(2025年)新入职护士夜班准入考试试题附答案

(2025年)新入职护士夜班准入考试试题附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者23:00主诉“心慌、手抖、出冷汗”，测指尖血糖2.8mmol/L，值班护士首要处理措施是（）A.立即静脉推注50%葡萄糖40mlB.给予饼干2块口服C.通知医生并准备静脉补液D.监测生命体征并记录答案：B（低血糖意识清醒时首选口服快速升糖食物，如饼干、糖水；意识障碍时选择静脉推注葡萄糖）2.患者因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，22:30突然出现呼吸频率32次/分、口唇发绀、SpO₂85%，此时最有效的处理是（）A.加大氧流量至6L/minB.立即行气管插管C.协助取半卧位并检查氧疗装置D.静脉注射氨茶碱答案：C（COPD患者高浓度吸氧可能抑制呼吸，需先确认氧疗装置是否正常，再根据病情调整氧流量）3.夜班巡视时发现患者输液部位肿胀、疼痛，回抽无回血，液体滴注不畅，最可能的原因是（）A.静脉痉挛B.针头斜面紧贴血管壁C.针头滑出血管外D.压力过低答案：C（针头滑出血管外表现为局部肿胀、疼痛、无回血、滴注不畅；静脉痉挛多表现为滴速减慢但无肿胀；斜面贴壁可通过调整针头位置恢复滴注）4.某术后患者23:15诉切口疼痛评分7分（NRS），医嘱“哌替啶50mgimprn”，护士执行前应重点评估（）A.患者是否有药物过敏史B.术后6小时内是否已使用过同类药物C.切口渗血情况D.患者呼吸频率（次/分）答案：D（哌替啶为阿片类镇痛药，可抑制呼吸，需评估呼吸频率（正常12-20次/分），呼吸＜12次/分时慎用）5.患者突发意识丧失、大动脉搏动消失，护士在胸外按压时，正确的按压深度为（）A.2-3cmB.3-4cmC.5-6cmD.6-7cm答案：C（2023版AHA指南推荐成人胸外按压深度5-6cm，频率100-120次/分）6.夜班接收一位“上消化道出血”患者，血压85/50mmHg，心率120次/分，护士首先应（）A.测量体温B.建立两条静脉通路C.准备三腔二囊管D.记录24小时尿量答案：B（休克患者需快速补液扩容，建立有效静脉通路是首要措施）7.患者使用胰岛素泵治疗，22:45血糖监测示1.9mmol/L，此时最可能的症状是（）A.深大呼吸B.呼气有烂苹果味C.嗜睡、抽搐D.多饮、多尿答案：C（严重低血糖可导致意识障碍、抽搐；深大呼吸和烂苹果味为酮症酸中毒表现）8.新生儿科夜班护士发现早产儿体温35.2℃，首要处理是（）A.放入暖箱复温B.加盖毛毯保暖C.静脉输注葡萄糖D.测量腋温确认答案：A（早产儿体温调节能力差，低体温需及时放入暖箱，复温速度0.5-1℃/h，避免复温过快导致并发症）9.患者因“急性左心衰竭”入院，夜班时咳粉红色泡沫痰，呼吸36次/分，此时给氧应选择（）A.低流量持续吸氧（1-2L/min）B.高流量吸氧（6-8L/min）加20%-30%乙醇湿化C.中流量吸氧（3-4L/min）D.无创正压通气答案：B（急性左心衰患者需高流量吸氧，乙醇湿化可降低肺泡内泡沫表面张力，改善通气）10.夜班护士发现患者输液器茂菲氏滴管内液面过高，正确的处理是（）A.打开调节器，让液体快速流下至合适位置B.夹闭调节器，倾斜输液瓶，使液体流入滴管至合适位置C.直接挤压滴管至液面下降D.更换输液器答案：B（液面过高时，应夹闭调节器，倾斜输液瓶，使输液管下端高于滴管，液体即可流入滴管至合适位置）11.患者“脑梗死”昏迷，夜班时发现其口腔有大量分泌物，呼吸时有痰鸣音，首要措施是（）A.立即吸痰B.头偏向一侧C.增加氧流量D.静脉注射氨溴索答案：A（昏迷患者呼吸道分泌物积聚可导致窒息，需及时吸痰保持气道通畅）12.患者使用微量泵输注去甲肾上腺素，夜班时发现注射部位皮肤苍白、皮温降低，护士应（）A.减慢泵注速度B.更换注射部位并局部热敷（50%硫酸镁湿敷）C.继续观察D.立即停止泵注并回抽药液答案：B（去甲肾上腺素为血管收缩药，外渗可导致局部组织缺血坏死，需立即更换部位，并用50%硫酸镁湿敷或酚妥拉明局部封闭）13.某糖尿病患者夜间突发烦躁、大汗，测血糖2.1mmol/L，给予口服葡萄糖后15分钟复查血糖2.8mmol/L，下一步应（）A.继续观察B.再次给予口服葡萄糖C.静脉注射50%葡萄糖40mlD.通知医生答案：B（低血糖处理后15分钟血糖未达标，需重复给予快速升糖食物，直至血糖＞3.9mmol/L）14.患者“肋骨骨折”入院，夜班诉“胸痛剧烈，不敢呼吸”，呼吸浅快28次/分，护士应首先（）A.协助取患侧卧位B.给予止痛药C.行胸部X线检查D.监测血氧饱和度答案：A（肋骨骨折患者取患侧卧位可减少胸廓活动，减轻疼痛；止痛药需遵医嘱使用）15.新生儿夜班巡视时发现患儿肌张力低下、反应差、拒乳，体温35.0℃，最可能的诊断是（）A.新生儿败血症B.新生儿寒冷损伤综合征C.新生儿低血糖D.新生儿肺炎答案：B（低体温、反应差、肌张力低下是新生儿寒冷损伤综合征（硬肿症）的典型表现）16.患者“急性胰腺炎”禁食，夜班时出现腹胀、呕吐，呕吐物为黄绿色液体，护士应首先（）A.记录呕吐量B.检查胃管是否通畅C.给予胃肠动力药D.通知医生答案：B（急性胰腺炎患者多留置胃管，呕吐可能因胃管堵塞或位置不当引起，需先确认胃管通畅性）17.患者“高血压脑出血”术后，夜班时双侧瞳孔不等大（左3mm，右5mm），对光反射迟钝，首先考虑（）A.颅内压增高B.视神经损伤C.镇静药物影响D.正常生理现象答案：A（双侧瞳孔不等大、对光反射迟钝是颅内压增高、脑疝的典型体征）18.患者“慢性肾功能衰竭”行血液透析，夜班时诉“肌肉痉挛、手脚麻木”，测血钾3.0mmol/L，最可能的原因是（）A.高钾血症B.低钾血症C.低钙血症D.代谢性酸中毒答案：B（低钾血症可导致肌肉痉挛、手足麻木；血透患者易因透析液钾浓度过低或饮食摄入不足出现低钾）19.夜班护士为患者进行静脉采血时，患者突然出现头晕、冷汗、面色苍白，首先应（）A.立即停止采血B.让患者平卧C.测量血压D.给予糖水口服答案：B（采血时发生晕针，首要措施是让患者平卧，改善脑供血）20.患者“慢性支气管炎”入院，夜班时血氧饱和度88%（吸氧3L/min），呼吸24次/分，护士应（）A.加大氧流量至5L/minB.行血气分析C.协助拍背排痰D.通知医生答案：C（COPD患者低氧可能因痰液阻塞气道引起，拍背排痰可改善通气；高流量吸氧可能抑制呼吸）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.夜班护士需重点观察的“高危信号”包括（）A.意识由清醒转为嗜睡B.尿量＜30ml/hC.心率由70次/分升至110次/分D.血压较基础值下降20%答案：ABCD（意识改变、少尿、心率骤增、血压显著下降均提示病情恶化）2.患者“急性心肌梗死”入院，夜班时护士应警惕的并发症有（）A.心律失常B.心力衰竭C.心源性休克D.脑梗死答案：ABC（急性心梗常见并发症为心律失常、心衰、心源性休克；脑梗死为远期并发症）3.关于夜班急救物品管理，正确的是（）A.急救车做到“五定”（定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修）B.急救药品有效期标注清晰，近效期（≤3个月）药品单独存放C.除颤仪每周测试1次，确保处于备用状态D.吸痰器使用后立即消毒，干燥保存答案：ABD（除颤仪需每日测试，确保电量充足、功能正常）4.患者“上消化道出血”，夜班时出现以下哪些表现提示继续出血（）A.黑便次数增多，由柏油样转为暗红色B.血压持续下降，需升压药维持C.血红蛋白较前下降10g/LD.肠鸣音亢进答案：ABCD（黑便性状改变、血压不稳定、血红蛋白下降、肠鸣音活跃均提示继续出血）5.新生儿夜班护理中，预防低血糖的措施包括（）A.早产儿出生后30分钟内开始喂糖水B.正常足月儿出生后1小时内开奶C.高危儿每2-3小时监测血糖D.血糖＜2.6mmol/L时立即静脉输注葡萄糖答案：ABC（新生儿低血糖诊断标准为＜2.6mmol/L，无症状者可先口服葡萄糖，症状明显或口服无效时静脉输注）6.夜班护士发现患者“胰岛素笔”使用错误，可能的原因包括（）A.注射前未摇匀预混胰岛素B.注射部位轮换不当（同一部位重复注射）C.注射后立即拔针（未停留10秒）D.胰岛素未冷藏（2-8℃）答案：ABCD（预混胰岛素需摇匀；重复注射可导致硬结；停留时间不足影响剂量准确性；未冷藏可能失效）7.患者“癫痫持续状态”，夜班护士的正确处理包括（）A.立即放置口咽通气管，防止舌咬伤B.保持呼吸道通畅，头偏向一侧C.遵医嘱静脉注射地西泮D.按压肢体制止抽搐答案：ABC（按压肢体可能导致骨折，应避免；需保护头部，防止坠床）8.夜班接收“有机磷农药中毒”患者，需重点观察的指标有（）A.胆碱酯酶活性B.瞳孔大小及对光反射C.呼吸频率及节律D.意识状态答案：ABCD（有机磷中毒可导致瞳孔缩小、呼吸抑制、意识障碍，胆碱酯酶活性是诊断关键）9.关于夜班静脉输血的注意事项，正确的是（）A.输血前需两人核对患者信息、血型、血袋号B.输血开始后15分钟内密切观察有无输血反应C.库存血可加温至37℃后输注D.输血完毕后血袋需保留24小时答案：ABD（库存血不可加温，以免破坏红细胞；需在室温下放置15-20分钟后输注）10.患者“糖尿病酮症酸中毒”，夜班补液时需注意（）A.先快后慢（前2小时输入1000-2000ml）B.优先补充0.9%氯化钠溶液C.血糖降至13.9mmol/L时改为5%葡萄糖+胰岛素D.每2小时监测血糖、血钾答案：ABCD（DKA补液原则为快速扩容，先盐后糖，监测电解质变化）三、案例分析题（每题10分，共30分）案例1：患者，男，68岁，“冠心病、心功能Ⅲ级”入院，23:30家属呼叫“患者突然坐起，呼吸费力”。护士到达病房时，患者端坐呼吸，呼吸34次/分，面色发绀，咳白色泡沫痰，双肺可闻及广泛湿啰音，心率128次/分，血压160/95mmHg，SpO₂88%（吸氧3L/min）。问题：护士应如何处理？答案：（1）立即协助患者取端坐位，双腿下垂（减少回心血量）；（2）高流量吸氧（6-8L/min），湿化瓶内加入20%-30%乙醇（降低肺泡表面张力）；（3）通知医生，准备急救药品（如呋塞米、毛花苷丙、硝酸甘油）；（4）监测生命体征（重点呼吸、心率、血压、SpO₂）；（5）建立静脉通路，遵医嘱给药（呋塞米利尿减轻心脏负荷，硝酸甘油扩张血管，毛花苷丙增强心肌收缩力）；（6）安抚患者及家属，缓解焦虑；（7）记录病情变化及处理措施。案例2：患者，女，25岁，“异位妊娠破裂”术后6小时，夜班护士2:15巡视时发现其敷料渗血约100ml，血压90/60mmHg（基础血压110/70mmHg），心率105次/分，患者诉“头晕、乏力”。问题：护士应如何判断及处理？答案：判断：术后出血（敷料渗血、血压下降、心率增快、头晕乏力提示血容量不足）。处理：（1）立即报告医生；（2）测量中心静脉压（若条件允许），评估循环状态；（3）加快静脉补液速度（先晶体后胶体），必要时准备输血；（4）监测生命体征（每15分钟1次），观察意识、尿量（尿量＜30ml/h提示肾灌注不足）；（5）检查手术切口，确认渗血是否为活动性出血（如敷料持续渗血、血压持续下降，需准备二次手术）；（6）安慰患者，取平卧位（头偏向一侧，防止误吸）；（7）记录渗血量、生命体征变化及处理过程。案例3：新生儿科夜班护士2:40巡视时发现，32周早产儿（出生12小时）皮肤硬肿（小腿、大腿外侧），体温34.5℃，反应差，拒乳，心率100次/分（正常120-140次/分）。