2026年中医内科学的试题及答案

2026年中医内科学的试题及答案一、单选题（共30题，每题1.5分）1.下列哪项不是感冒的主要特征？A.恶寒发热B.鼻塞流涕C.头身疼痛D.咳嗽咳痰E.脉浮2.患者喘促持续不解，端坐呼吸，不能平卧，动则喘甚，心悸，浮肿，肢冷，汗出粘凉，脉浮大无根。其病位主要在：A.肺肾B.肺心C.肺脾D.心肾E.脾肾3.胸痹心痛的主要病机是：A.阴寒内盛，胸阳被遏B.气虚血少，心脉失养C.心气不足，血行无力D.气滞血瘀，心脉痹阻E.阳气微弱，阴寒内盛4.患者，男，45岁。胃痛多年，近日加重，症见胃脘灼热疼痛，痛势急迫，烦躁不安，口干口苦，舌红苔黄腻，脉滑数。其治法是：A.疏肝理气，和胃止痛B.清热化湿，理气和胃C.活血化瘀，和胃止痛D.养阴益胃，和络止痛E.温中健脾，和胃止痛5.不寐的病位主要在：A.心B.肝C.脾D.肾E.胆6.患者，女，50岁。头晕目眩，耳鸣如蝉，口干咽燥，五心烦热，潮热盗汗，舌红少津，脉细数。其证候是：A.肝阳上亢B.气血亏虚C.肾精不足D.痰湿中阻E.瘀血阻窍7.痹证日久，出现关节肿大僵硬，畸形，屈伸不利，舌质紫暗，苔白腻，脉细涩。其证候是：A.风寒湿痹B.风湿热痹C.痰瘀痹阻D.气血亏虚E.肝肾亏虚8.治疗肺痨阴虚火旺证，应首选的方剂是：A.月华丸B.百合固金汤合秦艽鳖甲散C.保真汤D.补天大造丸E.千金苇茎汤9.患者突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，苔黄腻，脉弦滑而数。其证候是：A.中风之中经络B.中风之中脏腑闭证阳闭C.中风之中脏腑闭证阴闭D.中风之中脏腑脱证E.厥证10.鼓胀寒湿困脾证的治法是：A.温中健脾，行气利水B.温补脾肾，化气利水C.疏肝理气，运脾利水D.活血化瘀，行气利水E.清热利湿，攻下逐水11.患者，男，30岁。发热恶寒，少腹疼痛，小便短赤，舌苔黄腻，脉濡数。其诊断是：A.热淋B.石淋C.气淋D.血淋E.膏淋12.瘀血内阻所致崩漏的治法是：A.补气摄血B.清热凉血C.活血化瘀D.温经止血E.固涩止血13.患者，女，40岁。心悸易惊，坐卧不安，失眠多梦，恶闻声响，食少纳呆，舌淡苔白，脉细弱。其证候是：A.心虚胆怯B.心脾两虚C.阴虚火旺D.心阳不振E.水饮凌心14.哮病发作期的主要病机是：A.痰气互阻，气道挛急B.肺脾肾虚，气机失调C.宿痰伏肺，遇感引触D.外邪侵袭，肺失宣降E.肺气上逆，宣降失司15.胃痛肝气犯胃证，若见胃脘胀满，痛连两胁，嗳气频繁，大便不畅，苔薄白，脉弦。治疗应首选：A.柴胡疏肝散B.逍遥散C.丹栀逍遥散D.四逆散E.越鞠丸16.患者，男，60岁。消渴病史10年，现症见小便频数，混浊如膏，甚至饮一溲一，面容憔悴，耳轮干枯，腰膝酸软，畏寒肢冷，阳痿，舌淡苔白，脉沉细无力。其证候是：A.肺热津伤B.胃热炽盛C.肾阴亏虚D.阴阳两虚E.肾阳虚衰17.厥证的基本病机是：A.气机逆乱，升降乖戾B.阴阳失调，气血逆乱C.痰随气升，上闭清窍D.清窍被蒙，神明失用E.气血虚损，心神失养18.患者，女，35岁。水肿病史多年，近期浮肿明显，按之没指，小便短少，身体困重，胸闷，纳呆，泛恶，舌苔白腻，脉沉缓。其治法是：A.宣肺利水B.温脾利水C.温肾利水D.通阳利水E.活血利水19.痉证之邪壅经络证，若见发热恶风，头痛身痛，项背强急，舌苔薄白，脉浮紧。治疗应首选：A.羌活胜湿汤B.葛根汤C.栝楼桂枝汤D.增液承气汤E.大定风珠20.患者，男，50岁。呕吐清水痰涎，脘闷不食，头眩心悸，舌苔白腻，脉滑。其证候是：A.外邪犯胃B.饮食停滞C.肝气犯胃D.痰饮内阻E.脾胃虚寒21.肺胀痰热郁肺证，若见痰黄粘稠，难以咳出，胸满气急，口燥咽干，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗应首选：A.苏子降气汤B.二陈汤合三子养亲汤C.清气化痰汤D.桑白皮汤E.越婢加半夏汤22.积聚的基本病机是：A.气机阻滞，瘀血内结B.脏腑失调，气滞血瘀C.湿热蕴结，气血瘀滞D.气滞血瘀，痰凝湿聚E.肝脾肾受损，气滞血瘀水停23.患者，女，55岁。多食易饥，口渴，尿多，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有力。其治法是：A.滋阴润肺B.清胃泻火C.滋阴固肾D.益气健脾E.活血化瘀24.痉证热甚发痉，若见胸脘痞闷，口渴喜冷，小便短赤，甚则神昏谵语，舌红绛，苔黄燥，脉弦数。治疗应首选：A.白虎汤B.羚角钩藤汤C.清营汤D.增液承气汤E.龙胆泻肝汤25.患者，男，25岁。发热，腹痛拒按，腹泻里急后重，下痢赤白，肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数。其诊断是：A.湿热痢B.疫毒痢C.寒湿痢D.虚寒痢E.休息痢26.郁证日久，若见多思善疑，头晕神疲，心悸胆怯，失眠健忘，面色不华，舌质淡，苔薄白，脉细。其证候是：A.肝气郁结B.气郁化火C.痰气郁结D.心脾两虚E.阴虚火旺27.患者小便短赤，灼热刺痛，溺色深红，夹有血块，满急疼痛，舌尖红，苔黄，脉滑数。其治法是：A.清热利湿通淋B.滋阴清热通淋C.凉血止血通淋D.活血化瘀通淋E.补中益气通淋28.治疗吐血肝火犯胃证，应首选的方剂是：A.龙胆泻肝汤B.泻心汤合十灰散C.丹栀逍遥散D.玉女煎E.黛蛤散29.患者，男，40岁。胁痛口苦，胸闷纳呆，恶心呕吐，小便黄赤，舌苔黄腻，脉弦滑数。其证候是：A.肝气郁结B.肝胆湿热C.瘀血阻络D.肝阴不足E.脾肾阳虚30.治疗内伤发热气虚发热证，应首选的方剂是：A.补中益气汤B.归脾汤C.四君子汤D.黄芪建中汤E.六味地黄丸二、多选题（共10题，每题2分）31.感冒的主要病因有：A.风邪B.寒邪C.暑邪D.湿邪E.燥邪32.喘证的辨证要点，主要辨：A.寒热B.虚实C.表里D.气血E.阴阳33.胸痹的病因主要包括：A.寒邪内侵B.饮食失调C.情志失节D.劳倦内伤E.年迈体虚34.胃痛的常见证候有：A.寒邪客胃B.饮食停滞C.肝气犯胃D.肝胃郁热E.胃阴不足35.不寐的常见证候包括：A.肝火扰心B.痰热内扰C.心脾两虚D.阴虚火旺E.心胆气虚36.眩晕的病机主要涉及：A.风B.火C.痰D.虚E.瘀37.中风中经络的常见证候有：A.风痰入络B.风阳上扰C.阴虚风动D.气虚血瘀E.肝阳暴亢38.水肿的治疗原则主要包括：A.发汗利水B.攻逐逐水C.健脾利水D.温肾利水E.活血化瘀39.消渴的常见并发症有：A.肺痨B.白内障C.痈疽D.中风E.水肿40.痹证日久不愈，常见的病理变化有：A.痰瘀痹阻B.气血亏虚C.肝肾亏虚D.寒湿凝滞E.湿热蕴结三、名词解释（共10题，每题3分）41.肺胀42.心悸43.嘈杂44.积聚45.鼓胀46.痿证47.颤证48.瘿病49.疟疾50.悬饮四、简答题（共5题，每题6分）51.简述感冒与风温早期的鉴别要点。52.简述喘证实喘与虚喘的鉴别要点。53.简述胸痹心血瘀阻证的主症、治法及代表方剂。54.简述水肿阴水与阳水的鉴别要点。55.简述中风中脏腑闭证与脱证的鉴别要点。五、病案分析题（共3题，每题15分）56.患者张某，男，45岁。因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气喘1周”就诊。患者10年前开始每于秋冬季节出现咳嗽，咳痰色白粘，量多易咳。近1周因受凉后上述症状加重，并见气短喘促，胸部膨满，不能平卧，咳痰黄稠难咳，身热，烦躁，口干欲饮，小便短赤，大便干结。舌质红，苔黄腻，脉滑数。要求：写出本病案的诊断（病名、证型）、治法、方药（方名、药物组成及剂量）。57.患者李某，女，38岁。因“情绪抑郁，咽中如有物梗塞半年”就诊。患者半年前因家庭琐事与人口角后，出现精神抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，善太息。自觉咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出，但饮食无碍。查体：咽喉部检查未见明显异常。舌苔薄白，脉弦。要求：写出本病案的诊断（病名、证型）、治法、方药（方名、药物组成及剂量）。58.患者王某，男，65岁。因“突然右侧肢体活动不利伴言语不清2小时”就诊。患者有高血压病史15年，平素性情急躁。2小时前在活动中突然出现右侧肢体麻木无力，活动不利，言语含糊，口角向左歪斜，无神昏抽搐，无二便失禁。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。要求：写出本病案的诊断（病名、证型）、治法、方药（方名、药物组成及剂量）。六、计算题（共1题，10分）59.某患者在进行中药汤剂治疗时，需根据体重调整药量。已知标准成人剂量为每日生药总量150克，该患者体重为65kg。若按体表面积法计算剂量，成人体表面积按1.73计算，体重50kg成人体表面积约为1.55，体重70kg成人体表面积约为1.80。请利用线性插值法估算该患者的体表面积，并计算其每日应服用的生药总量（保留两位小数）。（注：线性插值公式y=参考答案一、单选题1.D2.B3.D4.B5.A6.C7.C8.B9.B10.A11.A12.C13.A14.C15.A16.E17.A18.D19.B20.D21.D22.D23.B24.D25.A26.D27.C28.B29.B30.A二、多选题31.A32.AB33.ABCDE34.ABCDE35.ABCDE36.ABCD37.ABC38.ABCD39.ABCDE40.ABC三、名词解释41.肺胀：是多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病证。临床表现为胸部膨满，胀闷如塞，喘咳息促，烦躁心悸，面色晦暗，或唇甲紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿等。其病程缠绵，时轻时重，经久难愈。42.心悸：是指病人自觉心中悸动、惊惕不安，甚则不能自主的一种病证。临床一般多呈阵发性，每因情志波动或劳累过度而发作，且常与失眠、健忘、眩晕、耳鸣等症同时并见。43.嘈杂：是指胃中空虚，似饥非饥，似辣非辣，似痛非痛，莫可名状，时作时止的一种病证。常伴有胃脘部或心窝部痞满、嗳气、恶心呕吐等症状。44.积聚：是腹内结块，或痛或胀的病证。积属有形，结块固定不移，痛有定处，病在血分，多为脏病；聚属无形，包块聚散无常，痛无定处，病在气分，多为腑病。45.鼓胀：是指腹部胀大如鼓的一类病证。临床特点是腹大皮色苍黄，甚至腹部青筋暴露，四肢消瘦，或伴水肿。病因多由酒食不节、情志内伤、虫毒感染等导致肝、脾、肾功能障碍，气、血、水互结腹中而成。46.痿证：是指肢体筋脉弛缓，软弱无力，日久因不能随意运动而致肌肉萎缩的一种病证。临床以下肢痿弱较为常见，亦称“痿躄”。表现为肢体软弱无力，不能随意运动，甚至肌肉萎缩。47.颤证：是以头部或肢体摇动颤抖，不能自制为主要临床表现的一种病证。轻者仅有头摇或手足微颤，重者头部震摇大动，甚至有扭转、姿位异常等表现。48.瘿病：是以颈前喉结两旁结块肿大为主要临床特征的一类疾病。俗称“大脖子”病。临床表现为颈前结块肿大，或漫肿，或结节，质软或硬，或痛或不痛，可伴有急躁易怒、眼突、心悸、多汗及手颤等症。49.疟疾：是由于感受疟邪（疟虫）引起的以寒战、壮热、头痛、汗出、休作有时为临床特征的传染病。多发于夏秋季节。50.悬饮：是指水饮停积胸胁，咳唾引痛，胸胁胀痛，气短息促，属于痰饮的一种。临床主要表现为胸胁饱满，咳唾引痛，或伴有恶寒发热，舌苔白滑，脉弦滑。四、简答题51.感冒与风温早期的鉴别要点：感冒与风温（早期的肺炎、流感等）临床表现相似，但感冒全身症状较轻，发热不高或不发热，病程短，多在1周左右痊愈，少有传变；风温全身症状较重，发热较高，且传变快，易出现变证（如神昏、惊厥、出血等），病程较长。52.喘证实喘与虚喘的鉴别要点：实喘：呼吸深长有余，呼出为快，气粗声高，伴有痰鸣咳嗽，脉象有力，病势急骤。虚喘：呼吸短促难续，深吸为快，气怯声低，少有痰鸣咳嗽，脉象微弱，病势徐缓，时轻时重，遇劳则甚。53.胸痹心血瘀阻证的主症、治法及代表方剂：主症：心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处，入夜为甚，甚则心痛彻背，背痛彻心，或因暴怒而加重，伴有胸闷，日久不愈，可因劳累、情绪激动加重，舌质紫暗，有瘀斑，苔薄，脉弦涩。治法：活血化瘀，通脉止痛。代表方剂：血府逐瘀汤加减。54.水肿阴水与阳水的鉴别要点：阳水：多为风邪、水湿、疮毒、湿热所致。发病较急，多从面部开始，肿势以头面部为著，皮肤光亮，按之凹陷即起，伴有表证或热象，属实。阴水：多为饮食劳倦、房劳过度所致。发病较缓，多从下肢开始，肿势以腰以下为甚，皮肤色暗，按之凹陷难起，伴有脾肾阳虚或气虚症状，属虚或虚实夹杂。55.中风中脏腑闭证与脱证的鉴别要点：闭证：多见突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉。多属实证，病情相对较轻。脱证：多见突然昏仆，不省人事，目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多不止，大小便自遗，肢体软瘫。多属虚证，病情危重，为元气衰微欲绝之象。五、病案分析题56.诊断：肺胀，痰热郁肺证。治法：清肺化痰，降气平喘。方药：越婢加半夏汤合桑白皮汤加减。麻黄10g，石膏30g（先煎），半夏10g，桑白皮15g，黄芩10g，黄连6g，杏仁10g，贝母10g，苏子10g，葶苈子10g，全瓜蒌15g，甘草6g。水煎服，每日1剂，分早晚两次温服。57.诊断：郁证，气滞痰郁证（梅核气）。治法：行气开郁，化痰散结。方药：半夏厚朴汤加减。半夏10g，厚朴10g，茯苓15g，紫苏10g，生姜3片，香附10g，苍术10g，佛手10g，甘草6g。水煎服，