《格雷氏解剖学》躯干与头颈核心知识测评试卷

《格雷氏解剖学》躯干与头颈核心知识测评试卷第一部分：单项选择题(从A、B、C、D四个选项中，选出最恰当的答案。本部分共20题，每题2分，共40分)椎骨区别于其他骨骼最显著的特征是存在：A.椎体和椎弓B.椎孔C.横突孔D.椎间孔胸骨角是重要的体表标志，其平对：A.第1肋软骨B.第2肋软骨C.第3肋软骨D.第4肋软骨膈肌上有多个裂孔，其中腔静脉孔平对：A.第8胸椎B.第10胸椎C.第12胸椎D.第1腰椎腹前外侧壁的三层扁肌由浅入深依次为：A.腹横肌、腹内斜肌、腹外斜肌B.腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌C.腹内斜肌、腹外斜肌、腹横肌D.腹外斜肌、腹横肌、腹内斜肌腹股沟管深环位于：A.腹股沟韧带中点上方一横指处B.腹股沟韧带中、内1/3交点上方一横指处C.耻骨结节外上方D.腹直肌外侧缘胸膜腔穿刺抽液的常用进针部位是：A.腋前线第2肋间B.锁骨中线第2肋间C.肩胛线第7-8肋间D.腋后线第9肋间心脏胸肋面(前面)大部分由下列哪个心腔构成？A.左心房B.左心室C.右心房D.右心室肝蒂内结构的排列关系(自前向后)是：A.肝左、右管，肝固有动脉左、右支，肝门静脉左、右支B.肝固有动脉左、右支，肝门静脉左、右支，肝左、右管C.肝门静脉左、右支，肝固有动脉左、右支，肝左、右管D.肝左、右管，肝门静脉左、右支，肝固有动脉左、右支胆囊底的体表投影点通常位于：A.右锁骨中线与肋弓交点B.左锁骨中线与肋弓交点C.右侧腹直肌外缘与肋弓交点D.剑突下手术中寻找阑尾的可靠依据是：A.回肠末端B.盲肠C.结肠带D.三条结肠带在盲肠末端的汇聚点颈动脉三角的境界不包括：A.二腹肌后腹B.胸锁乳突肌上份前缘C.肩胛舌骨肌上腹D.斜方肌前缘甲状腺手术中，结扎甲状腺上动脉时需防止损伤的神经是：A.喉返神经B.喉上神经外支C.喉上神经内支D.迷走神经穿行于腮腺实质内最表浅的结构是：A.面神经分支B.颈外动脉C.下颌后静脉D.耳颞神经气管切开术常选取的部位是：A.第1-2气管软骨环B.第2-4气管软骨环C.第5-6气管软骨环D.环状软骨下方食管颈段的毗邻关系，描述错误的是：A.前方为气管B.后方为颈长肌和脊柱C.左侧有颈总动脉D.右侧有喉返神经胸导管汇入静脉系统的部位通常是：A.左颈内静脉B.左静脉角C.右静脉角D.左锁骨下静脉腹主动脉成对的脏支是：A.腹腔干B.肠系膜上动脉C.肠系膜下动脉D.肾动脉门静脉与腔静脉系之间的交通部位不包括：A.食管静脉丛B.直肠静脉丛C.脐周静脉网D.椎内静脉丛E.脾静脉丛支配面部表情肌的神经是：A.三叉神经B.面神经C.舌咽神经D.副神经颅底内面观，垂体窝位于哪个颅窝？A.颅前窝B.颅中窝C.颅后窝D.蝶鞍第二部分：多项选择题(下列各题备选答案中，至少有两个正确答案。请选出所有正确选项，错选、漏选均不得分。本部分共10题，每题3分，共30分)参与构成胸廓上口的结构包括：A.第1胸椎椎体B.第1对肋骨C.胸骨柄上缘D.锁骨E.第7颈椎腹直肌鞘的结构特点正确的有：A.前层由腹外斜肌腱膜和腹内斜肌腱膜前层构成B.后层由腹内斜肌腱膜后层和腹横肌腱膜构成C.弓状线以上腹直肌鞘后层完整D.弓状线以下腹直肌鞘后层缺如E.白线位于两侧腹直肌鞘之间肝外胆道系统包括：A.肝左管B.肝右管C.肝总管D.胆囊E.胆总管颈动脉鞘内包含的结构有：A.颈总动脉B.颈内动脉C.颈内静脉D.迷走神经E.颈交感干甲状腺的毗邻关系包括：A.前方有舌骨下肌群B.两侧叶后外侧邻颈动脉鞘C.峡部后方有第2-4气管软骨环D.侧叶内侧邻喉、气管、咽、食管及喉返神经E.前方有颈阔肌和皮肤腹股沟区的薄弱因素包括：A.腹外斜肌在此处移行为腱膜B.腹内斜肌与腹横肌下缘未达到腹股沟韧带内侧部C.存在腹股沟管D.精索或子宫圆韧带通过E.人体直立时该区承受的腹内压力大纵隔的分区(以四分法为例)，中纵隔内包含的主要结构有：A.心包B.心脏C.出入心脏的大血管根部D.气管E.胸腺关于椎间盘的描述，正确的有：A.连接相邻两个椎体B.由外周的纤维环和中央的髓核构成C.具有缓冲震荡的作用D.颈部和腰部椎间盘前厚后薄E.胸椎椎间盘最厚颅中窝的孔裂包括：A.视神经管B.眶上裂C.圆孔D.卵圆孔E.棘孔胸膜隐窝(窦)包括：A.肋膈隐窝B.肋纵隔隐窝C.膈纵隔隐窝D.肺韧带隐窝E.心包隐窝第三部分：名词解释(请准确阐述下列解剖学名词。本部分共5题，每题4分，共20分)椎间孔胆囊三角颈动脉鞘胸骨角腹股沟管第四部分：简答题(请简明扼要地回答下列问题。本部分共4题，每题10分，共40分)简述膈肌的起止、裂孔及通过的结构。简述腹股沟管的四壁、两口的构成。简述甲状腺的位置、毗邻及血液供应。简述纵隔的定义、分区(四分法)及各区内主要结构。第五部分：结构描述与临床分析题(请仔细分析题目，回答问题。本部分共2题，每题20分，共40分)题目一：患者，男性，45岁，因“车祸致颈部外伤、呼吸困难1小时”急诊。查体发现颈部皮下气肿，气管明显向右侧偏移。影像学提示“颈段气管断裂可能”。描述颈段气管的正常位置与主要毗邻结构。(8分)气管切开术的常规切口层次是什么？(6分)在此急诊情况下，若常规气管切开困难，可考虑何种更紧急的建立气道方式？其解剖学部位和依据是什么？(6分)题目二：患者，女性，60岁，因“右上腹阵发性绞痛伴发热、黄疸2天”入院，诊断为“急性梗阻性化脓性胆管炎”。拟行急诊手术。请描述肝外胆道的组成、走行及胆总管的分段。(8分)手术中，在肝十二指肠韧带内寻找胆总管时，其与肝固有动脉、肝门静脉的正常位置关系如何？(4分)术中需准确辨认并结扎胆囊动脉。该动脉通常起源于何处？位于哪个关键的解剖三角内？此三角的境界是什么？(8分)(试卷结束)参考答案与评分标准第一部分：单项选择题(每题2分，共40分)BBABACDAADDBABCBDEBB第二部分：多项选择题(每题3分，共30分。全部选对得3分，错选、漏选不得分)ABCABCDECDEABCDABCDEABCDEABCABCDABCDEABC第三部分：名词解释(每题4分，共20分)椎间孔：由相邻椎骨的上、下切迹共同围成。是脊神经和血管出入椎管的通道。胆囊三角：由胆囊管、肝总管和肝脏脏面下缘共同围成的三角形区域。胆囊动脉多在此三角内经过，是胆囊手术中寻找胆囊动脉的重要标志。颈动脉鞘：颈筋膜向两侧包绕颈总动脉、颈内动脉、颈内静脉和迷走神经形成的筋膜鞘。鞘内，动、静脉位于两侧，迷走神经居后。胸骨角：胸骨柄与胸骨体连接处微向前凸的角。是重要的体表标志，两侧平对第2肋软骨，是计数肋骨和肋间隙的标志，后方平对第4、5胸椎间椎间盘。腹股沟管：位于腹前外侧壁下部，腹股沟韧带内侧半上方，由外上斜向内下的肌肉筋膜裂隙，长约4-5cm。男性有精索、女性有子宫圆韧带通过。是腹壁的薄弱区，为腹股沟斜疝的好发部位。第四部分：简答题(每题10分，共40分)膈肌的起止、裂孔及通过结构：◦起止：起自胸廓下口的周缘和腰椎前面，肌纤维向中央集中，止于中心腱。◦裂孔及通过结构：▪主动脉裂孔：位于第12胸椎前方，有降主动脉和胸导管通过。▪食管裂孔：位于主动脉裂孔左前上方，约平第10胸椎，有食管和迷走神经前、后干通过。▪腔静脉孔：位于中心腱中央偏右，约平第8胸椎，有下腔静脉通过。腹股沟管四壁、两口的构成：◦四壁：▪前壁：腹外斜肌腱膜，外侧1/3有腹内斜肌起始部。▪后壁：腹横筋膜，内侧1/3有联合腱加强。▪上壁：腹内斜肌与腹横肌的弓状下缘。▪下壁：腹股沟韧带。◦两口：▪内口(深环/腹环)：腹横筋膜向外突出形成，位于腹股沟韧带中点上方一横指处。▪外口(浅环/皮下环)：腹外斜肌腱膜在耻骨结节外上方形成的三角形裂隙。甲状腺的位置、毗邻与血供：◦位置：位于颈前部，喉和气管的前外侧。上端达甲状软骨中部，下端至第6气管软骨环。分为左、右侧叶和峡部。◦毗邻：▪前面：皮肤、浅筋膜、颈筋膜浅层、舌骨下肌群、气管前筋膜。▪后面：喉、气管、食管、喉返神经。▪后外侧：颈动脉鞘(颈总动脉、颈内静脉、迷走神经)及颈交感干。◦血供：▪动脉：甲状腺上动脉(颈外动脉分支)，甲状腺下动脉(甲状颈干分支)，偶有甲状腺最下动脉。▪静脉：甲状腺上静脉、中静脉注入颈内静脉，甲状腺下静脉注入头臂静脉。纵隔的定义、分区与主要内容：◦定义：左右纵隔胸膜之间所有器官、结构和结缔组织的总称。◦分区(四分法)：以胸骨角至第4胸椎下缘的平面为界，分为上纵隔和下纵隔。下纵隔又以心包为界分为前、中、后纵隔。◦各区内主要结构：▪上纵隔：胸腺、头臂静脉、上腔静脉、主动脉弓及其分支、膈神经、迷走神经、气管、食管、胸导管等。▪前纵隔：胸腺下部、淋巴结、疏松结缔组织。▪中纵隔：心包、心脏、出入心的大血管根部、膈神经、心包膈血管等。▪后纵隔：主支气管、食管、胸主动脉、奇静脉、半奇静脉、胸导管、迷走神经、交感干等。第五部分：结构描述与临床分析题(每题20分，共40分)题目一：颈段气管的位置与毗邻：◦位置：上端平第6颈椎下缘接环状软骨，下端在颈静脉切迹处移行为胸段气管。◦毗邻：▪前方：皮肤、浅筋膜、颈筋膜浅层、胸骨上间隙及颈静脉弓、舌骨下肌群、气管前筋膜。第2-4气管软骨环前方有甲状腺峡部，其下方有甲状腺下静脉丛及可能存在的甲状腺最下动脉。▪两侧：甲状腺侧叶，喉返神经行于气管食管沟内。▪后方：食管，二者之间的侧方沟内有喉返神经。(8分)气管切开常规切口层次：皮肤→浅筋膜及颈阔肌→颈筋膜浅层→分离舌骨下肌群(胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌)→切开气管前筋膜→暴露气管（第2-4软骨环）→切开气管。(6分)紧急气道建立方式：环甲膜切开术。(2分)◦解剖部位：环状软骨与甲状软骨之间。(2分)◦依据：此处位置表浅，无重要血管神经跨越，组织层次薄，可快速进入气道，是紧急情况下建立气道的有效方法。(2分)题目二：肝外胆道的组成、走行与分段：◦组成：肝左管、肝右管、肝总管、胆囊、胆囊