儿科护理高频面试问答试题及答案

儿科护理高频面试问答精选试题及答案1.小儿生长发育的规律有哪些？小儿生长发育遵循一定的规律：生长发育是连续的、有阶段性的过程。在整个小儿时期生长发育不断进行，但各年龄阶段生长发育有一定的特点，不同年龄阶段生长速度不同。例如，婴儿期和青春期是生长发育的两个高峰期。各系统器官生长发育不平衡。神经系统发育较早，脑在生后2年发育较快；淋巴系统在儿童期迅速生长，于青春期前达高峰，以后逐渐下降；生殖系统发育较晚。生长发育的一般规律遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的顺序。如小儿先抬头、后抬胸，再会坐、立、行（从上到下）；从臂到手，从腿到脚的活动（由近到远）；先会用全手掌抓握物品，再发展到能以手指捏取（由粗到细）；先学会看、听、感觉事物，再发展到记忆、思维、分析、判断（由低级到高级）；先会发单音，后会词组、句子（由简单到复杂）。生长发育存在个体差异。小儿生长发育虽按一定规律发展，但在一定范围内受遗传、环境的影响，存在着相当大的个体差异，每个人生长的“轨迹”不完全相同。2.如何计算小儿的体重、身高（长）？体重：出生后1周内由于摄入不足、水分丧失及胎粪排出，可出现暂时性体重下降，约在生后34日达最低点，下降范围为3%9%，以后逐渐回升，至出生后第710日应恢复到出生时的体重。小儿年龄越小，体重增长越快。出生时体重平均约为3kg，生后34个月体重约为出生时的2倍（6kg），1岁时体重约为出生时的3倍（9kg），2岁时体重约为出生时的4倍（12kg）。2岁至青春前期体重增长减慢，年增长值约2kg。计算公式如下：16个月：体重（kg）=出生体重（kg）+月龄×0.7（kg）712个月：体重（kg）=6（kg）+月龄×0.25（kg）212岁：体重（kg）=年龄×2+8（kg）身高（长）：身高（长）指从头顶至足底的全身长度。出生时身长平均为50cm，生后第1年身长增长最快，约25cm，1岁时身长约75cm；第2年身长增长速度减慢，约10cm，2岁时身长约85cm。212岁身高（长）的估算公式为：身高（cm）=年龄×7+75（cm）3.简述小儿预防接种的注意事项。接种前：做好解释、宣传工作，向家长及小儿说明接种的目的、方法、注意事项，消除其紧张、恐惧心理，取得小儿及家长的合作。仔细询问病史及传染病接触史，必要时先做体格检查。了解小儿有无接种禁忌证，如急性传染病（包括有接触史而未过检疫期者）、活动性肺结核、严重的心脏病、高血压、肝肾疾病、哮喘、癫痫、先天性免疫缺陷等。准备好接种用品及急救药品，严格遵守无菌操作原则。接种活疫苗、菌苗时，只用75%乙醇消毒，因活疫苗、菌苗易被碘酊杀死，影响接种效果。接种时：严格掌握接种的剂量、途径和间隔时间。按规定程序和要求进行接种，确保接种效果。严格执行查对制度，仔细核对小儿姓名、年龄、疫苗名称、剂量、接种方法等，避免发生差错。接种后：告知家长接种后应在接种地点观察1530分钟，无异常方可离开。嘱咐家长让小儿适当休息，多饮水，注意保暖，防止剧烈活动。保持接种部位清洁，防止感染。一般接种后24小时内不宜洗澡。注意观察小儿的反应，少数小儿接种后可出现轻微的局部反应，如红、肿、热、痛，一般持续23日可自行消退；也可出现全身反应，如发热、头痛、乏力、恶心、呕吐、腹痛等，体温一般在38.5℃以下，持续12日可自行缓解。如出现高热、惊厥、过敏性休克等严重反应，应及时送医院救治。4.小儿肺炎的护理措施有哪些？环境调整与休息：保持病室环境舒适，空气流通，室温维持在1822℃，湿度以50%60%为宜。让患儿卧床休息，减少活动，各种护理操作应集中进行，以减少机体耗氧量。保持呼吸道通畅：及时清除口鼻分泌物，定时为患儿翻身、拍背，促进痰液排出。拍背方法为五指并拢、稍向内合掌，由下向上、由外向内轻轻拍打患儿背部。对于痰液黏稠不易咳出者，可遵医嘱给予雾化吸入，稀释痰液。必要时可进行吸痰，但吸痰时动作要轻柔，避免损伤呼吸道黏膜。氧疗：评估患儿缺氧程度，根据病情选择合适的给氧方式和氧流量。一般采用鼻导管给氧，氧流量为0.51L/min；缺氧明显者可用面罩给氧，氧流量为24L/min。给氧过程中应密切观察患儿的呼吸、面色、神志等变化，根据病情及时调整氧流量。发热护理：监测体温变化，体温超过38.5℃时，可采用物理降温或遵医嘱给予药物降温。鼓励患儿多饮水，以补充发热消耗的水分，防止脱水。饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，少量多餐。避免过饱，以免膈肌上抬影响呼吸。对于呼吸困难不能进食者，可给予鼻饲或静脉补充营养。病情观察：密切观察患儿的生命体征、神志、面色、呼吸等变化，注意有无心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病等并发症的发生。观察咳嗽、咳痰的情况，注意痰液的颜色、量和性质。准确记录24小时出入量，以了解患儿的液体平衡情况。5.小儿腹泻的护理要点有哪些？调整饮食：腹泻时进食和吸收减少，而肠黏膜损伤的恢复、发热时代谢旺盛、侵袭性肠炎丢失蛋白等因素使得营养需要量增加，如限制饮食过严或禁食过久常造成营养不良，影响小儿生长发育。故腹泻患儿除严重呕吐者暂禁食46小时（不禁水）外，均应继续进食。母乳喂养儿继续哺乳，暂停辅食；人工喂养儿可喂米汤、稀释的牛奶或其他代乳品，待腹泻次数减少后，给予半流质如粥、面条等，逐渐过渡到正常饮食。病毒性肠炎多有双糖酶缺乏，不宜用蔗糖，并暂停乳类喂养，改用豆制代乳品或发酵奶，以减轻腹泻，缩短病程。液体疗法的护理：口服补液：适用于轻、中度脱水而无明显周围循环障碍的患儿。可选用口服补液盐（ORS）溶液，少量多次喂服，在812小时内将累积损失量补足。静脉补液：适用于中度以上脱水、吐泻严重或腹胀的患儿。应根据患儿的脱水程度和性质，遵循“先快后慢、先盐后糖、见尿补钾”的原则进行补液。补液过程中应密切观察患儿的生命体征、尿量、皮肤弹性等变化，及时调整补液速度和量。臀部护理：选用柔软、吸水性强的尿布，勤更换，保持臀部清洁、干燥。每次便后用温水清洗臀部，然后涂以护臀膏，防止发生红臀。若已发生红臀，可根据红臀的程度选择不同的护理方法。轻度红臀可在每次清洗后暴露臀部，保持干燥；中度红臀可涂氧化锌油等；重度红臀可用红外线灯照射，但要注意防止烫伤。病情观察：观察大便的次数、颜色、量和性质，准确记录24小时出入量，以了解病情变化和判断脱水程度。观察患儿的生命体征、神志、精神状态等，注意有无脱水、电解质紊乱和酸碱平衡失调的表现。观察有无腹痛、呕吐等症状，以及腹痛的部位、性质和程度，呕吐的次数、量和内容物等。6.简述新生儿黄疸的分类及特点。生理性黄疸：由于新生儿胆红素代谢特点，约50%60%的足月儿和80%的早产儿出现生理性黄疸。一般情况良好，足月儿生后23日出现黄疸，45日达高峰，57日消退，最迟不超过2周；早产儿黄疸多于生后35日出现，57日达高峰，79日消退，最长可延迟到34周。血清胆红素足月儿不超过221μmol/L（12.9mg/dL），早产儿不超过257μmol/L（15mg/dL）。病理性黄疸：特点：①黄疸出现早，生后24小时内出现；②黄疸程度重，血清胆红素足月儿超过221μmol/L（12.9mg/dL），早产儿超过257μmol/L（15mg/dL），或每日上升超过85μmol/L（5mg/dL）；③黄疸持续时间长，足月儿超过2周，早产儿超过4周；④黄疸退而复现；⑤血清结合胆红素超过34μmol/L（2mg/dL）。原因：包括胆红素生成过多，如红细胞增多症、头颅血肿等；肝脏胆红素代谢障碍，如新生儿肝炎、先天性甲状腺功能减低症等；胆汁排泄障碍，如先天性胆道闭锁、胆总管囊肿等。7.如何护理新生儿窒息复苏后的患儿？保持呼吸道通畅：复苏后患儿取头偏向一侧，及时清除口、鼻、咽部分泌物，防止呕吐物误吸引起窒息。密切观察呼吸情况，保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧。维持有效循环：监测患儿的心率、血压、尿量等，观察有无心功能不全、休克等表现。遵医嘱给予补液、血管活性药物等，维持患儿的循环稳定。保暖：患儿体温易受环境温度的影响，应注意保暖。可将患儿置于暖箱中，根据患儿的体重和体温调节暖箱温度，维持患儿体温在36.537.5℃。预防感染：严格执行无菌操作原则，加强患儿的皮肤、脐部护理，防止感染。病室应保持清洁、安静，定期进行空气消毒。病情观察：密切观察患儿的神志、面色、呼吸、心率、血压、尿量等变化，注意有无惊厥、颅内出血等并发症的发生。观察患儿的吸吮能力、吞咽功能等，了解患儿的营养状况。早期干预：对于窒息复苏后的患儿，应尽早进行康复训练和早期干预，促进患儿的神经系统发育，减少后遗症的发生。如给予抚触、视听刺激等。8.小儿惊厥的急救处理措施有哪些？一般处理：保持呼吸道通畅：立即将患儿平卧，头偏向一侧，解开衣领，及时清除口、鼻、咽部分泌物，防止呕吐物误吸引起窒息。防止受伤：在患儿上下磨牙之间放置牙垫，防止舌咬伤；同时，要防止患儿坠床、碰伤等。保持安静：避免一切不必要的刺激，减少患儿的惊厥发作。控制惊厥：遵医嘱给予止惊药物，如地西泮、苯巴比妥钠、10%水合氯醛等。地西泮是治疗惊厥的首选药物，剂量为0.30.5mg/kg，缓慢静脉注射，速度不超过1mg/min。针刺