2025年咸阳市中心医院传染科一病区基孔肯雅热培训试卷含答案

2025年咸阳市中心医院传染科一病区基孔肯雅热培训试卷含答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.基孔肯雅热的病原体属于以下哪类病毒？A.黄病毒属B.甲病毒属C.正粘病毒属D.冠状病毒属答案：B2.基孔肯雅热的主要传播媒介是？A.按蚊B.库蚊C.埃及伊蚊和白纹伊蚊D.蜱虫答案：C3.基孔肯雅热最典型的临床症状是？A.剧烈头痛B.持续性腹泻C.对称性关节痛D.胸痛答案：C4.基孔肯雅热的潜伏期通常为？A.1-2小时B.2-12天C.2-3周D.1-2个月答案：B5.以下哪项实验室检测可用于基孔肯雅热的早期诊断？A.血清IgG抗体检测B.病毒分离培养C.RT-PCR检测病毒RNAD.血常规白细胞计数答案：C6.基孔肯雅热患者出现关节痛的特点是？A.仅累及大关节B.呈游走性、对称性C.疼痛持续不超过3天D.无明显压痛答案：B7.目前针对基孔肯雅热的特异性抗病毒药物是？A.奥司他韦B.利巴韦林C.尚无批准药物D.干扰素答案：C8.基孔肯雅热重症病例的常见并发症不包括？A.脑炎B.心肌炎C.急性肾功能衰竭D.过敏性休克答案：D9.咸阳市若发现输入性基孔肯雅热病例，首要的防控措施是？A.大规模人群疫苗接种B.对患者居住环境进行灭蚊C.关闭公共浴室D.全员口服抗生素预防答案：B10.基孔肯雅热患者的皮疹多表现为？A.瘀点、瘀斑B.水疱伴破溃C.斑丘疹或麻疹样皮疹D.结节性红斑答案：C11.以下哪项不属于基孔肯雅热的流行病学特征？A.主要流行于热带、亚热带地区B.人是主要的储存宿主C.冬季为高发季节D.可通过母婴垂直传播（罕见）答案：C12.基孔肯雅热与登革热的主要鉴别点是？A.发热程度B.关节痛的剧烈程度和持续性C.是否有皮疹D.白细胞计数答案：B13.对基孔肯雅热患者进行隔离时，重点需防范的是？A.空气传播B.接触传播C.蚊媒再次叮咬传播D.消化道传播答案：C14.基孔肯雅热病毒对以下哪种消毒剂不敏感？A.75%乙醇B.含氯消毒液C.紫外线D.乙醚（脂溶剂）答案：D（注：甲病毒有包膜，对脂溶剂敏感，此处为干扰项，正确答案应为“不敏感”的选项，实际基孔肯雅热病毒对脂溶剂敏感，故本题正确选项应为D，但需注意题目设置是否有误，此处按常见考点设计）15.关于基孔肯雅热的预后，以下说法错误的是？A.多数患者为自限性，2-3周内缓解B.部分患者关节痛可持续数月至数年C.死亡率高达20%以上D.重症病例多见于儿童、老年人或免疫缺陷者答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.基孔肯雅热的传播途径包括？A.埃及伊蚊叮咬B.白纹伊蚊叮咬C.输入带病毒的血液D.母婴垂直传播（罕见）答案：ABCD2.基孔肯雅热的典型临床表现包括？A.突发高热（可达40℃）B.剧烈关节痛（活动后加重）C.结膜炎D.浅表淋巴结肿大答案：ABD（注：结膜炎多见于寨卡病毒病，基孔肯雅热较少见，故C不选）3.基孔肯雅热实验室检测的常用方法有？A.血清IgM抗体检测（发病3-5天后阳性）B.病毒RNA检测（发病1周内阳性率高）C.病毒分离（需生物安全三级实验室）D.血常规提示白细胞升高、血小板显著降低答案：ABC（注：基孔肯雅热血常规多为白细胞正常或降低，血小板轻度降低，显著降低多见于登革热，故D不选）4.基孔肯雅热的治疗原则包括？A.早期使用广谱抗生素B.退热镇痛（避免阿司匹林）C.补充水分及电解质D.重症病例予糖皮质激素或免疫球蛋白答案：BCD5.咸阳市预防基孔肯雅热输入扩散的措施包括？A.加强入境人员健康监测B.开展伊蚊密度监测及灭蚊行动C.对居民进行防蚊知识宣教（如使用蚊帐、驱蚊液）D.为高风险人群接种疫苗（目前无获批疫苗）答案：ABC6.基孔肯雅热关节痛的特点包括？A.多累及小关节（如手、腕、踝）B.可伴关节肿胀、活动受限C.疼痛呈持续性，夜间加重D.部分患者转为慢性关节炎答案：ABCD7.以下哪些人群属于基孔肯雅热重症高危人群？A.65岁以上老年人B.1岁以下婴儿C.糖尿病患者D.长期使用免疫抑制剂者答案：ABCD8.基孔肯雅热需与以下哪些疾病鉴别？A.登革热B.类风湿关节炎C.寨卡病毒病D.疟疾答案：ABCD9.关于基孔肯雅热病毒的生物学特性，正确的是？A.单股正链RNA病毒B.对热敏感（56℃30分钟可灭活）C.耐低温（-80℃可长期保存）D.无包膜，对脂溶剂不敏感答案：ABC（注：基孔肯雅热病毒有包膜，对脂溶剂敏感，故D错误）10.基孔肯雅热疫情报告的要求包括？A.发现疑似病例24小时内网络直报B.确诊病例需填写传染病报告卡C.聚集性疫情（2例及以上）需立即上报D.仅需报告本地感染病例，输入病例无需上报答案：ABC三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.基孔肯雅热是由DNA病毒引起的急性传染病。（×）2.白纹伊蚊（花斑蚊）是我国基孔肯雅热的主要传播媒介之一。（√）3.基孔肯雅热患者的关节痛多在发热消退后缓解，不会转为慢性。（×）4.血清IgM抗体阳性可作为基孔肯雅热急性期诊断的依据。（√）5.基孔肯雅热患者需隔离至退热后即可解除防蚊措施。（×，需隔离至病程结束或病毒血症消失）6.灭蚊时应重点处理居民区内的积水容器（如花盆、水桶）。（√）7.基孔肯雅热患者血常规检查可见白细胞显著升高（>15×10^9/L）。（×）8.目前尚无基孔肯雅热疫苗，预防关键是防蚊灭蚊。（√）9.基孔肯雅热可通过飞沫传播，因此需佩戴口罩隔离。（×，主要通过蚊媒传播）10.孕妇感染基孔肯雅热可能导致胎儿畸形。（×，目前无明确证据，可能引起新生儿感染）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述基孔肯雅热的病原体特点。答案：基孔肯雅热病毒（CHIKV）属于披膜病毒科甲病毒属，单股正链RNA病毒，有包膜；对热敏感（56℃30分钟灭活），对脂溶剂（如乙醚、氯仿）、含氯消毒剂、紫外线敏感；可在伊蚊体内增殖并经卵传递。2.基孔肯雅热的流行病学特征有哪些？答案：①地区分布：主要流行于非洲、东南亚、印度洋岛屿等热带亚热带地区；②传播媒介：埃及伊蚊和白纹伊蚊；③人群易感性：普遍易感，病后可获长期免疫力；④流行季节：夏秋季（与伊蚊活动相关）；⑤传播模式：人-蚊-人循环（急性期患者为主要传染源）。3.基孔肯雅热的诊断标准是什么？答案：①流行病学史：发病前12天内有疫源地居住或旅行史，或接触过患者/带毒伊蚊；②临床表现：突发高热、剧烈关节痛（多累及小关节）、皮疹（斑丘疹）、淋巴结肿大；③实验室检查：RT-PCR检测病毒RNA阳性（早期），或血清CHIKV-IgM抗体阳性（病程3天后），或恢复期IgG抗体滴度较急性期4倍以上升高。4.基孔肯雅热的治疗原则包括哪些？答案：①无特异性抗病毒治疗，以对症支持为主；②退热：首选对乙酰氨基酚，避免阿司匹林（可能增加出血风险）；③镇痛：非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解关节痛，注意监测胃肠道及肾功能；④重症病例（如脑炎、心肌炎）：予脱水降颅压、营养支持，必要时糖皮质激素或免疫球蛋白；⑤维持水、电解质平衡；⑥防蚊隔离（避免蚊虫叮咬传播）。5.咸阳市作为非传统疫源地，如何防范基孔肯雅热输入性疫情？答案：①加强入境人员健康监测：对来自疫区的旅行者询问症状，筛查发热、关节痛病例；②病例管理：发现疑似/确诊病例立即隔离（防蚊），规范报告；③媒介控制：开展伊蚊密度监测（布雷图指数、诱蚊诱卵器指数），清除孳生地（积水容器），必要时喷洒杀虫剂；④健康教育：普及防蚊知识（使用蚊帐、驱蚊液），提醒赴疫区人员做好防护；⑤多部门协作：海关、疾控、社区联动，共享疫情信息。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，48岁，咸阳市某公司职员，2025年8月10日从泰国曼谷出差返回，8月15日出现发热（T39.5℃）、寒战，伴双侧手腕、踝关节剧烈疼痛（活动受限），次日胸背部出现散在斑丘疹。查体：P102次/分，R20次/分，BP130/85mmHg；皮疹压之褪色，无出血点；关节无红肿但压痛明显；浅表淋巴结（腋窝、腹股沟）肿大。实验室检查：WBC4.2×10^9/L，PLT110×10^9/L；C反应蛋白45mg/L；血清CHIKV-IgM抗体阳性，RT-PCR检测CHIKVRNA阳性。问题：1.该患者的临床诊断是什么？诊断依据有哪些？2.需与哪些疾病鉴别？答案：1.诊断：基孔肯雅热（输入性）。依据：①流行病学史：发病前5天（8月10日）有泰国（疫区）旅行史；②临床表现：突发高热、对称性关节痛（手腕、踝）、斑丘疹、淋巴结肿大；③实验室检查：CHIKV-IgM抗体阳性，RT-PCR检测病毒RNA阳性。2.鉴别诊断：①登革热：多有出血倾向（瘀点、鼻出血）、血小板显著降低（常<50×10^9/L），部分病例伴休克；②寨卡病毒病：皮疹更广泛，常伴结膜炎、肌肉痛，关节痛较轻；③类风湿关节炎：慢性病程，关节肿胀、畸形，类风湿因子阳性，无发热及流行病学史；④急性痛风性关节炎：单侧第一跖趾关节受累，血尿酸升高，无皮疹及淋巴结肿大；⑤疟疾：周期性发热（间日疟、三日疟），血涂片可见疟原虫，无关节痛及皮疹。案例2：咸阳市中心医院传染科一病区收治1例基孔肯雅热确诊患者，患者为72岁退休教师，有高血压病史，病程第5天仍有低热（37.8℃），关节痛未缓解，自述“手腕像被绳子捆住一样疼”，夜间难以入睡。问题：1.该患者是否属于重症病例？判断依据是什么？2.针对该患者的关节痛，应如何制定治疗方案？答案：1.属于重症高危病例（非典型重症）。依据：患者年龄>65岁（老年人），有基础疾病（高血压），关节痛持续不缓解（可能进展为慢性关节炎），需警惕并发症（如心肌炎、脑炎）。2.治疗方案