中医执业医师复习题中医外科学及答案

中医执业医师复习题中医外科学及答案一、选择题1.下列各项，不属中医外科疾病致病因素的是（）A.外感六淫B.情志内伤C.饮食不节D.气血凝滞E.房室损伤答案及解析：D。中医外科疾病的致病因素包括外感六淫、情志内伤、饮食不节、房室损伤、外来伤害、劳伤虚损等。气血凝滞是疾病发生发展过程中的病理产物，而非致病因素。2.下列各项，属于阳证的是（）A.面色苍白B.不热或微热C.脓液清稀D.肿块软硬适度，溃后渐消E.疮面平塌凹陷答案及解析：D。阳证的特点为：发病急骤，病位浅在，皮肤红赤，灼热疼痛，肿形高起，肿块软硬适度、溃后渐消，脓液稠厚，病程较短，易消、易溃、易敛，预后多顺。A、B、C、E均为阴证的表现。3.肿势或软如棉，或硬如馒，大小不一，形态各异，无处不生，不红不热，皮色不变，属于（）A.气肿B.痰肿C.湿肿D.瘀血肿E.脓肿答案及解析：B。痰肿的特点是肿势或软如棉，或硬如馒，大小不一，形态各异，无处不生，不红不热，皮色不变。气肿皮紧内软，按之凹陷，放手复原快。湿肿皮肉重垂胀急，深按凹陷，如烂棉不起。瘀血肿色呈青紫或瘀斑，稍肿而痛。脓肿红肿热痛，皮薄光亮，按之应指。4.下列各项，不属“痒”的病因的是（）A.风胜B.湿胜C.热胜D.虫淫E.血瘀答案及解析：E。痒的病因包括风胜、湿胜、热胜、虫淫、血虚。血瘀一般导致疼痛、肿块、出血等，较少直接引起痒感。5.下列各项，属于“消法”适应证的是（）A.尚未成脓的初期肿疡B.脓肿已成的中期肿疡C.肿疡已溃，正气虚弱者D.肿疡溃后，余毒未清者E.外科非化脓性肿块性疾病答案及解析：A。消法是运用不同的治疗方法和方药，使初起的肿疡邪毒不致结聚成脓而得到消散的治法，适用于尚未成脓的初期肿疡和非化脓性肿块性疾病以及各种皮肤疾病。B项用托法或切开法；C项用补法；D项用托法或补法。6.下列各项，不属切开法适应证的是（）A.外疡中期，脓成不散B.肿疡已成，皮肉较厚C.颜面疔疮，不宜早期切开D.走黄变证，肿势弥漫E.正虚毒盛，不能托毒外出答案及解析：C。切开法的适应证：一切外疡，确已成脓者。颜面疔疮早期疮形小而根深，不宜过早切开，以免毒邪走散。A、B、D、E均为切开法的适应证或需配合切开的情况。7.乳痈初起，证属肝气不舒，胃热壅滞，治疗应首选（）A.逍遥散B.透脓散C.四妙汤D.瓜蒌牛蒡汤E.牛蒡解肌汤答案及解析：D。乳痈初起，肝气不舒，胃热壅滞证，治宜疏肝清胃，通乳消肿，方选瓜蒌牛蒡汤。逍遥散疏肝解郁，用于肝郁气滞证。透脓散托里透脓，用于脓成期。四妙汤清热利湿，用于湿热下注证。牛蒡解肌汤疏风清热，化痰消肿，用于颈痈初起，风热痰毒证。8.下列各项，属于“走黄”病因的是（）A.正虚邪盛B.气血两虚C.热入营血D.火毒炽盛E.阴液亏损答案及解析：D。走黄是疔疮火毒炽盛，早期失治，毒势未能及时控制，走散入营，内攻脏腑而引起的一种全身性危急疾病。其主要病因是火毒炽盛。正虚邪盛多导致内陷。9.瘿病的主要病因是（）A.气滞、血瘀、痰凝B.气虚、血瘀、痰凝C.气滞、血虚、痰凝D.气滞、血瘀、湿阻E.气滞、痰饮、血瘀答案及解析：A。瘿病的病因主要是情志内伤、饮食及水土失宜，并与体质因素有关。基本病机是气滞、痰凝、血瘀壅结颈前。10.蛇串疮的皮损特点是（）A.瘙痒性风团，发无定处，骤起骤退B.皮肤黏膜交界处成群的水疱C.皮肤上浅在性脓疱和脓痂D.带状分布的红斑、水疱，伴疼痛E.对称分布，多形损害，剧烈瘙痒答案及解析：D。蛇串疮是一种皮肤上出现成簇水疱，呈身体单侧带状分布，痛如火燎的急性疱疹性皮肤病。A是瘾疹；B是热疮；C是脓疱疮；E是湿疹。11.下列各项，不属内痔的特点的是（）A.便时出血B.坠胀疼痛C.痔核脱出D.好发于肛门齿线以上E.一般无疼痛答案及解析：B。内痔的特点是便血，痔核脱出，肛门不适感，一般无疼痛，只有当内痔发生嵌顿、血栓、感染时才会出现疼痛。坠胀疼痛多见于外痔或混合痔。12.脱疽的好发部位是（）A.双侧小腿B.四肢末端，以下肢多见C.双上肢D.足踝部E.双手答案及解析：B。脱疽是指发于四肢末端，严重时趾（指）节坏疽脱落的一种慢性周围血管疾病，又称“脱骨疽”。其特点是好发于四肢末端，以下肢多见。二、填空题1.中医外科疾病的发病机理主要是（）、（）、（）、（）。答案及解析：邪正盛衰、气血凝滞、经络阻塞、脏腑失和。这是中医外科疾病发生发展的基本病理变化。邪气侵袭，正气与之抗争，若正盛邪实，则表现为实证、阳证；正虚邪盛则易致疾病发展恶化或内陷。气血凝滞是外科疾病的基本病理变化，经络阻塞导致气血运行不畅，脏腑功能失调则影响疾病的发生、发展和转归。2.外科疾病的致病因素中，外感六淫以（）、（）、（）为多见。答案及解析：风、寒、暑、湿、燥、火（热）均可致病，但外科疾病的发生，尤以“热毒”、“火毒”最为常见，其次是“湿热”。六淫邪毒均可化火，故有“火毒为患”之说。此处严格按六淫填空，则为风、寒、暑、湿、燥、火，但结合外科特点，更强调热毒、火毒、湿热。若题目明确“六淫中”，则填风、寒、暑、湿、燥、火；若强调外科常见病邪，则热毒、火毒、湿热更准确。此处按前者规范填空：风、寒、暑、湿、燥、火（热）。但考虑到常见性，更精简且符合外科特点的答案可为：火毒、热毒、湿热。3.疮疡辨脓，按触法若（），即为有脓。答案及解析：应指（或按之应指）。按触法是辨脓最常用的方法，若肿疡按之灼热痛甚，中软应指，即为有脓。4.肿疡初起，肿势局限者，可用（）法以消肿解毒。答案及解析：箍围。箍围药具有箍集围聚、收束疮毒的作用，适用于肿疡初起，肿势局限而尚未成脓者。5.乳癖的主要临床表现是（）和（），常与（）有关。答案及解析：乳房肿块、乳房疼痛、月经周期。乳癖是乳腺组织的既非炎症也非肿瘤的良性增生性疾病，其特点是单侧或双侧乳房疼痛并出现肿块，乳痛和肿块与月经周期及情志变化密切相关。6.蛇串疮的中医病因为（），治疗以（）为主要原则。答案及解析：情志内伤，肝气郁结，久而化火，肝经火毒，外溢肌肤；或脾失健运，湿邪内生，蕴而化热，湿热搏结肌肤；或外感毒邪。治疗以清热利湿、行气止痛为主要原则。7.内痔好发于肛门齿线以上，（）、（）、（）处，即截石位3、7、11点处。答案及解析：膀胱截石位3、7、11点。这三个部位是内痔的好发部位，又称母痔区。8.脱疽的病理特点是（）、（）、（），甚则坏死脱落。答案及解析：四肢末端经脉闭塞、气血运行不畅、肌肤失养。脱疽的发生与寒湿、湿热、血瘀、热毒、气血两虚等有关，最终导致肢端缺血、缺氧、坏死。三、判断题1.一切外科疾病的总称，称为“疮疡”。（）答案及解析：错。疮疡是指各种致病因素侵袭人体后引起的体表化脓性疾病，包括急性和慢性两大类，是外科疾病中的一个重要组成部分，但并非一切外科疾病的总称。外科疾病还包括皮肤病、肛门直肠疾病、男性前阴病、乳房病、瘿病、瘤病等。2.外科疾病的发生，尤以“热毒”、“火毒”最为常见。（）答案及解析：对。六淫邪毒均可成为外科疾病的致病因素，由于风、寒、暑、湿、燥诸邪毒均能化热生火，故外科疾病发生，尤以“热毒”、“火毒”最为常见。3.丹毒是一种急性管状淋巴管炎。（）答案及解析：错。丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症，由β-溶血性链球菌从皮肤、黏膜的细小伤口入侵所致。急性管状淋巴管炎分为网状淋巴管炎（丹毒）和管状淋巴管炎。4.内痔一般无疼痛，便血是其最常见的早期症状。（）答案及解析：对。内痔位于齿线以上，由直肠上静脉丛曲张形成，表面覆盖直肠黏膜，一般无疼痛，主要症状为便血、痔核脱出。便血多为无痛性间歇性便后出鲜血。5.蛇眼疔是发生在手指末端的急性化脓性感染。（）答案及解析：错。蛇眼疔是发生在指甲缘的急性化脓性感染，因其初起时指甲一侧边缘的近端处，有轻微的红肿疼痛，继而酿脓，形如蛇眼，故名。发生在手指末端的是蛇头疔。四、解答题1.试述中医外科“消、托、补”三大治则的含义及其适应症。答案及解析：消法：是运用不同的治疗方法和方药，使初起的肿疡邪毒不致结聚成脓而得到消散的治法，是一切肿疡初起的治法总则。适用于尚未成脓的初期肿疡和非化脓性肿块性疾病以及各种皮肤疾病。托法：是用补益气血和透脓的药物，扶助正气，托毒外出，以免毒邪内陷的治法。适用于外疡中期，即成脓期，此时热毒已腐肉成脓，由于一时疮口不能溃破，或机体正气虚弱无力托毒外出，均会导致脓毒留滞。分为补托和透托两种，补托法适用于正虚毒盛，不能托毒外达，疮形平塌，根脚散漫不收，难溃难腐的虚证；透托法适用于毒气虽盛而正气未衰者，可用透脓的药物，促其早日脓出毒泄，肿消痛减，以免脓毒旁窜深溃。补法：是用补养的药物，恢复正气，助养新生，使疮口早日愈合的治法。适用于溃疡后期，此时毒势已去，精神衰疲，元气虚弱，脓水清稀，疮口难敛者。2.简述痈的病因病机、诊断要点和内治代表方剂。答案及解析：病因病机：多因外感六淫邪毒，或皮肤受外来伤害感染毒邪，或过食膏粱厚味，聚湿生浊，邪毒湿浊留阻肌肤，致使经络阻隔，气血凝滞，营卫不和，聚而成形，发为痈肿。诊断要点：①多见于成年人，尤其是中年以上