2026年儿科护理试题及答案解析

2026年儿科护理试题及答案解析一、单项选择题（共40题，每题1分，共40分）1.小儿生长发育规律中，神经系统发育最迅速的时期是（）A.胚胎期B.婴儿期C.幼儿期D.学龄前期E.青春期【答案】B【解析】神经系统发育在出生后头2年最快，即婴儿期。脑在出生时已重约370g，占体重的1/9~1/8，而成人脑重约1500g，仅占体重的1/40。出生时神经细胞数目已与成人相同，但其树突和轴突短而少，髓鞘未完全形成。2.正常小儿前囟闭合的时间一般为（）A.6~8周B.3~4个月C.6~12个月D.1~1.5岁E.2~2.5岁【答案】D【解析】前囟出生时约1~2cm，最迟于1岁半闭合。后囟出生时已闭合或很小，一般于出生后6~8周闭合。3.乳牙萌出正常的月龄是（）A.4~6个月B.6~8个月C.10~12个月D.12~14个月E.14~16个月【答案】A【解析】乳牙萌出时间个体差异较大，但通常生后4~6个月开始萌出，最晚不超过10个月。如12个月尚未出牙可视为出牙延迟。4.按热量计算，5kg婴儿每日需要8%糖牛乳的量约为（）A.450mlB.500mlC.550mlD.600mlE.650ml【答案】C【解析】婴儿每日所需能量约为110kcal/(kg·d)。每100ml8%糖牛乳约供能100kcal。该婴儿体重5kg，每日需总能量约550kcal，故需8%糖牛乳约550ml。5.佝偻病激期骨骼改变中，最常见的体征是（）A.颅骨软化B.方颅C.肋骨串珠D.手镯征E.脚镯征【答案】C【解析】佝偻病激期（骨骼改变期）常发生于6个月以上的婴儿，可见肋骨串珠（以第7~10肋最明显）、郝氏沟、手镯征、脚镯征等。方颅多见于7~8个月以上小儿，颅骨软化多见于6个月以内小儿。6.营养性缺铁性贫血最常见的原因是（）A.先天储铁不足B.铁摄入量不足C.生长发育快D.铁吸收障碍E.铁丢失过多【答案】B【解析】铁摄入量不足是缺铁性贫血最常见的原因。人乳和牛乳含铁量均低，若不及时添加含铁丰富的辅食，容易发生缺铁性贫血。7.新生儿败血症最常见的病原菌是（）A.大肠埃希菌B.金黄色葡萄球菌C.表皮葡萄球菌D.铜绿假单胞菌E.克雷伯杆菌【答案】B【解析】我国新生儿败血症的病原菌以葡萄球菌最常见，其中金黄色葡萄球菌居多，其次是大肠埃希菌。8.关于新生儿生理性黄疸，下列哪项是错误的（）A.生后2~3天出现B.足月儿血清胆红素不超过221μmol/LC.生后10~14天消退D.早产儿可延迟至3~4周消退E.一般情况良好【答案】C【解析】生理性黄疸：足月儿在生后2~3天出现，4~5天达高峰，5~7天消退，最迟不超过2周；早产儿生后3~5天出现，5~7天达高峰，7~9天消退，最长可延迟到3~4周。9.婴儿易发生溢乳的原因不包括（）A.胃呈水平位B.贲门括约肌发育不成熟C.幽门括约肌发育不成熟D.胃容量较小E.常发生胃扭转【答案】C【解析】婴儿胃呈水平位，贲门括约肌发育不成熟（松弛），幽门括约肌发育良好（紧张），这是易发生溢乳和解剖生理基础。幽门括约肌发育良好有助于防止内容物反流，但若喂养不当等仍可导致溢乳。选项C描述“幽门括约肌发育不成熟”是错误的。10.小儿肺炎合并心力衰竭的主要指征是（）A.呼吸频率>60次/分B.心率>180次/分C.肝脏在肋下3cmD.极度烦躁不安E.以上都是【答案】E【解析】小儿肺炎合并心力衰竭的诊断标准包括：①呼吸困难加重，突然烦躁不安，面色苍白或发灰；②呼吸频率>60次/分；③心率突然增快，婴儿>180次/分，幼儿>160次/分；④心音低钝，奔马律；⑤肝脏迅速增大。11.法洛四联症患儿缺氧发作时，首选的护理措施是（）A.取半卧位B.吸氧C.膝胸体位D.通知医生E.准备急救物品【答案】C【解析】法洛四联症患儿缺氧发作时，应立即取膝胸体位，该体位可使下肢静脉受压，回心血量减少，右向左分流量减少，同时增加体循环阻力，提高肺血流量，从而缓解缺氧症状。12.急性肾小球肾炎患儿在起病2周内，应特别注意下列哪项严重的并发症（）A.高血压脑病B.肾功能衰竭C.严重循环充血D.急性肺炎E.电解质紊乱【答案】C【解析】急性肾小球肾炎起病2周内主要严重并发症为严重循环充血、高血压脑病和急性肾功能不全。其中严重循环充血常发生在起病1~2周内，表现为气促、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰等。13.化脓性脑膜炎最可靠的诊断依据是（）A.高热、头痛、呕吐B.婴儿前囟隆起C.脑膜刺激征阳性D.脑脊液常规及生化检查E.脑脊液涂片找到致病菌或细菌培养阳性【答案】E【解析】虽然脑脊液常规及生化检查对化脓性脑膜炎的诊断极为重要（表现为压力增高，外观混浊，白细胞数明显增多，蛋白增高，糖降低），但确诊必须依靠脑脊液涂片找到致病菌或细菌培养阳性。14.麻疹最常见的并发症是（）A.肺炎B.喉炎C.心肌炎D.脑炎E.亚急性硬化性全脑炎【答案】A【解析】肺炎是麻疹最常见的并发症，也是引起麻疹死亡的主要原因。多见于5岁以下小儿，出疹期或恢复期均可发生。15.结核菌素试验结果判断，若48~72小时局部硬结直径为18mm，则结果为（）A.(-)B.(+)C.(++)D.(+++)E.(++++)【答案】D【解析】PPD试验结果判断：硬结直径<5mm为阴性(-)；5~9mm为弱阳性(+)；10~19mm为阳性(++)；≥20mm或虽不足20mm但出现水疱、坏死或淋巴管炎为强阳性(+++)。16.水痘皮疹的特点是（）A.斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时存在B.向心性分布C.皮疹呈离心性分布D.疹间无正常皮肤E.愈后留有瘢痕【答案】A【解析】水痘皮疹按斑疹、丘疹、疱疹、结痂的顺序演变，但同一时间内可见上述四期皮疹同时存在（“四世同堂”），这是水痘皮疹的重要特征。皮疹呈向心性分布，躯干最多，次为头面部，四肢远端较少。17.婴幼儿最常见的贫血是（）A.营养性缺铁性贫血B.营养性巨幼细胞贫血C.感染性贫血D.溶血性贫血E.再生障碍性贫血【答案】A【解析】营养性缺铁性贫血是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少所致，是小儿时期最常见的贫血，多见于6个月至2岁的婴幼儿。18.8个月婴儿，体重8kg，因腹泻脱水入院。护士计算该患儿每日所需液体总量约为（）A.640mlB.720mlC.800mlD.880mlE.960ml【答案】D【解析】婴儿每日液体需要量约为100ml/kg。该患儿体重8kg，故每日液体总量约为8×100=19.关于早产儿的特点，下列哪项不正确（）A.体温调节功能差B.易发生低血糖C.呼吸中枢发育不成熟，易出现呼吸暂停D.皮肤细嫩，屏障功能差E.肝脏酶活性较高，黄疸消退快【答案】E【解析】早产儿肝脏不成熟，葡萄糖醛酸转移酶活性较低，导致血中游离胆红素浓度较高，且白蛋白含量低，易发生核黄疸，黄疸消退较足月儿慢。20.以下哪项是蓝光疗法的常见副作用（）A.发热B.腹泻C.皮疹D.青铜症E.以上都是【答案】E【解析】蓝光疗法副作用包括：发热（体温升高）、腹泻（肠蠕动增加）、皮疹（血小板减少、皮肤红斑）、青铜症（当血清结合胆红素>68μmol/L时，皮肤呈青铜色）。21.幼儿期是指（）A.从出生至1岁B.从1岁至3岁C.从3岁至6岁D.从6岁至12岁E.从12岁至18岁【答案】B【解析】小儿年龄分期：婴儿期（出生至1岁），幼儿期（1岁至3岁），学龄前期（3岁至6岁），学龄期（6岁至12岁），青春期（12岁至18岁）。22.脊髓灰质炎疫苗属于（）A.灭活疫苗B.减毒活疫苗C.类毒素D.亚单位疫苗E.基因工程疫苗【答案】B【解析】脊髓灰质炎疫苗（糖丸）为口服减毒活疫苗。23.3个月小儿，按计划免疫程序，应接种的疫苗是（）A.卡介苗B.脊髓灰质炎疫苗C.百白破混合制剂D.麻疹疫苗E.乙肝疫苗【答案】C【解析】免疫程序：出生时：乙肝疫苗（第1针）、卡介苗；1月龄：乙肝疫苗（第2针）；2月龄：脊髓灰质炎疫苗（第1次）；3月龄：脊髓灰质炎疫苗（第2次）、百白破混合制剂（第1针）；4月龄：脊髓灰质炎疫苗（第3次）、百白破混合制剂（第2针）；5月龄：百白破混合制剂（第3针）；6月龄：乙肝疫苗（第3针）；8月龄：麻疹疫苗。24.治疗小儿惊厥的首选药物是（）A.苯巴比妥B.地西泮C.10%水合氯醛D.苯妥英钠E.氯丙嗪【答案】B【解析】地西泮（安定）是控制惊厥发作的首选药物，作用迅速，静脉注射后1~2分钟生效，必要时15分钟后可重复。25.先天性心脏病中，属于右向左分流型的是（）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄【答案】D【解析】先天性心脏病根据血液动力学改变分为：左向右分流型（潜伏青紫型）：如房缺、室缺、动脉导管未闭；右向左分流型（青紫型）：如法洛四联症、大动脉转位；无分流型（无青紫型）：如肺动脉狭窄、主动脉缩窄。26.关于急性肾小球肾炎的护理，下列哪项是错误的（）A.卧床休息2周B.限制水、钠摄入C.观察尿色、尿量D.血压正常后可下床活动E.每周测体重2次【答案】D【解析】急性期必须卧床休息2~3周，待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失后，方可下床轻微活动。血沉正常可上学，但应避免体育活动。尿常规Addis计数正常后方可恢复正常生活。27.肾病综合征患儿最主要的护理诊断是（）A.体液过多B.营养失调：低于机体需要量C.有感染的危险D.皮肤完整性受损E.活动无耐力【答案】A【解析】肾病综合征患儿由于大量蛋白尿导致低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降，导致明显的水肿，因此体液过多是最主要的护理诊断。28.化脓性脑膜炎患儿脑脊液检查结果中，糖含量通常（）A.明显降低B.明显升高C.正常D.轻度降低E.轻度升高【答案】A【解析】化脓性脑膜炎脑脊液特征：压力增高，外观混浊或脓性，白细胞数显著增多（以中性粒细胞为主），蛋白增高，糖明显降低（常低于1.1mmol/L），氯化物降低。29.婴儿手足搐搦症的主要致死原因是（）A.喉痉挛B.惊厥C.手足搐搦D.脑水肿E.心力衰竭【答案】A【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症主要临床表现为惊厥、喉痉挛和手足搐搦。其中喉痉挛是本症最严重的表现，可导致窒息，是致死的主要原因。30.1岁内小儿基础代谢所需热量占总热量的比例为（）A.30%B.40%C.50%D.60%E.70%【答案】C【解析】婴儿基础代谢所需能量约占总能量的50%~60%，随年龄增长，比例逐渐下降。31.下列哪项符合小儿单纯性肥胖的诊断标准（）A.体重超过同性别、同身高参照人群均值的10%B.体重超过同性别、同身高参照人群均值的15%C.体重超过同性别、同身高参照人群均值的20%D.体重超过同性别、同身高参照人群均值的30%E.体重超过同性别、同身高参照人群均值的2个标准差【答案】C【解析】小儿单纯性肥胖的诊断标准为体重超过同性别、同身高参照人群均值的20%，或超过同性别、同身高参照人群均值加2个标准差。32.疱疹性口腔炎的病原体是（）A.单纯疱疹病毒B.柯萨奇病毒C.白色念珠菌D.链球菌E.金黄色葡萄球菌【答案】A【解析】疱疹性口炎由单纯疱疹病毒I型感染引起。溃疡性口炎由链球菌、金黄色葡萄球菌等引起。鹅口疮由白色念珠菌引起。33.关于小儿静脉补钾原则，下列哪项是错误的（）A.见尿补钾B.每日总量不宜超过3~4mmol/kgC.浓度不宜超过0.3%D.滴速不宜过快E.严重缺钾时可静脉推注【答案】E【解析】静脉补钾原则：①见尿补钾（治疗前6小时内有尿或血钾低）；②浓度不宜超过0.3%（新生儿0.15%~0.2%）；③每日总量不宜超过3~4mmol/kg；④滴速不宜过快，全日钾量需均匀输入，时间不少于6~8小时；⑤严禁静脉推注，否则可导致高钾血症引起心脏骤停。34.预防小儿营养不良的措施中，首要的是（）A.合理喂养B.预防传染病C.纠正先天畸形D.促进生长发育E.加强体育锻炼【答案】A【解析】营养不良的病因主要是喂养不当和疾病影响。其中合理喂养是预防营养不良的首要措施，包括提倡母乳喂养、及时添加辅食、制定科学食谱等。35.风湿热最常见的皮肤损害是（）A.环形红斑B.结节性红斑C.多形红斑D.斑丘疹E.皮下结节【答案】A【解析】风湿热的主要表现包括心脏炎、关节炎、舞蹈病、环形红斑和皮下结节。其中环形红斑和皮下结节是风湿热特有的皮肤表现，环形红斑较皮下结节更常见。36.下列哪项不是川崎病的典型临床表现（）A.持续高热5天以上B.球结膜充血C.口唇皲裂、杨梅舌D.手足硬性水肿E.尿常规可见大量蛋白尿【答案】E【解析】川崎病（皮肤黏膜淋巴结综合征）主要表现：①发热（持续5天以上，抗生素治疗无效）；②球结膜充血（无脓性分泌物）；③口唇及口腔表现（口唇皲裂、杨梅舌）；④皮肤表现（手足硬性水肿、掌跖红斑、指趾端膜状脱皮）；⑤淋巴结肿大（颈部淋巴结非化脓性肿大）。尿常规异常不是其典型表现。37.8岁小儿正常血压的计算公式是（）A.收缩压=80+2×年龄B.收缩压=80+年龄C.收缩压=70+2×年龄D.收缩压=60+2×年龄E.收缩压=90+2×年龄【答案】A【解析】小儿血压计算公式：收缩压=80+2×年龄（岁），舒张压为收缩压的2/3。38.护理法洛四联症患儿时，应注意保证液体入量，目的是（）A.防止血栓形成B.防止心力衰竭C.防止休克D.防止感染E.防止脱水【答案】A【解析】法洛四联症患儿由于长期缺氧，红细胞代偿性增多，血液粘稠度高，加上发热、出汗、多尿等原因，易发生脱水，导致血液更加粘稠，易形成血栓。因此，应注意补充液体，防止血栓形成。39.婴幼儿易患呼吸道感染的主要原因是（）A.呼吸中枢发育不成熟B.呼吸道粘膜缺少SIgAC.肺含血量丰富D.肺含气量少E.肺弹力组织发育差【答案】B【解析】小儿呼吸道非特异性和特异性免疫功能均较差。咳嗽反射及纤毛运动功能差，难以有效清除异物和分泌物。婴幼儿呼吸道粘膜缺少分泌型IgA（SIgA），肺泡巨噬细胞功能不足，故易患呼吸道感染。40.治疗支原体肺炎的首选抗生素是（）A.青霉素B.头孢菌素C.红霉素D.庆大霉素E.磺胺类药物【答案】C【解析】支原体肺炎是由肺炎支原体引起的，青霉素和头孢菌素类抗生素无效。治疗首选大环内酯类抗生素，如红霉素、阿奇霉素等。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题备选答案中有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于新生儿特殊生理状态的是（）A.生理性黄疸B.生理性体重下降C.生理性贫血D.假月经E.马牙【答案】ABDE【解析】新生儿特殊生理状态包括：生理性黄疸、生理性体重下降（脱水热）、乳腺肿大及假月经、“马牙”（上皮珠）、新生儿红斑及粟粒疹。生理性贫血通常发生于婴儿期（2~3个月），不属于新生儿特殊生理状态。2.维生素D缺乏性佝偻病的骨骼改变包括（）A.颅骨软化B.方颅C.肋骨串珠D.郝氏沟E.O形腿或X形腿【答案】ABCDE【解析】以上选项均为维生素D缺乏性佝偻病的骨骼改变。颅骨软化多见于6个月内婴儿；方颅多见于7~8个月；肋骨串珠、郝氏沟多见于1岁左右；O形腿或X形腿多见于1岁以后开始行走的小儿。3.小儿肺炎合并心力衰竭的护理措施包括（）A.安静卧床休息B.减慢输液速度C.保持呼吸道通畅D.强心、利尿、扩血管E.避免使用镇静剂【答案】ABCD【解析】肺炎合并心衰时，应绝对卧床休息以减少心脏负荷；严格控制输液速度和总量，防止加重心衰；保持呼吸道通畅，改善缺氧；遵医嘱给予强心（地高辛等）、利尿（呋塞米）、扩血管（酚妥拉比）药物治疗。可使用镇静剂（如苯巴比妥）以减轻烦躁，降低耗氧量，故E错误。4.营养性巨幼细胞贫血的典型临床表现包括（）A.面色苍黄、疲乏无力B.神经精神症状（表情呆滞、少哭不笑等）C.肝脾淋巴结肿大D.震颤E.皮肤出血点【答案】ABCD【解析】营养性巨幼细胞贫血除一般贫血表现（面色苍白、乏力、肝脾肿大）外，具有特征性的神经精神症状，如表情呆滞、反应迟钝、嗜睡、少哭不笑、智力及动作发育落后，甚至出现倒退。重症者可出现不规则震颤。皮肤出血点多为血小板减少的表现，不是本病典型特征。5.肾病综合征患儿常见的并发症包括（）A.感染B.电解质紊乱C.高凝状态及血栓形成D.急性肾功能衰竭E.肾上腺危象【答案】ABCDE【解析】肾病综合征的并发症包括：①感染（最常见）；②电解质紊乱（低钾、低钠、低钙）；③血栓形成（由于高凝状态）；④急性肾功能衰竭；⑤肾上腺危象（长期应用激素突然停药或应激状态下）。6.下列哪些情况需要禁忌接种卡介苗（）A.早产儿B.新生儿体重<2.5kgC.体温>37.5℃D.严重的湿疹E.有免疫缺陷病【答案】BCDE【解析】卡介苗禁忌症：①患结核病、急性传染病、肾炎、心脏病、湿疹及其他皮肤病者；②免疫缺陷病或接受免疫抑制剂治疗者；③新生儿体重<2.5kg、早产儿、难产儿等（需待情况好转后补种，并非绝对禁忌，但通常暂缓）。题目中B、C、D、E明确为接种禁忌或需暂缓接种的情况。7.小儿液体疗法常用的溶液包括（）A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化钠溶液C.1.4%碳酸氢钠溶液D.10%氯化钾溶液E.2:1等张含钠液【答案】ABCDE【解析】5%葡萄糖为非电解质液，用于补充水分和热量；0.9%氯化钠为等张电解质液；1.4%碳酸氢钠为等张碱性溶液；10%氯化钾用于补钾（严禁直接静推）；2:1等张含钠液（2份0.9%NaCl+1份1.4%NaHCO3）常用于扩充血容量。8.川崎病并发冠状动脉病变的护理措施包括（）A.严密监测心率、心律B.遵医嘱给予抗凝治疗C.观察有无心肌损害表现D.避免剧烈运动E.多食富含维生素K的食物【答案】ABCD【解析】川崎病最严重的并发症是冠状动脉瘤和冠状动脉狭窄。护理时应严密监测心血管症状，控制输液速度和量；遵医嘱使用阿司匹林、双嘧达莫等抗凝治疗；观察有无面色苍白、胸闷、心悸等心肌损害表现；出院后限制剧烈运动，定期复查。多食富含维生素K食物并非针对性护理措施，且阿司匹林与维生素K有拮抗作用。9.下列关于小儿预防接种的注意事项，正确的是（）A.接种前应询问过敏史B.接种前检查制品质量和有效期C.接种时严格无菌操作D.接种后观察30分钟E.服脊髓灰质炎糖丸后可用热水送服【答案】ABCD【解析】预防接种注意事项：①询问过敏史、禁忌症；②检查生物制品标签、批号、有效期及外观；③严格无菌操作；④皮下注射部位为上臂外侧三角肌下缘；⑤接种后留观30分钟，以防过敏性休克。脊髓灰质炎疫苗为减毒活疫苗，需用冷开水送服，服后1小时内禁饮热水，以免杀灭活疫苗，故E错误。。10.评估小儿体格生长的指标包括（）A.体重B.身高（长）C.坐高（顶臀长）D.头围E.胸围【答案】ABCDE【解析】小儿体格生长指标包括体重、身高（长）、坐高（顶臀长）、头围、胸围、上臂围等。三、填空题（共15空，每空1分，共15分）1.小儿生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。2.正常新生儿出生时的身长平均约为50cm。3.母乳喂养的优点包括营养丰富、增强免疫、经济方便、增进情感、利于母亲恢复等。4.佝偻病活动期血清25-(OH)D水平明显降低，1,25-(OH)2D正常或降低。5.营养性缺铁性贫血选用铁剂治疗时，网织红细胞于用药后1~2周开始升高，血红蛋白于3~4周恢复正常。6.小儿肺炎重症常累及的系统是循环系统、神经系统及消化系统。7.法洛四联症的四种畸形包括：肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚。8.急性肾小球肾炎起病前常有1~3周的前驱感染史，主要为链球菌感染。9.婴儿每日需水量约为100ml/kg，以后每3岁减少25ml/kg。10.婴儿颅内压增高的重要体征是前囟隆起、紧张。四、名词解释（共5题，每题3分，共15分）1.生理性体重下降新生儿生后数日内，由于摄入不足、水分丢失及胎粪排出，体重可暂时下降3%~9%，一般在生后7~10天恢复到出生时体重，称为生理性体重下降。2.Apgar评分Apgar评分是一种评估新生儿出生时窒息程度的方法。在生后1分钟及5分钟各评分一次，内容包括心率、呼吸、对刺激的反应、肌张力和皮肤颜色五项指标。每项0~2分，满分10分。8~10分为正常，4~7分为轻度窒息，0~3分为重度窒息。3.脱水脱水是指体液总量尤其是细胞外液量的减少，由于水的摄入不足或丢失过多引起，同时伴有电解质的丢失。4.囟门囟门是指颅骨骨缝交接处的空隙。主要有前囟（顶骨与额骨之间）和后囟（顶骨与枕骨之间）。前囟出生时约1~2cm，1~1.5岁闭合；后囟出生时已闭合或很小，生后6~8周闭合。5.艾森曼格综合征艾森曼格综合征是指左向右分流型先天性心脏病（如室间隔缺损、动脉导管未闭等），由于肺循环压力长期增高，导致肺小动脉痉挛、硬化，管腔变窄，阻力增加，形成肺动脉高压。当肺动脉高压显著时，产生右向左分流，患儿出现持续性青紫，即称为艾森曼格综合征。五、简答题（共5题，每题5分，共25分）1.简述新生儿特殊的生理状态。（1）生理性黄疸：生后2~3天出现，4~5天达高峰，5~7天消退，最迟2周（早产儿3~4周），血清胆红素<221μmol/L（早产儿<257μmol/L），一般情况良好。（2）生理性体重下降：生后数日内体重下降3%~9%，7~10天恢复。（3）乳腺肿大及假月经：受母体雌激素影响，女婴生后5~7天可有阴道少量流血，男婴/女婴均可有乳腺肿大，数周内自然消退。（4）“马牙”（上皮珠）：牙龈上可见黄白色小点，是上皮细胞堆积或黏液腺潴留所致，不可擦破。（5）新生儿红斑及粟粒疹：生后1~2天出现，数日内消失。2.简述佝偻病的预防措施。（1）围生期预防：孕晚期应补充维生素D和钙剂。（2）婴幼儿期预防：提倡母乳喂养，及时添加富含维生素D的辅食。（3）日光照射：每日保证充足的日光照射，紫外线可促进皮肤合成维生素D。（4）补充维生素D：足月儿生后2周开始补充维生素D400IU/d，直至2岁；早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后1周开始补充维生素D800IU/d，3个月后改为400IU/d。3.简述小儿肺炎保持呼吸道通畅的护理措施。（1）保持室内空气新鲜，温湿度适宜（室温18~22℃，湿度55%~60%）。（2）经常变换体位，以利于痰液排出。（3）给予超声雾化吸入，稀释痰液，便于咳出。（4）对于痰液粘稠不易咳出者，可进行吸痰，但动作应轻柔，避免损伤呼吸道粘膜。（5）对于喘憋严重者，可遵医嘱给予支气管解痉剂。（6）指导家长有效叩背排痰：五指并拢，掌心空虚，由下向上、由外向内轻叩背部。4.简述口服铁剂的注意事项。（1）应从小剂量开始，逐渐增加剂量，以减轻胃肠道反应。（2）两餐之间服用，可减少对胃粘膜的刺激，且利于吸收。（3）与维生素C、果汁同服，维生素C可使三价铁还原为二价铁，易于吸收。（4）避免与牛奶、茶、咖啡、钙片同服，因牛奶含磷高，茶和咖啡含鞣酸，钙剂与铁竞争结合，均影响铁吸收。（5）服用液体铁剂时，可用吸管或服药后漱口，以防牙齿被染黑。（6）服药期间大便可能呈黑色（铁剂与肠内硫化氢作用生成硫化铁），应向家长解释，消除顾虑。5.简述肾病综合征的护理诊断/问题。（1）体液过多：与低蛋白血症致血浆胶体渗透压下降有关。（2）营养失调：低于机体需要量，与大量蛋白尿丢失、摄入不足有关。（3）有感染的危险：与免疫力低下、水肿、激素应用有关。（4）有皮肤完整性受损的危险：与水肿、营养不良、微循环障碍有关。（5）潜在并发症：血栓形成、急性肾功能衰竭、肾上腺危象、药物副作用。六、病例分析题（共3题，每题15分，共45分）1.患儿，男，8个月。因腹泻、呕吐3天，伴口渴、尿少半天入院。患儿人工喂养，大便每日10余次，呈蛋花汤样，量多，无脓血。查体：T37.5℃，P140次/分，R40次/分，体重7kg。精神萎靡，面色苍白，前囟及眼窝明显凹陷，哭时泪少，口唇干燥，皮肤弹性极差，四肢冷。血钠135mmol/L，血钾3.5mmol/L，CO2CP18mmol/L。（1）请写出该患儿的初步诊断及脱水程度与性质。（2）列出该患儿的首批补液方案（包括液体种类、量及滴速）。（3）简述该患儿的护理措施。【答案】（1）诊断：小儿腹泻（轮状病毒肠炎可能性大）。脱水程度：重度脱水（依据：精神萎靡、前囟眼窝深陷、皮肤弹性极差、四肢冷、尿少）。脱水性质：等渗性脱水（依据：血钠135mmol/L，在130~150mmol/L之间）。酸中毒：代谢性酸中毒（CO2CP18mmol/L<22mmol/L）。（2）首批补液方案（扩容）：因患儿有四肢冷、脉速等休克表现，应立即进行扩容。液体种类：2:1等张含钠液（2份0.9%氯化钠+1份1.4%碳酸氢钠）。液体量：20ml/kg×7kg=140ml。滴速：在30~60分钟内快速静脉滴注或推注。（3）护理措施：①液体疗法护理：建立静脉通道，严格按医嘱控制输液速度和量；详细记录24小时出入量；密切观察生命体征、神志、尿量、脱水纠正情况，注意有无输液反应。②饮食护理：暂禁食4~6小时（不禁水），好转后继续母乳喂养或人工喂养，暂停辅食，待腹泻好转后逐渐过渡到正常饮食。③对症护理：呕吐者及时清理呕吐物，侧卧位防误吸；臀部护理：每次便后用温水清洗臀部，保持干燥，涂护臀膏，预防尿布皮炎。④病情观察：观察有无高热、惊厥等并发症；监测血气分析及电解质变化。⑤健康教育：指导家长科学喂养，注意饮食卫生；教会家长观察脱水表现及口服补液盐的使用方法。2.患儿，女，2岁。因发热3天，伴皮疹1天就诊。患儿3天前开始发热，体温波动在38.5~39.5℃，伴流涕、轻咳。昨日起耳后、面部出现红色斑丘疹，并迅速蔓延至躯干及四肢。查体：T39.2℃，P130次/分，R35次/分。精神尚可，面部及全身可见充血性斑丘疹，疹间皮肤正常。双侧颊黏膜可见灰白色小点，周围有红晕。咽部充血，心肺听诊无异常。耳后、颈部淋巴结肿大。（1）请写出该患儿的医疗诊断。（2）列出该患儿目前的主要护理诊断。（3）简述对