(2025年)执业医师加试之儿科考试复习试卷及答案

(2025年)执业医师加试之儿科考试复习试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.足月儿出生后第3天出现皮肤黄染，血清总胆红素185μmol/L（10.8mg/dl），直接胆红素15μmol/L（0.9mg/dl），一般情况良好。最可能的诊断是A.新生儿溶血病B.新生儿败血症C.生理性黄疸D.新生儿肝炎综合征答案：C2.1岁男婴，发热3天，体温39℃，伴流涕、咳嗽，第4天热退，全身出现红色斑丘疹，以躯干为多，疹间皮肤正常。最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热答案：C3.6个月女婴，母乳喂养，未添加辅食，近2月出现烦躁、夜惊，多汗，枕秃。查体：前囟2.5cm×2.5cm，方颅，肋骨串珠（+）。血生化：血钙2.1mmol/L（正常2.25-2.75），血磷1.0mmol/L（正常1.3-2.1），碱性磷酸酶280U/L（正常<250）。最可能的诊断是A.维生素D缺乏性佝偻病初期B.维生素D缺乏性佝偻病激期C.维生素D缺乏性手足搐搦症D.先天性甲状腺功能减退症答案：B4.3岁患儿，咳嗽、喘息2天，有湿疹史，双肺可闻及广泛哮鸣音，母有过敏性鼻炎史。最可能的诊断是A.支气管肺炎B.毛细支气管炎C.咳嗽变异性哮喘D.婴幼儿哮喘答案：D5.新生儿出生时Apgar评分：心率105次/分，呼吸不规则，肌张力好，喉反射咳嗽，皮肤躯干红、四肢紫。评分应为A.6分B.7分C.8分D.9分答案：B（心率>100得2分，呼吸不规则得1分，肌张力好得2分，喉反射咳嗽得2分，皮肤躯干红四肢紫得1分，总分8分？需核对标准：Apgar评分标准：心率0（无）、1（<100）、2（≥100）；呼吸0（无）、1（慢不规则）、2（佳）；肌张力0（松弛）、1（四肢略屈曲）、2（活动好）；喉反射0（无反应）、1（皱眉）、2（咳嗽/喷嚏）；皮肤颜色0（全身紫）、1（躯干红四肢紫）、2（全身红）。本题中心率105（2分），呼吸不规则（1分），肌张力好（2分），喉反射咳嗽（2分），皮肤躯干红四肢紫（1分），总分2+1+2+2+1=8分。原答案可能有误，正确应为C）6.8个月男婴，腹泻3天，大便10次/日，蛋花汤样，无腥臭味，尿量减少。查体：前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。血钠135mmol/L。判断脱水程度及性质为A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度等渗性脱水D.中度低渗性脱水答案：B7.10岁患儿，水肿、少尿3天，血压140/90mmHg，尿蛋白（++），红细胞满视野，抗链球菌溶血素“O”（+），补体C3降低。最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎D.肾病综合征答案：A8.川崎病的诊断中，必备的临床表现是A.发热≥5天B.手足硬性水肿C.多形性皮疹D.颈部淋巴结肿大答案：A9.2岁患儿，发热、头痛、呕吐2天，嗜睡1天。查体：颈抵抗（+），克氏征（+），布氏征（+）。脑脊液检查：外观浑浊，白细胞1500×10⁶/L，中性粒细胞80%，蛋白1.2g/L，糖1.5mmol/L（正常2.8-4.5），氯化物110mmol/L（正常117-127）。最可能的诊断是A.病毒性脑膜炎B.化脓性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.隐球菌性脑膜炎答案：B10.5岁患儿，突发腹痛2小时，呕吐3次，为胃内容物，无发热。查体：腹平软，右下腹麦氏点固定压痛（+），反跳痛（±）。最可能的诊断是A.急性胃肠炎B.急性阑尾炎C.肠套叠D.肠系膜淋巴结炎答案：B11.新生儿寒冷损伤综合征的关键治疗是A.复温B.补充热量C.抗生素D.纠正酸中毒答案：A12.1岁患儿，面色苍白3月，易感冒，食欲差。查体：皮肤黏膜苍白，肝肋下2cm，脾肋下1cm。血常规：Hb75g/L，RBC3.0×10¹²/L，MCV70fl，MCH22pg，MCHC28%。最可能的贫血类型是A.再生障碍性贫血B.溶血性贫血C.营养性缺铁性贫血D.巨幼细胞性贫血答案：C13.6个月女婴，发热、咳嗽3天，气促1天。查体：T38.5℃，R60次/分，P160次/分，口周发绀，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音。最可能的诊断是A.急性支气管炎B.支气管肺炎C.毛细支气管炎D.支气管哮喘答案：B14.早产儿，胎龄32周，出生体重1500g，生后2小时出现呼吸困难，进行性加重，呼气性呻吟，双肺呼吸音低，可闻及细湿啰音。胸部X线片示：双肺透亮度降低，可见支气管充气征。最可能的诊断是A.新生儿肺炎B.新生儿呼吸窘迫综合征C.新生儿湿肺D.胎粪吸入综合征答案：B15.4岁患儿，突然意识丧失，四肢强直阵挛性抽搐，口吐白沫，持续约3分钟，发作后嗜睡。既往有高热惊厥史。本次体温37.5℃。最可能的诊断是A.高热惊厥B.癫痫C.中毒性脑病D.低血糖症答案：B16.1岁男婴，生后混合喂养，未添加辅食，近3月面色苍黄，表情呆滞，少哭不笑，舌震颤，肝肋下2cm。血常规：Hb80g/L，RBC2.0×10¹²/L，MCV105fl，MCH35pg，MCHC32%。最可能的诊断是A.营养性缺铁性贫血B.巨幼细胞性贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血答案：B17.新生儿败血症最常见的感染途径是A.宫内感染B.产时感染C.产后感染D.脐部感染答案：C（产后感染最常见，尤其是皮肤、脐部、呼吸道等）18.5岁患儿，水肿、尿少1周，血压正常，尿蛋白（+++），定量2.5g/24h，血浆白蛋白20g/L，胆固醇7.8mmol/L。最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.肾病综合征D.慢性肾小球肾炎答案：C19.2岁患儿，发热、流涕、咳嗽4天，第5天出现口腔颊黏膜充血，近臼齿处可见0.5-1mm白色小点，周围有红晕。最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.手足口病答案：A（麻疹黏膜斑，Koplik斑）20.新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）最主要的病因是A.围生期窒息B.产伤C.感染D.胆红素脑病答案：A二、多项选择题（每题2分，共10题）1.新生儿病理性黄疸的特点包括A.生后24小时内出现B.血清总胆红素足月儿>221μmol/L（12.9mg/dl）C.血清结合胆红素>34μmol/L（2mg/dl）D.黄疸退而复现答案：ABCD2.毛细支气管炎的病原体包括A.呼吸道合胞病毒（RSV）B.腺病毒C.流感病毒D.肺炎支原体答案：ABC（主要为RSV，其次腺病毒、流感病毒等，支原体较少见）3.儿童糖尿病的分型包括A.1型糖尿病（T1DM）B.2型糖尿病（T2DM）C.特殊类型糖尿病D.新生儿糖尿病答案：ABCD4.急性肾小球肾炎的并发症有A.严重循环充血B.高血压脑病C.急性肾功能不全D.肾病综合征答案：ABC5.过敏性紫癜的临床表现包括A.皮肤紫癜（双下肢伸侧为主）B.关节肿痛（游走性）C.腹痛、便血D.血尿、蛋白尿答案：ABCD6.维生素D缺乏性手足搐搦症的典型表现有A.惊厥B.手足搐搦C.喉痉挛D.面神经征（Chvostek征）答案：ABC（D为隐性体征）7.新生儿溶血病的实验室检查包括A.母子血型鉴定B.直接抗人球蛋白试验（Coombs试验）C.游离抗体试验D.抗体释放试验答案：ABCD8.川崎病的心血管并发症包括A.冠状动脉扩张B.冠状动脉瘤C.心包炎D.心肌炎答案：ABCD9.小儿腹泻的补液原则包括A.先快后慢B.先盐后糖C.见尿补钾D.抽搐补钙答案：ABCD10.化脓性脑膜炎的治疗原则包括A.早期、足量、联合使用抗生素B.静脉给药C.疗程至少2-3周D.降颅压、支持治疗答案：ABCD三、案例分析题（每题10分，共5题）案例1：男婴，3天，足月顺产，出生体重3.2kg。生后第2天出现皮肤黄染，逐渐加重。查体：T36.8℃，反应好，皮肤巩膜重度黄染，心肺腹无异常。母血型O型，婴儿血型B型。血清总胆红素350μmol/L（20.5mg/dl），直接胆红素20μmol/L（1.2mg/dl）。问题：1.最可能的诊断是什么？2.需与哪些疾病鉴别？3.进一步检查有哪些？4.治疗原则是什么？答案：1.最可能的诊断：新生儿ABO溶血病（病理性黄疸）。2.鉴别疾病：新生儿败血症、新生儿肝炎综合征、遗传性球形红细胞增多症、母乳性黄疸等。3.进一步检查：直接抗人球蛋白试验、游离抗体试验、抗体释放试验、血常规（网织红细胞计数）、血培养（排除感染）。4.治疗原则：①光照疗法（首选）；②静脉免疫球蛋白（阻断溶血）；③白蛋白（结合游离胆红素）；④必要时换血疗法（胆红素≥342μmol/L或出现早期胆红素脑病表现）；⑤监测胆红素变化及神经系统症状。案例2：1岁6个月女婴，发热、咳嗽5天，加重伴气促2天。查体：T39℃，R50次/分，P160次/分，口周发绀，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规：WBC18×10⁹/L，N0.75，L0.25。胸部X线片：双肺斑片状阴影。问题：1.最可能的诊断是什么？2.严重程度如何判断？3.常见并发症有哪些？4.治疗原则包括哪些？答案：1.最可能的诊断：支气管肺炎（细菌性）。2.严重程度判断：轻症（无全身中毒症状及其他系统受累）；重症（合并呼吸衰竭、心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹等）。本例患儿有气促、口周发绀、三凹征，提示可能为重症。3.常见并发症：脓胸、脓气胸、肺大疱、心力衰竭、中毒性脑病、DIC等。4.治疗原则：①抗感染（根据病原选择抗生素，如青霉素类、头孢菌素类）；②氧疗（纠正低氧血症）；③保持呼吸道通畅（雾化吸入、吸痰）；④对症支持（退热、补液、纠正酸碱失衡）；⑤并发症处理（如心力衰竭时使用利尿剂、洋地黄类药物）。案例3：3岁男童，发热6天，体温39-40℃，抗生素治疗无效。查体：精神萎靡，球结膜充血（无渗出），唇红皲裂，口腔黏膜充血，草莓舌，颈部淋巴结肿大（直径1.5cm），手足硬性水肿，指（趾）端膜状脱皮，躯干部多形性皮疹。血常规：WBC18×10⁹/L，N0.85，PLT450×10⁹/L，CRP80mg/L（正常<10），ESR60mm/h。问题：1.最可能的诊断是什么？2.诊断依据有哪些？3.需与哪些疾病鉴别？4.首选治疗药物及剂量？答案：1.最可能的诊断：川崎病（不完全型或典型）。2.诊断依据：发热≥5天（核心条件）；球结膜充血（无渗出）；唇红皲裂、口腔黏膜充血、草莓舌；颈部淋巴结肿大（非化脓性）；手足硬性水肿、指（趾）端膜状脱皮；多形性皮疹；实验室检查（白细胞及中性粒细胞增高，PLT升高，CRP、ESR升高）。3.鉴别疾病：猩红热（咽峡炎、环口苍白圈、帕氏线）、幼年特发性关节炎（持续关节炎）、病毒感染（如麻疹、EB病毒感染）。4.首选治疗药物：静脉注射免疫球蛋白（IVIG）2g/kg，单次输注；联合阿司匹林（30-50mg/kg·d，分3-4次，热退后3天减至3-5mg/kg·d，维持6-8周）。案例4：2岁女童，发热39℃3小时，突发意识丧失，四肢强直阵挛性抽搐，持续约2分钟，发作后嗜睡。既往体健，无热惊厥史。查体：T39.5℃，咽充血，心肺腹无异常，神经系统检查（-）。问题：1.最可能的诊断是什么？2.需与哪些疾病鉴别？3.急性期处理措施有哪些？4.预防复发的方法？答案：1.最可能的诊断：单纯型热性惊厥。2.鉴别疾病：复杂型热性惊厥（发作时间>15分钟、24小时内多次发作、局限性发作）、癫痫（无发热或低热时发作）、中毒性脑病（有严重感染中毒症状）、低血糖症（血糖<2.2mmol/L）。3.急性期处理：①保持气道通畅（侧卧位，清除口鼻分泌物）；②止惊（首选地西泮0.3-0.5mg/kg静脉注射，或咪达唑仑0.1-0.2mg/kg肌内注射）；③退热（物理降温+对乙酰氨基酚/布洛芬）；④病因治疗（如抗感染）。4.预防复发：①控制体温（发热时及时退热）；②短程预防（发热初期口服地西泮0.3mg/kg，每8小时1次，持续2-3天）；③长期预防（仅用于复杂型或频繁发作患儿，如口服丙戊酸钠）。