(2025年)三基护理习题(含答案)

(2025年)三基护理习题(含答案)一、单项选择题1.关于护理程序的描述，正确的是A.评估是动态的、连续的过程B.计划阶段只需确定护理诊断C.实施后无需再次评估D.评价仅针对护理措施的完成情况答案：A2.正常成人在安静状态下的脉率范围是A.50-70次/分B.60-100次/分C.80-120次/分D.100-140次/分答案：B3.静脉输液时，茂菲滴管内液面应保持在A.1/3-1/2B.1/2-2/3C.2/3-3/4D.完全充满答案：B4.为昏迷患者进行口腔护理时，错误的操作是A.头偏向一侧B.使用开口器从臼齿处放入C.棉球蘸水不可过湿D.帮助患者漱口答案：D5.青霉素过敏试验的皮内注射剂量是A.50U/0.1mlB.100U/0.1mlC.200U/0.1mlD.500U/0.1ml答案：A6.压疮淤血红润期的主要表现是A.局部皮肤出现水疱B.表皮破损，露出潮湿创面C.局部皮肤红、肿、热、痛D.坏死组织发黑，有臭味答案：C7.测量血压时，袖带过窄会导致测得的血压值A.偏低B.偏高C.无影响D.先低后高答案：B8.关于无菌技术操作原则，错误的是A.操作前30分钟停止清扫地面B.无菌物品取出后未使用可放回无菌容器C.操作者身体与无菌区保持20cm以上距离D.无菌包潮湿后需重新灭菌答案：B9.为高热患者物理降温时，冰袋应放置的部位是A.腹部B.足底C.前额D.胸前区答案：C10.大量不保留灌肠时，成人每次灌入溶液量为A.100-200mlB.200-400mlC.500-1000mlD.1000-1500ml答案：C11.关于导尿术的操作，正确的是A.女性患者消毒顺序为尿道口→小阴唇→大阴唇B.男性患者消毒时需翻转包皮暴露尿道口C.导尿管插入深度：女性4-6cm，男性10-12cmD.首次放尿不超过800ml答案：B12.心肺复苏（CPR）时，胸外按压与人工呼吸的比例为A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B13.胰岛素注射的常用部位不包括A.腹部B.上臂三角肌C.大腿前侧D.臀部答案：B（注：胰岛素多选择腹部、大腿前外侧、上臂外侧、臀部，三角肌不是常用部位）14.鼻饲法插入胃管的长度为A.从鼻尖到剑突的距离B.从耳垂到鼻尖再到剑突的距离C.从眉心到剑突的距离D.从发际到剑突的距离答案：D（成人插入长度为45-55cm，相当于发际至剑突或耳垂至鼻尖至剑突的距离）15.发生溶血反应时，首要的处理措施是A.给予地塞米松B.停止输血，保留余血C.碱化尿液D.双侧腰部封闭答案：B二、多项选择题1.属于护理核心制度的有A.分级护理制度B.查对制度C.值班交接班制度D.病历书写制度答案：ABCD2.关于生命体征的观察，正确的是A.体温过高指口温＞37.3℃B.成人脉率＜60次/分为心动过缓C.正常成人呼吸频率为12-20次/分D.收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg为高血压答案：BCD（口温正常36.3-37.2℃，＞37.3℃为发热）3.静脉输液时发生空气栓塞的原因包括A.输液管内空气未排尽B.加压输液时无人守护C.输液完毕未及时拔针D.导管连接不紧密答案：ABD4.压疮的预防措施包括A.每2小时翻身一次B.保持皮肤清洁干燥C.使用气垫床D.加强营养支持答案：ABCD5.关于药物保管原则，正确的是A.生物制品需冷藏保存（2-10℃）B.易挥发药物应密封保存C.剧毒药需加锁保管，专人负责D.内服药与外用药可同柜存放，标识区分答案：ABC（内服药与外用药需分柜存放）6.属于基础护理操作的有A.静脉穿刺B.气管插管C.鼻饲D.导尿答案：ACD（气管插管属于专科操作）7.发热患者的护理措施包括A.每4小时测量体温一次B.鼓励多饮水（每日3000ml左右）C.体温＞39℃时给予物理降温D.及时更换潮湿的衣被答案：ABCD8.关于无菌包的使用，正确的是A.无菌包应注明名称、灭菌日期B.打开后未用完的物品，有效期为24小时C.手不可触及包布内面D.无菌包潮湿后需重新灭菌答案：ACD（未用完的无菌包有效期为24小时是指铺好的无菌盘，未打开的无菌包在未污染情况下有效期按包装说明，通常7天）9.属于潜在并发症的护理诊断是A.有皮肤完整性受损的危险B.潜在并发症：颅内出血C.体温过高D.知识缺乏：与未接受健康教育有关答案：B（潜在并发症属于合作性问题，需医护共同处理）10.关于氧气吸入的注意事项，正确的是A.氧气筒内氧气不可用尽，需保留5kg/cm²压力B.调节流量时应先插鼻导管再调节C.持续吸氧者，鼻导管每8-12小时更换一次D.氧气装置周围严禁烟火答案：ACD（调节流量应先调节后插鼻导管，避免大量氧气冲入呼吸道）三、简答题1.简述静脉输液时溶液不滴的常见原因及处理方法。答案：常见原因及处理：①针头滑出血管外（局部肿胀、疼痛，应拔针另选血管重新穿刺）；②针头斜面紧贴血管壁（调整针头位置或变换肢体位置）；③针头阻塞（回抽无回血，推注有阻力，应拔针更换针头重新穿刺）；④压力过低（抬高输液瓶位置或降低输液肢体位置）；⑤静脉痉挛（局部热敷缓解痉挛）。2.简述导尿术的目的。答案：①为尿潴留患者引流出尿液，减轻痛苦；②协助临床诊断（如留取无菌尿标本、测量膀胱容量/压力/残余尿量）；③为膀胱肿瘤患者进行膀胱化疗；④围手术期患者留置尿管，避免术中误伤膀胱。3.简述压疮炎性浸润期的表现及护理措施。答案：表现：局部红肿向外浸润、扩大、变硬；皮肤转为紫红色，压之不褪色；表皮水疱形成，易破溃，患者有疼痛感。护理措施：①保护皮肤，避免水疱破裂（未破小水疱用无菌纱布覆盖，防止摩擦；大水疱用无菌注射器抽出水疱内液体，保留水疱表皮，消毒后覆盖无菌敷料）；②加强翻身，避免局部继续受压；③改善营养，增加蛋白质、维生素摄入；④保持皮肤清洁干燥，避免潮湿刺激。4.简述青霉素过敏反应的急救措施。答案：①立即停药，使患者平卧，报告医生；②立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml（小儿酌减），症状不缓解可每隔30分钟重复注射；③给予氧气吸入，呼吸抑制时行人工呼吸，必要时气管插管或气管切开；④遵医嘱给予地塞米松5-10mg静脉注射，或氢化可的松200mg加入5%-10%葡萄糖液500ml静脉滴注；⑤血压下降者给予多巴胺等升压药；⑥心跳骤停者立即行心肺复苏；⑦密切观察生命体征、尿量及病情变化，记录抢救过程。5.简述无菌技术操作的原则。答案：①环境清洁：操作前30分钟停止清扫，减少人员走动；②操作者准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手戴口罩；③无菌物品管理：无菌物品与非无菌物品分开放置，标识明确；无菌包外注明名称、灭菌日期，有效期内使用；无菌物品一经取出未使用不可放回；④操作中保持无菌：操作者身体与无菌区保持20cm以上距离；不可跨越无菌区；无菌物品疑有污染或已污染应更换；⑤一套无菌物品仅供一位患者使用，防止交叉感染。四、案例分析题案例1：患者张某，男，68岁，因“脑梗死”入院，右侧肢体瘫痪，意识清楚，大小便失禁，长期卧床。查体：骶尾部皮肤呈紫红色，有大小约3cm×4cm水疱，部分水疱已破溃，露出潮湿红润创面。问题：（1）该患者骶尾部压疮属于哪一期？（2）针对该期压疮，应采取哪些护理措施？答案：（1）炎性浸润期（部分已发展至浅度溃疡期）。（2）护理措施：①避免局部继续受压：使用气垫床，每2小时翻身一次，建立翻身卡；②保护创面：水疱未破者用无菌纱布覆盖，防止摩擦；已破溃水疱用无菌生理盐水清洗创面，无菌凡士林纱布覆盖，外层用无菌敷料包扎（或根据情况使用水胶体敷料、泡沫敷料等新型敷料）；③保持皮肤清洁干燥：及时清理大小便，避免尿液、粪便刺激；④加强营养支持：给予高蛋白、高维生素饮食（如鸡蛋、牛奶、鱼肉、新鲜蔬菜水果），必要时静脉补充白蛋白；⑤观察病情：记录创面大小、深度、渗出液性质，观察有无感染迹象（如红肿热痛加剧、脓性分泌物）；⑥健康教育：向患者及家属讲解压疮预防知识，指导家属协助翻身及皮肤观察方法。案例2：患者李某，女，35岁，因“急性胃肠炎”入院，主诉恶心、呕吐、腹痛，体温38.5℃，血压90/60mmHg，医嘱：5%葡萄糖氯化钠注射液500ml+庆大霉素8万U静脉滴注，每8小时一次；口服补液盐（ORS）500ml，每2小时一次。问题：（1）静脉滴注庆大霉素时需注意哪些事项？（2）口服补液盐的护理要点有哪些？答案：（1）静脉滴注庆大霉素注意事项：①询问过敏史（虽非青霉素类，但需警惕药物过敏）；②监测肾功能（庆大霉素有肾毒性，观察尿量、尿常规，定期查肾功能）；③控制滴速（不宜过快，避免耳毒性，成人一般40-60滴/分）；④观察不良反应（如耳鸣、听力下降、手足麻木等）；⑤避免与其他肾毒性药物联用（如阿米卡星、万古霉素）。（2）口服补液盐护理要点：①按医嘱配制（ORS粉需用500ml温开水溶解，不可用沸水或果汁）；②少量多次服用（每2-3分钟喝10-20ml，避免呕吐）；③观察效果（尿量增加、口渴缓解、血压回升提示有效）；④记录出入量（准确记录呕吐量、尿量及口服补液量）；⑤若患者呕吐频繁或出现意识改变，及时报告医生改为静脉补液。案例3：患者王某，男，50岁，因“冠心病、心绞痛”入院，今晨如厕时突然意识丧失，呼之不应，颈动脉搏动消失，自主呼吸停止。问题：（1）此时应立即采取哪些急救措施？（2）心肺复苏有效的指标有哪些？答案：（1）急救措施：①立即呼救，启动急救系统（拨打院内急救电话）；②将患者置于硬板床或平地上，去枕仰卧，解开衣领、腰带；③开始胸外按压：部位为胸骨中下段1/3（两乳头连线中点），手法为双手叠扣，手指翘起，用掌根按压，深度5-6cm，频率100-120次/分；④开放气道：采用仰头提颏法（无颈椎损伤