《格雷氏解剖学》四肢核心知识测评试卷

《格雷氏解剖学》四肢核心知识测评试卷第一部分：单项选择题(从A、B、C、D四个选项中，选出最恰当的答案。本部分共20题，每题2分，共40分)肱骨中段骨折时，最容易损伤的神经是：A.腋神经B.肌皮神经C.正中神经D.桡神经肘窝中央，位于肱二头肌腱内侧的重要血管是：A.肱动脉B.桡动脉C.尺动脉D.骨间总动脉腕管内通过的结构不包括：A.指浅屈肌腱B.指深屈肌腱C.拇长屈肌腱D.正中神经E.尺神经手掌的“解剖学鼻烟窝”的尺侧界是：A.拇长展肌腱B.拇短伸肌腱C.拇长伸肌腱D.桡侧腕屈肌腱穿行三边孔的结构是：A.腋神经B.旋肱后动脉C.旋肩胛动脉D.桡神经旋前圆肌的主要作用是：A.屈肘并使前臂旋前B.伸肘C.屈腕D.使前臂旋后股三角内，由外向内排列的结构是：A.股神经、股动脉、股静脉B.股动脉、股神经、股静脉C.股静脉、股动脉、股神经D.股神经、股静脉、股动脉腘窝内结构由浅入深的排列顺序是：A.胫神经、腘静脉、腘动脉B.腘动脉、腘静脉、胫神经C.胫神经、腘动脉、腘静脉D.腘静脉、腘动脉、胫神经大隐静脉在隐静脉裂孔附近注入股静脉前，通常接受的属支不包括：A.腹壁浅静脉B.旋髂浅静脉C.股外侧浅静脉D.阴部外静脉E.小隐静脉腓总神经绕行哪个部位时位置表浅，易受损伤？A.内踝后方B.外踝后方C.腓骨颈D.股骨内上髁踝管是位于内踝后下方的骨纤维性管道，其内通过的结构不包括：A.胫骨后肌腱B.趾长屈肌腱C.胫神经D.胫后动脉E.腓骨长肌腱参与构成膝关节内侧稳定结构“鹅足”的肌腱不包括：A.缝匠肌B.股薄肌C.半腱肌D.半膜肌支配股四头肌的神经是：A.股神经B.闭孔神经C.坐骨神经D.臀上神经支配大腿内侧群肌的神经是：A.股神经B.闭孔神经C.坐骨神经D.生殖股神经肱骨外科颈骨折时，最容易损伤的神经是：A.腋神经B.桡神经C.肌皮神经D.正中神经手掌的中央鞘(掌中间鞘)内不包含：A.指浅屈肌腱B.指深屈肌腱C.蜗状肌D.拇对掌肌股骨颈骨折后，容易发生股骨头缺血性坏死，主要是因为损伤了：A.旋股内侧动脉B.股深动脉C.穿动脉D.腘动脉小腿前骨筋膜鞘内不包含的结构是：A.胫骨前肌B.拇长伸肌C.趾长伸肌D.腓浅神经E.胫前动脉支配小腿三头肌的神经是：A.胫神经B.腓总神经C.腓深神经D.腓浅神经肩关节脱位最常见的类型是：A.前脱位B.后脱位C.上脱位D.下脱位第二部分：多项选择题(下列各题备选答案中，至少有两个正确答案。请选出所有正确选项，错选、漏选均不得分。本部分共10题，每题3分，共30分)臂丛神经的主要分支包括：A.肌皮神经B.正中神经C.尺神经D.桡神经E.腋神经参与肩关节外展运动的肌肉有：A.三角肌B.冈上肌C.大圆肌D.背阔肌E.胸大肌肘关节的组成包括：A.肱尺关节B.肱桡关节C.桡尺近侧关节D.桡尺远侧关节E.腕掌关节股管的结构特点包括：A.是股鞘内侧的漏斗状间隙B.上口为股环C.下口为盲端D.内有股神经通过E.是股疝发生的部位腘窝的境界包括：A.上外侧界：股二头肌B.上内侧界：半腱肌、半膜肌C.下内侧界：腓肠肌内侧头D.下外侧界：腓肠肌外侧头E.顶为腘筋膜参与足内翻运动的肌肉有：A.胫骨前肌B.胫骨后肌C.腓骨长肌D.腓骨短肌E.趾长伸肌膝关节的稳定结构包括：A.前交叉韧带B.后交叉韧带C.胫侧副韧带D.腓侧副韧带E.髌韧带坐骨神经的体表投影是：A.髂后上棘与坐骨结节连线中点B.坐骨结节与股骨大转子连线中点C.腘窝上角D.内踝前方E.以上各点的连线手掌的骨筋膜鞘包括：A.外侧鞘(鱼际鞘)B.内侧鞘(小鱼际鞘)C.中间鞘D.后鞘E.掌腱膜下间隙大隐静脉的体表投影是：A.内踝前方约1cmB.小腿内侧C.股骨内侧髁后方D.大腿内侧E.耻骨结节外下方约3cm处(隐静脉裂孔)第三部分：名词解释(请准确阐述下列解剖学名词。本部分共5题，每题4分，共20分)肱骨肌管股三角踝管三边孔与四边孔收肌管第四部分：简答题(请简明扼要地回答下列问题。本部分共4题，每题10分，共40分)简述肘窝的境界及其内容物(由内向外或由外向内的排列)。简述臀部肌肉的层次、名称及其神经支配。简述腘窝的境界、内容物及其排列关系。简述足弓的构成、维持因素及其功能。第五部分：结构描述与临床分析题(请仔细分析题目，回答问题。本部分共2题，每题20分，共40分)题目一：患者，男性，25岁，因“右上臂中段被重物砸伤后，出现右腕下垂、伸指困难2小时”急诊。查体：右上臂中段肿胀、压痛，右手呈“垂腕”状态，拇指不能外展，手背桡侧(虎口区)皮肤感觉麻木。该患者最可能损伤了哪条神经？解释“垂腕”和虎口区感觉障碍的解剖学原因。(6分)描述该神经的起源、走行及其主要分支与支配范围。(8分)在治疗过程中，为何需特别注意保护桡神经沟(肱骨肌管)段？该段毗邻什么重要结构？(6分)题目二：患者，女性，50岁，因“扭伤后左膝关节疼痛、肿胀、活动受限1天”就诊。查体：左膝关节肿胀，浮髌试验阳性，前抽屉试验阳性。MRI提示：前交叉韧带断裂，内侧半月板后角损伤。膝关节的关节囊内有哪些主要韧带和结构？它们对维持膝关节稳定各有何作用？(8分)描述内侧半月板的位置、形态特点及其血供特征。(6分)膝关节穿刺抽液的常用进针点在哪里？需依次经过哪些层次结构？(6分)(试卷结束)参考答案与评分标准第一部分：单项选择题(每题2分，共40分)DAECCAAAECEDABADADAA第二部分：多项选择题(每题3分，共30分。全部选对得3分，错选、漏选不得分)ABCDEABABCABCEABCDEABABCDEABCEABCABCDE第三部分：名词解释(每题4分，共20分)肱骨肌管：又称桡神经管。位于肱骨干中段后方，由肱三头肌的内、外侧头和肱骨桡神经沟共同构成的骨纤维性管道。桡神经和肱深血管由此通过。肱骨中段骨折易损伤此处的桡神经。股三角：位于股前内侧部上1/3的三角形区域。上界为腹股沟韧带，外侧界为缝匠肌肉侧缘，内侧界为长收肌肉侧缘。三角内从外向内依次有股神经、股动脉、股静脉及其分支、属支，以及股管等结构。踝管：位于内踝后下方，由屈肌支持带(分裂韧带)与内踝、跟骨内侧面之间共同围成的骨纤维性管道。管内有胫骨后肌腱、趾长屈肌腱、胫后动静脉、胫神经、拇长屈肌腱等结构通过，由前向后排列。三边孔与四边孔：位于肩胛下肌、大圆肌、肱三头肌长头和肱骨上端之间的两个间隙。三边孔：上界为小圆肌和肩胛下肌，下界为大圆肌，外侧界为肱三头肌长头，内有旋肩胛血管通过。四边孔：上界为小圆肌和肩胛下肌，下界为大圆肌，内侧界为肱三头肌长头，外侧界为肱骨外科颈，内有腋神经和旋肱后血管通过。收肌管：又称Hunter管。位于大腿中1/3段前内侧，缝匠肌深面，是股前内侧区中部的肌间隙。其前壁为大收肌腱板，外侧壁为股内侧肌，后壁为长收肌和大收肌。管内有股血管、隐神经等通过，向上通股三角，向下通腘窝。第四部分：简答题(每题10分，共40分)肘窝的境界与内容：◦境界：上界为肱骨内、外上髁的连线，下外侧界为肱桡肌，下内侧界为旋前圆肌。顶为皮肤、浅筋膜、深筋膜和肱二头肌腱膜，底为肱肌、旋后肌和肘关节囊。◦内容物(由外向内)：肱二头肌腱、肱动脉及其分出的桡动脉和尺动脉、正中神经。前臂外侧皮神经在肱二头肌腱外侧穿出。桡神经位于肱肌与肱桡肌之间，已分出至肱桡肌和桡侧腕长伸肌的分支。臀部肌肉层次、名称与神经支配：◦浅层：臀大肌(臀下神经支配)。◦中层：臀中肌、臀小肌(臀上神经支配)、梨状肌、闭孔内肌腱、上、下孖肌、股方肌。◦深层：闭孔外肌。◦主要神经：臀上神经支配臀中、小肌和阔筋膜张肌；臀下神经支配臀大肌；梨状肌由其本身的神经支配；坐骨神经（L4-S3）穿过梨状肌下孔出盆，支配大腿后群肌、小腿和足部肌肉。腘窝的境界、内容与排列：◦境界：上外侧界为股二头肌，上内侧界为半腱肌和半膜肌，下内侧界和下外侧界分别为腓肠肌内、外侧头。顶为腘筋膜，底自上而下为股骨腘面、膝关节囊后部和腘斜韧带、腘肌及其筋膜。◦内容物(由浅入深)：胫神经、腘静脉、腘动脉。在腘窝外上缘有腓总神经沿股二头肌腱内侧走行。腘血管周围有腘深淋巴结。脂肪组织填充其间。足弓的构成、维持与功能：◦构成：▪内侧纵弓：较高，由跟骨、距骨、足舟骨、3块楔骨及内侧3块跖骨构成。▪外侧纵弓：较低，由跟骨、骰骨和外侧2块跖骨构成。▪横弓：由骰骨、3块楔骨和跖骨构成。◦维持因素：①足骨的楔形结构。②足底的韧带(如跖长韧带、跟舟足底韧带等)。③足底肌和肌腱(胫骨后肌腱、腓骨长肌腱等)的牵拉。④足底腱膜。◦功能：增加弹性，缓冲震荡；保护足底血管、神经；使足底成为具有弹性的“三脚架”结构，稳固支撑体重，适应行走、跑跳。第五部分：结构描述与临床分析题(每题20分，共40分)题目一：损伤的神经：桡神经。(2分)◦“垂腕”原因：桡神经支配前臂后群伸肌(桡侧腕长、短伸肌，指伸肌等)。损伤后伸腕、伸指功能障碍，表现为“垂腕”。(2分)◦虎口区感觉障碍原因：桡神经浅支分布于手背桡侧半及桡侧两个半手指近节背面的皮肤。损伤后导致该区域感觉障碍。(2分)桡神经的起源、走行与支配：◦起源：臂丛后束（C5-T1）。(1分)◦走行：在腋动脉后方，经桡神经沟(肱骨肌管)行向外下，在肱骨外上髁前方分为浅、深两终支。(3分)◦主要分支与支配：▪肌支：支配肱三头肌、肱桡肌、前臂后群所有伸肌。(2分)▪皮支：臂后皮神经、前臂后皮神经、桡神经浅支(分布于手背皮肤)。(2分)保护桡神经沟段的原因与毗邻：桡神经在肱骨肌管内紧贴肱骨桡神经沟骨面走行，且位置相对固定。(2分)此处毗邻肱骨干中段。因此，肱骨中段骨折时，骨折断端容易刺伤或卡压桡神经，或因骨痂形成、血肿压迫导致神经损伤。在手法复位、手术固定或后期康复中，必须特别注意保护此段神经。(4分)题目二：膝关节囊内主要韧带与作用：◦前交叉韧带：防止胫骨前移，限制过伸。(2分)◦后交叉韧带：防止胫骨后移，限制过屈。(2分)◦内侧半月板：加深关节窝，缓冲震荡，增加接触面积，适应股骨髁运动。(2分)◦外侧半月板：功能同内侧半月板。(1分)◦滑膜襞、脂垫：填充、分泌滑液。(1分)内侧半月板的位置、形态与血供：◦位置与形态：位于股骨内侧髁与胫骨内侧髁之间，