2025年护士执业资格考试妇产科护理学预测试卷及答案

2025年护士执业资格考试妇产科护理学预测试卷及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.孕妇末次月经为2024年5月10日，平素月经规律，周期28天，其预产期应为A.2025年2月17日B.2025年2月24日C.2025年3月17日D.2025年3月24日2.初产妇，妊娠38周，自觉胎动减少2天入院。胎心监护提示NST无反应型，B超显示羊水指数（AFI）5cm，最可能的诊断是A.胎儿窘迫B.羊水过多C.胎盘早剥D.妊娠期肝内胆汁淤积症3.患者女，32岁，因“停经45天，右下腹痛伴阴道少量出血2天”就诊。妇科检查：宫颈举痛（+），后穹窿饱满，尿hCG（+）。最可能的诊断是A.先兆流产B.异位妊娠C.葡萄胎D.功能失调性子宫出血4.某产妇产后2小时，阴道出血量约500ml，子宫轮廓不清、质软，首要的处理措施是A.按摩子宫并注射缩宫素B.行清宫术C.输血补液D.检查软产道有无裂伤5.妊娠期高血压疾病患者出现头痛、视物模糊，血压165/110mmHg，尿蛋白（+++），此时应首先给予A.硫酸镁静脉滴注B.呋塞米利尿C.甘露醇脱水D.硝普钠降压6.关于恶露的描述，正确的是A.血性恶露持续7-10天B.浆液性恶露含大量白细胞C.白色恶露呈淡黄色D.正常恶露有血腥味但无臭味7.患者女，45岁，月经周期紊乱2年，经量增多伴经期延长至10天，妇科检查子宫如孕8周大小，质硬，B超提示子宫肌层多个低回声结节。最可能的诊断是A.子宫内膜癌B.子宫腺肌病C.子宫肌瘤D.功能失调性子宫出血8.新生儿Apgar评分的5项指标不包括A.心率B.呼吸C.肌张力D.体温9.关于妊娠期糖尿病（GDM）的管理，错误的是A.空腹血糖控制目标为3.3-5.3mmol/LB.餐后2小时血糖≤6.7mmol/LC.饮食控制后血糖不达标者需立即终止妊娠D.分娩后需重新评估糖尿病类型10.患者女，28岁，人工流产术后1周，出现下腹痛伴发热，体温38.5℃，阴道分泌物增多、呈脓性。最可能的诊断是A.异位妊娠B.宫腔残留C.急性盆腔炎D.子宫内膜异位症11.某孕妇妊娠32周，宫高28cm，腹围95cm，B超提示胎儿双顶径8.0cm，股骨长6.2cm，羊水量正常，最可能的诊断是A.巨大儿B.胎儿生长受限C.羊水过少D.多胎妊娠12.关于产后抑郁症的临床表现，错误的是A.情绪低落、兴趣减退B.严重时出现自杀倾向C.多在产后2周内发病D.不会影响母婴依恋关系13.患者女，35岁，因“继发性痛经进行性加重3年”就诊，妇科检查子宫后倾固定，直肠子宫陷凹可触及触痛结节，最可能的诊断是A.慢性盆腔炎B.子宫内膜异位症C.子宫腺肌病D.卵巢囊肿14.关于胎动计数的指导，正确的是A.妊娠20周开始每日计数B.正常胎动≥3次/小时C.胎动减少1小时应立即就医D.胎动消失后24小时内胎心消失15.患者女，26岁，顺产一女婴后3天，乳房胀痛、局部红肿，体温38.9℃，最可能的诊断是A.正常产后泌乳热B.急性乳腺炎C.产褥感染D.上呼吸道感染16.关于宫颈癌筛查的描述，错误的是A.21岁以下女性无需常规筛查B.首选HPV检测联合TCT检查C.接种HPV疫苗后仍需定期筛查D.ascus（意义未明的不典型鳞状细胞）无需进一步处理17.某产妇产后10天，恶露量多、色鲜红，伴臭味，子宫复旧不良，最可能的原因是A.子宫收缩乏力B.胎盘胎膜残留C.产褥感染D.凝血功能障碍18.关于输卵管妊娠的处理，错误的是A.生命体征平稳、包块＜4cm可药物治疗B.甲氨蝶呤（MTX）是常用化疗药物C.手术治疗首选患侧输卵管切除术D.术后无需监测血hCG水平19.患者女，50岁，绝经3年，阴道不规则出血2个月，妇科检查子宫稍大，质软，B超提示子宫内膜增厚1.2cm，最有价值的检查是A.宫腔镜检查+诊刮B.宫颈刮片C.盆腔MRID.肿瘤标志物CA12520.关于新生儿窒息的复苏步骤，正确的顺序是A.保暖→清理呼吸道→刺激呼吸→正压通气B.清理呼吸道→保暖→正压通气→胸外按压C.正压通气→保暖→清理呼吸道→胸外按压D.保暖→正压通气→清理呼吸道→药物治疗二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分）1.产后出血的高危因素包括A.巨大儿B.前置胎盘C.妊娠期高血压疾病D.多次人工流产史2.子痫前期的临床表现包括A.血压≥140/90mmHgB.尿蛋白≥0.3g/24hC.血小板减少D.肝酶升高3.关于胎膜早破的护理措施，正确的是A.绝对卧床，抬高臀部B.保持外阴清洁，每日会阴擦洗2次C.破膜超过12小时需使用抗生素D.监测胎心及宫缩，必要时引产4.人工流产术后并发症包括A.子宫穿孔B.宫腔粘连C.羊水栓塞D.继发不孕5.妊娠期需常规筛查的项目包括A.唐氏综合征筛查B.GDM筛查（OGTT）C.梅毒血清学试验D.乙型肝炎病毒表面抗原6.关于产后宫缩痛的描述，正确的是A.经产妇较初产妇明显B.哺乳时加重C.持续2-3天后自然消失D.需常规使用止痛药7.子宫肌瘤的临床表现包括A.经量增多、经期延长B.下腹部包块C.尿频、便秘D.不孕或流产8.关于新生儿黄疸的护理措施，正确的是A.生理性黄疸无需特殊处理B.病理性黄疸需蓝光照射C.母乳性黄疸应立即停喂母乳D.监测胆红素水平9.关于葡萄胎患者的随访，正确的是A.每周监测血hCG至正常B.正常后每2周1次持续3个月C.随访期间严格避孕1年D.需定期行肺部X线检查10.关于产褥期的健康教育，正确的是A.产后6周内禁止性生活B.纯母乳喂养者无需额外补水C.产后42天常规妇科检查D.保持会阴清洁，预防感染三、案例分析题（共3题，每题20分，共60分）案例1：患者女，28岁，孕1产0，妊娠39周，规律宫缩6小时入院。查体：T36.8℃，P88次/分，BP120/80mmHg，宫高34cm，腹围98cm，胎方位LOA，胎心140次/分。阴道检查：宫颈管消失，宫口开大3cm，先露S-1，胎膜未破。入院2小时后，宫缩持续50秒，间歇2分钟，胎心监护显示晚期减速，宫口开大5cm，先露S0。问题：1.该患者目前最可能的诊断是什么？（5分）2.胎心监护出现晚期减速的临床意义是什么？（5分）3.应采取哪些护理措施？（10分）案例2：患者女，35岁，因“停经50天，阴道出血伴下腹痛3天”就诊。既往月经规律，周期28天。查体：BP90/60mmHg，P105次/分，面色苍白，下腹部压痛（+），反跳痛（+）。妇科检查：阴道少量暗红色血液，宫颈举痛（+），后穹窿饱满，子宫稍大、质软，右侧附件区压痛明显。尿hCG（+），B超提示宫腔内未见孕囊，右侧附件区可见3cm×3cm混合回声包块，盆腔积液深3cm。问题：1.该患者最可能的诊断及诊断依据是什么？（8分）2.目前首要的处理措施是什么？（6分）3.护理要点包括哪些？（6分）案例3：患者女，26岁，顺产一男婴后2小时，阴道出血量约600ml，色暗红，子宫底脐上1指，质软，轮廓不清，按压宫底有大量血液及血块流出。产妇感头晕、心慌，BP95/60mmHg，P102次/分。问题：1.该患者产后出血的原因是什么？（5分）2.应立即采取的急救措施有哪些？（10分）3.如何预防产后出血的发生？（5分）答案及解析一、单项选择题1.A解析：预产期计算为末次月经第1天的月份减3或加9，日期加7，5月-3=2月，10日+7=17日，故预产期为2025年2月17日。2.A解析：胎动减少、NST无反应型（提示胎儿储备能力不足）、羊水指数＜5cm（羊水过少）均为胎儿窘迫的表现。3.B解析：停经、腹痛、阴道出血为异位妊娠三联征，宫颈举痛（+）、后穹窿饱满为典型体征，尿hCG（+）支持妊娠诊断。4.A解析：产后2小时是产后出血的高危期，子宫软、轮廓不清提示子宫收缩乏力，首要措施为按摩子宫+缩宫素促进宫缩。5.A解析：妊娠期高血压出现头痛、视物模糊提示子痫前期，首选硫酸镁解痉预防子痫。6.D解析：血性恶露持续3-4天，浆液性恶露含少量白细胞，白色恶露呈白色，正常恶露有血腥味无臭味。7.C解析：月经改变（周期紊乱、经量增多）、子宫增大质硬、B超提示肌层低回声结节符合子宫肌瘤表现。8.D解析：Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色，不包括体温。9.C解析：GDM饮食控制后血糖不达标者应使用胰岛素治疗，而非立即终止妊娠。10.C解析：人工流产术后发热、下腹痛、脓性分泌物为急性盆腔炎典型表现。11.B解析：妊娠32周宫高正常范围为28-32cm（宫高=孕周-12），该患者宫高28cm接近下限，B超提示胎儿各径线小于孕周，考虑胎儿生长受限。12.D解析：产后抑郁症可影响母婴依恋，导致产妇不愿照顾婴儿，甚至出现伤害婴儿的行为。13.B解析：继发性痛经进行性加重、直肠子宫陷凹触痛结节为子宫内膜异位症典型体征。14.B解析：妊娠28周开始计数胎动，正常≥3次/小时或≥10次/2小时，胎动减少50%需警惕胎儿窘迫。15.B解析：产后3天乳房胀痛、红肿、发热为急性乳腺炎表现，泌乳热体温一般＜38.5℃且无局部红肿。16.D解析：ascus需进一步行HPV检测或阴道镜检查，不能直接忽略。17.B解析：产后10天恶露应转为白色或浆液性，若仍为鲜红色、量多伴臭味，结合子宫复旧不良，提示胎盘胎膜残留。18.D解析：输卵管妊娠术后需监测血hCG至正常，以确认妊娠组织完全清除。19.A解析：绝经后阴道出血、子宫内膜增厚需排除子宫内膜癌，最有价值的检查是宫腔镜下诊刮取病理。20.A解析：新生儿复苏步骤为保暖→清理呼吸道→刺激呼吸→正压通气→胸外按压→药物治疗。二、多项选择题1.ABCD解析：巨大儿（子宫过度膨胀）、前置胎盘（胎盘剥离面大）、妊娠期高血压（子宫肌纤维水肿）、多次人流（子宫内膜损伤）均为产后出血高危因素。2.ABCD解析：子痫前期表现为血压≥140/90mmHg、尿蛋白≥0.3g/24h，严重者出现血小板减少、肝酶升高、肺水肿等。3.ABCD解析：胎膜早破需抬高臀部防脐带脱垂，保持外阴清洁防感染，破膜＞12小时用抗生素预防感染，监测胎心及宫缩，必要时引产。4.ABCD解析：人工流产并发症包括子宫穿孔、宫腔粘连、羊水栓塞（术中）、继发不孕（远期）。5.ABCD解析：妊娠期常规筛查包括唐氏筛查（孕15-20周）、OGTT（孕24-28周）、梅毒、乙肝等感染性疾病。6.ABC解析：产后宫缩痛经产妇更明显，哺乳时因催产素分泌加重，持续2-3天消失，无需常规用止痛药。7.ABCD解析：子宫肌瘤可引起经量增多、下腹部包块（大肌瘤）、压迫症状（尿频、便秘）、不孕或流产（黏膜下肌瘤）。8.ABD解析：母乳性黄疸无需停母乳，可少量多次喂养，必要时暂停24-48小时。9.ACD解析：葡萄胎随访需每周hCG至正常，正常后每月1次持续6个月，然后每2月1次至1年，共1年；严格避孕1年；定期查胸片。10.ACD解析：纯母乳喂养者需按需补水，尤其在高温或出汗多时。三、案例分析题案例11.诊断：胎儿窘迫（4分），活跃期产程进展（1分）。2.晚期减速意义：提示子宫胎盘灌注不足（3分），胎儿缺氧（2分）。3.护理措施：①左侧卧位，吸氧（2分）；②立即行阴道检查评估产程进展及胎方位（2分）；③通知医生，准备剖宫产或阴道助产（2分）；④持续胎心监护，记录宫缩频率、强度（2分）；⑤安慰产妇，缓解紧张情绪（2分）。案例21.诊断：异位妊娠破裂（2分），失血性休克（2分）。诊断依据：停经史（1分）、腹痛伴阴道出血（1分）、宫颈举痛（+）、后穹窿饱满（1分）、B超未见宫腔孕囊（1分）、盆腔积液（1分）、血压下降（1分）。2.首要处理：抗休克同时紧急手术（3分），包括快速补液、输血（2分），急诊行腹腔镜或