精血不足,或邪气阻滞,血海不能按时满溢,遂致月经后期,如伴经量过少,常可发展为闭经.

月经延后,量少,色黯有血块,小腹冷痛,得热减轻,畏寒肢冷,苔白,脉沉紧,治以温经散寒调经,选方艾附暖宫丸.

经期延后,量少,色黯红或有小血块,小腹作胀,或胸腹两胁,两乳胀痛,脉弦,治以理气行滞,活血调经,选方逍遥散.

月经周期不固定,时或提前,时或延后7天以上,连续3个周期以上者,称"月经愆期".

月经先后无定期的发病机理,在于气血失于调节而致血海蓄溢失常,常见有肝郁和肾虚两种.

月经先后无定期与崩漏之别在于前者表现周期或先或后,但经期正常,后者则表现为月经非时而下,而且经期,经量紊乱.

月经先后无定期,肝郁者治以疏肝理气调经,方取逍遥散;肾虚者,治以补肾调经,方取归肾丸.

月经过多是指月经量较以往明显增多,周期基本正常,经期可延长.

月经过多是指月经量明显增多,周期经期正常,崩漏是指经血时多时少,淋漓不断,周期基本正常.

经来量多,色鲜红或肾红,质稠粘,或有小血块,或有口渴心烦,尿赤便秘,舌红,苔黄,脉滑数,治以凉血清热止血,选方清经散.

气虚型月经过多,治以补气摄血固冲,方取补中益气汤.

月经量少是指周期基本正常,经量明显减少,甚或点滴即净,或经期缩短不足2天,经量亦少者.

月经量少,或点滴即净,色淡无块,或头晕眼花,心悸怔忡,面色萎黄,小腹空坠,舌淡,脉细,治以养血调经,方取八珍汤.

经期延长与崩漏的区别在于,前者月经周期正常,后者表现经血非时而下淋漓不断.

肾阴虚经间期出血和阴虚血热所致的经期延长,治疗法则为滋阴清热止血,均选用两地汤合二至丸.

血瘀所致的经期延长和经间期出血,治以活血化瘀止血,方取逐瘀止血汤.

经间期出血与赤带的区别.赤带的排出无周期性,持续时间较长,或反复发作,经间期出血,有明显的周期性,多在月经中期发生.

阳虚内寒之痛经,治以温经暖宫止痛,方取艾附暖宫丸,寒湿阻滞之痛经,治以温经散寒除湿,化瘀止痛,方取少腹逐瘀汤.

气滞血瘀型痛经,治以理气化瘀止痛,方取少腹逐瘀汤.

经行后又中断达6月以上,妇科检查无器质性病变者,称原发性闭经.

崩漏是指经血非时暴下不止或淋漓不尽,前者称崩中或月经量多,后者称漏下或月经量少.

崩漏的发病机理主要是冲任损伤,不能制约经血,故经血从胞宫非时妄行,可突然发作,亦可由月经失调发展而来.

崩漏的发病,青春期患者多属先天肾气不足,育龄期患者多属肝郁血热,更年期患者多属脾气虚弱.

崩与漏可互相转化,血崩日久气血耗伤,可变成漏;久漏不止病势日进也可成崩,故常见崩漏并称.

血热型崩漏,治以清热凉血,固冲止血,调经,方取保阴煎.

脾虚所致崩漏,治以补气摄血,养血调经,方取归脾汤.

经行发热,是以伴随月经来潮而周期性发热为辨证要点,治疗以调气血,和营卫为原则.

脾虚型经行泄泻表现为大便清稀如水,每在天亮前而泻,伴脘腹胀满,肾虚型经行泄泻表现为大便稀薄,畏寒肢冷.

脾虚经行泄泻,方取苓桂术甘汤,肾虚者方取健固汤和四神丸.

经行吐衄又称倒经,其发病机理主要为火热上炎,值月经期冲脉气盛上逆,损伤阳络,而发生吐血,衄血.临床常见有肺肾阴虚和肝经郁火.

肺肾阴虚型经行吐衄,治以滋肾润肺,引血下行,方取知柏地黄汤.

绝经前后诸症属肾之阴阳两虚者,治以补肾扶阳,滋肾养血,方取左归丸合右归丸.

月经前后诸症的发生与肝脏关系最为密切.

四问答题

简答题

(1)月经病的病因病机是什么

(2)月经病的治疗原则是什么

(3)月经先期与经间期出血怎样鉴别

(4)月经过少与胎漏怎样鉴别

(5)崩漏的常见证型有哪些其治则和选方是什么

2.病案分析

(1)陈某女性21岁未婚初诊日期:1985年4月16日.近三月来月经周期为20天左右一行,量多,色深红,质稠,心烦口渴,尿赤便结,舌质红,苔黄,脉数.妇科检查:宫体前位正常大小,附件未见异常.(请写出诊断,病机,治则,选方.)

(2)韦某女32岁已婚出诊日期:1987年1月20日.婚后三年未育,常以嗣续为念.近半年来,月事一月二行,颜色紫红,时夹血块,量中等或多,素多白带,间或色黄.刻诊正值经期,小腹胀痛拒按,胸胁乳房胀痛,心烦口渴,舌红苔薄黄,脉弦数.妇科检查:子宫前位,正常大小,附件(-).

(3)王某女35岁未婚出诊日期:1987年8月12日.患者平素行轻易郁,寡言,常见胸闷善叹,年来月事不调,或五旬一至,或间月而行,量少,色黯红夹块,小腹胀痛,不喜揉按.刻诊:已五旬月事未行,胸胁乳房胀痛不能触衣,少腹胀痛拒按,烦躁不宁,舌苔正常,脉弦.

(4)段某女32岁已婚初诊日期:1987年2月18日.患者一年前行人工流产术,术后即出现月事六旬或间月而行,量少,色黯淡,质清稀,常感头晕耳鸣,腰酸腿软,平素带下量多,质清稀,面色晦暗,舌淡暗,苔薄白,脉沉细.妇科检查:子宫后位,正常大小,附件未及异常.

(5)潘某女39岁已婚初诊日期:1988年5月26日.患者近八月来,月经周期或40～50天一行,或20天左右一行,量少,色淡,质稀,平素头晕耳鸣,腰膝酸软,小便频数,舌淡苔博,脉沉细.

参考答案

一,名词解释

1.凡月经的周期,经期,经量,经色和经质发生异常,或伴随月经周期出现明显不适症状为特征的疾病,即称为"月经病".

2.凡月经提前1～2周者,即称为"月经先期",亦称"月经超前"或"经早".

3.月经周期或前或后1～2周者,即称为"月经先后无定期"或称"经乱".

4.月经周期正常,经量明显少于既往,或经期不足两天,甚或点滴即净者,称为"月经过少".

5.妇女不在行经期间,阴道突然大量出血,或点滴下血不断者,称为"崩漏".前者称为"崩中",后者称为"漏下".

6.女子年逾18周岁,月经尚未来朝或月经来潮后又中断6个月以上者,称为"闭经".前者称为"原发性闭经",后者称为"继发性闭经".

7.凡在经期或经行前后出现周期性小腹疼痛,甚或痛引腰骶,剧痛晕厥者,即称为"痛经",又称"经行腹痛".

二,填空

1.周期,经期,经量,经色,经质;月经周期

月经先期,月经后期,月经先后无定期,月经过多,月经过少,经期延长

脏腑功能失调,气血不和;冲任二脉

期,量,色,质,臭气;形,气,色,脉

调理气血,补肾,蔬肝,理脾

以治气为主,佐以养血活血;则以治血为主,佐以补气行气

当先调经;当先治它病

补脾胃以滋血之源;养肾气以安血之室

7天以上,2周以内;基本正常

气虚和血热;阳盛血热和肝郁血热

补气调血,固冲调经;补中益气汤

养阴清热,凉血调经;两地汤

清热降火,凉血调经;清经散

清肝解郁,凉血调经;丹栀逍遥散

7天以上,甚或50天一行者;基本正常

温经散寒,活血调经;温经汤

理气行滞,活血调经;乌药汤

补肾益气,养血调经;固阴煎

摄血止血;固冲安冲以治本

冲任不固,经血失于制约;气虚,血热和血瘀

精亏血少,冲任气血不足;寒凝血瘀,或痰湿阻滞,冲任气血不畅

正常;7天以上,或2周以内

金匮要略;月水不断

冲任,胞宫;气血;痛证

行气活血,化瘀止痛;膈下逐瘀汤

温经散寒,暖宫止痛,温经汤

清热除湿,化瘀止痛;清热调经汤

女子年逾18周岁月经尚未初潮;经行而又中断6个月以上者

冲任亏损,源断其流;邪气阻隔冲脉,经血不通

补而通之;泻而通之

经血非时暴下不止或淋漓不尽;崩中或经崩;漏下或经漏

冲脉不固,不能制约经血;肾虚,脾虚,血热和血瘀

急则治其标,缓则治其本;塞源,澄流,复旧

止血;正本清源,亦是求因治本;固本善后

补肾气益冲任;疏肝养肝,调冲任;滋肾调肝,扶脾固冲任

升提固涩;辛温行血

养血理气;偏于固涩

气血营卫失调;血热内盛,肝肾阴虚,气血虚弱,瘀热壅阻

三,判断题(略)

四,问答题

简答题

(1)月经病的病因病机主要为七情所伤或六淫外感,或先天肾气不足,房劳多产,饮食不节,劳倦过度,使脏气受损,肾肝脾功能失常,气血失调,致冲任二脉损伤.

(2)月经病的治疗原则重在调经以治本.论治过程中,首辨经病与它病之不同.因它病致月经不调者,当先治它病,病去则经自调;若因经不调而致诸病者,当先调经,经调而病自愈.次辨标本缓急之不同,急则治标,缓则治本.调经的具体方法有调理气血,补肾,扶脾,疏肝之异.

(3)月经先期与经间期出血的鉴别应结合临床特点和BBT测定来进行.经间期出血常发生在月经周期的第12～16天,出血量较月经少,或表现为透明粘稠的白带中夹有血丝,出血持续数小时以至2～7天自行停止.通过BBT测定在排卵期即可确诊.而月经先期则每次出血量大致相同,且出血时间不在排卵期内.

(4)月经过少与胎漏的鉴别,应注意胎漏是在停经一段时间后发生的少量出血,大多有早孕反应,妊娠试验阳性,妇科检查可见宫体增大,宫体软,B超子宫可见孕囊,胚芽或胎心搏动等现象.

(5)崩漏的常见证型有肾阴虚,肾阳虚,脾气虚,血热和血瘀.肾阴虚治宜滋肾益阴,固冲止血,方取左归丸加减;肾阳虚治宜温肾助阳,固冲止血,方用大补元煎或右归丸加减;脾气虚治宜健脾益气,固冲止血,方用固冲汤加减;血热治宜清热凉血,固冲止血,方用清热固经汤加减;血瘀治宜活血祛