清远市妇幼保健院产科门诊2025年业务试卷及答案

清远市妇幼保健院产科门诊2025年业务试卷及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.孕妇，28岁，孕32周，主诉近3日胎动减少，自测胎动2小时内5次。该情况属于：A.正常范围B.胎动频繁C.胎动减少D.胎动异常需紧急评估2.妊娠期高血压疾病患者出现头痛、视物模糊，最可能的诊断是：A.妊娠期高血压B.子痫前期C.慢性高血压并发子痫前期D.子痫3.产后2小时内，产妇阴道出血量达400ml，子宫软，轮廓不清，首要处理措施是：A.宫腔填塞B.应用缩宫素C.输血D.切除子宫4.关于Bishop评分，评估指标不包括：A.宫颈管长度B.宫颈软硬度C.胎头位置D.宫口扩张度5.孕妇，35岁，G2P1，孕38周，OGTT结果：空腹5.8mmol/L，1小时11.2mmol/L，2小时8.5mmol/L，诊断为：A.妊娠期糖尿病B.空腹血糖受损C.糖耐量异常D.正常妊娠6.先兆临产的典型表现是：A.规律宫缩（间隔5-6分钟，持续30秒以上）B.见红C.宫口扩张2cmD.胎头入盆7.新生儿出生后1分钟，心率90次/分，呼吸浅慢不规则，四肢稍屈曲，刺激足底无反应，全身皮肤青紫，Apgar评分应为：A.3分B.4分C.5分D.6分8.妊娠合并甲状腺功能减退症患者，孕期甲状腺功能监测的关键指标是：A.FT3B.FT4C.TSHD.TPOAb9.孕34周胎膜早破孕妇，无感染征象，首要处理原则是：A.立即剖宫产B.期待治疗至37周C.促胎肺成熟后引产D.预防感染+抑制宫缩10.产后抑郁症的核心症状不包括：A.情绪低落B.兴趣减退C.睡眠障碍D.自杀倾向11.胎儿窘迫的早期表现是：A.胎心监护出现晚期减速B.胎动频繁C.羊水粪染Ⅲ度D.胎儿生物物理评分≤4分12.孕妇，26岁，孕20周，超声提示宫颈长度2.0cm，无宫缩，最合理的处理是：A.卧床休息+定期复查B.紧急宫颈环扎术C.应用宫缩抑制剂D.观察至孕24周13.产后出血最常见的原因是：A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍14.关于妊娠期缺铁性贫血的治疗，错误的是：A.首选口服铁剂（元素铁100-200mg/d）B.血红蛋白＜70g/L时需输血C.同时补充维生素C促进铁吸收D.治疗至血红蛋白正常后即可停药15.孕妇，30岁，孕39周，规律宫缩6小时，宫口开3cm，胎心监护提示变异减速，最可能的原因是：A.脐带受压B.胎盘功能减退C.胎儿缺氧D.子宫收缩过强二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.妊娠合并糖尿病的筛查方法包括：A.空腹血糖（FPG）B.随机血糖C.50g葡萄糖负荷试验（GCT）D.75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2.先兆临产的表现包括：A.不规律宫缩（假临产）B.胎儿下降感C.见红D.宫口扩张1cm3.产后出血的高危因素包括：A.巨大儿B.多胎妊娠C.前置胎盘D.妊娠期高血压疾病4.新生儿窒息复苏的步骤包括：A.保持气道通畅（A）B.建立呼吸（B）C.维持循环（C）D.药物治疗（D）5.妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化包括：A.全身小动脉痉挛B.内皮损伤C.血液高凝状态D.水钠潴留6.胎动异常的评估流程包括：A.立即行胎心监护B.超声检查生物物理评分C.复查胎动计数（左侧卧位1小时）D.若异常直接终止妊娠7.产后抑郁症的高危因素包括：A.既往抑郁史B.缺乏社会支持C.分娩并发症D.新生儿健康问题8.胎儿窘迫的处理措施包括：A.左侧卧位，吸氧B.纠正脱水、酸中毒C.立即剖宫产D.加强胎心监护9.产后访视的内容包括：A.产妇子宫复旧情况B.恶露性状C.新生儿喂养及体重D.指导避孕方法10.宫颈机能不全的诊断依据包括：A.有中孕期无痛性宫颈扩张史B.孕中期超声提示宫颈长度＜25mmC.宫颈内口呈“U”型扩张D.规律宫缩伴宫颈管缩短三、简答题（每题8分，共40分）1.简述妊娠期高血压疾病的分类及处理原则。2.胎动异常的评估流程及临床意义。3.产后出血的三级预防措施分别是什么？4.先兆早产的诊断标准及处理原则。5.新生儿Apgar评分的内容及各评分的临床意义。四、案例分析题（每题10分，共50分）案例1：孕妇，28岁，G1P0，孕24周，既往无糖尿病史。OGTT检查结果：空腹5.4mmol/L（正常＜5.1），1小时10.8mmol/L（正常＜10.0），2小时8.2mmol/L（正常＜8.5）。问题：（1）该孕妇的诊断是什么？（2）需采取哪些管理措施？案例2：孕妇，32岁，G2P1，孕36周，血压150/100mmHg（基础血压110/70mmHg），尿蛋白（++），主诉头痛、视物模糊2天，无宫缩，胎心监护正常。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需完善哪些检查？（3）处理原则是什么？案例3：产妇，26岁，顺产分娩后30分钟，阴道出血量约600ml，子宫底脐上1指，质软，轮廓不清，恶露色暗红，无凝血块。问题：（1）最可能的出血原因是什么？（2）立即处理措施有哪些？（3）若常规处理无效，需考虑哪些二线治疗？案例4：孕妇，30岁，G1P0，孕34周，主诉近2日胎动明显减少（12小时＜10次），胎心监护提示基线120次/分，变异减少，无加速，无减速。问题：（1）该情况是否属于胎儿窘迫？（2）需进一步做哪些检查？（3）处理原则是什么？案例5：产妇，34岁，剖宫产术后5天，体温38.5℃，下腹痛，恶露量多、有臭味，子宫底脐下3指，压痛（+）。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需完善哪些检查？（3）治疗方案是什么？参考答案一、单项选择题1.D2.B3.B4.C5.A6.B7.A8.C9.D10.D11.B12.B13.A14.D15.A二、多项选择题1.ACD2.ABC3.ABCD4.ABCD5.ABC6.ABC7.ABCD8.ABD9.ABCD10.ABC三、简答题1.分类：妊娠期高血压（BP≥140/90mmHg，无蛋白尿）、子痫前期（BP≥140/90mmHg+蛋白尿或其他器官功能损害）、子痫（子痫前期基础上抽搐）、慢性高血压并发子痫前期、妊娠合并慢性高血压。处理原则：休息、解痉（硫酸镁）、降压（拉贝洛尔等）、镇静、合理扩容及利尿，适时终止妊娠。2.评估流程：①孕妇自测胎动（左侧卧位1小时，正常≥3次；12小时＜10次为异常）；②立即行胎心监护（NST），若NST无反应型需进一步检查；③超声生物物理评分（BPP），≤6分提示胎儿缺氧；④结合脐血流S/D比值、胎盘功能等综合判断。临床意义：胎动异常是胎儿窘迫的早期信号，需及时干预以降低围产儿不良结局。3.一级预防（产前）：识别高危因素（如多胎、巨大儿等），纠正贫血，治疗基础疾病；二级预防（产时）：第三产程积极管理（缩宫素、延迟钳夹脐带），准确测量出血量；三级预防（产后）：产后2小时密切观察，早期识别出血迹象，及时处理（宫缩剂、按摩子宫等）。4.诊断标准：妊娠20-37周，出现规律宫缩（≥4次/20分钟或≥8次/60分钟），伴宫颈管缩短≥80%或宫口扩张＞1cm。处理原则：①抑制宫缩（硫酸镁、利托君）；②促胎肺成熟（地塞米松）；③预防感染（青霉素类）；④若孕周＜34周且无禁忌，尽量延长孕周；⑤若出现胎膜早破、胎儿窘迫等，及时终止妊娠。5.Apgar评分内容：心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌张力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮肤颜色（0-2分）。评分意义：8-10分正常；4-7分轻度窒息，需清理呼吸道、刺激呼吸；0-3分重度窒息，需立即复苏（气管插管、胸外按压等）。四、案例分析题案例1：（1）诊断：妊娠期糖尿病（GDM）。（2）管理措施：①医学营养治疗（控制碳水化合物摄入，保证每日热量1800-2200kcal）；②运动疗法（餐后30分钟低强度步行）；③自我血糖监测（空腹＜5.3mmol/L，餐后2小时＜6.7mmol/L）；④若饮食运动控制不佳，启用胰岛素治疗；⑤定期产检（每2周复查超声，监测胎儿生长）。案例2：（1）诊断：子痫前期（重度，因合并头痛、视物模糊等症状）。（2）检查：血常规、肝肾功能、凝血功能、尿常规（尿蛋白定量）、眼底检查、胎儿超声（脐血流、生物物理评分）。（3）处理原则：①住院治疗，左侧卧位，监测生命体征；②解痉（硫酸镁，首剂4-6g静脉推注，维持1-2g/h）；③降压（目标BP130-155/80-105mmHg，首选拉贝洛尔或硝苯地平）；④镇静（地西泮）；⑤评估胎儿情况，若孕周≥34周或病情加重（如血小板减少、肝酶升高），终止妊娠（首选剖宫产）。案例3：（1）出血原因：子宫收缩乏力（最常见，表现为子宫软、轮廓不清）。（2）立即处理：①子宫按摩（经腹或经阴道）；②应用宫缩剂（缩宫素10U静脉滴注，卡前列素氨丁三醇250μg肌注）；③排空膀胱（必要时导尿）；④监测生命体征（血压、心率、出血量）。（3）二线治疗：宫腔球囊填塞、子宫动脉栓塞术、B-Lynch缝合术；若无效，考虑子宫切除术。案例4：（1）属于胎儿窘迫（胎动减少+NST无反应型提示胎儿缺氧）。（2）进一步检查：超声生物物理评分（BPP）、脐血流S/D比值、胎盘功能（E3或hPL）。（3）处理原则：①左侧卧位，面罩吸氧（10L/min，30分钟/次）；②纠正母体因素（如