临床长期置管患者护理要点

长期置管患者护理要点01

导管日常监测与观察03

活动指导与功能锻炼05

规范维护与专业照护07

饮食营养与整体健康管理02

居家环境与生活管理04

沐浴与防水保护策略06

并发症识别与应急处置Content目录导管日常监测与观察每日检查穿刺点有无红肿、渗血或渗液，确保敷料清洁干燥且无卷边脱落每日观察每天检查穿刺点有无红肿、渗血或渗液，及时发现异常。一旦出现症状应立即停止输液并联系医护人员处理。皮肤护理注意穿刺周围皮肤是否发红、疼痛或瘙痒，警惕过敏或感

染。保持皮肤清洁可有效预防并发症发生。导管位置核对体外导管长度是否改变，防止移位或脱出。如发现导管回缩或外露增多，需尽快就医确认。异常应对若发现渗液伴有异味或脓性分泌物，提示可能感染。应

避免自行处理，及时前往专

业机构就诊。敷料状态确保透明敷料清洁干燥，无

卷边、松动或潮湿现象。若

敷料不完整会影响密封性，增加感染风险。密切观察导管周围皮肤是否出现红肿、疼痛、发热或皮疹，警惕感染征象02感染征象若局部出现脓性渗液、持续性胀痛或伴有

不明原因发热，应高度怀疑导管相关感染。

此时不可自行用药，须立即就医进行专业

评估与治疗。03过敏识别部分患者可能对敷料胶布或消毒剂产生过

敏反应，表现为瘙痒、红斑、丘疹等。发

现此类症状应停止使用可疑物品，并咨询

护士更换护理方案。01皮肤观察每日检查导管周围皮肤有无红肿、疼痛、

发热或皮疹，尤其注意穿刺点周边变化。

一旦发现异常，提示可能存在感染或炎症

反应，需及时处理。定期核对导管体外部分长度，发现移位、脱出或回血立即就医处理移位识别导管滑出或体内段移位可影响输液效果并增加感染风险。若发现导管变短或输液不畅，应停止使用并及时就诊。长度核对每日检查导管体外部分长度，与置管时记录数据对比。发

现明显变化提示可能发生移

位，需立即就医评估处理。紧急应对一旦发现导管脱出、断裂或穿刺点异常出血，立即压迫止血并前往医院。严禁将脱出部分重新送入体内。回血处理导管内出现回血可能引发堵塞或血栓形成。切勿自行推注，应保持导管通畅并尽快联系专业人员处理。居家环境与生活管理保持居住环境整洁通风，每日开窗2~3次，避免扬尘和交叉感染通风换气每天开窗通风2~3次，每次约30分钟，促进室内空气流通。注意避开穿堂风，防止患者受凉感冒，保障呼吸健康。控制扬尘清扫时避免干扫，宜用湿拖把或吸尘器减少扬尘。置管期间尽量减少大扫除等易引起粉尘的活动，保护穿刺点安全。定期清洁居住环境应每日打扫，使用湿布擦拭家具表面，减少灰尘飞扬。避免杂物堆积，降低细菌滋生风险，保持空气清新卫生。防

交

叉

感

染家中尽量减少访客，尤其避免患呼吸道感染者接近患者。家庭成员应注意手卫生，降低导管相关感染的风险。风险维持室内温湿度适宜，温度控制在22℃~24℃,湿度保持

50%～60%01温湿适宜保持室温22℃~24℃、湿度50%~60%,有助于患者舒适恢复。环境过冷、过热、干燥或潮湿会影响皮肤与导管安全。适宜的温湿度可促进康复环境稳定。02设备调节使用空调、加湿器或除湿器调控环境。冬季防干燥，梅雨季防潮湿，避免细菌滋生。合理使用设备维持环境在理想范围。04实时监测建议配备温湿度计进行实时监控。尤其在季节交替时加强管理。确保环境持续处于利于康复的安全区间。03定期通风每日通风2~3次，每次约30分钟。注意避开穿堂风，防止患者着凉。通风有助于空气更新，提升空气质量。脱衣顺序控制

脱衣时先脱非置管侧，保留置管侧最后

处理，避免仓促动作造成导管意外牵拉。穿衣顺序管理穿衣时先穿置管侧肢体，确保导管平稳进入袖内，防止布料勾扯导致移位或皮

肤损伤。选择合适衣物●选用宽松、袖口有弹性的衣服，避免紧身或套头设计，减少对导管的摩擦与牵拉，降低脱管风险。■检查衣物细节注意检查衣袖内的标签、拉链或毛刺等

潜在勾挂点，及时剪除或加装保护套以

消除风险。动作轻柔缓慢日常穿脱衣物应保持动作缓慢轻柔，避免突然用力，最大限度保护导管位置稳

定。增强防护意识持续提高对导管安全的重视，养成良好

穿衣习惯，主动识别并规避各类潜在风

险。选择宽松衣物，穿脱时坚持置管侧‘先穿后脱′,防止导管被勾扯活动指导与功能锻炼负重限制运动禁忌日常防护日导管使用须知风险防范使用原则行为规范避免提举超过5公斤的重物，防止导管移位。禁止在置管侧手臂测量血压，避免静脉压升高。严禁引体向上等剧烈运动，防止导管松动脱落。避免打羽毛球等牵拉动作，减少导管反复受力。注意保护导管，避免被衣物或背包带勾扯。在拥挤环境中警惕外力碰撞，确保导管安全。反复牵拉可能导致导管脱落，需保持稳定。外力压迫或摩擦可能引发血栓，应加强防护。确保导管固定牢固，维持正常输液功能。定期检查导管位置，发现异常及时就医。日常活动应轻柔，避免对置管侧过度用力。穿衣脱衣时注意动作幅度，防止意外拉扯。避免置管侧肢体提举重物(>5kg)、测量血压或进行剧烈运动支撑置管手臂●置管侧手臂宜轻抬并用软枕支撑，防止下垂或弯曲，有助于减轻肿胀并维持导

管通畅。选择合适睡姿睡眠时应选择仰卧或健侧卧位，避免压迫置管侧手臂，保持肢体自然伸展以促进血液循环。固定外露导管夜间使用专用保护袖套或丝袜覆盖导管外露部分，防止无意识牵拉，尤其适用

于儿童或睡眠不稳者。确保夜间安全加强导管固定措施，保障睡眠期间的安全与舒适，降低血栓和导管移位的风险。睡眠时注意姿势，防止压迫置管侧手臂，保持血液循环通畅每日进行握拳、旋腕、屈肘等轻柔功能锻炼，促进血流预防血栓形成屈肘锻炼每日进行10分钟屈肘伸展运动，早晚各一次，防止肌肉僵硬。适度活

动可维持置管侧手臂功能，降低静

脉血栓发生率。旋腕活动手腕上下左右旋转10分钟，每日2-3次，有助于保持关节灵活性。同

时能促进静脉回流，减少导管相关

血流障碍风险。握拳运动每日进行30次握拳运动，每次持续8秒，可促进血液循环，预防血栓

形成。建议使用弹力球增强锻炼效

果，维持肢体功能。沐浴与防水保护策略禁止泡浴严禁盆浴、泡澡及游泳，防止穿刺点长时间浸水导致感染。水下压力可能使细菌通过皮肤进入导管周围，增加并发症风险。浴后检查沐浴后立即检查敷料是否潮湿、松动或卷边，一旦异常须及时更换。保持穿刺点干燥是预

防感染的关键措施之一。安全淋浴允许淋浴，但需用保鲜膜或专用防水套严密

包裹穿刺部位上下10cm

。洗澡时置管侧手

臂应抬高，缩短淋浴时间，避免直接冲洗。允许淋浴但禁止盆浴、泡澡，防止穿刺点浸水引发感染淋浴前使用保鲜膜或专用防水套严密包裹穿刺部位上下10cm包裹方法淋浴前用保鲜膜或专用防水套严密

包裹穿刺点上下10cm,

确保覆盖

完整。两端用防水胶带密封，防止

水分渗入导致感染。事后检查沐浴后立即检查贴膜是否潮湿、松

动，若有异常需及时更换。如发现

穿刺点发红、肿胀，应暂停淋浴并

就医处理。沐浴姿势淋浴时抬高置管侧肢体，避免水流直冲穿刺部位。缩短洗澡时间，做

到速战速决，减少潮湿风险。01检查要点沐浴后应立即查看贴膜是否潮湿、卷边或

松动，特别注意穿刺点周围有无水渍渗透。

一旦发现异常，需尽快联系专业护士更换，

避免感染风险。02更换时机若贴膜出现潮湿、脱落或污染，不论是否

到维护周期都应立即处理。延迟更换可能

增加细菌侵入机会，导致导管相关性感染

等严重并发症。03应急处理如发现贴膜破损或穿刺点浸湿，可用无菌

纱布临时覆盖并夹紧固定。随后迅速前往

医院由专业人员重新消毒、更换敷料，确

保导管安全。沐浴后立即检查贴膜是否潮湿松动，

一旦异常须及时更换处理规范维护与专业照护每5~7天由专业护士更换透明敷料及输液接头，严格执行无菌操作定期专业维护患者需每5至7天由专业护士进行导管维护，确保治

疗连续性。严禁自行操作，

防止感染或损伤。维护频

率固定，保障导管安全。操作时必须佩戴无菌手套。使用氯己定等消毒剂彻底清洁穿刺点周围皮肤。全程遵循无菌原则，降低感染风险。患者应随身携带《PICC护理手册》。便于在就近医

疗机构获得规范化护理。提升治疗安全与护理连续

性。包括冲封管、检查导管长度。评估穿刺点与固定装置完整性。逐项记录确认，确保操作无遗漏。严格无菌操作

规范操作流程

携带护理手册脉冲冲管采用“推一停一推”脉冲式手法冲洗导管，利用液体形成湍流，有效清除管壁残留药液和血液，保持导管通畅，预防堵塞。冲封管采用脉冲式手法，给药前后使用生理盐水冲洗导管正压封管封管时在最后一次推注生理盐水中保持正压，防止血液反流入导管尖端，避免形成血栓，确保下次使用顺畅安全。给药前后冲管每次输液或给药前后均需用生理盐水冲洗导管，防止药

物配伍禁忌导致沉淀，降低

导管堵塞和静脉炎发生风险。规范操作流程冲封管应由专业护士执行，严格遵循无菌技术操作规程，使用10mL

以上注射器，避免因压力过大损伤导管。携

带《

PICC

护理手册》就近医疗机构接受标准化维护并记录信

息并发症识别与应急处置若输液速度减慢、无法回抽血液或冲管阻力大，提示可能导管堵塞，切勿强行推注堵塞征象输液速度明显减慢、冲管时阻力增大或无法回

抽血液，提示导管可能

堵塞。

一旦发现此类情

况，应立即停止操作，

避免加重损伤。及时处理发现堵塞后应联系专业医护人员，评估堵塞原

因并采取溶栓等规范处

理措施。早期干预可提

高导管再通成功率，避

免拔管。禁止强推切勿强行推注生理盐水或药物，以防血栓脱落

导致肺栓塞或导管破裂。

错误操作可能引发严重

并发症，危及生命安全。常见原因导管未规律维护、冲封管不当、药物配伍沉淀

或血液反流是常见堵塞

诱因。保持正确护理习

惯可有效预防堵塞发生。发现穿刺点脓性分泌物、持续红肿热痛或不明原因发热，应高度专业评估医护人员将检查分泌物性质、体温变化及血常规等指标。必要时进行细菌培养，明确病原体，指导针对性抗感染治疗

。预防措施日常保持穿刺处敷料干燥完整，定期规范更换。注意手卫生，避免污染导管接口，降低微生物侵入导致感染的风

险

。立即处理发现感染迹象时，不可自行挤压或涂抹药膏。应保持局部清洁，避免触碰，并尽快联系专业医护人员进行评估与治疗

。感染征象穿刺点出现脓性分泌物、持续红肿热痛，提示局部感染可能。若伴不明原因发热，应高度警惕导管相关性血流感染，需及时就医处理。怀疑局部感染发生导管破损或断裂时，立即打折固定外露部分并迅速前往医院就诊导

管

断

裂

处

理专业救治尽快前往具备静

脉治疗能力的医

院。由专业人员进行评估与无菌处理。紧急处置立即打折外露导

管，防止进一步

滑脱。用胶布固定破损

处，避免移动造

成伤害。禁止操作严禁自行修剪导

管，以免引发感

染

。不可将脱出导管

回插，防止血管

损伤。并发症风险导管断裂可能引

发血栓形成。易导致bloodstream

感

染等严重问题。搬运防护搬运时避免牵拉

导管，防止二次

损伤。用清洁纱布包裹破损处，减少污信息记录准确测量并记录导管外露长度。便于医护人员判断导管移位情况。饮食营养与整体健康管理均衡膳食，多摄入富含维生素C

的新鲜蔬果，增强机体免疫力蔬果摄入每日摄入富含维生素C

的新鲜蔬菜和水果，如

橙子、猕猴桃、西红柿

等，有助于增强免疫力。

建议多样化搭配，保证

营养全面。饮食均衡保持膳食结构平衡，适

量摄入蛋白质、碳水化

合物和健康脂肪，支持

身体恢复。避免辛辣油

腻食物，减少炎症风险。充足饮水每日饮水不少于2000ml,

可稀释血液、

预防血栓形成。温开水

为宜，避免过冷或过热

刺激血管。作息规律保持规律作息与充足睡

眠，有助于免疫系统修

复与调节。结合适度活

动，全面提升整体健康

水平。每日饮水量不少于2000ml,

降低血液黏稠度，预防静脉血栓发生饮食协同多摄入番茄、洋葱、深海鱼等天然抗凝