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文档简介

医疗健康咨询协议(2025年远程诊断服务)甲方(服务提供方):名称:________________________地址:________________________联系人:______________________联系电话:____________________统一社会信用代码/身份证号:____________________乙方(服务接受方):名称/姓名:__________________身份证号/护照号:____________地址:________________________联系电话:____________________电子邮箱:____________________鉴于条款:甲方是依法设立并具备远程医疗服务资质的医疗机构/平台,拥有专业的医疗团队及远程诊断技术能力;乙方因健康需求,希望通过远程方式获取甲方的医疗咨询服务。双方根据《中华人民共和国民法典》《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《互联网诊疗管理办法(试行)》《远程医疗服务管理规范(试行)》等法律法规,本着平等自愿、诚实信用原则,就远程诊断服务达成如下协议。第一条服务内容与范围1.1服务类型甲方提供的远程诊断服务包括但不限于以下类型(具体以乙方实际选择为准):(1)在线图文咨询:乙方通过甲方平台提交病情描述、检查报告等资料,甲方医生在约定时间内出具初步诊断意见、健康建议或下一步诊疗指导。(2)视频问诊:乙方通过甲方平台与医生进行实时视频沟通,医生通过问诊、观察(如需)等方式出具诊断意见。(3)AI辅助诊断报告:甲方基于AI技术对乙方提交的医学影像(如CT、MRI)、病理切片等数据进行分析,由医生复核后出具结构化诊断报告(注:AI分析结果仅作为医生诊断的辅助参考,最终诊断以医生出具的意见为准)。(4)多学科会诊(MDT):针对复杂病情,甲方组织相关专业医生进行远程联合诊断,出具综合诊疗方案。1.2服务对象仅限乙方本人,或乙方书面指定的被监护人(需提供监护关系证明)。若乙方委托他人代为接受服务,需提交乙方书面授权委托书及受托人身份证明。1.3服务流程(1)预约:乙方通过甲方平台(APP/网站/小程序)选择服务类型、医生、服务时间并完成支付。(2)信息提交:乙方需在预约时间前向甲方平台提供真实、完整的病情资料,包括但不限于:-身份信息(身份证、医保卡等);-病史资料(既往病历、检查检验报告、影像资料等);-当前症状描述(文字、语音或视频,需清晰准确);-其他甲方要求的辅助材料(如过敏史、用药史等)。(3)服务执行:-图文咨询:甲方医生在乙方提交资料后______小时内(具体时长以平台公示为准)出具诊断意见;-视频问诊:双方按预约时间进入视频通话,医生问诊时长不少于______分钟;-AI辅助诊断:甲方收到资料后______个工作日内完成AI分析及医生复核,出具报告。(4)结果送达:诊断意见/报告通过甲方平台(电子文档)、短信或电子邮件送达乙方,乙方需确认签收。1.4服务限制(1)本协议项下远程诊断服务不替代线下当面诊疗,仅作为医疗咨询辅助手段,不适用于急危重症(如急性心梗、脑卒中等)、需体格检查或紧急处理的病情。(2)甲方不提供麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊药品的处方服务。(3)诊断意见仅基于乙方提供的资料,若乙方隐瞒病情、提供虚假信息,导致诊断错误或延误治疗,甲方不承担责任。第二条双方权利与义务2.1甲方权利与义务(1)权利:①按本协议约定收取服务费用;②要求乙方提供真实、完整的病情资料,若乙方提供的信息不实或缺失,有权拒绝或中止服务;③对乙方在平台发布的不实信息、恶意言论或违反协议的行为,有权采取屏蔽、终止服务等措施。(2)义务:①资质保证:确保甲方及提供服务的医生具备合法资质(医生需持有《医师资格证书》《医师执业证书》,并在甲方注册备案),在平台显著位置公示医生专业背景、执业范围等信息;②服务保障:按照约定流程、时限提供服务,确保视频/图文系统稳定运行;③隐私保护:严格遵守《中华人民共和国个人信息保护法》《医疗健康数据安全管理规范》,采取加密存储、访问权限控制、安全审计等措施保护乙方的个人信息及医疗数据(包括但不限于身份信息、病历资料、诊断结果等),未经乙方书面同意,不得向任何第三方披露(法律法规要求、司法机关依法调取或乙方书面授权的情形除外);④质量把控:建立医疗质量控制体系,对诊断意见进行审核;若乙方对诊断结果有异议,甲方应在______个工作日内安排上级医生复核,并出具书面说明;⑤信息告知:在服务前明确告知乙方服务内容、费用、风险、隐私保护措施等,乙方确认同意后提供服务;⑥合规义务:确保远程诊断服务符合国家及地方医疗管理法律法规,不得超范围执业。2.2乙方权利与义务(1)权利:①获得符合本协议约定的远程诊断服务;②查询医生资质、服务流程、收费标准等信息;③对服务质量提出异议,要求甲方复核或解释;④要求甲方保护其个人信息及医疗数据隐私。(2)义务:①信息真实:向甲方提供真实、准确、完整的身份信息及病情资料,不得故意隐瞒、虚构或篡改;②配合服务:按照甲方要求操作平台系统,保持通讯畅通(如视频问诊需确保网络、摄像头、麦克风正常);③费用支付:按本协议约定及时足额支付服务费用;④合理使用:不得利用甲方平台从事以下行为:-委托他人冒充本人接受服务;-要求医生开具虚假诊断证明、处方或特殊药品;-窃取、泄露、滥用甲方平台数据或医生知识产权;-发布违法、侵权或违背公序良俗的信息;⑤线下就医:若诊断意见建议乙方线下进一步检查或治疗,乙方应遵医嘱及时就医,因未及时就医导致的后果由乙方自行承担。第三条费用及支付方式3.1服务费用本协议项下远程诊断服务费用按甲方平台公示标准执行(具体以乙方实际选择的服务类型、医生级别为准):(1)普通医生图文咨询:______元/次;(2)主任医师视频问诊:______元/30分钟;(3)AI辅助影像诊断报告:______元/例;(4)多学科会诊(MDT):______元/次。如遇国家或地方价格政策调整,甲方有权按新标准调整费用,并提前7日通过平台公示通知乙方。3.2支付方式乙方通过甲方平台支持的在线支付方式(如微信支付、支付宝、银行卡转账等)支付费用;费用支付完成后,甲方平台自动生成电子发票(或按乙方要求开具纸质发票),乙方可通过平台下载或邮寄领取。3.3退费规则(1)乙方在服务开始前______小时内(具体时长以平台公示为准)申请取消服务的,甲方全额退还费用;(2)乙方已提交资料但医生未出具诊断意见的,若因甲方原因导致服务无法提供,甲方全额退还费用;若因乙方原因(如中途取消、资料不全等)导致服务无法完成,甲方扣除实际已发生成本后退还剩余费用(具体扣除比例以平台公示为准);(3)医生已出具诊断意见或报告的,甲方不予退费(双方协商一致的情形除外)。第四条保密条款4.1保密范围本协议所指保密信息包括但不限于:(1)乙方的个人信息(姓名、身份证号、联系方式、健康状况等);(2)乙方的医疗数据(病历、检查报告、诊断结果、用药记录等);(3)甲方的医疗技术、诊疗流程、平台算法、客户信息等商业秘密;(4)双方在履行协议过程中知悉的对方未公开的信息。4.2保密期限双方对保密信息的保密义务持续有效,无论本协议是否终止,保密义务均不失效(法律法规另有规定的除外)。4.3例外情形(1)事先取得对方书面同意;(2)法律法规要求或司法机关、行政主管机关依法强制披露;(3)为履行本协议之目的,向甲方合作的第三方(如数据存储服务商、支付机构)披露,且该第三方已签署保密协议;(4)信息已进入公知领域(非因乙方或甲方原因导致)。第五条知识产权5.1甲方在提供远程诊断服务过程中开发的平台系统、软件、AI算法、诊断报告模板等知识产权归甲方所有;乙方仅享有为接受本协议服务而使用的非独占、不可转让的权利。5.2乙方提供的病情资料、诊断反馈等信息的知识产权归乙方所有,但甲方有权在匿名化处理后用于医疗质量改进、学术研究(非商业用途),且需确保无法识别到乙方个人身份。5.3未经甲方或乙方书面同意,任何一方不得擅自使用对方的知识产权,否则构成侵权,需承担相应法律责任。第六条违约责任6.1甲方违约责任(1)若甲方未按约定时间、质量提供服务(如医生超时未出具诊断意见、系统故障导致服务中断超过______小时),乙方有权要求甲方在______个工作日内整改;整改后仍未达成的,乙方有权解除协议,甲方退还全部费用,并按已支付费用的______%向乙方支付违约金。(2)若因甲方原因导致乙方个人信息或医疗数据泄露(非因乙方或第三方原因),甲方应立即采取补救措施,并向乙方承担因此造成的直接损失(包括但不限于财产损失、合理的维权费用);若因甲方故意或重大过失导致泄露,甲方还需按已支付费用的______%支付违约金。(3)若甲方提供的医生无合法资质或超范围执业,乙方有权解除协议,甲方退还全部费用,并承担因此造成的全部损失。6.2乙方违约责任(1)若乙方提供虚假信息、隐瞒病情,导致诊断错误或延误治疗,甲方不承担责任,且乙方已支付的费用不予退还;若因此给甲方或第三方造成损失(如误导治疗导致他人损害),乙方应承担赔偿责任。(2)若乙方逾期支付费用,每逾期一日,应按应付未付金额的______%向甲方支付违约金;逾期超过______日的,甲方有权中止或解除协议,并要求乙方支付违约金。(3)若乙方违反本协议“合理使用”义务(如恶意篡改诊断报告、泄露甲方平台数据),甲方有权立即终止服务,乙方已支付的费用不予退还,且乙方应承担因此给甲方造成的损失(包括但不限于商誉损失、维权费用);若构成侵权,乙方还应承担相应法律责任。6.3医疗过错责任(1)因甲方医生在诊断过程中存在过错(如违反诊疗规范、误诊漏诊)导致乙方人身损害的,乙方有权依据《医疗事故处理条例》等法律法规向甲方主张赔偿;甲方赔偿后,可向有过错的医生追偿。(2)因乙方未遵医嘱及时线下就医,或擅自修改甲方诊断意见、治疗方案导致损害的,甲方不承担责任。第七条不可抗力7.1不可抗力是指不能预见、不能避免且不能克服的客观情况,包括但不限于自然灾害(如地震、洪水)、战争、政府行为(如政策调整、禁令)、罢工、重大疫情等。7.2若发生不可抗力事件,导致本协议无法履行,受影响一方应立即通知对方,并在______日内提供不可抗力详情及证明文件;双方根据不可抗力的影响程度,协商决定部分履行、延期履行或解除协议,因不可抗力造成的损失,双方互不承担责任(法律另有规定的除外)。7.3若不可抗力事件持续超过______日,任何一方均有权解除协议,甲方应退还乙方已支付但未发生的费用。第八条协议变更与终止8.1协议变更本协议的任何变更需双方协商一致并签署书面补充协议;变更后的协议内容与本协议具有同等法律效力。8.2协议终止(1)协议期满终止:本协议有效期自______年______月______日起至______年______月______日止;期满后如需续约,双方另行协商。(2)协商终止:经双方协商一致,可提前终止本协议,终止后甲方应退还乙方已支付但未发生的费用。(3)单方终止:-乙方严重违反本协议义务(如提供虚假信息、恶意侵权),甲方有权单方解除协议,且不退还已支付费用;-甲方丧失远程医疗资质或被吊销执业许可,乙方有权单方解除协议,甲方退还全部费用。8.3终止后处理协议终止后,双方仍需履行以下义务:(1)保密义务(按本协议第四条执行);(2)甲方应在终止后______个工作日内删除乙方的个人信息及医疗数据(法律法规要求存档的除外,或经乙方书面同意留存);(3)未结清的费用(如乙方应付未付的服务费、甲方应退未退的费用)应在______日内结清。第九条争议解决9.1因本协议引起的或与本协议有关的任何争议,双方应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向甲方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼(或约定提交______仲裁委员会仲裁,仲裁裁决为终局裁决,对双方均有约束力)。9.2在争议解决期间,除争议事项外,双方应继续履行本协议其他条款。第十条其他条款10.1通知与送达(1)双方确认本协议载明的地址、联系方式为有效送达地址;若地址变更,应提前______日书面通知对方,否则原地址仍视为有效送达地址。(2)通知以电子邮件、短信、平台系统消息或邮寄方式发送,自发送之日起______日视为送达(邮寄以签收日或寄出后第______日视为送达)。10.2完整协议本协议构成双方就本协议事项达成的完整合意,取代之前所有口头或书面的约定、谅解和沟通。10.3可分割性若本协议任何条款被认定为无效、违法或不可执行,不影响其他条款的效力

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