2026年中医眼科方剂应用临床实践技能测试卷

2026年中医眼科方剂应用临床实践技能测试卷一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项的字母填入括号内）1.患者双眼干涩畏光，白睛微赤，伴五心烦热，舌红少苔，脉细数。首选方剂为（）A.杞菊地黄丸B.知柏地黄丸C.养阴清肺汤D.石斛夜光丸2.瞳神紧小，抱轮红赤，房水混浊，伴头额剧痛，舌红苔黄腻，脉弦滑数。其证属（）A.肝胆火炽B.湿热蕴脾C.痰火上扰D.肝阳上亢3.暴盲3日，眼底见视网膜动脉极细，视网膜灰白水肿，黄斑樱桃红点，舌暗红有瘀斑，脉涩。立法处方应（）A.通窍活血汤B.血府逐瘀汤C.补阳还五汤D.桃红四物汤4.患者年逾六旬，视物昏蒙，眼前黑花飘舞，伴腰酸耳鸣，舌淡胖，脉沉弱。其病机为（）A.肝肾亏虚，精血不能上荣B.脾气不足，清阳不升C.心营亏损，神光耗散D.肺气不足，目失所养5.绿风内障急性发作，眼胀欲脱，伴恶心呕吐，舌红苔黄，脉弦数。首选外治法是（）A.耳尖放血B.太阳穴透刺C.睛明穴温针D.球后穴电针6.下列药物中，既能退翳明目，又能凉肝息风的是（）A.石决明B.珍珠母C.羚羊角D.钩藤7.患者白睛溢血，色如胭脂，伴咳嗽痰黄，舌红苔薄黄，脉数。最宜加用的引经药是（）A.桑白皮B.地骨皮C.黄芩D.桔梗8.视瞻有色，视物变形，黄斑区水肿，伴胸闷纳呆，舌胖苔白腻，脉滑。方选（）A.温胆汤B.二陈汤C.五苓散D.三仁汤9.患者行白内障超声乳化术后第2天，角膜呈雾状混浊，伴畏光流泪，舌红苔薄黄，脉浮数。应辨证为（）A.风热客目B.肝胆火炽C.术后血瘀D.湿热犯目10.下列方剂中含有“夜明砂”的是（）A.夜光丸B.石斛夜光丸C.杞菊地黄丸D.羊肝丸11.患者双眼睑生痰核，皮色如常，按之不痛，伴纳呆便溏，舌淡苔白滑，脉缓。治宜（）A.化坚二陈汤B.清胃汤C.龙胆泻肝汤D.黄连温胆汤12.高风内障，夜盲进行性加重，视野缩小，伴形寒肢冷，舌淡紫，脉沉迟。方选（）A.右归丸B.金匮肾气丸C.附子理中丸D.真武汤13.患者黑睛生翳，呈点状，伴头痛鼻塞，舌淡红苔薄白，脉浮。其证属（）A.风热犯目B.风寒客目C.肺胃热炽D.肝火炽盛14.下列药物中，既能活血利水，又能清肝明目的是（）A.茺蔚子B.夏枯草C.决明子D.青葙子15.患者眼球突出，转动受限，伴烦热多汗，舌红苔黄，脉弦数。CT示眼外肌增厚。方选（）A.泻白散合海藻玉壶汤B.龙胆泻肝汤C.清瘟败毒饮D.普济消毒饮16.患者眼前闪光感，视网膜周边见马蹄形裂孔，伴口苦咽干，舌红苔薄黄，脉弦。宜在辨证基础上加用（）A.钩藤、白芍B.黄芩、栀子C.桃仁、红花D.密蒙花、木贼17.患者眼胀头痛，视野缺损呈弓形，眼压28mmHg，舌红苔黄，脉弦滑。其证属（）A.痰火郁结B.肝气郁结C.肝阳上亢D.肝胆火炽18.患者目赤眵多，睑弦赤烂，伴口臭唇红，舌红苔黄厚，脉滑数。方选（）A.清胃散B.竹叶泻经汤C.除湿汤D.泻黄散19.患者视力骤降，眼底视盘充血水肿，边界模糊，伴耳前疼痛，舌红苔薄黄，脉浮数。其证属（）A.风热毒壅B.肝火炽盛C.湿热熏蒸D.气滞血瘀20.下列药物中，既能补肾益精，又能养肝明目，且性平不偏的是（）A.女贞子B.枸杞子C.菟丝子D.沙苑子21.患者眼前黑影飘动，玻璃体混浊，伴胸胁胀痛，舌暗红，脉弦涩。方选（）A.血府逐瘀汤B.通窍活血汤C.桃红四物汤D.丹栀逍遥散22.患者眼干涩，灼痒频眨，伴干咳少痰，舌红少津，脉细数。其证属（）A.肺阴不足B.肝肾阴虚C.津液亏损D.心阴不足23.患者白睛结节，色紫暗，伴关节疼痛，舌暗苔薄白，脉涩。方选（）A.桂枝芍药知母汤B.独活寄生汤C.血府逐瘀汤D.桃红饮24.患者近视逐年加深，伴面色少华，乏力懒言，舌淡苔薄白，脉弱。其治则为（）A.补气升阳B.滋补肝肾C.健脾益气D.温补肾阳25.患者眼外伤后前房积血，伴胀痛，舌暗红，脉弦。方选（）A.除风益损汤B.血府逐瘀汤C.通窍活血汤D.桃核承气汤26.患者眼痒难忍，睑内面卵石样滤泡，舌红苔黄腻，脉滑数。其证属（）A.湿热夹风B.风热犯目C.肝火炽盛D.血热生风27.患者视物变形，黄斑区色素紊乱，伴心悸失眠，舌淡红，脉细弱。方选（）A.天王补心丹B.酸枣仁汤C.归脾汤D.养心汤28.患者眼压升高，角膜水肿，伴头重胸闷，舌胖苔白腻，脉滑。其证属（）A.痰湿阻络B.寒湿困脾C.湿热上泛D.痰火上扰29.患者眼胀头痛，恶心欲呕，舌红苔黄腻，脉弦滑。方选（）A.半夏白术天麻汤B.温胆汤C.龙胆泻肝汤D.丹栀逍遥散30.患者视力疲劳，久视睛珠胀痛，伴腰酸遗精，舌红少苔，脉细数。其证属（）A.肝肾阴虚B.心肾不交C.肝阳上亢D.肾精不足二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下每组材料后设若干小题，每题只有一个最佳答案）【材料一】患者男，58岁。右眼突然视物不见3小时。视力：右指数/30cm，左1.0。右眼底：视网膜动脉细如线，后极部网膜灰白，黄斑樱桃红点。伴胸闷，舌暗红有瘀斑，苔薄白，脉弦涩。血压150/95mmHg。31.其最可能的中医诊断为（）A.暴盲（目系猝瘀）B.青盲（气虚血瘀）C.云雾移睛（气滞血瘀）D.视瞻昏渺（痰瘀互结）32.立法处方首选（）A.通窍活血汤B.血府逐瘀汤C.补阳还五汤D.桃红四物汤33.若患者大便干结，应加（）A.大黄、瓜蒌B.火麻仁、郁李仁C.芒硝、厚朴D.决明子、莱菔子34.若患者伴眩晕耳鸣，应加（）A.天麻、钩藤B.石决明、珍珠母C.羚羊角、菊花D.枸杞子、女贞子35.本例患者针刺急救应选主穴（）A.太阳、球后、风池B.睛明、攒竹、合谷C.太冲、光明、三阴交D.耳尖、肝俞、膈俞【材料二】患者女，45岁。双眼干涩灼痒半年，加重1周。视力：右0.8，左0.6。裂隙灯：睑缘充血，睫毛根部鳞屑附着，角膜上皮点状染色。伴口干咽燥，舌红少津，脉细数。36.其最可能的中医辨证为（）A.肺阴不足，燥热生风B.肝肾阴虚，虚火上炎C.脾胃湿热，上攻目窍D.心阴不足，神光失养37.首选方剂为（）A.养阴清肺汤B.百合固金汤C.清燥救肺汤D.沙参麦冬汤38.若患者睑缘鳞屑色黄，应加（）A.黄连、黄芩B.苦参、白鲜皮C.栀子、淡竹叶D.金银花、连翘39.外治宜配合（）A.中药熏蒸：金银花、菊花、薄荷B.耳尖放血C.睑板腺按摩D.冷敷40.本例患者调护应重点（）A.禁食辛辣炙煿B.每日热敷睑缘C.长期滴用抗生素D.增加屏幕时间三、病例分析题（每题15分，共30分。请按“辨证—立法—处方—方义—调护”顺序作答，要求写出药物剂量）41.患者男，63岁。左眼视物变形、变小20天。视力：右0.9，左0.3。OCT：黄斑区神经上皮层脱离，色素上皮层隆起。伴头晕耳鸣，夜尿3次，舌淡暗苔薄白，脉沉细尺弱。既往高血压10年，药物控制可。42.患者女，28岁。右眼突发眼胀头痛2小时，伴恶心呕吐。眼压：右46mmHg，左16mmHg。右角膜雾状水肿，前房浅，瞳孔散大。舌红苔黄腻，脉弦滑数。月经正常，平素性急易怒。四、计算题（共10分。请给出计算过程，结果保留一位小数）43.患者体重60kg，拟用甘露醇注射液降眼压，要求剂量为1.5g/kg，20%甘露醇250ml/瓶。问：（1）需用甘露醇总量多少克？（2）需用20%甘露醇多少毫升？（3）若30分钟滴完，每分钟滴数多少？（已知1ml≈15滴）五、简答题（每题10分，共20分）44.试述“肝开窍于目”理论在暴盲治疗中的指导意义，并举一例常用方药。45.结合《审视瑶函》，阐述“血养水、水养膏、膏护瞳神”机制，并说明临床如何运用利水药治疗黄斑水肿。六、卷后答案与解析一、单项选择题1.B2.A3.A4.A5.A6.C7.A8.D9.A10.B11.A12.A13.A14.A15.A16.A17.A18.C19.A20.B21.A22.A23.C24.A25.A26.A27.A28.A29.A30.A二、共用题干单选题31.A32.A33.A34.A35.A36.A37.A38.B39.A40.A三、病例分析题（示例答案）41.辨证：肝肾亏虚，水湿上泛，兼血瘀。立法：补益肝肾，利水消肿，活血明目。处方：熟地黄24g，山茱萸12g，山药15g，泽泻10g，茯苓12g，牡丹皮10g，枸杞子15g，菟丝子15g，车前子包煎15g，茺蔚子12g，炒白术12g，丹参15g，川芎6g。7剂，水煎服，日1剂。方义：六味地黄丸补肝肾之阴；枸杞子、菟丝子益精明目；车前子、泽泻、茯苓利水渗湿；茺蔚子、丹参、川芎活血行滞，助水湿下行。调护：低盐饮食，避风寒，控制血压，每日远眺绿色植物30分钟。42.辨证：肝胆火炽，痰火上扰，神水瘀滞。立法：清肝泻火，化痰降逆，通窍明目。处方：龙胆草10g，黄芩10g，栀子10g，泽泻12g，木通6g，车前子包煎15g，当归10g，生地黄15g，柴胡6g，半夏10g，天麻10g，钩藤后下15g，甘草6g。急煎1剂，分2次温服，并配合20%甘露醇静脉滴注。方义：龙胆泻肝汤清泻肝胆实火；半夏、天麻、钩藤化痰息风；车前子、泽泻、木通利水道，降眼压。调护：绝对卧床，头高位，避光，监测眼压，禁食辛辣酒酪。四、计算题43.（1）甘露醇总量=60kg×1.5g/kg=90.0g（2）20%甘露醇毫升数=90g÷0.2=450.0ml（3）滴数=450ml×15滴/ml÷30min=225.0滴/分钟五、