2026民营医院护理岗伤口换药考核试题及答案

2026民营医院护理岗伤口换药考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）1.伤口换药时，发现敷料被淡黄色液体浸透，最可能提示下列哪种渗出液性质A.浆液性B.脓性C.血性D.乳糜性2.使用碘伏进行伤口周围皮肤消毒时，其有效碘浓度应控制在A.0.1%～0.2%B.0.5%～1%C.1.5%～2%D.2.5%～3%3.对糖尿病足溃疡实施锐性清创的绝对禁忌证是A.踝肱指数0.8B.足背动脉搏动减弱C.坏死组织发黑D.急性缺血未解除4.负压封闭引流（VSD）更换敷料的常规间隔时间为A.12hB.24hC.48～72hD.96h5.下列哪项不是湿性愈合理论的直接优势A.促进自溶性清创B.降低感染率C.加速表皮迁移D.减少瘢痕形成6.含银离子敷料最主要的作用机制是A.吸收渗液B.广谱抗菌C.促进肉芽生长D.缓解疼痛7.伤口培养标本采集的最佳时机为A.刚换药后B.抗生素使用前C.生理盐水冲洗前D.碘伏消毒后8.下列哪项指标最能提示伤口进入增殖期A.渗出减少、肉芽鲜红B.边缘发黑C.疼痛加剧D.恶臭明显9.对MRSA阳性感染伤口，首选的局部抗菌敷料为A.蜂蜜敷料B.含银藻酸盐C.泡沫敷料D.水胶体10.更换敷料过程中，护士手卫生依从性监测的“5时刻”中，最容易被忽略的是A.接触患者前B.无菌操作前C.接触患者后D.接触环境后二、填空题（每空2分，共20分）11.伤口床准备“TIME”原则中，T代表________，I代表________。12.正常肉芽组织颜色应为________，触之易________。13.敷料外渗提示饱和，若24h内需更换≥________次，应考虑升级吸收能力。14.碘过敏患者可选用的皮肤消毒剂为________%________。15.压力性损伤Ⅲ期全层皮肤缺损，但未累及________。16.负压治疗时，理想负压值对于胸腹伤口为________mmHg，四肢为________mmHg。17.生物膜形成的临床信号之一是________天内伤口面积缩小<________%。18.更换含酶清创敷料时，需避免与________消毒剂同时使用，以防酶失活。19.伤口疼痛评估推荐采用________量表，≥________分需干预。20.敷料固定应超出伤口边缘________cm，防止________。三、判断题（每题2分，共20分，正确打“√”，错误打“×”）21.生理盐水冲洗伤口时，压力应≥15psi以保证清创效果。22.透明膜敷料适用于大量渗液的伤口。23.含蜂蜜敷料可降低伤口pH值，抑制细菌生长。24.伤口边缘出现“潜行”提示可能存在深部感染。25.负压引流管堵塞时，可用0.9%氯化钠快速逆行冲洗。26.换药时若患者突发低血糖，应立即停止操作并测血糖。27.水胶体敷料可原位留置最长7天。28.对放射性溃疡，严禁使用含银敷料。29.伤口拍照记录需在同一角度、距离、光源下进行。30.护士可独立判断并处理黑色坏死肌腱，无需医生确认。四、简答题（每题5分，共20分）31.简述伤口换药中“无接触技术”的核心要点。32.列举并说明评估伤口渗液量的三种常用方法。33.说明糖尿病足换药时“减负”措施的护理配合要点。34.概述预防敷料相关皮肤损伤（MARSI）的四大策略。五、讨论题（每题5分，共20分）35.结合案例：患者男性，68岁，下肢静脉溃疡伴大量渗液，周围皮肤浸渍明显。请讨论如何制定个性化换药方案并防止周围皮肤恶化。36.某术后切口出现红肿、波动感，医生拟行切开引流。讨论护士在术前、术中、术后换药配合中的关键职责。37.对比传统干性纱布与现代交互式湿疗在慢性伤口管理中的成本效益，并提出民营医院推广建议。38.探讨多学科协作（MDT）模式下，护理在伤口床准备、营养干预、心理支持三方面的整合作用。答案与解析一、单项选择题1.A2.B3.D4.C5.B6.B7.B8.A9.B10.D二、填空题11.Tissuenon-viable（坏死组织）Infection/inflammation（感染或炎症）12.鲜红出血13.314.0.05氯己定15.筋膜16.-80～-100-100～-12517.142018.碘类19.NRS420.2～3渗漏三、判断题21×22×23√24√25×26√27√28×29√30×四、简答题（每题约200字）31.无接触技术核心：戴无菌手套后仅持器械不直接触碰敷料内面；污染面永远朝向包装外侧；先移出旧敷料至袋内再脱手套，手不接触伤口；新敷料展开即用，减少空气中暴露；所有步骤遵循“由洁到污”单向流程，降低交叉感染。32.渗液量评估：①称重法，换药前后敷料重量差≥1g≈1ml；②印迹法，用10×10cm纱布测浸湿面积，<25%少量、25–75%中量、>75%大量；③目测分级，敷料外渗范围<2cm少量、2–5cm中量、>5cm或需加垫大量。33.糖尿病足减负护理：教育患者绝对卧床或轮椅代步；使用全接触石膏、可拆卸步行支具或减压鞋，每日检查受压点；卧床时足跟悬空，膝下垫软枕；换药后避免立即负重；记录步数与疼痛评分，发现红肿即时复诊。34.防MARSI策略：①皮肤保护，使用无酒精屏障膜；②低张力固定，选择硅酮胶带；③正确移除，平行皮肤0°角慢揭；④评估高风险，老年、水肿、激素使用者提前用水凝胶或泡沫垫保护。五、讨论题（每题约200字）35.方案：渗液量大选用高吸收藻酸盐+泡沫复合敷料，隔日更换；周围浸渍处涂氧化锌软膏形成屏障；每日拍照测面积；加压弹力绷带改善回流；教育抬高下肢30°；夜间使用小腿减压枕；营养补蛋白1.5g/kg；7天评估，渗液减少后改水胶体。36.术前：备齐切开包、碘伏、无菌刀片、培养管；确认知情同意；测生命体征。术中：协助摆位、灯光、传递器械；收集脓液送需氧+厌氧培养；记录引流量。术后：根据医嘱填塞碘仿纱条，每日换药；观察体温、疼痛、引流量；教育患者保持局部干燥，发现纱布渗透立即报告。37.成本对比：干性纱布单价低但换药频次高、耗材总量大、愈合时间长，间接成本（人力、疼痛、感染）高；湿疗敷料单价高却缩短疗程30%、减少换药次数50%、降低抗生素费用。民营医院可采取“门诊打包收费”，将敷料纳入单病种