2026年住院医师规范化培训《医学影像科》试题库及答案

2026年住院医师规范化培训《医学影像科》试题库及答案一、单选题（共30题，每题1分）1.关于X线产生的条件，下列哪项是不必要的？A.电子源B.靶面C.高真空D.旋转阳极E.高压电场答案：A解析：X线产生的必备条件包括电子源（阴极灯丝发射电子）、靶面（阳极接受电子轰击）、高压电场（加速电子）以及高真空环境（防止气体电离和灯丝氧化）。旋转阳极是为了提高热容量，避免靶面熔化，属于改进装置而非产生X线绝对必要的条件，固定阳极X光管也能产生X线。2.在CT图像中，用于表示组织密度的单位是：A.HUB.LPC.W/LD.ROIE.MRI答案：A解析：HU（HounsfieldUnit，亨氏单位）是CT值单位，用于表示组织密度。LP（LinePair，线对）是分辨率单位；W/L（WindowWidth/Level，窗宽/窗位）是显示技术参数；ROI（RegionofInterest，感兴趣区）是测量工具；MRI是磁共振成像。3.下列哪项不是MRI成像的物理基础？A.质子密度B.纵向弛豫时间（T1）C.横向弛豫时间（T2）D.X线衰减系数E.流空效应答案：D解析：X线衰减系数是CT和X线成像的物理基础。MRI的物理基础主要包括质子密度、纵向弛豫（T1）、横向弛豫（T2）、流动效应等。4.肺结核的原发综合征典型影像学表现“哑铃状”征象，由哪三部分组成？A.原发灶、淋巴管炎、肺门淋巴结肿大B.原发灶、胸膜增厚、胸腔积液C.原发灶、空洞、卫星灶D.浸润灶、纤维索条、钙化灶E.结核球、胸膜凹陷、肺不张答案：A解析：原发综合征包括肺部原发灶、结核性淋巴管炎及肺门或纵隔淋巴结肿大，三者形成哑铃状阴影。5.在数字减影血管造影（DSA）检查中，关于碘信噪比的描述，错误的是：A.碘浓度越高，碘信噪比越好B.血管重叠越少，碘信噪比越好C.曝光剂量越高，碘信噪比越好D.散射线越多，碘信噪比越好E.造影剂注入速度影响碘信噪比答案：D解析：散射线会降低图像对比度，增加噪声，从而降低碘信噪比。其他选项如高碘浓度、高曝光剂量、减少重叠均有助于提高碘信噪比。6.急性硬膜外血肿的典型CT表现是：A.新月形高密度影B.半月形高密度影C.梭形高密度影D.不规则形混杂密度影E.脑沟脑池消失答案：C解析：急性硬膜外血肿多由脑膜中动脉破裂引起，血液积聚于硬膜外腔，因硬膜附着紧密，血肿局限，CT表现为颅骨内板下双凸形（梭形）高密度影。硬膜下血肿常呈新月形。7.肝细胞癌在动态增强CT扫描的典型表现是：A.动脉期明显强化，门脉期迅速廓清，呈“快进快出”B.动脉期轻度强化，门脉期持续强化C.三期均无明显强化D.延迟期呈向心性填充E.动脉期边缘强化，延迟期中心填充答案：A解析：肝细胞癌（HCC）主要由肝动脉供血，因此在动脉期明显强化（快进）；正常肝实质门脉期强化明显，而HCC缺乏门静脉供血，因此在门脉期其密度迅速下降，低于肝实质（快出）。D为海绵状血管瘤表现。8.颅内动脉瘤破裂出血最好发的部位是：A.大脑中动脉B.大脑前动脉C.基底动脉D.前交通动脉和后交通动脉E.椎动脉答案：D解析：颅内动脉瘤多发生于Willis环及其分支，其中前交通动脉和后交通动脉是最好发的部位。9.下列关于乳腺钼靶X线摄影的描述，正确的是：A.是检查乳腺病变的首选方法B.对致密型乳腺的敏感性优于MRIC.常用体位是轴位和侧位D.辐射剂量极高，不能频繁检查E.不需要压迫板答案：C解析：乳腺钼靶是乳腺病变的常规首选检查方法，常用体位是CC位（头尾轴位）和MLO位（内外侧斜位）。对致密型乳腺的敏感性MRI优于钼靶。虽然使用X线，但现代设备剂量控制在安全范围内。检查时必须使用压迫板以固定乳腺、减少散射线。10.胃肠道穿孔最典型的X线征象是：A.膈下游离气体B.肠管扩张C.气液平面D.腹膜后积气E.腹水征答案：A解析：胃肠道穿孔后，气体进入腹腔，积聚在膈下，站立位腹部平片可见膈下游离气体，是诊断穿孔的金标准征象。11.在MRI中，T2WI上脑脊液呈高信号的原因是：A.质子密度高B.T2弛豫时间长C.T1弛豫时间长D.流动效应E.磁化率效应答案：B解析：T2WI（T2加权成像）主要反映组织横向弛豫时间的差别。脑脊液含水丰富，T2弛豫时间很长，因此在T2WI上呈高信号。12.肾结石首选的影像学检查方法是：A.KUB（腹部平片）B.静脉肾盂造影（IVP）C.CT平扫D.MRIE.超声答案：C解析：CT平扫对肾结石（尤其是阴性结石，如尿酸结石）的检出率极高，是目前的金标准。KUB只能显示阳性结石，且受肠道气体干扰；MRI对结石不敏感。13.下列哪项是周围型肺癌的典型CT征象？A.分叶征和毛刺征B.空洞征C.胸膜凹陷征D.血管集束征E.以上都是答案：E解析：周围型肺癌的CT征象包括分叶征（肿瘤生长不均）、毛刺征（肿瘤浸润）、胸膜凹陷征（瘤内瘢痕收缩）、空洞征（坏死）、血管集束征等。14.某患者，男，30岁，突发腰痛伴血尿。CT显示双肾多发大小不等低密度灶，部分呈水样密度，增强扫描囊壁及分隔强化，可见实性结节。最可能的诊断是：A.肾癌B.肾血管平滑肌脂肪瘤C.多囊肾D.肾结核E.肾囊肿答案：D解析：肾结核典型CT表现为肾实质内干酪样坏死灶，形成单发或多发低密度空洞（“肾自截”），增强扫描可见空洞壁强化，常伴有钙化。肾癌多为实性肿块；血管平滑肌脂肪瘤含脂肪成分；多囊肾多为充满液体的囊肿，无壁结节和强化。15.超声检查中，胆囊结石的典型声像图特征是：A.强回声团，伴声影，随体位改变移动B.低回声团，无声影C.强回声团，无移动D.弱回声团，伴彗星尾征E.混合回声答案：A解析：胆囊结石典型表现：胆囊腔内强回声团（结石表面反射声波），后方伴声影（声束被衰减），随体位改变而移动（重力作用）。16.骨巨细胞瘤的好发部位是：A.骨骺B.干骺端C.骨干D.骨膜下E.关节软骨答案：A解析：骨巨细胞瘤好发于骨端（骨骺），常侵及干骺端。骨肉瘤好发于干骺端。17.急性胰腺炎的CT严重程度指数（CTSI）中，下列哪项不是评分指标？A.胰腺炎症程度B.胰腺坏死范围C.胰外液体积聚D.胰管扩张E.胰腺实质出血答案：D解析：CTSI评分基于Balthazar分级（胰腺炎症程度）和坏死范围（0-30%为2分，30-50%为4分，>50%为6分）。胰管扩张不是急性期严重度评分的直接指标，更多提示慢性改变或梗阻。18.冠状动脉CTA成像中，控制心率的主要目的是：A.减少造影剂用量B.减少运动伪影C.提高X线剂量D.减少扫描时间E.增加血管对比度答案：B解析：冠状动脉CTA对时间分辨率要求极高。心率过快会导致心动周期中舒张期缩短，且心脏搏动幅度大，产生运动伪影，影响图像质量和管腔评价。19.下列关于脑梗死的MRI表现，错误的是：A.超急性期：DWI呈高信号，ADC图呈低信号B.急性期：T1WI低信号，T2WI高信号C.亚急性期：T1WI低信号，T2WI高信号，可有占位效应D.慢性期：T1WI低信号，T2WI高信号，脑沟增宽E.超急性期：T2WI即可清晰显示梗死灶答案：E解析：超急性期脑梗死（<6小时），常规T1WI、T2WI信号变化不明显，常仅有轻微肿胀感。DWI（扩散加权成像）对细胞毒性水肿极度敏感，呈高信号，ADC图呈低信号，是诊断超急性期脑梗死的首选序列。20.鼻咽癌最常见的原发部位是：A.鼻咽顶后壁B.咽隐窝C.鼻咽侧壁D.鼻咽底壁E.后鼻孔答案：B解析：鼻咽癌好发于鼻咽部的咽隐窝（侧壁）和顶后壁，其中咽隐窝最为常见。21.在胸部X线片中，心胸比率的正常上限是：A.0.45B.0.50C.0.55D.0.60E.0.65答案：B解析：心胸比率是心脏最大横径与胸廓最大横径之比。正常成人上限为0.50，>0.50提示心脏增大。22.椎间盘突出MRI检查中，显示脱出髓核游离于椎管内最佳序列是：A.T1WIB.T2WIC.T2WI脂肪抑制D.DWIE.SWI答案：C解析：T2WI脂肪抑制序列抑制了椎管内高信号的脂肪组织，使得突出的髓核（通常呈中高信号）与周围背景对比更清晰，易于观察游离碎片的位置。23.下列哪项是Colles骨折的典型畸形？A.枪刺样畸形B.猿手畸形C.银叉样畸形D.爪形手E.天鹅颈畸形答案：C解析：Colles骨折（伸直型桡骨远端骨折）远折端向背侧及桡侧移位，侧面观呈“银叉”样畸形，正面观呈“枪刺”样畸形。选项C是最典型的描述。24.肝海绵状血管瘤在MRI增强扫描的特征性表现是：A.动脉期明显强化，门脉期迅速廓清B.动脉期周边结节状强化，延迟期向心性填充C.各期均不强化D.动脉期无强化，延迟期边缘强化E.整个病灶均匀强化，持续至延迟期答案：B解析：肝海绵状血管瘤的典型强化方式为“慢进慢出”：动脉期病灶边缘出现结节状强化（早于肝实质），随时间推移强化范围逐渐向中心扩展（向心性填充），延迟期病灶呈等信号或稍高信号填充。25.纵隔分区（九分法）中，前纵隔内最常见的肿瘤是：A.神经源性肿瘤B.淋巴瘤C.胸腺瘤D.支气管囊肿E.畸胎瘤答案：C解析：前纵隔最常见的肿瘤是胸腺瘤和畸胎瘤（生殖细胞肿瘤）。胸腺瘤位于前上纵隔；畸胎瘤多位于前纵隔中部。神经源性肿瘤多位于后纵隔；淋巴瘤多位于中纵隔。26.关于对比剂肾病（CIN）的预防措施，下列哪项是错误的？A.使用等渗或低渗非离子型对比剂B.术前充分水化C.术前停用肾毒性药物D.术后使用利尿剂加速排泄E.尽量减少对比剂用量答案：D解析：预防CIN的措施包括：水化（扩容）、使用低肾毒性对比剂、控制对比剂用量、停用肾毒性药物（如NSAIDs、氨基糖苷类）。术后使用利尿剂（如呋塞米）可能会加重脱水，反而增加CIN风险，一般不推荐作为常规预防手段。27.某患者踝关节扭伤，X线片未见骨折。MRI显示外侧韧带区高信号，最可能的诊断是：A.骨折B.韧带撕裂C.腱鞘炎D.关节脱位E.骨髓水肿答案：B解析：X线对软组织损伤不敏感。MRI对软组织分辨率极高，韧带损伤后T2WI/STIR序列表现为韧带连续性中断或增粗，信号增高（水肿/出血）。28.下列关于脑膜瘤的MRI描述，错误的是：A.多位于脑外B.T1WI呈等或稍低信号，T2WI呈等或稍高信号C.增强扫描明显均匀强化D.广基与硬脑膜相连E.常有明显瘤周水肿答案：E解析：脑膜瘤为脑外肿瘤，生长缓慢，多压迫脑组织而非浸润，瘤周水肿通常较轻或不明显，除非压迫静脉窦导致回流受阻。其他选项均为脑膜瘤典型特征。29.早期股骨头缺血坏死的最佳影像学检查方法是：A.X线平片B.CTC.MRID.核素扫描E.超声答案：C解析：MRI是诊断早期股骨头缺血坏死（AVN）最敏感的方法，可在X线出现改变前发现骨髓水肿和坏死灶（双线征）。X线早期多无异常；CT也较难发现极早期改变。30.介入放射学中，经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）的主要适应证是：A.原发性肝癌B.肝血管瘤C.肝硬化门静脉高压所致的消化道出血D.肝脓肿E.胆管癌答案：C解析：TIPS是在肝静脉与门静脉之间建立分流道，降低门静脉压力，主要用于治疗肝硬化门静脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂出血和顽固性腹水。二、多选题（共15题，每题2分）31.下列哪些疾病属于弥漫性肺部疾病？A.特发性肺纤维化B.结节病C.矽肺D.肺水肿E.大叶性肺炎答案：A,B,C,D解析：弥漫性肺部疾病累及双肺间质或肺泡。IPF、结节病、矽肺均为间质性肺疾病；肺水肿为弥漫性肺泡实变。大叶性肺炎虽累及肺段或肺叶，但通常归类于感染性肺炎，且常为局限性，不属于典型的弥漫性肺病范畴。32.MRI对比剂Gd-DTPA的绝对禁忌证包括：A.既往严重过敏反应史B.重度肾功能不全（eGFR<30ml/min/1.73m²）C.妊娠D.幽闭恐惧症D.体内有心脏起搏器（非MRI兼容型）答案：A,B,D解析：Gd-DTPA绝对禁忌证包括：既往严重过敏史、重度肾功能不全（为避免肾源性系统性纤维化NSF）、妊娠期（尤其是前三个月）。幽闭恐惧症是相对禁忌证（可镇静或开放MRI解决）。心脏起搏器是MRI检查的禁忌证，而非对比剂本身的绝对禁忌证（虽然检查通常不能做）。但在此语境下，针对对比剂使用，主要考虑A、B。注意：D选项在题目中是“体内有心脏起搏器”，这是MRI检查的禁忌，不是对比剂禁忌，但若题目问“MRI检查禁忌”，则D正确。此处题目问“对比剂Gd-DTPA”，则选A、B（妊娠通常也是相对禁忌，视风险收益比）。但在临床考试中，常将妊娠列为钆剂禁忌。综合来看，A、B、C（妊娠）通常也被视为禁忌。修正：根据最新指南，妊娠期钆剂使用应尽量避免，视为禁忌。D（起搏器）是MRI检查禁忌。本题若严格限定对比剂，选A、B、C。若泛指含对比剂的MRI检查，则全选。鉴于题干明确问“对比剂...禁忌证”，起搏器不直接相关。但在规培考试中，常考察整体安全性。此处选取A、B、C。33.脑囊虫病的CT分型包括：A.脑实质型B.脑室型C.脑膜型D.混合型E.脊髓型答案：A,B,C,D解析：脑囊虫病根据囊尾蚴寄生部位分为脑实质型、脑室型、脑膜型及混合型。34.下列哪些是良性骨肿瘤的X线特征？A.边缘清晰，常有硬化边B.骨皮质完整，无破坏C.一般无骨膜反应D.软骨内可见环状钙化E.可见Codman三角答案：A,B,C,D解析：良性骨肿瘤生长缓慢，呈膨胀性，边缘清晰有硬化边，骨皮质变薄但保持完整，一般无骨膜反应。软骨内环状钙化见于软骨类良性肿瘤。Codman三角是恶性骨肿瘤（如骨肉瘤）的特征性骨膜反应。35.下列关于胰腺癌的CT征象，正确的是：A.胰腺局部肿大，形成肿块B.肿块密度常低于正常胰腺C.胰管和胆管扩张（双管征）D.胰腺周围脂肪层模糊消失E.常伴有胰体尾部萎缩答案：A,B,C,D,E解析：胰腺癌是乏血供肿瘤，密度常偏低；由于肿瘤位于胰头部常压迫胆总管和胰管，导致“双管征”；具有侵袭性，侵犯周围脂肪；肿瘤远端常因导管阻塞导致萎缩。36.下列哪些情况需要做碘过敏试验？A.有海鲜过敏史B.有哮喘史C.既往有碘对比剂过敏史D.糖尿病E.高血压答案：B,C解析：根据现行指南，常规不推荐进行碘过敏试验（因其预测价值低且本身有风险）。但在既往题库或特定老规培标准中，常考查高危因素。既往有碘对比剂过敏史是绝对或相对禁忌（视严重程度），若必须使用需严格预处理，甚至视为禁忌。海鲜过敏与碘过敏无必然相关性。哮喘、荨麻疹等过敏性疾病史是高危因素。在传统试题中，常选B、C。注：按最新标准，此题答案可能存争议，但基于“历年真题”逻辑，选B、C。37.超声在妇产科的应用包括：A.早期妊娠诊断B.胎儿畸形筛查C.胎盘定位D.卵巢肿瘤诊断E.宫内节育器位置检查答案：A,B,C,D,E解析：超声是妇产科首选影像学方法，广泛应用于早孕诊断、产前筛查（NT、系统排畸）、胎盘评估、妇科肿瘤及IUD监测。38.肝转移瘤的典型CT表现包括：A.多发散在低密度灶（“牛眼征”）B.增强扫描动脉期边缘强化C.延迟期部分病灶可呈等密度D.门脉期呈“靶心”样强化E.常伴有肝硬化背景答案：A,B,C,D解析：肝转移瘤常为多发、少血供。平扫呈低密度，“牛眼征”为中心坏死低密度、边缘强化、外周水肿带。强化方式多样，常见环形强化或“靶心征”。肝转移瘤通常不伴有肝硬化背景（肝硬化多见于HCC）。39.下列哪些征象提示急性阑尾炎？A.阑尾肿大（直径>6mm）B.阑尾壁增厚C.阑尾结石D.阑尾周围脂肪模糊E.回盲部淋巴结肿大答案：A,B,C,D,E解析：急性阑尾炎CT直接征象为阑尾肿大、壁厚、结石。间接征象为阑尾周围炎性渗出（脂肪模糊）、盲肠壁增厚、淋巴结肿大。40.骨折愈合过程的分期包括：A.血肿机化期B.原始骨痂形成期C.骨痂改造塑形期D.骨折线消失期E.纤维连接期答案：A,B,C解析：骨折愈合分为三期：血肿机化演进期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期。41.下列关于脑动静脉畸形（AVM）的描述，正确的是：A.是常见的先天性脑血管畸形B.由供血动脉、畸形血管团、引流静脉组成C.容易发生蛛网膜下腔出血D.MRI上可见流空血管影E.增强扫描明显强化答案：A,B,C,D,E解析：AVM是先天性非肿瘤性血管畸形，结构为供血动脉-畸形团-引流静脉，无毛细血管床。易破裂出血。由于血流速度快，MRI可见流空效应，增强后明显强化。42.肾上腺腺瘤的CT特征包括：A.圆形或椭圆形肿块B.密度均匀，富含脂质（CT值低，常<10HU）C.增强扫描轻度强化，快速廓清D.对侧肾上腺萎缩E.体积巨大，常>5cm答案：A,B,C解析：肾上腺腺瘤（功能性或无功能性）典型特征为富含脂质，平扫CT值常低于10-20HU，体积较小（<3-4cm），密度均匀，对侧肾上腺不萎缩。对侧萎缩见于Conn综合征（原发醛固酮增多症）中的微小腺瘤，但不是普遍特征。体积大提示癌。43.鼻窦炎的并发症包括：A.眶内蜂窝织炎B.眶内脓肿C.硬膜外脓肿D.脑膜炎E.骨髓炎答案：A,B,C,D,E解析：鼻窦周围解剖结构复杂，炎症可扩散至眶部（眶蜂窝织炎、脓肿）、颅内（硬膜外/下脓肿、脑膜炎、脑脓肿）及骨骼（骨髓炎）。44.下列属于肝脏MRI特异性对比剂的是：A.Gd-DTPA（细胞外间隙对比剂）B.Gd-EOB-DTPA（肝胆特异性对比剂）C.SPIO（超顺磁性氧化铁颗粒，网状内皮系统特异性）D.Perflubron（声学对比剂，非MRI）E.Mn-DPDP（肝细胞特异性）答案：B,C,E解析：Gd-EOB-DTPA（普美显）和Mn-DPDP（泰乐影）可被肝细胞摄取，排泄入胆道，为肝胆特异性对比剂。SPIO（菲立莫）被Kupffer细胞摄取，使肝实质信号降低（负性对比），病灶相对高亮。Gd-DTPA为非特异性细胞外液对比剂。45.下列关于主动脉夹层的描述，正确的是：A.根据Stanford分型，A型累及升主动脉B.B型仅累及降主动脉C.CT表现为主动脉内真假双腔影D.真腔通常较小，受压，假腔较大E.内膜破口显示是诊断关键答案：A,B,C,D,E解析：StanfordA型：累及升主动脉（无论远端范围）；B型：未累及升主动脉。CTA是首选，可见真假双腔、内膜片及破口。通常真腔受压变小，假腔因压力大而扩张。三、填空题（共15题，每题1分）46.X线摄影中，产生X线对比度的主要因素是________、________和________。答案：原子序数（Z）；密度（ρ）；厚度（d）47.MRI成像中，TR是指________，TE是指________。答案：重复时间；回波时间48.肺野的划分通常沿第2、4肋骨前缘下缘水平划线，将肺野分为上、中、下三野，在正位胸片上，第________肋骨前缘下缘以上为上肺野。答案：249.颅脑损伤中，________血肿通常伴有骨折，且血肿多位于骨折线下方。答案：硬膜外50.肝癌介入治疗（TACE）中，常用的栓塞材料是________和________。答案：碘化油；明胶海绵颗粒（或PVA微粒、微球）51.急性胰腺炎的Ranson评分中，入院时评估指标包括年龄、白细胞计数、血糖、________和________。答案：LDH（乳酸脱氢酶）；AST（天门冬氨酸氨基转移酶）52.骨肉瘤典型的X线征象“三征”是指骨质破坏、________和________。答案：骨膜反应；软组织肿块53.泌尿系结石的成分分析中，________结石在X线平片上不显影，称为阴性结石。答案：尿酸（或胱氨酸）54.冠状动脉粥样硬化性心脏病在CTA上，根据斑块CT值可分为软斑块（<60HU）、混合斑块和________（>130HU）。答案：钙化斑块55.眼眶异物定位中，________异物不仅致盲，且易引发交感性眼炎，需尽早取出。答案：铜（或植物性/有机）56.脊柱结核最好发于________，其次是腰椎。答案：胸椎57.食管癌的X线钡餐检查中，典型的形态改变包括黏膜皱襞中断、破坏、管腔狭窄和________。答案：充盈缺损（或龛影）58.超声多普勒技术中，血流速度与频移（）的关系公式为=，其中θ代表________。答案：声束与血流方向的夹角59.肾脏囊性病变的Bosniak分级中，________类为单纯性囊肿，无需随访。答案：I60.鼻咽癌在MRI上，T1WI呈________信号，T2WI呈________信号。答案：等或稍低；等或稍高四、名词解释（共10题，每题3分）61.部分容积效应答案：当X线穿过厚度大于探测器像素宽度的物体时，探测器接收到的信号是该像素路径上所有物质衰减系数的平均值。如果像素内包含多种不同密度的组织（如骨骼和软组织），图像上该像素的CT值不能准确代表其中任一组织，这种现象称为部分容积效应。它会导致小物体显示不清或边缘模糊。62.磁共振波谱（MRS）答案：MRS是利用磁共振原理，检测活体组织内特定化学成分（如代谢物）的浓度和分布的一种无创技术。它通过分析不同原子核（如H、1P）在磁场中共振频率的微小差异（化学位移），来获得组织的生化代谢信息，常用于脑肿瘤、脑梗死等疾病的代谢研究。63.肺门答案：肺门是肺动静脉、支气管、淋巴管及神经等进出肺的部位。在正位胸片上，肺门位于肺野内带中份，左侧略高于右侧。主要由肺动脉、肺静脉构成，支气管和淋巴结构成软组织影。64.剥离性骨软骨炎答案：剥离性骨软骨炎是一种关节软骨及下方骨质的局限性缺血性坏死。好发于股骨内髁关节面。早期X线可能无异常，后期可见关节面下骨质吸收、碎裂，甚至形成游离体（关节鼠）。MRI是早期诊断的最佳方法。65.椎管狭窄答案：椎管狭窄是指椎管（中央管）、侧隐窝或椎间孔因各种原因（如退变、椎间盘突出、韧带肥厚、骨赘形成）导致有效容积减小，压迫脊髓或神经根，引起相应的神经功能障碍。CT和MRI可测量椎管径线并观察压迫情况。66.脑回样强化答案：脑回样强化是指增强扫描时，脑实质表面呈现灰质（脑回）强化、白质（脑沟）不强化的形态，形似脑回。常见于脑梗死亚急性期（亚急性期血脑屏障修复，造影剂进入）或脑炎。67.马德隆畸形答案：马德隆畸形是一种先天性桡骨远端发育异常，表现为桡骨远端外侧骨骺发育不全，内侧生长正常，导致桡骨远端关节面向掌侧和尺侧倾斜，尺骨相对增长，腕关节呈脱位半脱位状。X线片具有特征性表现。68.窗宽（WindowWidth,WW）答案：窗宽是指CT图像上显示的CT值范围。在此范围内，CT值被映射为从黑到白的灰阶。窗宽越大，能显示的组织密度范围越广，但对比度降低；窗宽越小，显示的密度范围越窄，对比度越高。69.瑞克综合征答案：瑞克综合征（Reitersyndrome）即反应性关节炎，临床特征为关节炎、尿道炎和结膜炎“三联征”。影像学上表现为骶髂关节炎（非对称性、单侧起始）、跟骨骨膜炎及足小关节炎。70.肝脏不典型增生结节答案：肝脏不典型增生结节是肝硬化背景下发生的一种癌前病变。影像学上，结节在T1WI常呈等或高信号（含铜或脂质），T2WI呈等或稍高信号。其特征是含有铁质或铜质沉积，在T2WI或特定序列上信号可低于周围肝实质，且门脉期强化程度常低于肝实质。五、简答题（共5题，每题5分）71.简述大叶性肺炎的典型X线及CT演变过程。答案：大叶性肺炎典型分为三期：(1)充血期：发病后12-24小时。X线可无明显异常或仅表现肺纹理增多、局限性透亮度降低。CT可见磨玻璃影。(2)实变期（红色及灰色肝样变期）：发病后2-3天。X线表现为大片均匀致密影，累及肺叶或肺段，可见“空气支气管征”。CT表现为肺叶或肺段实变，密度均匀，支气管气象更清晰。(3)消散期：发病后1-2周。X线表现为实变密度逐渐减低，呈散在斑片状影，最后完全吸收。CT显示实变影逐渐消退，残留条索影。72.简述肝细胞癌（HCC）与肝血管瘤的鉴别诊断要点。答案：(1)流行病学与背景：HCC常伴有乙肝、肝硬化背景；血管瘤多无肝硬化。(2)平扫：HCC多为低或等密度，有时可见脂肪变性；血管瘤多为等或稍低密度。(3)增强扫描（关键）：HCC：动脉期明显强化（快进），门脉期及延迟期迅速廓清，低于肝实质（快出），呈“速升速降”。血管瘤：动脉期边缘结节状强化，门脉期强化范围向中心扩展，延迟期呈等密度填充（慢进慢出）。(4)MRI：HCC在T1WI常低信号，T2WI稍高信号，假包膜征；血管瘤T2WI呈明显“灯泡征”高信号。73.简述脑出血超急性期、急性期、亚急性期及慢性期的MRI信号演变特点。答案：(1)超急性期（<24小时）：氧合血红蛋白。T1WI等信号，T2WI高信号。(2)急性期（1-3天）：脱氧血红蛋白。T1WI等或稍低信号，T2WI低信号（特征性低信号）。(3)亚急性期（3天-2周）：细胞内高铁血红蛋白（早期）->细胞外高铁血红蛋白（晚期）。早期：T1WI高信号，T2WI低信号。晚期：T1WI高信号，T2WI高信号（最典型的高信号期）。(4)慢性期（>2周）：含铁血黄素沉积。T1WI低信号，T2WI低信号（特征性低信号环）。74.简述食管癌的X线钡餐造影分型及表现。答案：食管癌X线钡餐主要分为四型：(1)髓质型：最常见。管腔呈不规则向心性狭窄，管壁僵硬，黏膜破坏，可见不规则充盈缺损。(2)蕈伞型：腔内偏心性充盈缺损，边缘不整，呈菜花状，常伴有浅龛影。(3)溃疡型：表现为较大而不规则的龛影，沿管壁长轴发展，位于管腔轮廓之内，可见半月征。(4)缩窄型：管腔呈环形向心性狭窄，狭窄段较短，边缘光整或呈锯齿状，上方食管扩张。75.简述冠状动脉CTA成像的主要适应证。答案：(1)冠心病（心绞痛、心肌梗死）的诊断：用于筛查中低危胸痛患者，排除冠状动脉狭窄。(2)冠状动脉斑块性质评估：鉴别软斑块、混合斑块及钙化斑块，判断易损斑块。(3)冠状动脉支架术后随访：评估支架通畅性及支架边缘再狭窄。(4)冠状动脉搭桥术后（CABG）随访：评价桥血管通畅性及自身血管病变。(5)先天性冠状动脉发育异常：如冠状动脉起源异常、走行异常（如心肌桥）。(6)心功能及心肌分析：结合回顾性心电门控可分析心室运动、射血分数及心肌灌注。六、综合应用题（共3题，每题10分）76.患者，男，65岁。因“突发左侧肢体无力、言语不清3小时”入院。既往有高血压、房颤病史。(1)最可能的诊断是什么？(2)为明确诊断，首选哪种影像学检查？请描述该检查在发病6小时内的典型影像学表现。(3)若患者发病后第2天出现病情加重