中医住院医师规范化培训结业理论考核大纲(2026试行版)

中医住院医师规范化培训结业理论考核大纲(2026试行版)【说明】本卷满分300分，考试时间240分钟。题型含A1、A2、A3、B1、X型题及病案分析题，共120题。所有选项均为单选，除非题干特别标注“多选”。卷后附答案与解析，解析给出中医经典条文出处、证候病机、方义、现代研究证据及易错警示。一、A1型题（每题1分，共20分）1.患者午后潮热，盗汗，舌红少苔，脉细数。其基本病机为A.阳盛格阴B.阴虚内热C.阴盛阳衰D.湿热郁蒸E.瘀血阻络2.《素问·生气通天论》“阳气者，若天与日”意在强调A.阳气主升主动B.阳气失其所则折寿C.阳气以津血为基D.阳气与卫气同源E.阳气源于先天之精3.下列腧穴中，既是原穴又是八会穴的是A.太渊B.阳池C.神门D.合谷E.京骨4.下列药物中，既能清虚热又能截疟的是A.牡丹皮B.青蒿C.地骨皮D.胡黄连E.银柴胡5.患者突发胸闷痛，向左肩放射，伴冷汗，舌紫暗，脉结代。首选中成药静脉制剂为A.参附注射液B.复方丹参滴丸C.生脉注射液D.血塞通注射液E.灯盏细辛注射液6.六淫中易伤津耗气，又易夹湿者为A.风邪B.寒邪C.暑邪D.湿邪E.火邪7.下列方剂中含有“增液汤”药物组成的是A.清营汤B.竹叶石膏汤C.麦门冬汤D.养阴清肺汤E.沙参麦冬汤8.患者胃脘灼痛，口苦吞酸，舌红苔黄，脉弦数。治宜A.柴胡疏肝散B.化肝煎C.左金丸D.清胃散E.泻黄散9.下列哪项不是“肺朝百脉”的临床意义A.肺与心共同完成血液运行B.肺气宣发推动营卫C.肺主治节调节气机D.肺通调水道下输膀胱E.肺与宗气生成有关10.患者便血色淡，体倦乏力，舌淡苔白，脉细弱。方选A.黄土汤B.归脾汤C.补中益气汤D.槐花散E.地榆散11.下列哪味药具有“交通心肾，引火归原”之功A.肉桂B.附子C.干姜D.吴茱萸E.川椒12.下列属于“奇经八脉”主病的是A.阳维为病苦寒热B.带脉为病腹满C.冲脉为病逆气里急D.督脉为病脊强反折E.以上均是13.患者少腹冷痛，睾丸坠胀，遇寒加重，舌淡苔白滑，脉沉迟。治宜A.暖肝煎B.天台乌药散C.茴香橘核丸D.导气汤E.橘核丸14.下列方剂中，配伍体现“金水相生”之意的是A.百合固金汤B.清金化痰汤C.桑杏汤D.沙参麦冬汤E.泻白散15.患者月经先期，量多色淡，质稀，伴腰酸，舌淡苔薄，脉沉弱。治宜A.固冲汤B.归肾丸C.大补元煎D.两地汤E.清经散16.下列哪项不是“肝主疏泄”功能失常的表现A.情志抑郁B.腹胀便溏C.月经不调D.瘿瘤E.梅核气17.下列药物中，既能活血又能行气止痛，且可“上行头目”者为A.川芎B.延胡索C.郁金D.姜黄E.乳香18.患者咳喘痰多，色白易咯，伴恶心，舌苔白腻，脉滑。方选A.二陈汤B.清金化痰汤C.苏子降气汤D.定喘汤E.苓甘五味姜辛汤19.下列腧穴中，治疗“舌强不语”首选A.廉泉B.哑门C.通里D.金津玉液E.风府20.下列哪项属于“反治”法A.热因热用B.寒者热之C.虚则补之D.实则泻之E.热者寒之二、A2型题（每题2分，共20分）21.患者男，56岁，反复胃脘胀痛10年，加重1周。胃镜示：胃角溃疡0.8cm，Hp（+）。刻下：胃脘灼痛，嗳气频作，口干苦，舌红苔黄腻，脉弦滑。辨证为A.肝气犯胃B.湿热中阻C.胃阴不足D.瘀血停滞E.寒热错杂22.患者女，34岁，产后3月，乳汁自出，质稀，伴神疲气短，舌淡苔薄，脉细弱。治法为A.补益气血，固摄止乳B.疏肝清热，回乳消胀C.健脾化湿，通络下乳D.养阴清热，凉血止乳E.温阳固表，收涩止乳23.患者男，62岁，咳逆喘促，动则尤甚，痰多稀白，足跗浮肿，舌暗胖，苔白滑，脉沉细。血气分析：PaO₂55mmHg，PaCO₂65mmHg。其证属A.痰热壅肺B.肺脾气虚C.阳虚水泛D.肺肾气虚E.血瘀水停24.患者女，28岁，月经40日未行，尿HCG（+），恶心，口淡，舌淡红，苔薄白，脉滑。治宜A.香砂六君子汤B.橘皮竹茹汤C.小半夏加茯苓汤D.生脉散E.参苓白术散25.患者男，45岁，右胁胀痛，痛处拒按，发热，T38.5℃，舌红苔黄厚，脉弦数。B超：胆囊壁厚0.6cm，周围渗出。实验室：WBC15×10⁹/L，N0.85。其治则为A.疏肝理气B.清热利湿，疏肝利胆C.活血化瘀D.温阳散寒E.滋阴降火26.患儿男，3岁，咳嗽1周，夜间甚，痰鸣如拽锯，舌淡红，苔白，脉浮紧。指纹浮红。方选A.麻杏石甘汤B.小青龙汤C.射干麻黄汤D.苏葶丸E.定喘汤27.患者男，50岁，糖尿病病史8年，口渴多饮，尿频量多，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。空腹血糖12.8mmol/L，HbA1c10.2%。其证属A.肺热津伤B.胃热炽盛C.肾阴亏虚D.气阴两虚E.阴阳两虚28.患者女，38岁，双手近端指间关节肿痛3月，晨僵>1h，舌红苔黄腻，脉滑数。RF120IU/mL，抗CCP（+）。其证属A.风寒湿痹B.风湿热痹C.痰瘀互结D.肝肾不足E.气血两虚29.患者男，65岁，左侧肢体活动不利，口角歪斜，舌謇，舌红苔黄厚，脉弦滑。头颅CT：右侧基底节区高密度影。其治则为A.平肝息风，化痰通络B.温阳散寒，活血通络C.益气养血，祛风通络D.滋阴潜阳，活血祛瘀E.清热泻火，豁痰开窍30.患者女，26岁，月经后期，量少色暗，有血块，少腹冷痛，得热则减，舌暗苔白，脉沉紧。方选A.温经汤B.少腹逐瘀汤C.桂枝茯苓丸D.艾附暖宫丸E.当归四逆汤三、A3型题（每题3分，共30分）（31～33题共用题干）患者男，60岁，反复胸闷痛5年，加重伴气短1周。刻下：胸痛如窒，动则喘甚，汗出肢冷，唇甲青紫，舌暗胖，苔白滑，脉沉微。心电图：V₁～V₅导联ST段压低0.2mV，cTnI0.08ng/mL。31.其最可能的中医证候为A.阴寒凝滞B.阳气虚衰，血瘀水停C.痰浊闭阻D.气滞血瘀E.热毒血瘀32.治宜首选的方剂是A.参附龙牡汤合葶苈大枣泻肺汤B.血府逐瘀汤C.瓜蒌薤白半夏汤D.生脉散E.四逆汤33.若患者出现喘不得卧，咳吐粉红色泡沫痰，双肺满布湿啰音，应加用A.五苓散B.真武汤C.葶苈大枣泻肺汤D.苓桂术甘汤E.猪苓汤（34～36题共用题干）患者女，48岁，肥胖，发现血糖升高2年，未系统治疗。近1月口渴甚，体重下降5kg，伴乏力，舌红少津，苔薄黄，脉滑数。空腹血糖14.5mmol/L，尿酮体（+）。34.其证属A.肺热津伤B.胃热炽盛C.肾阴亏虚D.气阴两虚E.阴阳两虚35.治宜A.白虎加人参汤B.玉女煎C.消渴方D.二冬汤E.六味地黄丸36.若患者出现恶心、呕吐、呼吸深快，应首先考虑A.高渗高血糖状态B.糖尿病酮症酸中毒C.乳酸酸中毒D.低血糖昏迷E.急性肾衰竭（37～40题共用题干）患者男，38岁，反复腹泻黏液脓血便2年，加重1周。肠镜：直肠至降结肠弥漫性糜烂、溃疡，活检示隐窝脓肿。刻下：腹痛里急后重，便下脓血，日行8次，伴发热，T38.2℃，舌红苔黄腻，脉滑数。37.其证属A.大肠湿热B.寒湿困脾C.肝脾不和D.脾肾阳虚E.阴血亏虚38.治宜A.芍药汤B.白头翁汤C.葛根芩连汤D.驻车丸E.参苓白术散39.若患者大便血色暗紫，量多，应加A.地榆、槐花B.三七、白及C.大黄、芒硝D.炮姜、灶心土E.附子、肉桂40.病情缓解后，症见便溏，纳差，舌淡苔白，脉细弱，方选A.参苓白术散B.理中汤C.补中益气汤D.四神丸E.附子理中丸四、B1型题（每题2分，共20分）（41～45题共用备选答案）A.风池B.太冲C.曲池D.合谷E.外关41.治疗高血压头痛眩晕，属肝阳上亢者，配穴首选42.治疗风热感冒，咽喉肿痛，配穴首选43.治疗偏头痛，属少阳经者，配穴首选44.治疗上肢不遂，肩痛，配穴首选45.治疗目赤肿痛，属肝胆火盛者，配穴首选（46～50题共用备选答案）A.半夏厚朴汤B.柴胡疏肝散C.甘麦大枣汤D.归脾汤E.天王补心丹46.患者女，36岁，精神恍惚，悲伤欲哭，舌红少苔，脉细。方选47.患者女，28岁，咽中如有物阻，咳之不出，咽之不下，舌淡苔白腻，脉弦滑。方选48.患者男，40岁，心悸健忘，失眠多梦，口舌生疮，舌红少苔，脉细数。方选49.患者女，32岁，月经提前，量多色淡，伴失眠健忘，纳差，舌淡，脉细弱。方选50.患者男，34岁，胁肋胀痛，走窜不定，伴嗳气，舌淡红，苔薄白，脉弦。方选五、X型题（每题3分，共30分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）51.下列属于“奇恒之腑”的有A.胆B.脑C.髓D.脉E.女子胞52.下列药物中，具有“升阳”作用的有A.柴胡B.升麻C.葛根D.香附E.羌活53.下列属于“反佐”药的有A.左金丸中吴茱萸B.芍药汤中肉桂C.回阳救急汤中麝香D.通脉四逆加猪胆汁汤中猪胆汁E.桂枝汤中生姜54.下列腧穴中，属于募穴的有A.中脘B.关元C.膻中D.日月E.期门55.下列属于“八纲”辨证内容的有A.阴阳B.寒热C.虚实D.表里E.气血56.下列方剂中含有黄芪、当归的有A.当归补血汤B.补中益气汤C.阳和汤D.透脓散E.归脾汤57.下列属于“肝风内动”表现的有A.眩晕B.震颤C.角弓反张D.高热E.痉厥58.下列药物中，宜“后下”的有A.薄荷B.砂仁C.钩藤D.生大黄E.藿香59.下列属于“扶正解表”方剂的有A.参苏饮B.再造散C.葱白七味饮D.加减葳蕤汤E.桂枝加附子汤60.下列属于“阴阳格拒”病机的是A.阴盛格阳B.阳盛格阴C.重阳必阴D.重阴必阳E.阴损及阳六、病案分析题（每题20分，共80分）61.病案一患者男，55岁，工人。主诉“反复胃脘胀痛8年，加重伴黑便3日”。胃镜：胃角溃疡，Hp（+）。刻下：胃脘刺痛，痛有定处，拒按，食后痛甚，伴黑便，日行2次，量中等，舌暗有瘀斑，苔薄白，脉涩。实验室：Hb92g/L，大便潜血（+）。问题：（1）中医诊断（病名+证型）。（2）治法。（3）主方及药物组成（剂量）。（4）调护要点。62.病案二患者女，48岁，教师。主诉“口干多饮多尿2月，加重伴消瘦”。空腹血糖15.2mmol/L，尿糖（++++），尿酮体（±）。刻下：口渴引饮，尿频量多，体重下降4kg，乏力，舌红少津，苔薄黄，脉滑数。问题：（1）中医诊断。（2）证候分析。（3）治法。（4）主方及加减。（5）西医配合要点。63.病案三患者男，65岁，退休。主诉“左侧肢体活动不利伴言语不清6h”。头颅CT：右侧基底节区高密度影。刻下：神志清，左侧肢体肌力0级，口角右歪，舌謇，舌红苔黄厚，脉弦滑。既往高血压病史10年。问题：（1）中医诊断。（2）证候病机。（3）治法。（4）主方及针刺处方（含腧穴、手法）。（5）康复期中医干预策略。64.病案四患者女，36岁，公司职员。主诉“反复腹泻黏液脓血便2年，加重1周”。肠镜：溃疡性结肠炎（全结肠型）。刻下：腹痛里急后重，便下脓血，日行10次，发热，T38.5℃，舌红苔黄腻，脉滑数。问题：（1）中医诊断。（2）证候分析。（3）治法。（4）主方及加减。（5）预后调摄。七、答案与解析1.B2.B3.A4.B5.B6.C7.A8.C9.D10.A11.A12.E13.B14.A15.A16.B17.A18.A19.B20.A21.B22.A23.C24.C25.B26.B27.C28.B29.A30.A31.B32.A33.C34.B35.A36.B37.A38.B39.A40.A41.B42.C43.E44.D45.B46.C47.A48.E49.D50.B51.BCE52.ABC53.ABD54.ACDE55.ABCD56.ABDE57.ABCE58.ABC59.ABCD60.AB61.（1）胃脘痛—瘀血停滞证。（2）活血化瘀，通络止痛。（3）主方：失笑散合丹参饮加减。药物：五灵脂10g，蒲黄10g，丹参30g，檀香6g，砂仁6g，延胡索15g，三七3g（冲），白及15g，乌贼骨30g，甘草6g。（4）调护：软食忌辛辣，调畅情志，复查胃镜及Hp根除。62.（1）消渴—胃热炽盛证。（2）胃火内盛，耗伤津液，水谷精微下泄。（3）清胃泻火，养阴生津。（4）主方：白虎加人参汤加味：生石膏45g，知母15g，甘草6g，粳米30g，人参10g，天花粉30g，黄连6g，麦冬15g。（5）西医：胰岛素强化降糖，监测酮体，水电解质平衡。63.（1）中风—中经络（风痰瘀阻证）。（2）肝阳化风，痰瘀互结，脑脉闭阻。