补中益气丸临床新用

补中益气丸临床新用

补中益气丸临床新用老药新用9>补中益气丸临

床新用补中益气丸补中益气丸是著名常用的补中

益气药，原方为金元时期著名医家李东垣在其《脾胃论》中

创制的“补中益气汤”方，数百年来，经历代医家日勺效法和

使用而成为经久不衰H勺老式名方。目前，此方已广泛用于内、

外、皮、妇、儿、五官科的数十种病症，诸如营养不良、贫

血、慢性胃炎、慢性肝炎、感冒、发热、支气管炎、肺炎、

肺心病、冠心病、心律失常、高血压、低血压、白细胞减少

症、慢性结肠炎、慢性痢疾、脱肛、便血、慢性胆囊炎、胃

下垂、泌尿系结石、失眠、重症肌无力、眼睑下垂、月经不

调、男性不孕症、顽固性头痛等等。处方：炙黄黄200g

党参60g炙甘草100g白术（炒）60g当归60g升麻60g

柴胡60g陈皮60g制法：以上八味，粉碎成细粉，过

筛，混匀。另取生姜20g、大枣40g加水煎煮二次，滤过。

取上述细粉，用煎液泛丸，干燥，制成水丸；或将生姜和大

枣区I煎液浓缩，每100g粉末加炼蜜100〜120g及生姜和大

枣W、J浓缩煎液,制成小蜜丸;或每100g粉末加炼蜜100〜120g

制成大蜜丸，即得。使用方法与用量：口服，水丸一

次6g,小蜜丸一次9g,大蜜丸一次1丸，一日2〜3次。功

能：补中益气丸的成分重要有：党参，炙黄茂，炙甘草，

白术，当归，升麻，柴胡，陈皮。党参和炙黄黄都可益气补

中，用于气虚乏力。当归则可以润肠通便、补气血，调经止

痛。炙甘草和白术都可用于脾胃虚弱，有健脾调胃、益气复

脉之效，白术还可以燥湿利水，止汗，安胎。柴胡可用于气

虚下陷、肝气郁结、月经不调。从分析其成分作用，不难看

出补中益气丸功能重要是补中益气。功能一：补中益气、

升阳举陷。可以有效调整中气下陷、滋补身体，解除体虚乏

力症状。功能二：健脾润肠。这也是补中益气丸日勺功能

之一，例如补中益气丸中日勺炙甘草和白术都可用于脾胃虚

弱，健脾调胃、益气复脉之效。功能三：调整免

疫系统、消化系统、泌尿系统。此种功能是根据补中益气丸

W、J药理研究而来的，例如白术可以燥湿利水、当归则可以润

肠通便。功能四：治疗持久腹泻、脱肛、子宫脱

垂。例如白术有安胎之效。功能五：调整月经不调,

月经疼痛、补益气血。当归和柴胡等均有此种功能。

功能六：增强机体非特异性抵御力、抗菌、抗病毒等。例如

炙甘草可解附子毒，升麻有刊登透疹，清热解毒的功能，可

用于风热头痛，齿痛，口疮，咽喉肿痛等。功能七:

对于气阴两虚型肺癌有很好H勺开脾胃和止汗作用。药理

研究：补中益气丸对免疫系统、消化系统、泌尿系统等均

有良好的调整作用，并能增强机体非特异性抵御力、抗菌、

抗病毒等。方解：有内伤外感并病者，若内伤重者，

宜补养为先。外感重者，宜发散。此方惟上焦痰吐湿热伤食

膈满者不适宜服补中益气汤。黄黄肺者气只本故

以补肺固表为君蜜炙钱半。人参甘草炙各钱。脾者肺之本,

故以补脾益气和中泻火为臣，益土能生金。脾胃一虚，肺气

先绝。东垣说参芭甘草泻火之圣药也。益烦劳则虚而生热自

迟谓之泻。白术除湿强脾土炒当归和血养阴为佐益补阳必

并和阴否则则已亢。陈皮以通利其气。各五分升麻以升

以阳明请气。右升而复其本位。柴胡以升阳请气左旋而上

行。胃中请气在下必加升柴以升之引参黄甘草甘温之气味。

上升以补胃气之散。而实气表。又以缓带脉之急缩以各三分

生姜辛温三片大枣甘温二枚用以和营冲开媵理致津夜诸虚

局限性先建其中。中者何脾胃是也。煎服。如更

烦乱腹疼或周身有刺痛血涩局限性也。倍当归，精神短少倍

人参与五味子，头疼加莫荆子。【临床应用】本品为升

提中气之代表方剂，用于治疗脾胃气虚、中气下陷者。临床

可见体倦乏力，食少腹胀，久泻，脱水，脱肛，内脏下垂等

症。现代可用于多种疾病的治疗。1.女性尿道综合征：补中

益气汤加特拉嘎嗪治疗女性尿道综合征，有效率可达86.2%o

2.格林巴利综合征：补中益气汤治疗慢性格林巴利综合征具

有有效率高且副作用小。3.重症肌无力：用大剂量强的松井

用补中益气丸W、J措施治疗重症肌无力，上睑下垂型27例，

随访六个月以上，总有效主为100%,治愈率为81.5%,复发

率为4.5%。4.男性不育症：应用八味地黄丸和补中益气丸

治疗男性不育25例，总有效率为92%,未见有明显副作用。

5.肾炎血尿：采用本方加味治疗肾炎顽固性血尿187例，痊

愈154例，总有效率为97.9%,提醒本措施对该病具有缓和

症状，消除血尿，蛋白尿，减少血肌肝、尿素氮和改善肾功

能的作用。6.胃下垂：采用ATP（三磷酸腺苜）与补中益气

丸口服治疗300例脾虚气陷型胃下垂1〜2个月，成果胃下

缘上升2〜5厘米者188例，症状消失1年后复发45例。7.小

儿尿频症：用补中益气汤加露蜂房治疗小儿尿频症100例，

所有治愈，治疗时间最长15天，最短5天。用补中益气汤

合缩泉丸治疗小儿神经性尿频52例，疗效明显。8.胆汁返

流性胃炎：以补中益气汤治疗胆汁返流性胃炎89例，痊愈

19例，显效32例，有效32例，无效8例，总有效率为90%o

9.慢性肝炎：用补中益气汤治疗慢性肝炎31例，治愈12例,

显效10例，好转5例，无效4例，总有效率为87.1%。10.脑

外伤综合征：用补中益气汤治疗脑外伤综合征30例，成果

表明本方汤剂能明显缓和脑外伤综合征引起的头痛头晕、失

眠多梦、心悸、记忆力减退等症状。欧亚力治疗脑外伤后遗

症90例，亦获得良好疗效。11.神经性耳鸣：用补中益气汤

治疗神经性耳鸣33例，治愈21例，显效7例，有效3例，

无效2例，总有效率为93.9%。12.前列腺增生：用公英葫

芦茶合补中益气丸治疗前列腺增生98例，临床治愈32例，

显效66例，总有效率为100%。13.眩晕症：用补中益气汤

治疗眩晕症198例,痊愈98例,有效45例，好转38例,

无效17例，总有效率为91.4%。14.过敏性鼻炎：以补中益

气汤加味治疗过敏性鼻炎1()()例，疗效满意。15.慢性腹痛:

用补中益气汤治疗慢性腰痛86例，治愈62例，好转8例，

总有效率为100%。16.低置胎盘：以补中益气汤加味治疗低

置胎盘55例，疗效满意。17.低血压：用补中益气汤治疗原

发性直立性低血压30例，显效28例，有效2例，总有效率

为100%。18.踝交通支瓣膜功能不全：用补中益气汤治疗踝

交通支瓣膜功能不全42例，显效35例，有效4例，无效3

例，总有效率为92.9%。19.崩漏：用补中益气汤合红孩儿

治疗崩漏150例，疗效明显。20.中风痴呆病：用补中益气

汤加三七、冰片治疗中风痴呆病40例，基本治愈6例，有

效26例，无效8例，总有效率为80%。21.便秘：用补中益

气汤治疗慢性单纯性便秘183例，临床治愈86例，显效52

例，有效32例，无效13例，总有效率为93%。22.小儿厌

食症：用补中益气丸治疗小儿厌食症50例，获得良好疗效。

23.先兆流产：用补中益气汤治疗先兆流产30例，均在服药

10〜15剂后血止，症状消失，经治疗后均至足月分娩。24.其

他：还可以治疗气虚喉喑、术后肛门坠胀、产后尿潴留、排

尿性昏厥、反复性角膜上皮脱落、多唾症、下肢肿胀、白内

障、尿潴留、尿失禁、淋病后尿道炎、小儿脱肛、损伤性尿

闭、麻痹性肠梗阻、痔疮、蛋白尿、MSA（金黄色葡萄球菌）

感染、败血症、不宁腿综合征、变异型心绞痛等。近年

来临床报道，用该药经中医辨证后治疗下列疾病也有良效。

1.老年气虚感冒。取苏叶3克，捣碎后用沸水浸泡，以该

药茶引送暇补中益气丸1丸，每日早、晚各1次。曾治疗50

例患者，10・20天所有治愈。2.白细胞减少症°该药配方中

党参、白术对于因化疗或放疗引起白细胞下降有促其回升之

效。治法是补中益气丸每次2丸，每日3次，15天为1疗程,

可持续用药3-4个疗程，直到血常规检查正常为止。3,脱肛。

该药能增强肠道平潦肌能力，治疗脱旺及无力性疾病有良

效。治疗时用补中益气口服液（也可用丸剂），每服1支，每

日2〜3次。般用药15〜20天即可获得疗效。4.褥疮。该

配方中黄黄可提高免疫力，增强皮肤营养，增进创伤缀织肉

芽形成，制止化脓，扩张周围血管，改善血液循环；当归则

有提高机体免疫力、解热、镇痛和镇静作用，有助于褥疮恢

复。补中益气丸每次1丸，1日3次，2—3个月褥疮可明显

缩小，可获痊愈。5.治肠道易激综合征,用补中益气丸,

每日2次，每次1丸，15天为1个疗程。成果34例中治愈

20例，有效8例。痊愈的病例经随访六个月均未见复发。6.治

眼睑下垂。对于跟睑下垂、上睑不能上举、眼难睁、并疼痛

H勺患者予以补中益气丸，每日2次，每次1丸，一般服药半

月即见效。【注意事项】1.本品不合用于恶寒发热表证

者，暴饮暴食院腹胀满实证者。2.不适宜和感冒类药同步服

用。3.高血压患者嗔服。君子居SEO4.服本药时不适宜同

步服用藜芦或其制剂。5.本品宜空腹或饭前服为佳，亦可在

进食同步服。6.服药期间出现头痛、头晕、复视等症，或皮

疹、面红者，以及血压有上升趋势，应立即停药。

现代研究现代研究表明，本方之因此能补中益气，升阳举陷

（通过补气升阳，使下陷的中气得以恢复，从而治疗脏器下

陷），是由于它对肠管运动具有双向调整作用，可增强子宫

肌肉张力，克制子宫运动，具有抗缺氧、增强体力、改善蛋

白质代谢、抗贫血等作用，同步，还能提高免疫机能，减少

肿瘤化疗的毒副作用。伴随现代药理学研究以及临床研究日勺

不停深入，本方在治疗虚热感冒、胃下垂、子宫下垂、脱肛

及气虚发热方面，疗效已经得到肯定。在本方的基础上进行

加减后，它日勺适应症得到深入扩大，可用来治疗低血压、流

行性出血热、头痛、失眠、美尼尔氏综合征、眼睑下垂、慢

性腹泻、女性尿道综合征、白带过多、产后尿潴留、产后及

妇产科手术后尿失禁、前列腺增生、男性不育、术后发热、

慢性低热以及化疗毒副反应等等。四、应用注意：选用该方

时，需要注意它日勺适应症，假如出现烦躁、口渴、手足心热

等阴虚发热，则不能用该方；命门火衰、虚寒或湿热泻痢者

也不适宜使用。临床治疗仍然以辨证施治为主，仅供参照。

如下为的现代临床章其明医生医案：五、医案补中益气汤出

于“金元四大家”之一李东垣W、J《脾胃论》，作者用之加减

治疗内、妇科杂症，颇有效验，现简介如下。1花神经性头

痛阿某某，女，48岁，维吾尔族。2023年4月8日初诊。

患者头痛病史8年，每因劳累，受寒或精神刺激而发，发作

时需服用大量止痛药并卧床休息方得缓和。曾在城区多家医

院检查，诊为“神经性头痛二本次发作，经用西药数月不

愈。症见：头闷痛，此前额及两侧太阳穴为甚，有时痛如锥

刺，头目昏晕，倦怠纳差，二便正常，舌质暗淡，脉虚细弱。

证属中虚清阳不升，气虚血滞。治以益气升清，通络止痛。

处方：黄黄、党参各25g,川苟18g,白芍15g,白术12g,

白芷、当归各10g,升麻、柴胡、炙甘草各6g,3剂后，头

痛大减。原方再进6剂，头痛止。继以补中益气丸巩固疗效。

随访六个月旧恙未发。按：头为清阳之府，气虚鼓动无力，

清阳不升，血行涩滞，不通则痛，故头痛如刺。方中补中益

气汤为主，补虚益气，升清举阳，另加川苜，自芷通络止痛,

且引清阳之气上行，当归、白芍养血缓急而获效。按：头为

清阳之府，气虚鼓动无力，清阳不升，血行涩滞，不通则痛,

故头痛如刺。方中补中益气汤为主，补虚益气，升清举阳，

另加川萼，自芷通络止痛，且引清阳之气上行，当归、白芍

养血缓急而获效。2有自汗杨某，男，47岁。于2023年3

月15日初诊。主诉：自汗已逾一年，汗出多于常人，活动

后汗出尤甚，畏风，面色苍白，形寒肢冷，大便清薄，每日

2-3次，腰膝酸软，舌淡苔白，脉虚弱。证属脾肾阳虚，阳

不敛阴所致。方以补中益气汤合金匮肾气丸加减。处方：黄

芭20g,党参15g,白术10g,当归10g,陈皮10g,柴胡6g,

升麻6g,熟附片10g,肉桂3g,山萸肉10g,丹皮10g,五

味子10g,煨龙牡各30g（先煎），金樱子10g。6齐I」。二诊:症

状明显好转，汗已止，惟大便澹薄，腰膝酸软，前方收效，

在原方加怀山药20g,茯苓12g,桑寄生15g。6剂后，诸症

基本消失，续服8剂，诸症悉除，随诊六个月未复发。按：

本症属于阳虚自汗，重要责之脾肾，因脾为气血化生之源，

肾藏真阴而寓元阳，只宜固密。《素问,阴阳应象大论》曰:“阳

在外，阴之使也”，脾肾阳气虚弱，阳不敛阴，则自汗出，

本法宜补脾益气温阳敛阴，方以补中益气汤合金匮肾气丸配

以煨龙牡、五味子等收涩敛阴之品而获效。3有遗尿吐某某,

女，15岁，维吾尔族，学生。2023年7月3日初诊。患者

每晚尿床1-2次，已9年之久，多方求医服药未效。症见：

面色苍白，神疲乏力，尿多清长，舌淡苔白，脉沉细。治以

温补脾肾，益气缩尿。方用补中益气汤加减，处方:黄黄、党

参各18g,白术、覆盆子、当归各10g,升麻、柴胡、陈皮、

甘草各6g,桑蝶蜡、淫羊蕾各10g,服药6剂，药后6夜中

遗尿2次，效不更方，嘱服原方10齐I」，巩固疗效。六个月

后随访未再发。按:患者遗尿病程较长，前医均从肾论治，但

证属中气局限性致膀胱失约，收缩升提无力，故疗效不佳。

余以补中益气汤升提中气，加以补肾固涩之品而收效。4方

月通过多李某某，女,38岁。2023年8