2025年过敏性休克应急预案考核试题(含答案)

2025年过敏性休克应急预案考核试题(含答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.过敏性休克患者最早出现的典型症状通常是？A.血压下降至80/50mmHgB.全身皮肤瘙痒、荨麻疹C.喉头水肿伴喘鸣音D.意识丧失伴大小便失禁答案：B2.肾上腺素用于成人过敏性休克急救时，首次肌内注射的推荐剂量是？A.0.1mg（1:10000溶液1ml）B.0.3mg（1:1000溶液0.3ml）C.1mg（1:1000溶液1ml）D.0.5mg（1:1000溶液0.5ml）答案：D（注：2023年国际复苏指南更新为成人首剂0.5mg，儿童0.01mg/kg，最大0.5mg）3.过敏性休克患者出现意识丧失、呼吸停止时，应首先采取的措施是？A.立即静脉推注地塞米松10mgB.开放气道并进行人工呼吸C.快速建立静脉通路输注生理盐水D.肌内注射肾上腺素后启动高级生命支持答案：D（注：肾上腺素是首选用药，需在5分钟内使用）4.以下哪项不属于过敏性休克的“致命三联征”？A.低血压（收缩压＜90mmHg或较基础值下降＞30%）B.气道梗阻（喉头水肿、喘鸣）C.皮肤黏膜表现（荨麻疹、血管性水肿）D.呼吸衰竭（SpO₂＜90%或需辅助通气）答案：C（致命三联征为低血压、气道梗阻、呼吸衰竭）5.对青霉素过敏患者输注头孢类药物时突发过敏性休克，最可能的致敏机制是？A.头孢类药物中的β-内酰胺环与青霉素结构交叉反应B.头孢类药物辅料中的聚山梨酯80引发速发型超敏反应C.患者近期使用过质子泵抑制剂影响药物代谢D.头孢类药物剂量过大导致毒性反应答案：A6.过敏性休克患者经首次肾上腺素注射后，血压仍未回升（收缩压70mmHg），下一步应？A.等待5分钟后重复注射肾上腺素0.5mgB.立即静脉输注去甲肾上腺素（2-10μg/min）C.静脉推注氢化可的松琥珀酸钠100mgD.给予抗组胺药（如苯海拉明50mg肌内注射）答案：A（肾上腺素可每5-15分钟重复使用，直至症状缓解）7.过敏性休克患者急救时，正确的体位是？A.平卧位，下肢抬高15-30°B.端坐位，双腿下垂C.侧卧位，头偏向一侧D.半卧位，床头抬高45°答案：A（促进回心血量，避免脑缺血）8.以下哪项实验室检查对过敏性休克的即时诊断最有价值？A.血清特异性IgE检测B.血浆组胺水平测定C.血清类胰蛋白酶水平（发病后1-2小时）D.血常规（嗜酸性粒细胞计数）答案：C（类胰蛋白酶是肥大细胞活化的标志物，发病后1-2小时达峰值）9.过敏性休克患者出现严重喉头水肿，经肾上腺素治疗无缓解时，应立即？A.静脉注射甲泼尼龙80mgB.行环甲膜穿刺或气管切开C.雾化吸入沙丁胺醇2.5mgD.肌内注射肾上腺素0.5mg（重复剂量）答案：B（气道梗阻进展迅速，需紧急建立人工气道）10.儿童（8岁，体重25kg）发生过敏性休克，首次肾上腺素肌内注射剂量应为？A.0.1mg（1:1000溶液0.1ml）B.0.25mg（1:1000溶液0.25ml）C.0.5mg（1:1000溶液0.5ml）D.0.025mg（1:10000溶液0.25ml）答案：B（儿童剂量0.01mg/kg，最大0.5mg，25kg×0.01mg/kg=0.25mg）11.过敏性休克患者经急救后症状缓解，需留院观察的最短时间是？A.2小时B.4小时C.6小时D.24小时答案：C（约20%患者可能出现双相反应，需观察至少6小时）12.以下哪种药物可加重过敏性休克患者的低血压？A.苯海拉明（H1受体拮抗剂）B.地塞米松（糖皮质激素）C.普萘洛尔（β受体阻滞剂）D.生理盐水（晶体液）答案：C（β受体阻滞剂可拮抗肾上腺素的β1受体激动作用，加重低血压）13.过敏性休克患者合并哮喘史，急救时应避免使用？A.肾上腺素（β2受体激动作用可缓解支气管痉挛）B.氨茶碱（可能诱发心律失常）C.吗啡（抑制呼吸中枢）D.氢化可的松（可能掩盖过敏症状）答案：C（吗啡可加重呼吸抑制和喉头水肿）14.社区诊所接诊过敏性休克患者，无静脉通路时，肾上腺素的最佳给药途径是？A.皮下注射（吸收慢，效果差）B.肌内注射（大腿前外侧，吸收快）C.舌下含服（生物利用度低）D.气管内给药（剂量需加倍，操作复杂）答案：B（大腿前外侧肌内注射吸收速度快于三角肌）15.过敏性休克患者血压回升后出现心悸、头痛，最可能的原因是？A.肾上腺素的α受体激动作用（外周血管收缩）B.低血容量未完全纠正（组织灌注不足）C.抗组胺药的中枢兴奋副作用D.糖皮质激素的血糖升高反应答案：A（肾上腺素的α受体作用可导致外周血管收缩，引起头痛；β1受体作用可致心悸）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.过敏性休克的常见诱因包括？A.食物（如花生、海鲜）B.药物（如青霉素、造影剂）C.昆虫叮咬（如蜜蜂、黄蜂）D.运动（运动诱发性过敏）答案：ABCD2.过敏性休克急救时，需立即评估的“ABCDE”要点包括？A.气道（Airway）：是否梗阻B.呼吸（Breathing）：频率、SpO₂C.循环（Circulation）：心率、血压D.残疾（Disability）：意识状态E.暴露（Exposure）：检查全身皮肤答案：ABCDE3.肾上腺素用于过敏性休克的作用机制包括？A.激动α1受体，收缩外周血管，提升血压B.激动β1受体，增强心肌收缩力，增加心输出量C.激动β2受体，松弛支气管平滑肌，缓解痉挛D.抑制肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放过敏介质答案：ABCD4.过敏性休克患者需快速补液时，正确的措施是？A.首选0.9%氯化钠注射液（晶体液）B.初始30分钟内输注500-1000ml（成人）C.儿童按20ml/kg快速输注D.若血压仍低，可重复输注直至尿量＞0.5ml/kg/h答案：ABCD5.过敏性休克患者使用糖皮质激素的目的是？A.抑制迟发相反应（双相反应）B.减少组胺、白三烯等介质释放C.直接缓解喉头水肿（起效慢，需1-4小时）D.增强肾上腺素的血管收缩作用答案：ABC6.以下哪些情况提示过敏性休克病情危重？A.收缩压＜70mmHg（成人）B.意识丧失持续＞2分钟C.SpO₂＜85%（未吸氧状态）D.心律失常（室速、室颤）答案：ABCD7.过敏性休克急救记录应包含的关键信息有？A.接触过敏原的时间、类型、剂量B.症状出现至用药的时间间隔C.肾上腺素使用的剂量、途径、时间点D.患者抢救前后的生命体征变化答案：ABCD8.对过敏性休克高风险患者（如严重食物过敏史），健康教育内容应包括？A.随身携带肾上腺素自动注射器（EpiPen）B.明确过敏原并避免接触C.记录过敏反应日记（发作时间、症状、处理措施）D.发生过敏反应时立即就医，即使症状轻微答案：ABCD9.过敏性休克与心源性休克的鉴别要点包括？A.过敏史（心源性休克多有心脏病史）B.皮肤表现（过敏性休克有荨麻疹、血管性水肿）C.心肌酶谱（心源性休克升高）D.对肾上腺素的反应（过敏性休克敏感）答案：ABCD10.急救团队在过敏性休克处理中的分工包括？A.主诊医师：判断病情、指挥用药B.护士：建立静脉通路、记录生命体征C.助理：准备急救设备（除颤仪、气管插管包）D.家属沟通：解释病情、获取知情同意答案：ABCD三、判断题（每题2分，共20分，正确打“√”，错误打“×”）1.过敏性休克患者血压正常但出现喉头水肿时，仍需使用肾上腺素。（）答案：√（肾上腺素可同时缓解气道和循环症状）2.对有β受体阻滞剂过敏史的患者，过敏性休克时应避免使用肾上腺素。（）答案：×（肾上腺素是绝对首选，β受体阻滞剂过敏史不影响使用）3.过敏性休克患者经治疗后症状完全缓解，可直接离院无需观察。（）答案：×（需观察至少6小时，警惕双相反应）4.儿童过敏性休克时，肾上腺素可采用皮下注射代替肌内注射。（）答案：×（肌内注射吸收更快，皮下注射效果差）5.过敏性休克患者出现心跳骤停时，肾上腺素剂量应调整为1mg静脉注射（1:10000溶液10ml）。（）答案：√（心跳骤停时需静脉给药，剂量1mg）6.抗组胺药（如氯雷他定）可作为过敏性休克的首选用药。（）答案：×（首选用药是肾上腺素，抗组胺药为辅助）7.过敏性休克患者补液时，胶体液（如羟乙基淀粉）优于晶体液。（）答案：×（晶体液为首选，胶体液无额外优势）8.对既往有过敏性休克史的患者，再次接触过敏原后，症状可能比首次更严重。（）答案：√（二次暴露可能引发更剧烈的超敏反应）9.过敏性休克患者出现腹痛、腹泻时，需与急腹症鉴别（如肠套叠）。（）答案：√（胃肠道症状可能掩盖外科急腹症）10.肾上腺素自动注射器（EpiPen）的剂量为0.3mg（成人）和0.15mg（儿童）。（）答案：√（符合国际通用标准）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述过敏性休克应急预案的启动流程。答案：①立即停止可疑过敏原接触；②评估生命体征（ABCDE），判断是否符合过敏性休克（突发多系统症状+血流动力学异常）；③呼叫急救团队（通知上级医师、护士、麻醉科/急诊科支援）；④首剂肾上腺素肌内注射（成人0.5mg，儿童0.01mg/kg）；⑤同时开放静脉通路，快速补液（成人30分钟内500-1000ml晶体液）；⑥监测并记录生命体征（血压、心率、SpO₂、意识）；⑦若症状无缓解，5-15分钟重复肾上腺素；⑧处理气道梗阻（雾化沙丁胺醇、气管插管/环甲膜穿刺）；⑨稳定后留观至少6小时，制定长期管理方案。2.肾上腺素用于过敏性休克时，不同给药途径的适用场景及注意事项。答案：①肌内注射（首选）：适用于意识清楚或轻度低血压患者，部位为大腿前外侧（吸收最快），剂量成人0.5mg，儿童0.01mg/kg（最大0.5mg）；②静脉注射：仅用于心跳骤停或肌内注射无效的严重低血压（需稀释为1:10000溶液，缓慢推注0.1-0.5mg，需心电监护）；③皮下注射：不推荐（吸收慢，效果差）；④气管内给药：心跳骤停且无静脉通路时（剂量1-2mg，用生理盐水稀释至10ml）。注意事项：避免动脉内注射（可致肢体缺血），老年患者或冠心病患者需警惕心肌缺血（可小剂量分次使用）。3.过敏性休克患者急救后，需向患者及家属交代的随访内容有哪些？答案：①明确过敏原（通过病史、皮肤点刺试验或血清sIgE检测）；②避免接触过敏原的具体措施（如食物标签识别、药物替代方案）；③随身携带肾上腺素自动注射器（指导使用方法及有效期）；④记录过敏反应日记（发作时间、诱因、症状、处理效果）；⑤出现轻微过敏症状（如皮疹、瘙痒）时立即使用抗组胺药并就医；⑥建议至变态反应科进行长期管理（如脱敏治疗）；⑦告知双相反应风险（症状缓解后2-72小时可能复发）。4.如何鉴别过敏性休克与迷走神经反射性晕厥？答案：①诱因：过敏性休克有过敏原接触史，迷走神经反射多因疼痛、恐惧、体位突然变化；②症状：过敏性休克有皮肤黏膜表现（荨麻疹、血管性水肿）、呼吸道症状（喘鸣、喉头水肿）；迷走神经反射以面色苍白、冷汗、恶心为主，无皮疹或呼吸道症状；③血压/心率：过敏性休克早期心率增快（＞100次/分）、血压下降；迷走神经反射心率减慢（＜60次/分）、血压下降；④对肾上腺素反应：过敏性休克使用后快速缓解；迷走神经反射需平卧位、补液，肾上腺素效果不明显；⑤实验室检查：过敏性休克类胰蛋白酶升高，迷走神经反射无异常。5.过敏性休克合并支气管哮喘急性发作时，急救措施的特殊注意事项。答案：①优先使用肾上腺素（0.5mg肌内注射），其β2受体激动作用可同时缓解哮喘和过敏症状；②避免使用β受体阻滞剂（如普萘洛尔），可能加重支气管痉挛；③雾化吸入沙丁胺醇需在肾上腺素使用后进行（避免掩盖病情）；④糖皮质激素剂量需加倍（如甲泼尼龙120mg静脉注射），抑制炎症反应；⑤监测血气分析（警惕呼吸性酸中毒）；⑥若出现严重低氧（SpO₂＜90%），需尽早机械通气（避免过度通气诱发气胸）；⑦补液速度需调整（哮喘患者心功能可能受损，避免肺水肿）。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者女性，32岁，因“上呼吸道感染”就诊，既往有“青霉素过敏史”。医生开具头孢呋辛钠（皮试阴性）静脉滴注。输液5分钟后，患者诉“喉咙发紧、全身发痒”，测血压85/50mmHg，心率120次/分，双肺可闻及散在哮鸣音，躯干可见大片荨麻疹。问题：（1）该患者是否符合过敏性休克诊断？依据是什么？（2）请列出即刻急救措施（至少5项）。答案：（1）符合过敏性休克诊断。依据：①有可疑过敏原接触史（头孢呋辛钠）；②出现多系统症状：呼吸系统（喉咙发紧、哮鸣音）、皮肤（荨麻疹、瘙痒）、循环系统（低血压：收缩压85mmHg＜90mmHg）；③症状在接触过敏原后5分钟内快速发生。（2）即刻急救措施：①立即停止头孢呋辛钠输注，更换输液器（避免继续接触过敏原）；②协助患者取平卧位，下肢抬高15-30°；③肌内注射肾上腺素0.5mg（大腿前外侧）；④高流量吸氧（6-8L/min），监测SpO₂；⑤快速建立静脉通路，输注0.9%氯化钠注射液500ml（30分钟内完成）；⑥评估气道（有无喉头水肿、喘鸣加重），准备气管插管包或环甲膜穿刺套件；⑦肌内注射苯海拉明50mg（抗组胺），静脉注射地塞米松10mg（抑制迟发反应）；⑧每5分钟监测