2026年中西医结合妇科学测试卷及答案

2026年中西医结合妇科学测试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.患者，女，32岁，月经后期量少，色淡，伴腰膝酸软，舌淡苔薄白，脉沉细。最可能的中医证型是A.肾虚证  B.血虚证  C.气滞证  D.血瘀证  E.痰湿证2.下列哪项不是多囊卵巢综合征的西医诊断必备条件A.稀发排卵或无排卵  B.临床或生化高雄激素表现  C.卵巢多囊样改变D.高泌乳素血症  E.排除其他高雄激素病因3.经行乳房胀痛，连及两胁，时嗳气，舌淡红苔薄白，脉弦。治疗首选方A.逍遥散  B.柴胡疏肝散  C.丹栀逍遥散  D.四逆散  E.龙胆泻肝汤4.患者人流术后30天仍未转经，血β-hCG持续低值，B超示宫腔内不均质回声，最可能的西医诊断A.宫腔粘连  B.滋养细胞肿瘤  C.不全流产  D.排卵延迟  E.子宫内膜炎5.绝经综合征患者潮热汗出，五心烦热，舌红少苔，脉细数。其基本病机为A.肾阴虚  B.肾阳虚  C.肝肾阴虚  D.心肾不交  E.脾肾阳虚6.下列哪项不是口服避孕药禁忌证A.深静脉血栓病史  B.35岁以上吸烟≥15支/日  C.肝硬化失代偿D.轻度高血压控制良好  E.系统性红斑狼疮伴抗磷脂抗体阳性7.患者，女，28岁，G2P1，痛经进行性加重2年，CA12585kU/L，B超示子宫后壁低回声区边界不清，最可能的西医诊断A.子宫肌瘤  B.子宫腺肌病  C.子宫内膜息肉  D.卵巢畸胎瘤  E.盆腔炎包块8.妊娠剧吐患者，呕吐清涎，神疲嗜睡，舌淡苔白润，脉缓滑无力。中医辨证A.脾胃虚弱  B.肝胃不和  C.痰湿阻滞  D.气阴两伤  E.阴阳两虚9.下列哪项不是黄体功能不足的子宫内膜病理表现A.分泌期内膜发育落后≥2天  B.腺体与间质发育不同步C.螺旋动脉发育差  D.间质细胞蜕膜样变充分  E.腺体弯曲度减少10.患者，女，35岁，月经量多色暗，有血块，伴经期头痛，舌暗红有瘀斑，脉涩。治疗宜选A.失笑散合四物汤  B.血府逐瘀汤  C.少腹逐瘀汤  D.通窍活血汤  E.桃红四物汤11.子痫前期重度，血压160/110mmHg，尿蛋白≥2.0g/24h，治疗首选静脉用药A.拉贝洛尔  B.硝苯地平  C.硫酸镁  D.甲基多巴  E.卡托普利12.患者，女，40岁，阴道不规则流血3月，肥胖，血糖偏高，B超内膜厚16mm，首选处理A.诊刮+病理  B.口服孕激素撤退  C.宫腔镜电切  D.雌孕激素序贯  E.抗感染治疗13.中医认为“胞宫系于”A.心、肾  B.肝、脾  C.肾、督  D.肾、任  E.肝、肾14.下列哪项不是宫颈癌筛查HPV分型中的高危型A.16  B.18  C.31  D.6  E.3315.患者，女，29岁，产后6个月，月经未复潮，泌乳，血PRL98ng/mL，头颅MRI未见异常，治疗首选A.溴隐亭  B.氯米芬  C.雌孕激素序贯  D.观察  E.放射治疗16.下列哪项不是子宫内膜异位症痛经特点A.继发性  B.进行性加重  C.经前1～2天开始  D.排便痛  E.热敷缓解17.患者，女，26岁，停经45天，阴道少量流血，小腹隐痛，尿hCG阳性，B超宫腔内见孕囊，未见心管搏动，舌淡苔薄白，脉细滑。中医诊断A.胎漏  B.胎动不安  C.滑胎  D.堕胎  E.异位妊娠18.下列哪项不是子宫肌瘤变性类型A.玻璃样变  B.囊性变  C.红色样变  D.脂肪样变  E.肉瘤变19.患者，女，38岁，月经频发，经前点滴出血，BBT双相但高温期短，应首先考虑A.黄体功能不足  B.无排卵功血  C.子宫内膜息肉  D.子宫腺肌病  E.甲状腺功能亢进20.下列哪项不是围绝经期激素治疗“窗口期”理念内容A.60岁以下  B.绝经10年内  C.心血管风险低  D.乳腺癌风险高可用替勃龙  E.血栓风险低21.患者，女，33岁，G0P0，痛经10年，婚后3年未孕，CA125120kU/L，腹腔镜见双侧卵巢巧克力囊肿直径约4cm，首选术后助孕方案A.自然试孕  B.克罗米芬促排  C.GnRH-a3周期后IVF-ET  D.人工授精  E.观察22.中医认为“经水出诸肾”首载于A.《内经》  B.《难经》  C.《妇人大全良方》  D.《景岳全书》  E.《傅青主女科》23.患者，女，27岁，停经50天，突发下腹剧痛，晕厥一次，血压80/50mmHg，宫颈举痛，后穹隆穿刺抽出不凝血，最可能的异位妊娠部位A.输卵管壶腹部  B.输卵管间质部  C.卵巢  D.宫颈  E.腹腔24.下列哪项不是子宫内膜癌三联征内容A.肥胖  B.高血压  C.糖尿病  D.不孕  E.多囊卵巢综合征25.患者，女，30岁，月经稀发，多毛，痤疮，LH/FSH>2，超声卵巢每切面卵泡>12枚，治疗首选A.生活方式干预+二甲双胍  B.克罗米芬  C.来曲唑  D.口服避孕药  E.腹腔镜打孔26.下列哪项不是子痫前期发病“两阶段模型”第二阶段表现A.抗血管生成因子升高  B.胎盘灌注下降  C.母体血管内皮损伤D.滋养细胞浸润不足  E.全身小动脉痉挛27.患者，女，34岁，产后恶露持续42天不净，色暗有块，小腹隐痛，舌紫暗，脉弦涩。中医治则A.活血化瘀止血  B.补气摄血  C.清热凉血  D.温经止血  E.养血止血28.下列哪项不是GnRH-a长方案促排卵优点A.预防早发LH峰  B.卵泡同步性好  C.获卵数多  D.卵巢过度刺激风险低  E.临床妊娠率高29.患者，女，36岁，月经淋漓15天未净，量时多时少，色鲜红，心烦失眠，舌红少苔，脉细数。中医辨证A.血热型崩漏  B.肾虚型崩漏  C.脾虚型崩漏  D.血瘀型崩漏  E.湿热型崩漏30.下列哪项不是阴道镜Reid评分指标A.边界  B.颜色  C.血管  D.碘试验  E.醋酸白出现时间二、共用题干单选题（每题1分，共10分）（31～33题共用题干）患者，女，29岁，痛经8年，婚后2年未孕。月经规律，经量多，色暗，血块多，性交痛。妇科检查：子宫后位，活动差，直肠子宫陷凹触痛结节。CA12596kU/L。31.最可能的西医诊断A.子宫肌瘤  B.子宫腺肌病  C.盆腔结核  D.子宫内膜异位症  E.慢性盆腔炎32.中医辨证多属A.气滞血瘀  B.寒凝血瘀  C.湿热瘀结  D.肾虚血瘀  E.痰瘀互结33.若腹腔镜术后半年仍未孕，下一步首选A.期待  B.人工授精  C.IVF-ET  D.中药灌肠  E.GnRH-a继续治疗（34～36题共用题干）患者，女，42岁，阴道流液半年，色清，无臭，近日同房后血性分泌物。宫颈肥大，质脆，触血阳性，宫颈活检示鳞癌，浸润深度5mm，宽度8mm。34.按FIGO2018分期为A.IA1  B.IA2  C.IB1  D.IB2  E.IB335.若MRI提示宫旁无浸润，阴道无累及，首选治疗A.全子宫切除  B.广泛子宫切除+盆腔淋巴清扫  C.放疗  D.化疗  E.靶向36.术后病理示深间质浸润、LVSI阳性，应补充A.观察  B.同期放化疗  C.单纯放疗  D.化疗  E.免疫治疗（37～40题共用题干）患者，女，35岁，月经紊乱1年，周期20～60天，经期7～15天，量时多时少，肥胖，多毛，空腹血糖6.8mmol/L，LH15IU/L，FSH4IU/L。37.最可能的诊断A.甲状腺功能减退  B.高泌乳素血症  C.多囊卵巢综合征  D.卵巢早衰  E.垂体瘤38.首选一线药物调整月经A.黄体酮胶囊  B.口服避孕药  C.二甲双胍  D.地塞米松  E.甲状腺素39.若计划妊娠，促排卵首选A.克罗米芬  B.GnRH-a  C.hMG  D.来曲唑  E.溴隐亭40.若促排6周期未孕，下一步A.继续加量  B.IVF-ET  C.卵巢打孔  D.人工授精  E.放弃治疗三、多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于月经产生必备条件A.肾气盛  B.天癸至  C.任脉通  D.太冲脉盛  E.肝气郁结42.下列属于子痫前期预测指标A.子宫动脉PI升高  B.PIGF降低  C.sFlt-1/PIGF比值升高  D.尿酸升高  E.血小板减少43.下列属于子宫内膜癌保守治疗适应证A.年龄<40岁  B.强烈生育要求  C.高分化内膜样癌  D.肌层浸润<1/2  E.无宫外转移44.下列属于IVF-ET超促排卵方案A.长方案  B.短方案  C.拮抗剂方案  D.微刺激方案  E.自然周期45.下列属于中医“崩漏”血热证表现A.经血非时暴下  B.色深红质稠  C.口渴烦热  D.大便干结  E.舌淡胖有齿痕46.下列属于宫颈癌术后放疗指征A.淋巴结转移  B.宫旁浸润  C.深间质浸润  D.阴道切缘阳性  E.肿瘤<2cm47.下列属于GnRH-a副作用A.潮热  B.骨质疏松  C.阴道干涩  D.体重增加  E.反转录抑制48.下列属于黄体功能不足诊断依据A.高温期<11天  B.经前点滴出血  C.内膜活检分泌期落后≥2天  D.孕酮<10ng/mL  E.泌乳素升高49.下列属于输卵管积水影响IVF结局机制A.胚胎毒性  B.子宫内膜容受下降  C.机械冲刷  D.激素紊乱  E.免疫排斥50.下列属于中医“胎动不安”常见证型A.肾虚  B.气血虚弱  C.血热  D.血瘀  E.跌扑伤胎四、填空题（每空1分，共10分）51.中医认为“经本于____，而统于____”。52.正常黄体中期血清孕酮值约为____～____ng/mL。53.FIGO2018宫颈癌IB3期肿瘤最大径____cm。54.子宫内膜异位症腹腔镜分期采用____评分系统。55.多囊卵巢综合征超声示每卵巢切面卵泡数≥____枚。56.子痫前期孕妇产后继续使用硫酸镁____小时预防子痫。57.子宫内膜厚度≤____mm时，发生内膜癌风险极低。58.中医“治崩三法”为____、____、____。五、名词解释（每题3分，共15分）59.着床窗口期60.高雄激素生化表现61.中医“肾主生殖”62.卵巢过度刺激综合征63.宫颈转化区六、简答题（每题5分，共15分）64.简述中西医对多囊卵巢综合征病理生理认识的异同。65.简述子宫内膜异位症导致不孕的西医机制与中医病机。66.简述围绝经期激素治疗“最低有效剂量个体化”原则。七、病例分析题（共20分）67.患者，女，34岁，G0P0，痛经12年，渐进加重，需服止痛药。月经规律，经量多，血块多，色暗。性交痛（+）。妇科检查：子宫后位，正常大小，活动差，右附件区触及5cm囊性包块，压痛。CA125118kU/L。B超：右卵巢内见6cm囊性回声，内透声差，呈“毛玻璃”样。舌紫暗，苔薄白，脉弦涩。（1）西医诊断及依据（4分）（2）中医诊断及证型（2分）（3）列出两项进一步检查（2分）（4）列出西医治疗原则（4分）（5）中医治法、方药（含剂量）及调护（8分）八、计算与综合应用题（共10分）68.患者，女，28岁，行IVF-ET，基础FSH6.5IU/L，AMH4.2ng/mL，AFC16枚。采用拮抗剂方案，rFSH150IU启动，第6天E21850pg/mL，卵泡≥14mm共10枚，加用拮抗剂0.25mg/d。（1）预测获卵数常用公式：获请计算预测获卵数。（3分）（2）若hCG日E24200pg/mL，直径≥16mm卵泡共12枚，按“Coasting”标准，E2>____pg/mL且卵泡≥____枚时建议暂停hCG，请写出阈值。（2分）（3）列出预防OHSS三项措施。（3分）（4）若取卵后第3天出现腹胀、体重增加3kg，超声腹水深6cm，血液浓缩，Hct46%，写出西医处理原则。（2分）——答案与解析——一、1A2D3B4C5A6D7B8A9D10A11C12A13D14D15A16E17B18D19A20D21C22D23A24E25A26D27A28D29A30E二、31D32A33C34C35B36B37C38B39D40B三、41ABCD42ABCD43ABCE44ABCDE45ABCD46ABCD47ABCD48ABCD49ABC50ABCE四、51.肾冲任 52.1020 53.>4 54.rAFS 55.12 56.24 57.4 58.塞流澄源复旧五、59.指子宫内膜允许胚胎黏附、侵入的短暂时间，正常排卵后第7～9天，即LH峰后第6～10天，表现为胞饮峰、整合素αvβ3表达上调等。60.血清睾酮>2.8nmol/L或游离睾酮指数（FAI）>4.5%，或雄烯二酮升高，排除肾上腺疾病。61.肾藏精，主生殖，为天癸之源，肾气盛则天癸至，任通冲盛，月事以时下，故调经助孕首重补肾。62.促排卵后卵巢增大、腹水、血液浓缩、少尿、电解质紊乱，严重可血栓、ARDS，分轻中重三度。63.原始鳞柱交界与新生鳞柱交界之间的区域，是宫颈癌前病变好发部位，阴道镜下识别转化区是评价宫颈病变关键。六、64.西医：下丘脑-垂体-卵巢轴失调、胰岛素抵抗、高雄、卵泡发育停滞；中医：肾-天癸-冲任-胞宫轴失衡，肾虚为本，痰湿、血