2026年手术编码试题及答案

2026年手术编码试题及答案一、单项选择题1.患者因乙状结肠腺癌行“腹腔镜下乙状结肠部分切除术+区域淋巴结清扫术”，术中经腹腔置入腔镜器械，切除乙状结肠病变段（长约8cm），清扫肠系膜下动脉旁淋巴结5枚。根据ICD10PCS编码规则，主导操作的根操作应选择：A.切除（Excision）B.部分切除（Resection）C.分离（Division）D.取出（Extraction）答案：B解析：ICD10PCS中，“部分切除”指切除身体部分的一部分，保留剩余部分；“切除”指切除可见的、独立的病变（如息肉）。乙状结肠部分切除术属于切除器官的一部分，故根操作为“部分切除（Resection）”。淋巴结清扫属于附加操作，需另编码，但主导操作根操作选择“部分切除”。2.患者因右肱骨中段粉碎性骨折行“切开复位内固定术”，术中经右上肢前外侧切口显露骨折端，清除血肿及碎骨片，使用锁定钢板（钛合金）固定骨折端。该手术的入路编码应选择：A.开放（Open）B.经皮（Percutaneous）C.经自然腔道/人工开口（NaturalorArtificialOpening）D.腔镜（Laparoscopic）答案：A解析：入路分类中，“开放”指通过较大切口直接显露操作部位（如切开皮肤、皮下组织至深层结构）；“经皮”指通过针或细导管等微小创口操作。本例为切开复位，切口需显露骨折端，属于“开放”入路。二、多项选择题1.以下哪些操作的根操作属于“置换（Replacement）”？（多选）A.全髋关节置换术（使用生物型假体）B.膝关节半月板部分切除术C.人工晶体植入术（替换混浊的晶状体）D.肾盂切开取石术（取出结石后未置入替代物）答案：A、C解析：“置换”指用人工或生物材料替代身体部分。全髋关节置换术以假体替代原关节，人工晶体植入术以人工晶体替代原晶状体，均符合“置换”定义。半月板部分切除属于“部分切除”，肾盂取石属于“取出”，故不选。2.腹腔镜胆囊切除术的编码需包含以下哪些要素？（多选）A.身体系统（BodySystem）：消化系统B.根操作（RootOperation）：切除（Excision）C.入路（Approach）：腔镜（Laparoscopic）D.器械（Device）：无（若未使用特殊器械）答案：A、C、D解析：胆囊属于消化系统（身体系统编码为“消化系统”）；腹腔镜胆囊切除术是通过腔镜入路切除整个胆囊，根操作应为“切除（Excision）”（因胆囊为完整切除，非部分切除）；入路为“腔镜”；若未使用特殊器械（如仅用常规腔镜器械），器械编码为“无”。三、案例分析题患者，女，68岁，主因“反复右上腹疼痛1年，加重伴发热3天”入院。诊断：慢性结石性胆囊炎急性发作、胆囊结石（多发）。行“腹腔镜下胆囊切除术”，术中经脐部、右锁骨中线肋缘下、剑突下置入3个5mmtrocar，显露胆囊三角，分离胆囊管及胆囊动脉并夹闭离断，将胆囊自胆囊床完整剥离后装入取物袋，经脐部切口取出。要求：根据ICD10PCS编码规则，写出该手术的完整编码，并说明各部分含义。答案：编码为0FT44ZZ解析：第一节（首字母）：0（操作类型：医疗和外科）第二节（身体系统）：F（消化系统）第三节（身体部位）：T（胆囊）第四节（根操作）：4（切除：从身体部分完全切除）第五节（入路）：4（腔镜：通过内镜或其他器械经切口插入）第六节（器械）：Z（无）第七节（限定词）：Z（无）