2022神介学苑考前押题3套卷配套答案

2022神介学苑考前押题3套卷配套答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）1.神经介入治疗中，首次将微导管超选至大脑中动脉M1段的技术突破发生于哪一年A.1974B.1981C.1990D.19952.对于急性缺血性卒中患者，静脉溶栓时间窗延长至4.5小时的标志性研究是A.NINDSB.ECASS-ⅢC.IST-3D.EXTEND3.支架取栓装置首次被FDA批准用于急性大血管闭塞的年份为A.2004B.2008C.2012D.20154.下列哪项评分最适用于预测未破裂动脉瘤介入治疗后1年功能结局A.mRSB.GCSC.PHASESD.Fisher5.血流导向装置治疗大型颈内动脉动脉瘤时，术后双抗维持时间一般建议不少于A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月6.关于Onyx胶栓塞AVM，下列说法正确的是A.主要溶剂为DMSOB.需用5%葡萄糖冲洗C.聚合方式为热聚合D.不透X线成分为钽粉7.经桡入路行神经介入时，最常用于预防桡动脉痉挛的药物是A.肝素B.维拉帕米C.替罗非班D.尿激酶8.急性蛛网膜下腔出血后，发生症状性脑血管痉挛的高峰时段是A.出血后0-24hB.出血后1-3dC.出血后4-10dD.出血后11-14d9.对于直径≥2.5cm的未破裂动脉瘤，介入治疗优先选择A.单纯弹簧圈栓塞B.球囊辅助栓塞C.支架辅助栓塞D.血流导向10.下列哪项不是支架取栓术后24h内症状性颅内出血的独立危险因素A.术前ASPECTS<6B.术中使用替罗非班C.再通mTICI3级D.术后收缩压>160mmHg二、填空题（每题2分，共20分）11.急性大血管闭塞取栓再通分级采用________分级系统。12.血流导向装置术后常规口服双抗，首剂阿司匹林________mg联合氯吡格雷________mg。13.经桡动脉穿刺时，穿刺点应位于桡骨茎突近端________cm处。14.支架取栓术中，若出现“垃圾筐”现象，首选补救技术为________。15.未破裂动脉瘤患者合并多囊肾，应优先筛查________基因突变。16.高流量AVM栓塞时，为防止Onyx反流，常采用________技术。17.蛛网膜下腔出血后，钙通道拮抗剂________被证实可减少延迟性缺血障碍。18.经股入路拔除8F导管鞘后，若活化凝血时间>________秒，应延迟拔鞘。19.急性缺血性卒中患者取栓前血压控制目标为收缩压<________mmHg。20.支架辅助栓塞术后6个月复查金标准影像为________。三、判断题（每题2分，共20分）21.经桡入路行神经介入可降低穿刺部位出血并发症。22.血流导向装置术后即刻造影即可评估动脉瘤完全闭塞。23.急性缺血性卒中患者取栓术后mTICI2b级即视为成功再通。24.Onyx胶栓塞AVM时，DMSO最大安全推注速度为0.3ml/min。25.支架取栓术中应用球囊导引导管可提高首过再通率。26.未破裂动脉瘤患者吸烟史与术后复发无关。27.经股入路拔除导管鞘后常规血管缝合可立即下床活动。28.急性蛛网膜下腔出血后3d内行CTA即可排除延迟性血管痉挛。29.高流量瘘口栓塞时，首选弹簧圈而非液体栓塞剂。30.支架取栓术后24h内血压波动与症状性出血呈正相关。四、简答题（每题5分，共20分）31.简述急性缺血性卒中患者取栓术前影像评估的“3+3”原则。32.概述血流导向装置治疗大型动脉瘤术后双抗调整的循证依据。33.说明经桡入路神经介入的绝对禁忌证及替代方案。34.列举支架取栓术中发生“前向血流停滞”时的三步处理策略。五、讨论题（每题5分，共20分）35.结合最新RCT结果，讨论“时间就是大脑”在取栓时间窗延长背景下的再定义。36.对比支架辅助与血流导向治疗颈内动脉大型动脉瘤的远期费用-效果差异。37.分析经桡入路在老年女性、桡动脉直径<2.3mm人群中的技术改良要点。38.探讨人工智能量化分析在AVM栓塞术前风险评估中的应用前景与伦理挑战。答案与解析一、单项选择题1.B2.B3.C4.C5.C6.A7.B8.C9.D10.C二、填空题11.mTICI12.3007513.2-314.支架回收+抽吸联合15.PKD116.“plugandpush”17.尼莫地平18.20019.18520.DSA三、判断题21.√22.×23.√24.√25.√26.×27.×28.×29.×30.√四、简答题31.3+3原则指：前三项为CT/CTA排除出血、ASPECTS≥6、大血管闭塞；后三项为灌注成像提示核心梗死<70ml、低灌注区/核心比值≥1.8、不匹配体积≥15ml，确保影像-临床匹配，提高再通获益。32.大型动脉瘤血流导向术后，DAPT6个月可降低支架内血栓风险，PHAST研究示6个月后单抗与双抗在血栓事件无差异但出血减少，故指南推荐6个月后改为单抗至12个月，个体化评估出血-缺血平衡。33.绝对禁忌：Allen试验阴性、桡动脉直径<2mm、严重桡动脉迂曲、透析桡动脉瘘；替代方案：同侧尺动脉入路、对侧桡动脉、肱动脉或股动脉，优先选择超声引导减少并发症。34.第一步暂停取栓，回抽导管降负压；第二步经导管快速推注肝素盐水排除血栓；第三步更换小号抽吸导管或加用替罗非班，必要时球囊导引导管阻断颈内动脉防栓子逃逸。五、讨论题35.时间窗延长研究（DEFUSE-3、DAWN）显示组织窗可替代时间窗，但每延迟1小时良好预后率下降5%，故“时间就是大脑”由绝对时间转为影像-时间交互，强调快速影像筛选与转运流程优化。36.支架辅助5年累积费用约低15%，但再治疗率20%；血流导向首次费用高30%，闭塞率>90%，再治疗<5%，QALY分析示血流导向在<65岁人群中ICER低于5万美元/QALY，长期更具优势。37.老年女性桡动脉痉挛风险高，术前超声评估内径，选用5F薄壁导管；穿刺点移向近端避开迂曲；导管交换时持续维拉帕米灌