《方剂学》泻下剂与和解剂核心知识测评试卷

《方剂学》泻下剂与和解剂核心知识测评试卷第一部分：单项选择题(从A、B、C、D四个选项中，选出最恰当的答案。本部分共20题，每题2分，共40分)泻下剂的立法依据是：A.实者泻之B.结者散之C.客者除之D.其下者，引而竭之大承气汤的组成是：A.大黄、芒硝、枳实、厚朴B.大黄、芒硝、甘草C.大黄、附子、细辛D.大黄、芒硝、甘遂大承气汤的煎服法是：A.先煎枳实、厚朴，后下大黄，芒硝溶服B.四药同煎C.大黄后下，芒硝冲服D.先煎大黄，后下他药具有“峻下热结”功用的方剂是：A.大黄附子汤B.温脾汤C.大承气汤D.麻子仁丸大黄附子汤的功用是：A.温里散寒，通便止痛B.攻下寒积，温补脾阳C.润肠泄热，行气通便D.攻逐水饮温脾汤的功用是：A.温脾散寒，缓急止痛B.攻下寒积，温补脾阳C.温中补虚，和里缓急D.温阳健脾，行气利水麻子仁丸的组成中不包含：A.麻子仁、芍药B.枳实、大黄C.厚朴、杏仁D.芒硝、甘草麻子仁丸的功用是：A.润肠泻热，行气通便B.温肾益精，润肠通便C.滋阴增液，泄热通便D.攻逐水饮十枣汤的组成是：A.甘遂、大戟、芫花、大枣B.甘遂、大黄、芒硝、大枣C.甘遂、大戟、芫花、甘草D.甘遂、大戟、牵牛子、大枣十枣汤的服用时间最好是：A.清晨空腹B.饭前C.饭后D.睡前和解剂的立法依据是：A.和者，和其不和也B.客者除之C.其高者，因而越之D.热者寒之小柴胡汤的君药是：A.柴胡B.黄芩C.半夏D.人参具有“和解少阳”功用的方剂是：A.蒿芩清胆汤B.小柴胡汤C.逍遥散D.半夏泻心汤蒿芩清胆汤的功用是：A.清胆利湿，和胃化痰B.和解少阳，内泻热结C.透邪解郁，疏肝理脾D.寒热平调，消痞散结四逆散的组成是：A.柴胡、芍药、枳实、甘草B.柴胡、黄芩、半夏、甘草C.柴胡、当归、白芍、白术D.柴胡、枳壳、芍药、甘草逍遥散的功用是：A.疏肝解郁，养血健脾B.透邪解郁，疏肝理脾C.调和肝脾，行气止痛D.疏肝理气，活血止痛痛泻要方的组成是：A.白术、白芍、陈皮、防风B.白术、白芍、陈皮、柴胡C.白术、茯苓、陈皮、防风D.白术、枳实、白芍、防风半夏泻心汤的功用是：A.寒热平调，消痞散结B.和胃降逆，开结除痞C.调和肠胃，降逆止呕D.疏肝和胃，益气健脾大柴胡汤的功用是：A.和解少阳，内泻热结B.疏肝解郁，养血健脾C.透邪解郁，疏肝理脾D.清胆利湿，和胃化痰防风通圣散的功用是：A.疏风解表，泻热通便B.发汗祛湿，兼清里热C.解表清里，宣肺止咳D.辛凉透表，清热解毒第二部分：多项选择题(下列各题备选答案中，至少有两个正确答案。请选出所有正确选项，错选、漏选均不得分。本部分共10题，每题3分，共30分)泻下剂的分类包括：A.寒下B.温下C.润下D.逐水E.攻补兼施大承气汤的辨证要点包括：A.痞、满、燥、实四症俱备B.舌红苔黄，脉沉实C.热结旁流D.痉病或发狂属里热实证者E.腹痛便秘，手足不温温下剂的代表方有：A.大黄附子汤B.温脾汤C.三物备急丸D.麻子仁丸E.济川煎麻子仁丸的组成包括：A.麻子仁、芍药B.枳实、大黄C.厚朴、杏仁D.蜂蜜E.芒硝属于逐水剂的方剂是：A.十枣汤B.舟车丸C.疏凿饮子D.五苓散E.真武汤和解剂的分类包括：A.和解少阳B.调和肝脾C.调和寒热D.表里双解E.调和肠胃小柴胡汤的组成包括：A.柴胡、黄芩B.半夏、生姜C.人参、大枣D.炙甘草E.白芍属于调和肝脾剂的方剂有：A.四逆散B.逍遥散C.痛泻要方D.柴胡疏肝散E.当归芍药散半夏泻心汤的配伍特点是：A.寒热互用B.苦辛并进C.补泻兼施D.表里同治E.气血同调属于表里双解剂的方剂有：A.大柴胡汤B.防风通圣散C.葛根芩连汤D.五积散E.石膏汤第三部分：名词解释(请准确阐述下列方剂学名词。本部分共5题，每题4分，共20分)泻下剂和解剂寒下热结旁流辛开苦降第四部分：简答题(请简明扼要地回答下列问题。本部分共4题，每题10分，共40分)简述大承气汤的组成、功用、主治及煎服法要点。比较小柴胡汤与大柴胡汤在组成、功用、主治方面的异同。简述逍遥散的组成、功用、主治及配伍意义。简述半夏泻心汤的组成、功用、主治及配伍特点。第五部分：论述/病例分析题(请仔细阅读病例，分析并回答问题。本部分共2题，每题20分，共40分)病例一：患者，男性，42岁，因“腹部胀满硬痛，发热便秘5天”就诊。患者5天前因暴饮暴食后，出现腹部胀满疼痛，以脐周为甚，疼痛拒按，自觉有硬块。伴发热(体温38.8℃)，午后尤甚，口渴引饮，大便秘结，5日未行，小便短赤。曾自服“清热药”无效。查体：面红，语言高亢，腹部膨隆，可触及条索状硬块，压痛明显，无反跳痛。舌质红，苔黄厚干燥，脉沉实有力。请根据患者临床表现，进行中医辨证(写出证型)。(4分)该证型应选用哪一首方剂治疗最为恰当？请写出该方剂的组成。(8分)请分析该方剂的配伍意义，并解释其煎服法的临床意义。(8分)病例二：患者，女性，35岁，因“胁肋胀痛，胸闷善太息半年，加重伴月经不调1月”就诊。患者半年来因工作压力大，情志抑郁，常感两侧胁肋部胀满疼痛，走窜不定，每因情绪波动而增减。胸闷不舒，喜叹息，食欲不振，神疲乏力。近1月月经先后不定期，经前乳房胀痛，经量少，色暗。查体：舌质淡红，苔薄白，脉弦而虚。请根据患者临床表现，进行中医辨证(写出证型)。(4分)该证型应选用哪一首方剂治疗最为恰当？请写出该方剂的组成、功用及主治。(8分)请分析该方剂的配伍意义，并解释方中柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、炙甘草、薄荷、生姜各药在方中的作用。(8分)(试卷结束)参考答案与评分标准第一部分：单项选择题(每题2分，共40分)AAACABDAAAAABAAAAAAA第二部分：多项选择题(每题3分，共30分。全部选对得3分，错选、漏选不得分)ABCDEABCDABCABCDABCABCDEABCDABCABCABCDE第三部分：名词解释(每题4分，共20分)泻下剂：凡以泻下药为主组成，具有通导大便、泻下积滞、攻逐水饮等作用，治疗里实证的方剂，统称为泻下剂。属于“八法”中的“下法”。和解剂：凡具有和解少阳、调和肝脾、调和肠胃、表里双解等作用，治疗伤寒邪在少阳、肝脾不和、肠胃不和、以及表里同病的方剂，统称为和解剂。属于“八法”中的“和法”。寒下：以寒性泻下药为主组方，治疗里热积滞实证的治法。适用于燥屎宿食、湿热瘀血等实热内结之证。代表方如大承气汤。热结旁流：指肠中实热结积，燥屎内结，粪水从旁而下，所下多为稀水秽臭，伴腹满硬痛，潮热，舌苔黄燥等症。是阳明腑实重证的一种表现。治宜峻下热结，方如大承气汤。辛开苦降：一种药物配伍方法。用辛温(开)与苦寒(降)的药物配伍，以达到开结散痞、调整气机、平调寒热的目的。常用于治疗寒热互结、气机痞塞之证。代表方如半夏泻心汤，以半夏、干姜之辛开，配黄连、黄芩之苦降。第四部分：简答题(每题10分，共40分)大承气汤：◦组成：大黄、芒硝、枳实、厚朴。◦功用：峻下热结。◦主治：①阳明腑实证。大便不通，频转矢气，脘腹痞满，腹痛拒按，日晡潮热，神昏谵语，舌苔黄燥起刺，脉沉实。②热结旁流。下利清水，色纯青，其气臭秽，脐腹疼痛，按之坚硬有块。③里热实证之热厥、痉病或发狂。◦煎服法要点：先煎枳实、厚朴，后下大黄，汤成去滓，纳芒硝微火烊化。分温再服。得下，余勿服。(组成2分，功用主治各2分，煎服法4分)小柴胡汤与大柴胡汤比较：◦相同点：两方均能和解少阳，治疗少阳病，用柴胡、黄芩、半夏、生姜、大枣。◦不同点：▪组成：小柴胡汤有人参、甘草，扶正祛邪；大柴胡汤去人参、甘草，加大黄、枳实、芍药，并有加大黄或去大黄用芍药之不同(后世多以有大黄者为常用)，内泻热结。▪功用：小柴胡汤和解少阳；大柴胡汤和解少阳，内泻热结。▪主治：小柴胡汤主治伤寒少阳证，症见往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕等；大柴胡汤主治少阳阳明合病，症见往来寒热，胸胁苦满，呕不止，心下痞硬，或心下满痛，大便不解或下利，舌苔黄，脉弦数有力。(相同点2分，不同点每项2分)逍遥散：◦组成：柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、炙甘草、薄荷、煨生姜。◦功用：疏肝解郁，养血健脾。◦主治：肝郁血虚脾弱证。两胁作痛，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或往来寒热，或月经不调，乳房胀痛，舌质淡红，脉弦而虚。◦配伍意义：柴胡疏肝解郁，为君。当归、白芍养血柔肝，为臣。白术、茯苓、炙甘草健脾益气，实土以御木侮，为佐。薄荷、煨生姜助柴胡疏散条达，为佐使。诸药合用，使肝郁得疏，血虚得养，脾弱得复，气血兼顾，肝脾同调。(组成2分，功用主治各2分，配伍4分)半夏泻心汤：◦组成：半夏、黄芩、干姜、人参、黄连、大枣、炙甘草。◦功用：寒热平调，消痞散结。◦主治：寒热错杂之痞证。心下痞，但满而不痛，或呕吐，肠鸣下利，舌苔腻而微黄。◦配伍特点：寒热互用(黄芩、黄连苦寒，干姜、半夏辛热)，苦辛并进(辛开苦降)，补泻兼施(人参、大枣、甘草益气补中)。诸药相伍，使寒热得解，升降复常，则痞满呕利自除。(组成2分，功用主治各2分，配伍特点4分)第五部分：论述/病例分析题(每题20分，共40分)病例一：辨证：阳明腑实证(燥热内结，痞满燥实俱备)。(4分)选用方剂：大承气汤。(2分)组成：大黄、芒硝、枳实、厚朴。(6分)配伍意义与煎服法意义：◦配伍意义：方中大黄苦寒泻热，祛瘀通便，荡涤肠胃邪热积滞，为君药。芒硝咸寒，软坚润燥，助大黄泻热通便，为臣药。厚朴苦温下气，除满消胀；枳实苦辛破结，导滞消痞，两药行气散结，助硝、黄推荡积滞，为佐使药。四药合用，峻下热结，共成“釜底抽薪”、“急下存阴”之功。(4分)◦煎服法意义：先煎枳、朴，后下大黄，芒硝溶服。此煎法意在使厚朴、枳实之行气药力持久，大黄泻下之力峻猛(后下保存其泻下成分蒽醌类)，芒硝软化燥屎。如此配伍与煎法，方能针对“痞、满、燥、实”之重证，发挥峻下热结之效。且强调“得下，余勿服”，是防过下伤正。(4分)病例二：辨证：肝郁血虚脾弱证。(4分)选用方剂：逍遥散。(2分)组成：柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、炙甘草、薄荷、煨生姜。(3分)功用：疏肝解郁，养血健脾。(2分)主治：肝郁血虚脾弱证。两胁作痛，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或月经不