2026年卫生专业技术资格考试（泌尿外科学-专业实践能力主治医师）易错题库试题及答案

2026年卫生专业技术资格考试（泌尿外科学-专业实践能力主治医师）易错题库试题及答案1.患者男，58岁，因“无痛性全程肉眼血尿3天”就诊。既往吸烟30年，20支/日。泌尿系超声提示膀胱左侧壁1.8cm×1.5cm广基占位，血流丰富。下一步最合理的处理是A.静脉尿路造影B.膀胱镜活检+病理C.盆腔CT平扫D.经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBt）后即刻膀胱灌注吡柔比星E.直接行膀胱部分切除术2.患者男，45岁，突发左侧腰背部绞痛伴恶心2小时。尿常规：RBC满视野/HP。首选的影像学检查是A.腹部平片（KUB）B.泌尿系增强CT断层（CTU）C.非增强低剂量CT（NCCT）D.超声（无造影剂）E.MR水成像（MRU）3.肾细胞癌TNM分期（AJCC第8版）中，T3a期的定义是A.肿瘤最大径≤4cm且局限于肾内B.肿瘤侵犯肾静脉或其段分支，或侵犯肾盂/肾盏系统，但未超出肾周脂肪C.肿瘤侵犯膈肌以下的下腔静脉D.肿瘤侵犯肾上腺但未突破Gerota筋膜E.肿瘤最大径4.1–7cm且局限于肾内4.患者男，32岁，体检发现右肾下极4.5cm实性肿物，增强CT呈“快进快出”表现。术前eGFR110mL·min⁻¹·1.73m⁻²。最符合循证医学的术式是A.开放根治性右肾切除术B.腹腔镜根治性右肾切除术C.后腹腔镜右肾部分切除术（冷刀+缝合）D.经皮射频消融E.主动监测，3个月后复查影像5.患者男，69岁，PSA8.7ng/mL，直肠指检未及结节。经会阴12针穿刺：右侧尖部1/3针Gleason4+3=7（占40%），余阴性。盆腔MRI：右侧尖部8mm低信号，包膜完整。下一步首选A.主动监测B.根治性前列腺切除术（RP）+扩大盆腔淋巴结清扫（ePLND）C.外照射放疗（EBRT）+6个月ADTD.前列腺动脉栓塞E.高强度聚焦超声（HIFU）局灶治疗6.患者男，25岁，左侧阴囊坠胀3个月，平卧后减轻。查体：左侧精索可触及“一袋虫”样曲张静脉，Valsalva试验阳性。精液分析：密度18×10⁶/mL，前向运动率22%。下列哪项不是手术指征A.配偶未避孕1年未育B.患侧睾丸萎缩（体积较对侧减少>2mL）C.症状明显影响生活质量D.血清FSH正常E.患者目前无生育需求且无症状7.患者女，48岁，反复右侧腰痛伴尿频、低热6个月。尿常规：WBC20–30/HP，尿培养大肠杆菌>10⁵CFU/mL。泌尿系CT平扫：右肾下盏多发结石，最大1.2cm，肾实质变薄，肾盂轻度扩张。下一步首选A.ESWLB.经皮肾镜碎石（PCNL）C.输尿管软镜碎石（RIRS）D.口服抗生素2周后复查E.腹腔镜肾切除术8.患者男，55岁，膀胱多发原位癌（CIS），BCG灌注6周后复查膀胱镜仍见弥漫性红斑，病理证实持续CIS。eGFR75mL·min⁻¹·1.73m⁻²。下一步最合理A.二次TURBtB.更换为吉西他滨膀胱灌注C.根治性膀胱切除术+尿流改道D.同步放化疗E.静脉GC方案化疗9.患者男，37岁，车祸后尿道口滴血，排尿困难。逆行尿道造影：球部尿道1.5cm断裂，对比剂外渗，未入膀胱。首选处理A.立即开放尿道端端吻合B.膀胱造瘘，3个月后行尿道成形C.留置18F导尿管4周D.内镜下尿道会师E.急诊经会阴尿道修补10.患者男，63岁，cT3bN1M0肌层浸润性膀胱癌，拟行新辅助化疗后根治术。eGFR55mL·min⁻¹·1.73m⁻²。首选化疗方案A.GC（吉西他滨+顺铂）B.MVAC（甲氨蝶呤+长春碱+阿霉素+顺铂）C.吉西他滨+卡铂D.紫杉醇+顺铂E.单药顺铂11.患者男，29岁，左侧睾丸肿大2个月，AFP870ng/mL，β-hCG45IU/L，LDH2×ULN。根治性睾丸切除病理：混合性生殖细胞肿瘤（60%胚胎癌+40%卵黄囊瘤），pT2。CT见腹膜后2.5cm淋巴结。按IGCCCG危险度分层属于A.预后良好B.预后中等C.预后不良D.无法分层E.低危12.患者男，50岁，右侧肾上腺3.5cm占位，平扫CT值−9HU，增强后15min绝对洗出率65%。最可能的诊断A.嗜铬细胞瘤B.肾上腺皮质癌C.醛固酮瘤D.肾上腺囊肿E.髓样脂肪瘤13.患者男，70岁，前列腺增生，PV82mL，IPSS25分，Qmax6mL/s，PVR120mL。口服坦索罗辛+非那雄胺6个月无效。下一步首选A.经尿道前列腺电切术（TURP）B.经尿道前列腺切开术（TUIP）C.开放前列腺摘除D.前列腺动脉栓塞（PAE）E.铥激光剜除（ThuLEP）14.患者男，28岁，主诉性交时阴茎弯曲伴疼痛6个月，触诊阴茎背侧可及条索样硬结，勃起时弯曲45°。国际勃起功能指数（IIEF-5）22分。首选A.口服维生素E800IU/dB.阴茎牵引+冲击波C.硬结内注射胶原酶D.阴茎假体植入E.观察1年15.患者男，65岁，根治性前列腺切除术后6周，PSA0.03ng/mL。术后病理：pT3aN0，切缘阴性，Gleason3+4=7。下一步A.辅助放疗B.辅助ADTC.观察，每3个月复查PSAD.6个月ADT+放疗E.化疗16.患者男，40岁，右侧腰痛伴发热39℃，尿常规：WBC满视野，尿培养ESBL大肠杆菌。血培养阴性。CT示右侧气肿性肾盂肾炎（Emphysematouspyelonephritis）。最关键的首诊处理A.广谱碳青霉烯+ICU支持B.经皮肾穿刺引流（PCN）+抗生素C.急诊开放肾切除D.ESWLE.输尿管支架置入17.患者男，56岁，左侧输尿管上段1.3cm结石，肾积水2.5cm，ESWL失败。eGFR90mL·min⁻¹·1.73m⁻²。首选A.再次ESWLB.输尿管硬镜钬激光碎石（URS）C.经皮肾镜碎石（PCNL）D.输尿管软镜碎石（RIRS）E.腹腔镜输尿管切开取石18.患者男，48岁，夜尿4–5次，尿渗透压280mOsm/kg，血钠142mmol/L，禁水8h后尿渗透压320mOsm/kg，加压素5U肌注后2h尿渗透压450mOsm/kg。诊断A.原发性烦渴B.中枢性尿崩症C.肾性尿崩症D.老年性夜尿E.前列腺增生19.患者男，38岁，右侧阴囊急性肿痛4h，提睾反射消失，彩色多普勒示睾丸内无血流，精索扭转720°。急诊手术探查见睾丸呈暗紫色，复位后15min仍无血流。下一步A.关闭切口，随访B.睾丸固定+对侧固定C.右侧睾丸切除+对侧固定D.高压氧治疗E.精索封闭20.患者男，60岁，右侧肾癌根治术后2年，发现孤立肺转移1.8cm。PS0分。最合理A.观察B.肺叶切除+免疫治疗C.立体定向放疗（SBRT）D.舒尼替尼靶向E.高剂量IL-221.患者男，72岁，血清钙3.2mmol/L，PTH2pg/mL，PSA120ng/mL，骨盆多发骨破坏。考虑A.原发性甲旁亢B.多发性骨髓瘤C.前列腺癌骨转移D.骨软化症E.肾性骨病22.患者男，30岁，左侧精索静脉曲张术后6个月复发，查体为Ⅲ度。最可能的遗漏A.髂外静脉瓣膜功能不全B.胡桃夹综合征（左肾静脉受压）C.腹膜后肿瘤D.阴囊淋巴漏E.睾丸动脉瘘23.患者男，54岁，膀胱癌根治+回肠膀胱术后3天，肠造口黏膜暗紫，指压无变白。提示A.正常术后改变B.造口缺血，需紧急探查C.造口水肿，高渗盐水湿敷D.造口感染，抗生素E.造口狭窄，扩张24.患者男，46岁，右侧肾上腺5cm占位，24h尿游离皮质醇450μg，ACTH<5pg/mL，大剂量地塞米松不被抑制。诊断A.库欣病B.肾上腺皮质腺瘤C.肾上腺皮质癌D.异位ACTH综合征E.嗜铬细胞瘤25.患者男，50岁，阴茎头菜花样肿物2cm，活检高分化鳞癌，MRI示侵犯尿道口0.5cm，无腹股沟淋巴结肿大。按EAU指南首选A.阴茎部分切除，切缘1cmB.阴茎全切+会阴尿道造口C.放射治疗D.5%咪喹莫特外用E.激光消融26.患者男，28岁，右侧肾下垂5cm，立位腰痛，平卧缓解，Dietl危象2次。肾动态显像分肾功能右38%，左62%。首选A.肾固定术B.腹腔镜肾切除C.观察D.支架置入E.肾动脉栓塞27.患者男，64岁，TURP术后病理偶然发现前列腺导管腺癌，Gleason4+4=8，占10%，切缘阳性。PSA0.8ng/mL。下一步A.观察B.辅助放疗C.辅助ADTD.根治性前列腺切除E.化疗28.患者男，35岁，左侧输尿管结石术后1个月，IVP示左侧肾盂输尿管连接部完全梗阻，肾图GFR左8mL/min。右肾正常。首选A.肾穿刺造瘘B.肾盂成形术C.左肾切除D.输尿管支架E.观察29.患者男，45岁，右侧肾上腺2cm结节，CT平扫35HU，增强15min绝对洗出率45%，血浆醛固酮/肾素比值25ng·dL⁻¹/ng·mL⁻¹·h⁻¹，盐水输注试验醛固酮14ng/dL。诊断A.嗜铬细胞瘤B.醛固酮瘤C.皮质癌D.无功能腺瘤E.髓样脂肪瘤30.患者男，62岁，肌层浸润性膀胱癌，行新辅助GC方案4周期后CT示肿瘤缩小30%，淋巴结消失。eGFR65mL·min⁻¹·1.73m⁻²。下一步A.观察B.根治性膀胱切除C.同步放化疗D.继续2周期GCE.免疫治疗31.患者男，38岁，右侧睾丸卵黄囊瘤根治术后，腹膜后淋巴结1.8cm，AFP由800ng/mL降至25ng/mL（半衰期正常）。按NCCN指南A.观察B.RPLNDC.化疗D.放疗E.化疗+RPLND32.患者男，55岁，右侧输尿管癌，术后病理pT3N0M0，G2，切缘阴性。下一步A.观察B.吉西他滨+顺铂辅助化疗C.膀胱灌注D.放疗E.免疫治疗33.患者男，48岁，阴茎癌，左侧腹股沟可及2.5cm淋巴结，固定。活检鳞癌。盆腔CT未见深部淋巴结。首选A.双侧腹股沟清扫B.新辅助化疗后清扫C.放疗D.观察E.免疫治疗34.患者男，50岁，左侧腰痛，CT示左肾盂2cm充盈缺损，尿细胞学阳性。膀胱镜未见异常。诊断A.肾细胞癌B.肾盂癌C.肾结石D.肾囊肿E.肾梗死35.患者男，60岁，右侧输尿管结石1.0cm，肾积水1.5cm，URS失败。eGFR70mL·min⁻¹·1.73m⁻²。下一步A.ESWLB.再次URSC.PCNLD.腹腔镜取石E.观察36.患者男，65岁，BPH，TURP术后6小时，膀胱冲洗液淡红，血压90/60mmHg，心率110次/分，Hb较术前下降20g/L。处理A.加快冲洗B.输血+电切镜止血C.导尿管牵引D.观察E.开放手术37.患者男，40岁，右侧肾上腺4cm占位，24h尿甲氧基肾上腺素2.5mg（正常<0.4mg）。诊断A.醛固酮瘤B.嗜铬细胞瘤C.皮质癌D.无功能腺瘤E.髓样脂肪瘤38.患者男，58岁，右侧肾癌，下腔静脉癌栓达肝静脉水平（MayoⅢ）。首选A.肾切除+癌栓取出B.靶向治疗C.免疫治疗D.放疗E.观察39.患者男，70岁，前列腺癌，ADT治疗后3年，PSA0.01ng/mL。骨痛，MRI示腰椎转移。诊断A.去势抵抗B.激素敏感C.治愈D.局部复发E.骨软化40.患者男，45岁，左侧输尿管结石，肾积水2.0cm，发热39℃，WBC18×10⁹/L。处理A.ESWLB.抗生素+PCNC.URSD.观察E.开放手术卷后答案与解析1.B。无痛性血尿应优先膀胱镜活检明确病理，再决定后续治疗。2.C。NCCT对结石敏感度>97%，可免造影剂，急诊首选。3.B。T3a定义为侵犯肾静脉/肾盂肾盏，或肾周脂肪但未达Gerota筋膜外。4.C。4.5cm肾细胞癌，eGFR正常，应行肾部分切，腹腔镜为金标准。5.B。年轻、高危癌（Gleason4+3），首选RP+ePLND可获长期生存。6.E。无症状且无生育需求者无需手术。7.B。感染性结石合并肾实质变薄，PCNL可一次清除结石并引流感染。8.C。BCG失败的高危CIS，根治性膀胱切除是循证首选。9.B。球部尿道断裂>1cm，立即吻合感染率高，先行造瘘延期成形。10.C。eGFR55不宜顺铂，改为卡铂为基础的GC方案。11.B。非精原+腹膜后淋巴结<2cm，AFP未正常，属IGCCCG中等预后。12.C。平扫低CT值、高洗出率符合醛固酮瘤。13.E。大体积BPH，TURP出血/切除率增高，铥激光剜除更安全彻底。14.B。轻中度Peyronie，首选牵引+冲击波改善弯曲。15.C。pT3a切缘阴性，PSA极低，观察即可，辅助放疗待PSA升高。16.B。气肿性肾盂肾炎需引流+抗生素，多数可保肾。17.C。上段>1cm结石ESWL失败，PCNL清石率最高。18.C。禁水后尿渗透压上升<1