中药药理学泻知识点

中药药理学泻知识点精编1.大黄为蓼科植物掌叶大黄、唐古特大黄或药用大黄的干燥根及根茎。其主要有效成分有蒽醌类（大黄酸、大黄素、大黄酚等）、鞣质类等。大黄泻下作用的机制是：结合型蒽苷（如番泻苷）在大肠被细菌酶水解成苷元，刺激肠黏膜及肠壁肌层内的神经丛，促进肠蠕动而致泻；同时，蒽苷还能抑制肠细胞膜上Na⁺K⁺ATP酶，阻碍Na⁺转运吸收，使肠腔内渗透压升高，肠腔容积增大，机械性刺激肠壁而促进排便。大黄泻下作用部位主要在大肠，起效较快，口服后68小时排出软便或稀便。临床常用于实热积滞便秘，如大承气汤中大黄与芒硝、枳实、厚朴配伍，峻下热结。2.芒硝为硫酸盐类矿物芒硝族芒硝，经加工精制而成的结晶体，主要成分为含水硫酸钠（Na₂SO₄·10H₂O）。芒硝泻下作用机制是：口服后，硫酸根离子和钠离子不易被肠壁吸收，在肠内形成高渗溶液，阻止肠内水分吸收，使肠内容积增大，引起机械性刺激，促进肠蠕动而致泻。芒硝泻下作用较猛，一般服后46小时排出稀便。常用于治疗实热积滞、大便燥结，如大承气汤中与大黄配合，增强泻下热结之力。3.番泻叶为豆科植物狭叶番泻或尖叶番泻的干燥小叶。主要含番泻苷A、B、C、D等蒽醌苷类成分。番泻叶泻下作用的机制与大黄相似，番泻苷在肠道细菌作用下分解为大黄酸蒽酮等，刺激肠黏膜，增加肠推进性蠕动而致泻。番泻叶泻下作用较强且迅速，一般服后26小时即出现泻下。临床常作为缓泻剂用于习惯性便秘，小剂量可起缓泻作用，大剂量则峻下。4.芦荟为百合科植物库拉索芦荟、好望角芦荟或其他同属近缘植物叶的汁液浓缩干燥物。主要有效成分为芦荟大黄素苷等蒽醌类成分。芦荟泻下作用机制是芦荟大黄素苷在肠道被细菌分解，产生芦荟大黄素等，刺激肠壁神经丛，促进肠管蠕动，同时抑制肠内水分吸收，增加肠内容积而致泻。芦荟泻下作用较峻烈，作用部位主要在大肠，口服后812小时排出稀便。常用于热结便秘，兼能清肝泻火，治疗肝经实火等。5.火麻仁为桑科植物大麻的干燥成熟种子。主要含脂肪油约30%，还含有蛋白质、挥发油、维生素等。火麻仁的泻下作用机制是：脂肪油在肠道内不易被吸收，能润滑肠壁，软化大便，使粪便易于排出；同时，脂肪油分解产生的脂肪酸可刺激肠壁，促进肠蠕动。火麻仁泻下作用缓和，适用于老人、产妇及体弱津血不足的肠燥便秘，如麻子仁丸中与芍药、枳实、大黄等配伍，润肠泄热，行气通便。6.郁李仁为蔷薇科植物欧李、郁李或长柄扁桃的干燥成熟种子。含苦杏仁苷、脂肪油、挥发性有机酸等成分。郁李仁的泻下作用机制：一方面脂肪油能润滑肠道，促进排便；另一方面，郁李仁中的苷类成分在肠道内分解产生氢氰酸等，对肠黏膜有刺激作用，增强肠管蠕动。郁李仁泻下作用较火麻仁稍强，常用于肠燥便秘及水肿胀满、二便不利等，如五仁丸中与桃仁、柏子仁等配伍，润肠通便。7.松子仁为松科植物红松的干燥成熟种子。富含脂肪油、蛋白质、碳水化合物等。松子仁的泻下作用机制主要是其所含的大量脂肪油能滋润肠道，增加肠内容物的润滑性，使大便易于排出。松子仁泻下作用缓和，且能润肺止咳，适用于津枯肠燥便秘及肺燥咳嗽，常与火麻仁、柏子仁等配伍使用。8.巴豆为大戟科植物巴豆的干燥成熟果实。主要含巴豆油、巴豆毒素、蛋白质等。巴豆的泻下作用机制是：巴豆油是其主要泻下成分，口服后在肠内遇碱性肠液，析出巴豆酸，刺激肠黏膜，使肠分泌和蠕动增加，产生剧烈泻下作用；巴豆毒素能溶解红细胞，并使局部细胞坏死。巴豆泻下作用强烈，为峻下逐水药，常用于寒积便秘、腹满胀痛等，如三物备急丸中与干姜、大黄配伍，攻逐冷积。9.牵牛子为旋花科植物裂叶牵牛或圆叶牵牛的干燥成熟种子。含牵牛子苷、脂肪油、蛋白质等。牵牛子的泻下作用机制是：牵牛子苷在肠道内遇胆汁及肠液分解出牵牛子素，刺激肠道，使肠道蠕动增加，同时抑制肠道水分吸收，导致泻下。牵牛子泻下作用较强，有泻水逐饮、去积杀虫之功，可用于水肿胀满、二便不通及虫积腹痛等，如舟车丸中与甘遂、大戟等配伍，逐水消肿。10.甘遂为大戟科植物甘遂的干燥块根。含三萜类（如大戟酮、大戟二烯醇等）、甾醇、氨基酸等成分。甘遂的泻下作用机制是：其有效成分能刺激肠黏膜，使肠管蠕动增强，增加肠液分泌，促进排便。甘遂泻下作用强烈，为峻下逐水药，常用于水肿、臌胀、胸胁停饮等实证，如十枣汤中与大戟、芫花配伍，攻逐水饮。11.大戟为大戟科植物大戟或茜草科植物红芽大戟的干燥根。主要含大戟苷、生物碱等。大戟的泻下作用机制与甘遂相似，大戟苷刺激肠黏膜，引起肠管蠕动增加和肠液分泌增多，导致泻下。大戟泻下作用峻猛，用于水肿胀满、胸腹积水、痰饮积聚等，常与甘遂、芫花等配伍，增强逐水作用。12.芫花为瑞香科植物芫花的干燥花蕾。含芫花素、羟基芫花素、芹菜素等黄酮类成分。芫花的泻下作用机制是：其有效成分能刺激肠黏膜，促进肠管蠕动和肠液分泌，产生泻下作用。芫花泻下作用较强，有泻水逐饮、祛痰止咳等功效，用于胸胁停饮、水肿胀满等，如十枣汤中与甘遂、大戟配伍。13.商陆为商陆科植物商陆或垂序商陆的干燥根。含商陆皂苷、商陆碱等成分。商陆的泻下作用机制是：商陆皂苷能刺激肠黏膜，使肠管蠕动加快，同时增加肠液分泌，从而起到泻下作用。商陆泻下作用较强，有逐水消肿、通利二便之功，用于水肿胀满、二便不利等，常与泽泻、茯苓皮等配伍，利水消肿。14.千金子为大戟科植物续随子的干燥成熟种子。含脂肪油、千金子甾醇、白瑞香素等成分。千金子的泻下作用机制是：其脂肪油在肠道内分解产生的脂肪酸等成分刺激肠壁，促进肠管蠕动，引起剧烈泻下。千金子泻下作用峻猛，为峻下逐水药，用于水肿胀满、痰饮积聚等，常与大黄等配伍，增强泻下逐水之力。15.大黄与芒硝均为泻下药，都可用于实热积滞便秘。但大黄泻下作用较芒硝稍缓，且有清热泻火、凉血解毒、逐瘀通经等多种功效，可用于血热吐衄、目赤咽肿、瘀血经闭等；芒硝泻下作用较猛，以软坚泻下为主，还能外用清热消肿，用于咽喉肿痛、目赤、口疮等。16.火麻仁与郁李仁都有润肠通便作用，适用于肠燥便秘。火麻仁泻下作用缓和，长于滋养补虚，多用于老人、产妇及体弱津血不足的便秘；郁李仁泻下作用稍强，且能利水消肿，可用于水肿胀满、二便不利等。17.巴豆与牵牛子均为峻下逐水药，能治疗水肿胀满、二便不通等实证。巴豆性热，有大毒，药力峻猛，能峻下冷积，适用于寒积便秘；牵牛子性寒，泻下作用也较强，且能杀虫，可用于虫积腹痛。18.甘遂、大戟、芫花均为峻下逐水药，常配伍使用治疗水肿、胸腹积水等实证。甘遂泻下作用最强，长于行经隧之水湿；大戟泻下作用次之，能泻脏腑之水湿；芫花泻下作用相对较弱，但能祛痰止咳，多用于胸胁停饮、咳嗽痰喘等。19.大黄对消化系统的影响除了泻下作用外，还能促进胆汁分泌，增强胆囊收缩，有利胆作用；能保护胃黏膜，抑制胃酸分泌，对实验性胃溃疡有治疗作用；还能调节肠道菌群，抑制肠道有害菌生长。20.芒硝外用有清热消肿作用，可用于治疗乳痈，将芒硝外敷于乳房患处，能减轻局部肿胀、疼痛，促进炎症吸收。其机制可能与芒硝的高渗作用有关，能使局部组织水分渗出，减轻水肿。21.番泻叶大量服用可能会引起腹痛、恶心、呕吐等不良反应，长期使用还可能导致肠道黑变病。这是因为番泻叶中的蒽醌类成分长期刺激肠黏膜，使肠黏膜内巨噬细胞吞噬大量色素颗粒，沉积于肠壁所致。22.芦荟内服过量可引起剧烈腹痛、腹泻，甚至导致脱水、电解质紊乱等。这是由于芦荟泻下作用峻烈，过量使用会过度刺激肠道，引起肠道功能紊乱。23.火麻仁过量服用可能会引起中毒，出现恶心、呕吐、腹泻、四肢麻木等症状。其原因可能是火麻仁中含有的某些成分如大麻酚等，过量摄入会对神经系统等产生不良影响。24.郁李仁含有苦杏仁苷，大量服用后在体内分解产生氢氰酸，可引起中毒，出现呼吸困难、抽搐等症状。使用时应注意剂量，避免过量。25.巴豆有大毒，使用不当可引起口腔、咽喉、食管、胃肠道等的强烈刺激和腐蚀，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，严重者可导致脱水、休克甚至死亡。巴豆一般制成巴豆霜使用，以降低毒性。26.牵牛子大量服用可引起剧烈腹痛、腹泻、呕吐等胃肠道反应，还可能损害肾脏，出现血尿、蛋白尿等。使用时应严格控制剂量。27.甘遂、大戟、芫花均有毒，使用时需注意炮制和剂量。一般醋制可降低其毒性，且不宜与甘草配伍，因为甘草与这些药物配伍可能会增加毒性。28.商陆过量服用可引起中毒，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕、头痛等症状，严重者可导致呼吸循环衰竭。商陆使用时应严格控制剂量，并注意炮制。29.千金子有毒，对胃肠道有强烈刺激作用，可引起剧烈腹痛、腹泻、呕吐等。使用时应制成霜剂，以减轻毒性，且孕妇忌用。30.大黄的泻下作用受炮制方法影响，生大黄泻下作用较强，用于攻下实热；酒大黄泻下作用稍缓，能引药上行，清上焦实热；熟大黄泻下作用缓和，能活血祛瘀；大黄炭则凉血化瘀止血作用增强，泻下作用极弱。31.芒硝的纯度和结晶状态会影响其泻下效果，一般以纯净、透明的芒硝泻下作用较好。32.番泻叶的质量和产地不同，其泻下作用也有差异。一般来说，优质的番泻叶颜色绿、叶片完整、气味清香，泻下作用较强。33.芦荟的品种和采收时间对其泻下作用有影响，不同品种的芦荟有效成分含量不同；一般在生长旺盛期采收的芦荟泻下作用较好。34.火麻仁的产地和储存条件会影响其质量和泻下效果。新鲜、无霉变的火麻仁泻下作用较好，储存时间过长或储存不当会导致有效成分流失，泻下作用减弱。35.郁李仁的炮制方法会影响其泻下作用，一般生用泻下作用较强，炒用后泻下作用稍缓。36.巴豆的炮制减毒原理是通过去油制霜，降低巴豆油的含量，从而减轻其毒性和泻下作用的峻猛程度。巴豆霜的含油量一般控制在18%20%。37.牵牛子的炮制方法有炒用和生用，生牵牛子泻下作用较强，炒牵牛子泻下作用缓和，且毒性有所降低。38.甘遂的醋制原理是醋能使甘遂中的有毒成分溶解度降低，从而降低其毒性，同时醋还能引药入肝，增强其逐水作用。39.大戟醋制后，一方面降低了毒性，另一方面醋能增强大戟的活血散瘀作用，使其逐水作用更好地发挥。40.芫花醋制可降低其毒性，增强其祛痰止咳和逐水作用。醋制芫花的有效成分更容易煎出，提高了药物的疗效。41.商陆醋制能降低其毒性，增强其利水消肿作用。醋制后商陆中的某些成分发生了化学变化，使其更有利于人体吸收和发挥药效。42.千金子制霜后，降低了脂肪油的含量，减轻了对胃肠道的刺激，降低了毒性，同时保留了其逐水消肿的功效。43.大黄与枳实配伍，大黄泻下清热，枳实行气消痞，二者相配，可增强泻下导滞、消除胀满的作用，用于治疗实热积滞、脘腹胀满等，如大承气汤。44.火麻仁与白芍配伍，火麻仁润肠通便，白芍养血敛阴、缓急止痛，二者合用，可用于治疗阴血不足、肠燥便秘，同时缓解腹痛等症状，如麻子仁丸。45.巴豆与干姜配伍，巴豆峻下冷积，干姜温中散寒，二者配伍可用于寒积便秘、腹满冷痛等，如三物备急丸。46.牵牛子与槟榔配伍，牵牛子泻下逐水、杀虫，槟榔行气消积、杀虫，二者相配，可增强杀虫和泻下逐水作用，用于虫积腹痛、水肿胀满等。47.甘遂、大戟、芫花与大枣配伍，大枣能缓和甘遂、大戟、芫花的毒性和峻猛之性，保护脾胃，使攻邪而不伤正，如十