2026年泌尿外科诊疗试题及答案

2026年泌尿外科诊疗试题及答案一、单项选择题1.老年男性患者出现进行性排尿困难，最可能的诊断是：A.膀胱结石B.前列腺增生症C.神经源性膀胱D.尿道狭窄答案：B2.上尿路结石的首选影像学检查是：A.腹部平片（KUB）B.静脉尿路造影（IVU）C.泌尿系超声D.非增强CT（NCCT）答案：D3.膀胱癌最常见的病理类型是：A.鳞状细胞癌B.腺癌C.尿路上皮癌D.小细胞癌答案：C4.精索静脉曲张患者行手术治疗的主要指征是：A.患侧阴囊坠胀感B.合并睾丸鞘膜积液C.精液质量异常伴不育D.超声提示静脉内径＞2mm答案：C5.压力性尿失禁患者的一线治疗方案是：A.耻骨后膀胱尿道悬吊术B.盆底肌训练（Kegel运动）C.口服度洛西汀D.经阴道尿道中段吊带术（TVT）答案：B二、多项选择题1.上尿路结石可能引发的并发症包括：A.肾积水B.急性肾盂肾炎C.肾功能不全D.肉眼血尿答案：ABCD2.前列腺癌的危险因素包括：A.年龄＞65岁B.一级亲属患前列腺癌C.高饱和脂肪饮食D.非洲裔族群答案：ABCD3.急性细菌性前列腺炎的处理原则包括：A.早期使用广谱抗生素B.禁忌前列腺按摩C.鼓励大量饮酒缓解症状D.合并尿潴留时首选导尿答案：AB4.后尿道断裂的典型临床表现有：A.尿道口滴血B.不能自主排尿C.会阴部血肿D.骨盆挤压痛阳性答案：ABCD三、案例分析题案例1：男性，72岁，主因“尿频、夜尿增多4年，排尿费力1年”就诊。4年来尿频逐渐加重，夜尿45次，近1年出现排尿等待、尿线变细，偶有尿滴沥，无肉眼血尿。既往高血压病史10年，规律服用氨氯地平。直肠指检：前列腺增大（约50g），质韧，中央沟变浅，未触及明显结节。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）应完善哪些检查？（4）初始治疗方案是什么？答案：（1）良性前列腺增生症（BPH）。（2）鉴别诊断：前列腺癌（需排除）、神经源性膀胱、膀胱颈挛缩、尿道狭窄。（3）检查：血清PSA、经直肠前列腺超声（TRUS）、尿流率测定+残余尿量（PVR）、尿常规、肾功能。（4）初始治疗：α1受体阻滞剂（如坦索罗辛）缓解下尿路症状；若PSA无异常且症状评分（IPSS）＞7分，可联合5α还原酶抑制剂（如非那雄胺）缩小前列腺体积；若出现残余尿＞50ml、反复尿潴留或肾功能受损，需考虑手术（如经尿道前列腺电切术TURP）。案例2：男性，35岁，突发左侧腰背部绞痛2小时，伴恶心、呕吐，肉眼血尿。无发热、尿频尿急。查体：左肾区叩击痛（+），腹软无压痛。尿常规：红细胞满视野，白细胞23/HP。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）首选的影像学检查是？（3）若超声提示左输尿管下段结石（直径8mm），肾盂轻度积水，应如何处理？答案：（1）左输尿管结石（肾绞痛）。（2）首选非增强CT（NCCT）明确结石位置、大小及梗阻程度。（3）处理：①镇痛治疗（如双氯芬酸钠栓塞肛或哌替啶肌注）；②因结石直径8mm，自行排出概率低（＜10%），建议积极干预：首选输尿管镜碎石取石术（URL）；若患者拒绝手术，可短期（2周）尝试α1受体阻滞剂（如坦索罗辛）辅助排石，期间密切复查超声或CT，若结石未移动或肾积水加重，及时手术。案例3：男性，68岁，无痛性肉眼血尿3天，无尿频、尿急、尿痛。既往吸烟史40年，20支/日。查体：生命体征平稳，双肾区无叩痛，膀胱区无膨隆。尿常规：红细胞满视野，白细胞01/HP。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）确诊的关键检查是？（3）若膀胱镜见膀胱右侧壁菜花样肿物（直径3cm），活检提示尿路上皮癌（G2），CT提示肿瘤未侵犯膀胱肌层，治疗方案如何选择？答案：（1）膀胱癌（可能性大）。（2）膀胱镜检查+肿物活检（金标准）。（3）治疗：①经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT），完整切除肿瘤及周围1cm