2026年医学综合考试“一年两试”中医执业医师实践技能考试模拟题甘肃

2026年医学综合考试“一年两试”中医执业医师实践技能考试模拟题(甘肃第一站病案分析【病案一】患者，男，58岁，甘肃临夏人。主诉：反复胃脘胀痛10年，加重伴呕吐咖啡样物1天。患者10年来每于秋冬之交或进食生冷后出现胃脘胀痛，痛连两胁，嗳气频作，自服“香砂养胃丸”可暂缓。1天前因赴宴饮冷酒并进食手抓羊肉后，夜间突发胃脘剧痛，旋即呕吐咖啡样物约300mL，混有食物残渣，此后又呕吐2次，量约200mL，伴头晕乏力，口干口苦，小便短黄，大便3日未行。查体：T36.8℃，P98次/分，R22次/分，BP92/58mmHg。神志清，精神差，面色苍白，舌质暗红、边有瘀斑，苔黄腻，脉弦细数。腹平软，胃脘部压痛（+），无反跳痛，肝脾未触及，肠鸣音活跃。实验室检查：Hb92g/L，RBC3.1×10¹²/L，WBC9.8×10⁹/L，NE%78%，PLT110×10⁹/L；便潜血（++++）。胃镜：胃角可见1.2cm×1.0cm溃疡，底覆白苔，周边黏膜充血水肿，可见活动性渗血。问题1：根据上述资料，写出中医病名、证型、辨证依据（含舌脉）。问题2：写出治法、主方、药物组成（含剂量）、煎服法及调护要点。问题3：若患者突发大量呕血，色鲜红，量约800mL，伴面色苍白、四肢厥冷、冷汗淋漓，血压降至70/40mmHg，应如何紧急处理（含中西医措施）？【病案二】患者，女，34岁，甘肃天水人。主诉：经行腹痛8年，渐进性加重2年。患者13岁月经初潮，周期28～30天，经期5～6天，量中等，色暗有块。8年前出现经行第1～2天小腹冷痛，得热痛减，伴腰骶酸沉，恶心呕吐，冷汗淋漓，需服“布洛芬”暂缓。近2年疼痛逐渐加重，需肌注“曲马多”方可缓解。末次月经：2026年3月12日，量中，色暗，血块多，痛甚时四肢厥冷，大便溏薄，小便清长。平素畏寒，手足不温，带下清稀。查体：舌淡暗、边有齿痕，苔白滑，脉沉紧。妇科检查：子宫后位，常大，活动差，宫骶韧带可及触痛结节；B超：子宫大小5.4cm×4.8cm×4.2cm，肌层回声不均，后壁见1.8cm×1.5cm低回声，边界不清，内膜线前移；CA12568U/mL。问题1：写出中医病名、证型、辨证依据。问题2：写出治法、主方、药物组成（含剂量）、加减及经期调护。问题3：若患者婚后4年未避孕未孕，欲求子，请结合西医诊断制定中西医结合治疗方案（含手术指征、术后中医干预及助孕时机）。【病案三】患者，男，6岁，甘肃兰州人。主诉：全身皮肤反复出现皮疹伴瘙痒3月，加重1周。3月前食海鲜后双下肢出现红色丘疹，渐及躯干，瘙痒剧烈，搔抓后渗血、结痂。外院诊为“过敏性紫癜”，予“甲强龙”静滴后皮疹暂退，但停药后复现。1周前感冒发热38.5℃，皮疹再现并融合成片，色暗红，双踝关节肿痛，活动受限，肉眼血尿1次，尿量可。查体：T37.2℃，P96次/分，R24次/分，BP90/60mmHg。精神可，面色略苍，全身皮肤散在暗红色斑丘疹，压之不褪色，双踝凹陷性水肿。舌红，苔薄黄，脉滑数。实验室检查：尿常规：PRO（+），RBC满视野/HP，BLD（+++）；24h尿蛋白定量0.65g；血常规：WBC11.2×10⁹/L，NE%72%，PLT320×10⁹/L；肾功能、电解质正常；免疫球蛋白IgA4.2g/L（升高）。问题1：写出中医病名、证型、辨证依据。问题2：写出治法、主方、药物组成（含剂量）、煎服法及外洗方。问题3：若患儿出现持续腹痛，阵发性加剧，大便潜血阳性，应如何辨证加减？第二站中医操作【操作一】请演示并口述“温和灸足三里穴”治疗脾胃虚寒型胃脘痛的完整流程（含体位、取穴、灸量、时间、灸后处理及意外情况处置）。【操作二】请演示并口述“三棱针耳尖放血”治疗肝火上炎型目赤肿痛的完整流程（含消毒、进针、放血量、止血、术后医嘱）。【操作三】请演示并口述“毫针泻法针刺合谷配太冲”治疗肝阳上亢型头痛的完整流程（含针具选择、进针角度深度、行针手法、留针时间、出针、晕针处理）。第三站西医操作【操作一】请完成“成人院前心肺复苏”操作（含判断意识、呼救、胸外按压、开放气道、人工呼吸、AED使用、复苏后体位）。【操作二】请完成“腰椎穿刺”操作（含体位、消毒、铺巾、局麻、进针、测压、留取脑脊液、拔针、术后医嘱）。【操作三】请完成“静脉留置针穿刺”操作（含评估血管、消毒、穿刺、固定、封管、并发症处理）。第四站临床答辩【问题一】试述“治未病”思想在甘肃高寒地区慢性阻塞性肺疾病（COPD）防治中的具体应用（含冬病夏治、节气养生、药膳、运动、疫苗接种）。【问题二】试述“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”理论在小儿反复呼吸道感染中的辨证用药体会（含运脾、化痰、补肺、外治）。【问题三】试述“瘀血不去，新血不生”理论在糖尿病足溃疡治疗中的指导意义（含内治、外治、介入、康复）。第五站综合笔试（节选）1.（单选）下列哪项不是“肝风内动”常见舌象A.舌红少津B.舌体歪斜C.舌淡胖有齿痕D.舌颤2.（单选）患者空腹血糖8.5mmol/L，HbA1c8.0%，首选中药单体成分是A.小檗碱B.葛根素C.苦杏仁苷D.丹参酮ⅡA3.（单选）甘肃道地药材“岷归”主产于A.岷县B.宕昌C.漳县D.临潭4.（单选）下列腧穴中，既是原穴又是八会穴的是A.阳池B.太渊C.合谷D.神门5.（单选）治疗“寒凝血瘀型痛经”，首选耳穴A.内生殖器、皮质下、交感、神门B.内分泌、卵巢、肝、肾C.盆腔、子宫、皮质下、肾上腺D.内生殖器、内分泌、肝、脾6.（单选）下列哪项不是“肺胀”常见并发症A.肺心病B.自发性气胸C.急性呼吸窘迫综合征D.支气管肺癌7.（单选）患者ALT120U/L，AST98U/L，TBil28μmol/L，HBsAg（+），中医辨证为“湿热蕴脾”，首选经方A.茵陈蒿汤B.栀子柏皮汤C.茵陈五苓散D.甘露消毒丹8.（单选）下列哪项不是“奇经八脉”生理功能A.维系阴阳B.蓄溢气血C.约束纵行诸经D.司眼睑开合9.（单选）“肾者，胃之关也”出自A.《素问·水热穴论》B.《素问·上古天真论》C.《灵枢·本输》D.《难经·三十六难》10.（单选）下列哪项不是“六淫”致病共同特点A.外感性B.季节性C.地域性D.传染性11.（单选）患者“伤寒三日，少阳受之”，出现寒热往来、胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，治宜A.麻黄汤B.小柴胡汤C.大柴胡汤D.柴胡桂枝汤12.（单选）下列哪项不是“气随血脱”临床表现A.面色苍白B.冷汗淋漓C.脉微欲绝D.潮热盗汗13.（单选）“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”体现A.未病先防B.既病防变C.瘥后防复D.扶正祛邪14.（单选）下列哪项不是“阴阳互根”关系失调病理表现A.阴损及阳B.阳损及阴C.阴盛格阳D.重阳必阴15.（单选）患者“脉结代，心动悸”，首选经方A.炙甘草汤B.生脉散C.天王补心丹D.归脾汤16.（单选）下列哪项不是“奇恒之腑”A.脑B.髓C.脉D.女子胞17.（单选）下列哪项不是“扶正”治法A.益气B.养血C.滋阴D.发汗18.（单选）患者“小便不利，大便乍难乍易，时微热，喘冒不能卧”，宜选A.大承气汤B.小承气汤C.调胃承气汤D.麻子仁丸19.（单选）下列哪项不是“五行相乘”次序A.木乘土B.土乘水C.水乘火D.火乘金20.（单选）“阳中求阴，阴中求阳”治则首倡于A.张仲景B.李东垣C.朱丹溪D.张景岳卷后答案与解析（节选）【病案一】问题1：中医病名：胃脘痛（血证：呕血）。证型：肝胃郁热，瘀阻胃络。辨证依据：久痛入络，饮酒食肉，助热生瘀；症见剧痛、呕血、口干苦、便干、舌暗红有瘀斑、苔黄腻、脉弦细数。问题2：治法：泻肝清胃，化瘀止血。主方：泻心汤合化肝煎加减。药物：大黄10g（后下）、黄连6g、黄芩10g、栀子10g、牡丹皮12g、赤芍15g、三七6g（研冲）、白及15g、乌贼骨30g、浙贝母10g、甘草6g。煎服：冷水800mL，煎取300mL，分3次冷服，首剂加倍。调护：暂禁食，静卧，避风寒，忌辛辣酒肉，调情志。问题3：紧急处理：①绝对卧床，头低脚高，保持呼吸道通畅，吸氧，心电监护；②立即建立双静脉通道，快速补液（乳酸林格液/羟乙基淀粉），备血交叉，输注同型红细胞、血浆；③静脉注射质子泵抑制剂（艾司奥美拉唑80mg静推后8mg/h泵入），生长抑素类似物（奥曲肽0.1mg静推后25μg/h泵入）；④内镜下止血（肾上腺素注射+钛夹/电凝）；⑤中医：急服生大黄粉10g、白及粉10g、三七末6g，冷开水调成糊状鼻饲；艾灸双侧足三里、隐白，温和灸各15min，以回阳固脱。【操作一评分要点】1.体位：仰卧屈膝，松解裤带。2.取穴：犊鼻下3寸，胫骨前嵴外一横指，