传染病风险评估量表

传染病风险评估量表一、量表适用范围与评分规则本量表适用于各级疾病预防控制机构、卫生健康行政部门开展新发传染病、输入性传染病、局部暴发传染病的风险评估，也可用于医疗机构院内传染病暴发风险评估、大型活动举办前传染病健康风险评估。量表总分为100分，共设置5个一级评估维度，16个二级评估指标，风险越高对应得分越高，评估时需根据评估对象实际情况逐一指标赋值，累加得到总风险得分后对应风险等级。针对不同应用场景可调整维度权重，调整规则详见后文。二、一级维度指标与评分标准（一）传染源属性与暴露风险（权重25分）本维度评估传染病传染源的不确定性、本地存在情况及输入扩散可能性，共包含4个二级指标：1.病原体认知明确程度（满分8分）本指标反映对病原体核心生物学特性的认知水平，认知越不明确风险越高，评分标准：（1）病原体全基因组测序完成、致病性与传播特性明确、已有获批商用特异性检测试剂，得0分；（2）病原体属种分类明确，核心致病性认知不全，无商用快速检测试剂，仅可通过实验室测序鉴定，得3分；（3）仅分离获得病原体，分类地位不明确，未完成全基因组测序，得6分；（4）未分离获得活病原体，仅明确疾病具有传染性，病原学核心属性未知，得8分。2.传染源排毒与环境存活特性（满分6分）本指标反映传染源的传染持续时间及环境传播潜力，排毒时间越长、环境存活越久风险越高，评分标准：（1）仅存在人传人，传染源排毒期≤7天，病原体在自然环境中存活时间<24小时，得0分；（2）仅存在人传人，传染源排毒期7~14天，病原体在自然环境中存活1~7天，得2分；（3）存在隐性传染源/健康带毒者，传染源排毒期14~30天，病原体在自然环境中存活7~30天，得4分；（4）存在野生动物/家畜等中间宿主、环境储源，传染源排毒可超过30天，病原体在适宜环境中存活超过30天，得6分。3.本地传染源存量（满分6分）本指标反映评估区域内已存在的传染源规模及管控情况，存量越大、管控越差风险越高，评分标准：（1）评估区域无确诊病例、无输入病例，得0分；（2）评估区域累计输入病例≤10例，所有输入病例均已隔离管控，无本地续发病例，得2分；（3）评估区域累计本地病例11~100例，所有传染源均已被发现并隔离管控，无未追踪到的传播链，得4分；（4）评估区域存在未被发现的社区隐匿传播链，累计报告本地病例>100例，或存在明确未管控的传染源，得6分。4.跨区域输入扩散可能性（满分5分）本指标评估疫情高发区与评估区域的人员流动强度，流动强度越大输入风险越高，评分标准：（1）疫情发生地为境外偏远地区，与评估区域无常规人员往来，得0分；（2）疫情发生地与评估区域每周人员流动量≤100人次，得2分；（3）疫情发生地与评估区域每周人员流动量100~1000人次，得3分；（4）疫情发生地与评估区域每周人员流动量>1000人次，得5分。（二）传播能力风险（权重30分）本维度是传染病传播风险的核心评估维度，反映传染病在人群中持续扩散的能力，共包含4个二级指标：1.传播途径类型（满分8分）传播途径越多、传播越便捷风险越高，评分标准：（1）仅可通过密切接触、血源/垂直传播，日常普通社交无感染风险，得0分；（2）仅可通过呼吸道飞沫传播，仅1米以内近距离接触可引发感染，得2分；（3）存在明确气溶胶传播潜力，密闭空间内可实现远距离传播，得5分；（4）同时存在呼吸道、消化道/接触传播等多重传播途径，可通过被污染的物品、食物、水等媒介传播，得8分。2.基本再生数R0（满分10分）基本再生数指易感人群中1例感染者平均可传染的人数，R0越大传播能力越强，风险越高，评分标准符合流行病学通用分级：（1）R0<1，传染病无法在人群中持续传播，疫情会自然终止，得0分；（2）1≤R0<1.5，传播能力较弱，容易通过常规防控阻断传播，得3分；（3）1.5≤R0<3，传播能力中等，需要强化防控才能阻断传播，得6分；（4）R0≥3，传播能力较强，常规防控难以快速阻断传播，得10分。3.密切接触者续发率（满分6分）续发率反映密切接触场景下的传播能力，续发率越高风险越高，评分标准：（1）续发率<1%，得0分；（2）1%≤续发率<5%，得2分；（3）5%≤续发率<10%，得4分；（4）续发率≥10%，得6分。4.潜伏期传播能力（满分6分）潜伏期即感染到发病的间隔，潜伏期即可传播的传染病更难防控，风险更高，评分标准：（1）潜伏期无排毒，无传染性，得0分；（2）仅潜伏期最后1~2天可检出排毒，具有传染性，得2分；（3）潜伏期中期即可检出排毒，具有传染性，得4分；（4）潜伏期早期即可检出排毒，具有传染性，得6分。（三）人群易感性与暴露规模风险（权重20分）本维度反映人群对传染病的易感程度及评估区域的暴露风险，共包含3个二级指标：1.人群血清抗体阳性率（满分8分）抗体阳性率反映人群中已有免疫力的比例，阳性率越低易感性越高，风险越高，评分标准：（1）人群总体抗体阳性率≥70%，已经形成有效群体免疫屏障，得0分；（2）人群总体抗体阳性率40%~70%，部分人群存在免疫力，仅易感人群存在感染风险，得3分；（3）人群总体抗体阳性率10%~40%，仅少数人群存在免疫力，多数人群易感，得6分；（4）人群总体抗体阳性率<10%，人群普遍易感，无群体免疫屏障，得8分。2.重症高危人群占比（满分6分）高危人群指老年人、5岁以下儿童、有基础性疾病、免疫功能低下等感染后易发展为重症的人群，占比越高风险越高，评分标准：（1）评估区域重症高危人群占比<5%，得0分；（2）5%≤重症高危人群占比<10%，得2分；（3）10%≤重症高危人群占比<20%，得4分；（4）重症高危人群占比≥20%，得6分。3.人员聚集性暴露风险（满分6分）人口密度越高、聚集活动越多，传播概率越高，风险越高，评分标准基于我国人口密度统计标准制定：（1）评估区域人口密度<100人/平方公里，无常态化百人以上聚集活动，得0分；（2）评估区域人口密度100~500人/平方公里，每月百人以上聚集活动≤1次，得2分；（3）评估区域人口密度500~10000人/平方公里，每月百人以上聚集活动2~4次，得4分；（4）评估区域人口密度>10000人/平方公里，每周存在1次及以上百人以上聚集活动，得6分。（四）临床结局严重性风险（权重15分）本维度评估传染病感染后的健康危害程度，危害越高风险越高，共包含3个二级指标：1.确诊病例重症率（满分6分）重症率指进展为重症病例的比例，比例越高危害越大，评分标准：（1）重症率<1%，得0分；（2）1%≤重症率<5%，得2分；（3）5%≤重症率<20%，得4分；（4）重症率≥20%，得6分。2.确诊病例病死率（满分5分）病死率指感染后死亡的比例，比例越高危害越大，评分标准：（1）病死率<0.1%，得0分；（2）0.1%≤病死率<1%，得2分；（3）1%≤病死率<10%，得4分；（4）病死率≥10%，得5分。3.长期健康风险（满分4分）本指标评估后遗症及基础病加重风险，风险越高得分越高，评分标准：（1）无明确长期后遗症，不会增加基础病远期死亡风险，得0分；（2）仅少数病例存在一过性轻症后遗症，3个月内可完全康复，不增加基础病远期死亡风险，得2分；（3）存在不可逆中度器官损伤后遗症，可加重基础病，增加10%以内的远期死亡风险，得3分；（4）存在不可逆重度器官损伤后遗症，可显著加重基础病，增加10%以上的远期死亡风险，得4分。（五）防控与医疗资源适配性风险（权重10分）本维度评估现有防控、医疗能力与疫情防控需求的匹配程度，能力越不足风险越高，共包含3个二级指标：1.公共卫生防控能力适配性（满分3分）（1）流调溯源、隔离管控、社区防控能力完全适配预期疫情规模，可在1个潜伏期内控制局部疫情，得0分；（2）防控能力基本适配，控制疫情需要1~2个潜伏期，无重大防控漏洞，得1分；（3）防控能力存在明显短板，控制疫情需要2~3个潜伏期，得2分；（4）防控能力严重不足，无法在3个潜伏期内控制疫情，大概率出现跨区域扩散，得3分。2.医疗资源承载能力（满分3分）（1）定点医疗机构床位、ICU床位、医护人员数量可满足预期最大病例数需求的150%以上，得0分；（2）可满足预期最大病例数需求的100%~150%，得1分；（3）可满足预期最大病例数需求的50%~100%，得2分；（4）可承载量不足预期最大病例数需求的50%，得3分。3.特异性防控手段可及性（满分4分）特异性防控手段包括疫苗、特效抗病毒药物等，可及性越低风险越高，评分标准：（1）已有获批上市的疫苗和特效治疗药物，产能可满足区域全员接种/病例治疗需求，得0分；（2）已有上市疫苗，可满足全部高危人群接种需求，无特效药物但有明确经验性治疗方案，得2分；（3）疫苗处于临床试验阶段，无特效药物，仅可提供对症支持治疗，得3分；（4）无可用疫苗，无明确有效治疗方案，得4分。三、不同应用场景维度权重调整规则本量表默认权重适用于省级/市级区域整体传染病暴发风险评估，针对不同场景调整如下：1.医疗机构院内传染病暴发风险评估：调整后权重为：传染源属性与暴露风险30分、传播能力风险30分、人群易感性风险15分、临床结局严重性风险10分、防控与医疗适配性风险15分，总分仍为100分，风险分级标准不变。该调整突出了传染源管理和传播阻断在院内防控中的核心地位，符合院内感染防控需求。2.大型活动举办前传染病输入风险评估：调整后权重为：传染源属性与暴露风险30分、传播能力风险25分、人群易感性风险20分、临床结局严重性风险15分、防控与医疗适配性风险10分，总分仍为100分，风险分级标准不变。该调整突出了输入风险和人群暴露风险，符合大型活动风险评估的核心需求。四、风险分级标准与对应防控建议所有场景评估完成后，累加所有指标得分得到总得分，对应风险等级及防控建议如下：1.低风险（总得分≤20分）风险特征：该传染病发生本地传播、大规模流行的可能性极低，总体危害程度有限，不会对公众健康、社会经济运行造成明显影响。防控建议：维持常规传染病监测工作，无需额外增加防控措施；仅对来自疫情发生地的人员开展常规健康问询，无需隔离管控；大型活动可正常举办，医疗机构可正常开展日常诊疗活动；仅需针对公众开展简易的健康知识科普，无需发布风险提示。2.中低风险（21分≤总得分≤40分）风险特征：该传染病存在输入可能性，发生本地续发传播的风险较低，若出现续发仅会出现分散的少数病例，总体危害可控，不会引发大规模传播。防控建议：启动针对性监测，在口岸、车站、机场等重点场所增加该传染病的监测频次，开展疑似病例主动搜索；对来自疫情发生地的人员开展14天自我健康监测，要求出现症状后及时就医；开展公众健康宣教，普及个人防护知识；医疗机构预留适量隔离床位，组织医护人员开展相关诊疗、防护培训；大型活动可正常举办，仅需落实常规通风消毒措施。3.中高风险（41分≤总得分≤60分）风险特征：该传染病输入后引发本地局部传播的可能性较高，若防控不及时可能引发规模性暴发，危害程度较高，会出现一定数量的重症病例，对公众健康和正常社会秩序会造成明显影响。防控建议：启动传染病应急预案，开展24小时应急监测，对所有疑似病例第一时间开展病原学检测；对来自疫情发生地的人员落实14天健康监测，要求全程落实戴口罩、勤洗手等个人防护措施；提前调配口罩、消毒液、检测试剂等防控物资，启用备用隔离场所，组织流调溯源队伍开展应急演练；暂停非必要的大型聚集活动，对密闭公共场所落实定时通风、消毒措施；向公众发布官方风险提示，引导公众避免前往疫情高发区域。4.高风险（总得分≥61分）风险特征：该传染病已经发生本地社区传播，或输入后引发大规模暴发的可能性极高，危害严重，会出现大量重症和死亡病例，若控制不及时会引发跨区域扩散，严重威胁公众健康，冲击正常社会经济秩序。防控建议：启动最高等级应急响应，按照应急预案落实流调溯源、密接次密接隔离管控、涉疫区域封控等措施，根据疫情规模开展区域性全员核酸筛查；统筹区域内医疗资源，紧急扩容定点医院床位、ICU床位，优先保障重症病例的救治需求；暂停所有大型聚集活动，关闭密闭公共场所，引导居民非必要不外出、不聚集；若已有疫苗，紧急启动高危人群优先接种，加快疫苗调配供应；及时发布权威疫情信息，开展公众风险沟通和心理疏导，避免引发社会恐慌；做好生活物资保供，保障封控区域居民的基本生活需求。五、评估实施规范与示例（一）评估实施规范1.确定评估边界：评估前需明确评估的类型（输入风险/传播风险/危害风险）、地理范围、评估时点，避免评估范围模糊导致结果偏差。2.数据来源要求：所有指标数据优先来源于属地疾病预防控制中心的常规监测数据、官方发布的疫情通报、WHO、中国疾控中心等权威机构发布的流行病学研究报告，确保数据真实准确。3.不确定数据处理：对于新发未知传染病，部分指标无明确数据，采用专家赋值法，邀请5名及以上具有副高级以上职称的流行病学、病毒学、临床医学专家独立赋值，去掉最高分和最低分后取平均值作为最终得分。4.结果更新要求：风险评估结果需根据疫情变化、数据更新每1~2周更新一次，发生重大疫情变化时随时更新评估结果。（二）评估示例以我国2023年输入性猴痘疫情的市级输入风险评估为例，按照默认权重评估得分如下：1.传染源维度：病原体认知明确得0分，存在隐性传染源、排毒期约2~3周、环境存活约数天得4分，累计输入2例均已管控无本地续发得2分，疫情高发区欧洲与我国每周人员流动超过1000人次得5分，维度总分11分。2.传播能力维度：仅密切接触