2型糖尿病患者饮食控制知信行现状及其影响因素研究

2型糖尿病患者饮食控制知信行现状及其影响因素研究[摘要]目的探讨2型糖尿病患者对膳食管理相关知识的认知水平、态度倾向及实践行为特征，并考察其影响因素，为制定针对性的饮食干预策略提供参考。方法通过系统性文献回顾结合横断面调查设计，采用标准化问卷收集166例2型糖尿病患者的临床资料，运用描述性统计和推断性统计方法对数据进行分析。结果显示患者饮食控制知识水平普遍较低，对饮食控制的态度较为积极，但行为依从性较差，存在认知与行为脱节的现象。影响因素分析表明，年龄、文化程度、病程、糖尿病饮食健康宣教指导等因素显著影响患者的知信行水平。其中，研究结果表明，文化程度低、病程短且未接受过糖尿病饮食指导的患者，受访者在糖尿病饮食管理的认知水平、态度倾向及行为执行方面存在明显不足。结论研究显示，2型糖尿病患者的饮食管理认知、态度及行为水平有待提升。建议加强健康宣教以改善知识储备，强化家庭与社会支持，并优化医疗机构的个性化饮食指导服务，从而促进患者饮食行为的规范化。建议医疗机构开展个性化饮食教育，社区加强糖尿病管理支持，政府部门完善相关政策，共同提升2型糖尿病患者的饮食控制能力，改善其生活质量。[关键词]2型糖尿病；饮食控制；知信行；影响因素CurrentStatusandInfluencingFactorsofKnowledge,Attitudes,andPractices(KAP)onDietaryControlamongPatientswithType2DiabetesMellitus[Abstract]ObjectiveThisstudyaimstounderstandthestatusofknowledge,attitudes,andpractices(KAP)regardingdietarycontrolamongtype2diabetespatientsandanalyzeitsinfluencingfactors,providingabasisforimprovingpatients'dietarycontrolcapabilities.

MethodsAcombinationofliteraturereview,questionnairesurvey,andstatisticalanalysiswasusedtoinvestigate166type2diabetespatients.

ResultsThefindingsrevealedthatpatientsgenerallyhadalowlevelofknowledgeaboutdietarycontrol,heldpositiveattitudes,butexhibitedpoorcompliance,indicatingadisconnectbetweenknowledgeandbehavior.Analysisofinfluencingfactorsshowedthatage,educationlevel,diseaseduration,anddietaryhealtheducationsignificantlyimpactedpatients'KAPlevels.Specifically,patientswithlowereducationlevels,shorterdiseaseduration,andinsufficientdietaryhealtheducationhadlowerKAPlevels.

Conclusion

ThecurrentstatusofKAPregardingdietarycontrolamongtype2diabetespatientsneedsurgentimprovement.Itisessentialtostrengthenhealtheducation,enhancepatients'knowledgelevels,reinforcefamilyandsocialsupport,andoptimizemedicalguidanceservices.Recommendationsincludeimplementingpersonalizeddietaryeducationinmedicalinstitutions,enhancingdiabetesmanagementsupportincommunities,andimprovingrelevantpoliciesbygovernmentdepartmentstocollectivelyenhancethedietarycontrolcapabilitiesoftype2diabetespatientsandimprovetheirqualityoflife.[Keywords]

Type2Diabetes;DietaryControl;Knowledge,Attitudes,andPractices(KAP);InfluencingFactors目录1前言 11.1研究背景 11.2糖尿病饮食的发展情况 11.3研究目的 31.4研究意义 31.4.1理论意义 31.4.2实践意义 32研究对象与方法 32.1研究对象 32.2纳入与排除标准 42.2.1纳入标准 42.2.2排除标准 42.3研究对象的样本量估算 42.4研究方法 42.4.1调查工具 一般资料调查表 糖尿病饮食自我管理量表 52.4.2调查方法 52.4.3统计学方法 53研究结果与分析 63.1描述性统计分析 63.1.1研究对象的一般资料 63.2知信行现状 83.2.12型糖尿病患者糖尿病饮食控制知识现状 83.2.22型糖尿病患者糖尿病饮食控制态度现状 83.2.32型糖尿病患者糖尿病饮食控制行为现状 83.3单因素分析 83.4多因素分析 94讨论 94.12型糖尿病患者糖尿病饮食控制知信行现状分析 94.1.1知信不足是饮食控制依从性差的重要原因 104.1.2健康教育不足影响患者知信行水平 104.1.3病程的长短影响患者是依从性行为 104.2基于知信行理论的糖尿病饮食管理干预策略 114.2.1差异化健康教育：针对患者特征制定方案 114.2.2行为转化干预：从知识到实践的监督落实 114.2.3心理赋能支持：提升自我效能与控糖信心 114.2.4多维度支持体系：家庭与社区协同管理 114.3本研究的不足与未来展望 115结论 12参考文献 13致谢 15附录 16附录A：调查对象知情同意书 16附录B：一般资料调查表 17附录C：糖尿病饮食自我管理量表 18前言1.1研究背景糖尿病（diabetesmellitus，DM）是一组由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病[1]。随着现代化的发展进程加快、生活方式改变及人口老龄化趋势加剧，糖尿病患病率趋势快速上升，成为继心脑血管类病、肿瘤疾病之后的第三大严重威胁人健康的慢性非传染性疾病[2]。根据国际糖尿病联盟（IDF）最新发布的糖尿病地图，全球糖尿病患者数量已达4.25亿，预计到2045年将增至近7亿。其中，我国成年糖尿病患者人数高达1.14亿，成为全球糖尿病患病人数最多的国家[3]。饮食控制作为糖尿病管理的核心组成部分，对血糖控制、并发症预防及生活质量提升具有重要作用[4]。1.2糖尿病饮食的发展情况国内有研究表明，国内2型糖尿病患者在糖尿病饮食管理知识方面存在一定的缺陷，对糖尿病饮食关键原则和血糖管理控制相关知识了解欠缺。态度方面，多数2型糖尿病病人能够意识到饮食管理对糖尿病病情控制的重要性，但在实际行动中，部分不良饮食习惯仍对他们的饮食管理行为有影响[5]。因此，针对我国2型糖尿病患者，有必要进一步优化饮食健康教育的干预策略。通过提升患者对科学膳食管理的认知水平，可促进其形成合理的饮食行为模式，从而更有效地改善血糖控制效果。国际研究数据显示，多数2型糖尿病患者在膳食管理方面的认知水平、信念程度及实践能力存在明显不足。这一现象体现在患者对糖尿病饮食相关知识掌握有限、健康饮食态度不够积极以及日常饮食行为依从性较差等多个方面。例如，沙特阿拉伯针对当地2型糖尿病患者饮食控制的一项调查研究显示，仅有4.9%的患者了解糖尿病饮食的基本原则，且能坚持健康的饮食习惯。而糖尿病饮食相关知识缺乏的患者却占了69.9%[6]。除此以外，患者的文化差异、年龄、病程长短、教育水平等可及性等因素也影响着患者对糖尿病饮食控制的认知、态度和行为。2型糖尿病已经成为全球性的公共卫生问题，其患病率呈持续上升趋势。国际糖尿病联盟（IDF）数据显示，2021年全球约有5.37亿成年人患有糖尿病，预计到2045年这一数字将上升至7.83亿[7]。中国作为糖尿病患病率增长最快的国家之一，2021年糖尿病患者人数已达1.41亿，位居全球首位[8]。作为一种高发的慢性代谢性疾病，2型糖尿病不仅严重损害患者的生命质量，其日益增长的患病率也为社会公共卫生体系带来了沉重的经济负担。在2型糖尿病的综合管理策略中，科学合理的膳食管理发挥着关键作用，其不仅有助于维持血糖水平的稳定，同时也是预防糖尿病相关并发症的有效策略。通过规范的饮食干预，能够显著降低患者发生多种代谢性并发症的概率。有研究表明，科学的饮食干预可以有效降低2型糖尿病患者的血糖水平，改善血脂代谢，减少心血管疾病风险[9]。然而，许多2型糖尿病患者在饮食控制方面存在有知识缺乏、信念不足和行为不当等问题，成为2型糖尿病患者血糖控制不佳，生活质量下降的原因[10]。知信行理论在健康行为研究领域具有广泛的应用，为理解和改变人们的健康行为提供了重要的理论依据和实践指导[11]。在糖尿病患者的饮食控制研究中，该理论具有高度的适用性和显著的应用价值[12]。从“知”（知识）的层面来看，2型糖尿病患者需要充分了解糖尿病的发病机制、饮食控制的重要性、各类食物的营养成分以及适合自己的饮食方案等知识[13]。只有掌握了这些知识，患者才能明确饮食控制的目标和方法，为后续的行为改变奠定基础[14]。但是如果2型糖尿病患者不了解高糖食物对血糖的影响，就很难在日常饮食中主动避免这类食物的摄入[15]。在“信”（信念）的层面看来，2型糖尿病患者对饮食控制的信念和态度直接影响着他们的行为意愿和坚持程度[11]。当患者真正相信饮食控制能够有效控制血糖、预防并发症，并且对自己能够成功实施饮食控制持有积极的态度时，他们就更有可能克服困难，坚持健康的饮食行为[12]。相反，如果患者对饮食控制的效果持怀疑态度，或者缺乏改变饮食行为的信心，那么他们就很难长期坚持下去[13]。从“行”（行为）的层面来说，2型糖尿病患者在掌握了饮食控制知识和树立了正确的信念态度后，需要将这些转化为实际的饮食行为[14]。这包括合理安排饮食结构、控制食物摄入量、选择合适的烹饪方式等[15]。只有通过实际行动，才能真正实现饮食控制的目标，达到控制血糖、改善健康状况的效果[11]。知信行理论为2型糖尿病患者的饮食控制研究提供了一个全面、系统的分析框架，有助于深入了解患者在饮食控制过程中的心理和行为变化，为制定有效的干预措施提供有力的理论支持[12]。通过针对性的健康教育和行为干预，帮助患者获取饮食控制知识，树立正确的信念和态度，进而促进他们形成健康的饮食行为，对于提高2型糖尿病患者的饮食控制水平和治疗效果具有重要意义[13,20]。1.3研究目的本研究以2型糖尿病患者的饮食管理为切入点，重点探讨该人群在知识、信念及行为三个维度的现状特征，并系统分析相关影响因素。通过此项调查，期望为制定针对性的饮食干预策略提供科学依据，从而改善患者的自我管理能力。1.4研究意义1.4.1理论意义本研究拟通过定量与定性相结合的研究方法，包括标准化问卷调查、系统性文献回顾以及统计学分析，对佛山市某三甲医院2型糖尿病患者的饮食管理认知、态度及行为现状展开调查。基于实证研究数据，旨在深入分析影响患者饮食控制知信行水平的关键因素，为临床制定针对性的饮食干预策略提供科学依据。1.4.2实践意义本研究以2型糖尿病患者为研究对象，重点分析其在膳食调控方面的知识掌握程度、信念取向及实践行为特征，并系统考察相关影响因素，为临床的护理工作提供实证支持，进而帮助医疗团队设计更具针对性的营养指导策略，提高糖尿病饮食指导的有效性和针对性。通过提升患者对膳食控制的科学认知，引导其形成合理的饮食观念，并促进健康饮食行为的实践，有助于改善血糖管理效果，从而达到糖尿病并发症风险发生降低的效果，最终实现提高其生活质量的目标。基于上述背景，系统探究T2DM患者饮食管理相关认知、态度及行为的现状，并分析其潜在影响因素，将为临床制定个体化健康教育方案提供重要依据。2研究对象与方法2.1研究对象本研究采用方便抽样法，选取2024年11月~2025年1月广东省佛山市某三甲医院2024年11月~2025年1月到院就诊的2型糖尿病患者为研究对象，样本量按信息饱和确定。2.2纳入与排除标准2.2.1纳入标准①参考2017版《中国2型糖尿病防治指南》[2]中相关标准确，结合临床症状及相关检验、检查，确诊为2型糖尿病。②患者及患者家属需充分了解本研究的目的、方法和意义，在完全知情的情况下，自愿签署知情同意书，且能够积极配合研究的各项流程。③患者活动自理、思维正常、识字并且能进行语言沟通。2.2.2排除标准①拒绝参与本研究。②神志不清、昏迷、言语不清的患者。③非2型糖尿病患者，如：1型糖尿病患者、妊娠糖尿病患者等，不符合研究的疾病类型要求，同样不在本次调查范围内。2.3研究对象的样本量估算根据Kendall样本量计算方法，取条目的5倍，加上5%的无效问卷，估算样本量。本研究中涉及的问卷条目共计26个（一般资料问卷7个条目+糖尿病饮食知信行问卷17个条目），按照上述方法计算，所需样本量为26×5×（1+5%）=130×1.05=136.5，向上取整为137份数据。考虑到实际调查过程中可能出现的各种情况，如问卷回收率低、数据缺失等，为确保研究的可靠性和有效性，适当扩大样本量至166份。2.4研究方法2.4.1调查工具一般资料调查表本研究收集了研究对象的社会人口学特征和临床相关资料，主要包括以下方面：人口统计学资料（性别、年龄层、婚姻状态、文化程度、职业类型）、生活方式指标（喝酒及吸烟情况）、人体测量学数据（身高及体重）、疾病特征（患病时长、是否接受过膳食指导、是否存在糖尿病相关并发症）。糖尿病饮食自我管理量表糖尿病饮食自我管理量表[16]，Cronbachα系数：总量表是0.815，三个维度分别是0.739，0.885，0.616。量表结构包含三个部分：知识维度（7个调查项目）、态度维度（4个调查项目）以及行为维度（4个调查项目）。其中，知识评估部分包含7个调查项目，每个项目下设10个备选答案（含5个正确选项和5个干扰项）。评分标准为：选择正确选项得1分，选择干扰项不得分，该维度总分最高为5分。在态度维度的测量方面，本研究设计了4个评价项目。针对研究的每个项目，采用李克特五级评分法进行测评，设置"非常赞同"、"赞同"、"中立"、"不赞同"和"非常不赞同"五个等级选项。其中，"非常赞同"计5分，随着认可程度的降低依次递减，"非常不赞同"计1分。这种评分方式能够有效量化研究对象对饮食控制的态度倾向，分值越高则说明患者对饮食控制的重视程度和改变饮食行为的意愿越强。行为维度，4个条目中，每个条目同样设置5个选项（总是、经常、有时、偶尔、从不），评分标准设定为：选择"总是"计5分，"经常"计4分，依此类推，"从不"计1分。同上，得分越高则说明病人在饮食控制方面的实际行动或饮食行为的依从性越高。2.4.2调查方法本研究采用访谈法和问卷调查的方法，在研究数据收集阶段，获得佛山市某三甲医院护理部及门诊、病房各部门同意进行访谈与发放问卷。深入该医院门诊和病房，同符合条件的2型糖尿病患者进行面对面交流。在开展研究前，向病人详细说明本次调查的研究目标、学术价值及具体实施步骤。在确认研究对象完全理解研究内容的基础上，指导其签署知情同意文件，以表明其自愿参与本项科研工作的意愿。在发放问卷时，对于一些患者提出的疑问，耐心地进行解答，确保患者对问卷内容无误解。问卷采用线上线下相结合调查方式，以兼顾不同调查对象的需求。线上部分通过电子问卷平台生成二维码供受访者扫码填写，线下则采用传统纸质问卷形式，主要面向不擅长使用智能设备的老年患者群体。共计发放调查问卷201份，其中183份得以回收。经严格筛选，剔除回答不完整或存在明显逻辑错误的无效问卷17份，最终获得有效问卷166份，有效回收率为82.6%。2.4.3统计学方法本研究通过SPSS27.0统计软件对收集的数据进行整理与统计分析。在数据处理过程中，首先采用描述性统计方法对参与调查者的基本社会人口学特征进行系统分析。通过单因素分析检验影响因素分析，如：教育水平与知信行量表评分的关联性、年龄因素与各维度得分的相关关系；采用多元回归分析方法探讨年龄、文化程度对行为维度的影响，以及教育背景和疾病持续时间对认知维度的作用；针对健康教育参与情况对知信行各维度评分的影响，则选用t检验的方法进行统计分析。3研究结果与分析3.1描述性统计分析3.1.1研究对象的一般资料本研究共纳入166例2型糖尿病患者，人口学特征分析结果显示：在性别构成方面，男女比例基本均衡，其中男性48.8%（81例），女性51.2%（85例）。年龄分布以中老年群体为主，平均年龄为（45.3±12.7）岁，其中41~50岁组占比最高（24.1%，40例），其次为31~40岁组（25.9%，43例），60岁以上老年患者占10.2%（17例）。受教育程度分析显示，调查对象的文化水平整体偏低，调查对象的学历分布显示，初中及以下文化程度者占比最高（49.4%，n=82），其次为高中或中专学历群体（21.7%，n=36），而具有大学本科及以上教育背景的参与者比例最低（12.0%，n=20）。这一数据表明，研究对象中低学历人群占比较大，高学历者相对较少。在病程特征方面，患者平均患病时间为（4.6±3.2）年，其中3-5年病程者最多（31.3%，52例），10年以上长期病程者占13.9%（23例）。婚姻状况调查发现，已婚患者接近半数（48.8%，81例），未婚者占34.3%（57例）。生活方式调查显示，存在吸烟或饮酒习惯的患者占80.7%（134例），其中同时具有两种不良习惯者达36.1%（60例）。值得注意的是，83.1%的研究对象（138例）曾接受过规范的饮食健康教育，仅16.9%（28例）未获得相关指导。表3-1研究对象的一般资料变量类别频数百分比性别男女818548.8%51.2%年龄≤20岁21~30岁31~40岁41~50岁51~60岁≥60岁829434029174.8%17.5%25.9%24.1%17.5%10.2%学历本科及以上大专高中/中专初中小学202836404212.0%16.9%21.7%24.1%25.3%病程小于1年2~3年3~5年3~10年大于100%23.5%31.3%22.3%13.9%婚姻未婚已婚离异丧偶578121734.3%48.8%12.7%4.2%吸烟喝酒情况有吸烟，有喝酒有吸烟，从不喝酒有喝酒，不吸烟从不吸烟，从不喝酒6040343236.1%24.1%20.5%19.3%续表3-1研究对象的一般资料健康教育情况是否1382883.1%16.9%3.2知信行现状本研究通过问卷调查评估了2型糖尿病患者对糖尿病饮食控制的知信行现状。具体结果如下：3.212型糖尿病患者糖尿病饮食控制知识现状调查结果显示，患者对糖尿病膳食管理相关知识的认知水平总体良好，平均得分为19.58分（标准差=3.09分），表明大多数患者对糖尿病饮食控制的基本知识有一定了解。但仍有部分患者对某些关键知识点的掌握不足，如对高糖食物的识别和膳食纤维的作用等。3.2.22型糖尿病患者糖尿病饮食控制态度现状调查结果显示，2型糖尿病患者普遍对饮食管理持有正向认知，其健康信念与行为倾向表现积极，平均得分为12.46分（标准差=3.19分），表明患者普遍认同饮食控制对糖尿病管理的重要性。大多数患者认为饮食控制对血糖管理有显著影响，并愿意改变不良饮食习惯。3.2.32型糖尿病患者糖尿病饮食控制行为现状调查结果显示，其在日常膳食管理方面的遵医行为表现处于中等水平，平均得分为14.37分（标准差=3.79分），表明患者在日常生活中对饮食控制的执行力度有待提高。在实际行为中，部分患者仍存在不良饮食习惯，如过量摄入高糖食物、不规律的饮食时间等。表3-2糖尿病饮食控制知信行得分情况统计量均值标准差知识得分19.583.09态度得分12.463.19行为得分14.373.793.3单因素分析表3-3知信行得分与文化程度的关系变量F值p值事后检验结果知识得分4.480.002本科及以上>大专>高中/中专>初中>小学及以下态度得分5.8280.001本科及以上>大专>高中/中专>初中>小学及以下行为得分2.6150.037本科及以上>大专>高中/中专>初中>小学及以下3.4多因素分析表3-4文化程度及病程对知识得分的影响自变量β值标准误t值p值文化程度0.2640.1793.6190.001糖尿病病程0.2920.1994.0020.001表3-5年龄和文化程度对行为得分的影响自变量β值标准误t值p值年龄-0.2920.211-3.9560.001文化程度0.2450.2163.3240.001表3-6是否接受过糖尿病饮食健康教育对知信得分的影响是（n=138）否（n-28）t值p值知识13.00±3.0611.36±3.762.1690.037态度15.26±3.1112.46±6.132.3530.025d行为19.94±3.2118.04±3.202.8680.0054讨论4.12型糖尿病患者糖尿病饮食控制知信行现状分析本研究发现，该院2型糖尿病患者对糖尿病饮食控制的基本知识有一定了解，但了解的知识不够全面。患者对饮食控制的态度较为积极，但在实际行为中，依从性较差，存在认知与行为脱节的现象。这一结果与国内外相关研究一致，表明2型糖尿病患者在饮食控制方面存在“知易行难”的问题。以下从三个方面进行讨论：分析出现这种问题的原因、医护人员应注意的问题以及本研究的不足与未来展望。4.1.1知信不足是饮食控制依从性差的重要原因首先，知识水平不足是导致患者饮食控制行为依从性差的重要原因之一。尽管患者对糖尿病饮食控制的基本知识有一定了解，但对某些关键知识点的掌握不足，如高糖食物的识别和膳食纤维的作用等。这与患者的学历和是否接受健康教育、及健康教育的程度有关。学历较低的患者获取和理解健康信息的能力可能有限，这可能是他们对糖尿病饮食控制知识的掌握较学历高的患者欠缺的原因[18]。此外，部分患者可能缺乏系统的健康教育，导致他们对饮食控制的理解停留在表面，未能深入掌握相关知识。4.1.2健康教育不足影响患者知信行水平其次，健康教育不足也是影响患者知信行水平的重要因素。虽然大多数患者接受过糖尿病饮食健康教育，但健康教育的深度和广度可能不足，未能有效转化为患者的实际行动。部分患者可能只是被动接受信息，缺乏主动学习和实践的动力，导致知识未能有效转化为行为[6]。此外，健康教育的形式和内容可能不够个性化，未能充分考虑患者的个体差异，如文化程度、病程、生活习惯等。第三，行为改变的障碍也是导致患者饮食控制行为依从性差的重要原因。患者在日常生活中面临多种行为改变的障碍，如饮食习惯的长期固化、社交活动中的饮食选择、心理压力等。这些因素使得患者即使有积极的饮食控制态度，也难以在实际生活中坚持健康的饮食行为[12]。此外，部分患者可能缺乏家庭和社会的支持，导致他们在饮食控制中感到孤立无援，难以坚持。4.1.3病程的长短影响患者是依从性行为最后，病程的影响也不容忽视。本研究发现，病程较短的患者由于缺乏自我管理经验，饮食行为的依从性较差。而病程较长的患者通过长期的经验积累，逐渐形成了较为稳定的饮食控制习惯。这表明，随着病程的延长，患者对饮食控制的认识和行为可能会逐渐改善[19]。4.2基于知信行理论的糖尿病饮食管理干预策略4.2.1差异化健康教育：针对患者特征制定方案医护人员应根据患者的文化程度、病程、生活习惯等个体差异，制定个性化的饮食教育方案。对于文化程度较低的患者，应采用通俗易懂的语言和直观的教育方式，帮助他们更好地理解和应用饮食控制知识。此外，健康教育应注重实用性，帮助患者将知识转化为实际行动。4.2.2行为转化干预：从知识到实践的监督落实医护人员应注重将知识转化为行为，帮助患者制定切实可行的饮食计划，并通过定期随访和反馈，督促患者坚持健康的饮食行为。可以通过设立饮食日记、定期血糖监测等方式，帮助患者自我监控和调整饮食行为[9]。4.2.3心理赋能支持：提升自我效能与控糖信心医护人员应关注患者的心理状态，帮助患者克服饮食控制中的心理障碍，增强其自我效能感。通过心理疏导和支持，帮助患者树立信心，坚持饮食控制。特别是对于病程较短的患者，医护人员应给予更多的心理支持和鼓励，帮助他们逐步建立健康的饮食行为习惯。4.2.4多维度支持体系：家庭与社区协同管理医护人员应鼓励患者的家庭成员参与饮食管理，提供家庭支持。同时，社区和医疗机构应加强合作，提供更多的糖尿病管理支持服务，帮助患者在日常生活中更好地实施饮食控制。通过家庭和社会的共同参与，可以有效提高患者的饮食控制依从性[10]。4.3本研究的不足与未来展望本研究对T2DM患者饮食管理的认知、态度及行为现状进行了探索性分析，并初步识别了相关影响因素，但仍需指出若干研究限制。在抽样方法方面，基于便利抽样原则选取的样本数量相对不足，且研究对象仅来源于佛山市某三级医院，这可能在一定程度上影响了研究结论的外部效度。后续研究建议采用多中心随机抽样的方式，纳入更广泛地域及不同等级医疗机构的病例，从而增强研究发现的推广价值。此外，本研究设计为横断面调查，虽然能够反映特定时间点的状况，但未能纵向追踪患者饮食管理行为的演变规律，这亦是未来研究可以完善的方向。未来的研究可以采用纵向研究设计，追踪患者饮食控制知信行的变化，进一步探讨影响患者行为改变的长期因素。最后，未来的研究可以进一步探讨2型糖尿病患者饮食控制行为的影响因素，特别是心理因素和社会支持对患者行为改变的影响。此外，可以开展干预性研究，评估不同健康教育模式和行为干预措施对患者饮食控制知信行水平的影响，为制定更有效的干预策略提供依据。在政策层面，政府部门应进一步完善糖尿病管理的相关政策，加大对糖尿病健康教育的投入，特别是在农村和欠发达地区，提高糖尿病患者的健康素养和自我管理能力。同时，医疗卫生机构需进一步完善糖尿病多学科协作机制，通过组建专业化的健康管理团队，为患者制定个性化的膳食干预方案。这种系统化的支持模式不仅能够提升患者的营养管理能力，更有助于实现血糖水平的有效调控，从而降低相关并发症的发生风险，最终改善患者的整体健康状态。5结论本研究发现，2型糖尿病患者对糖尿病饮食控制的知识水平较高，态度积极，但行为依从性较差。文化程度、病程和饮食宣教接受情况是影响患者知信行水平的主要因素。未来应加强对患者的健康教育，尤其是对文化程度较低和病程较短的患者，帮助其提高饮食控制的知信行水平。

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