2026年中医皮肤科湿疹中医中药治疗策略试卷

2026年中医皮肤科湿疹中医中药治疗策略试卷一、单项选择题（每题1分，共20分）1.在中医皮肤科湿疹的辨证论治中，急性湿疹若表现为红斑、丘疹、水疱、渗出、糜烂，伴心烦口渴，大便干，尿短赤，舌红苔黄腻，脉滑数，其证型通常归属于：A.脾虚湿蕴证B.血虚风燥证C.湿热浸淫证D.风热蕴肤证2.治疗湿热浸淫证湿疹的首选方剂是：A.除湿胃苓汤B.龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤加减C.当归饮子D.消风散3.慢性湿疹的特征性皮损表现是：A.密集粟粒大小的丘疹B.境界清楚的糜烂面C.苔藓样变、色素沉着、肥厚粗糙D.大水疱伴剧痒4.中医认为湿疹发病的根本内因是：A.外感风邪B.湿热毒邪C.禀赋不耐，饮食失节D.情志内伤5.下列哪项药物是治疗脾虚湿蕴证湿疹的核心药物，具有健脾益气、燥湿止痒的功效？A.黄芩、黄连B.苍术、黄柏C.党参、白术、茯苓D.生地、当归6.在湿疹的外治法中，对于急性湿疹伴有大量渗出、糜烂者，最适宜的剂型是：A.软膏B.洗剂C.溶液湿敷D.硬膏7.患者，女，30岁，手部皮肤肥厚、粗糙、脱屑，伴色素沉着，阵发性剧痒，夜间尤甚，口干不欲饮，舌淡苔白，脉细弦。此病例应选用的方剂是：A.四物消风饮B.当归饮子C.知柏地黄丸D.参苓白术散8.关于湿疹的中医病名，下列哪项不包括在内？A.浸淫疮B.湿疮C.血风疮D.白驳风9.治疗亚急性湿疹（皮损以丘疹、鳞屑为主，少量渗出）的常用内服方剂是：A.龙胆泻肝汤B.除湿胃苓汤C.清营汤D.逍遥散10.下列哪味草药在湿疹外治中，常被用于清热燥湿、收敛止痒，尤其适用于急性红肿渗出期？A.艾叶B.苦参C.肉桂D.附子11.在2026年中医皮肤科临床路径优化中，对于特应性皮炎（中医范畴的“四弯风”或特殊湿疹）的缓解期，治疗重点倾向于：A.大剂量清热解毒B.益气固表，调和营卫C.活血化瘀，软坚散结D.重镇安神12.湿热浸淫证患者，若热重于湿，症见红斑灼热，流滋不多，剧烈瘙痒，心烦，治法应在清利湿热的基础上，重用：A.健脾药物B.凉血解毒药物C.祛风药物D.温阳药物13.下列关于湿疹的预防与调护，错误的是：A.避免搔抓，防止感染B.急性期忌用热水烫洗C.饮食上应多食辛辣发物以发汗排毒D.贴身衣物宜选棉织品14.患者，男，50岁，双小腿下1/3处皮肤暗红、肥厚、脱屑，伴色素沉着，轻度糜烂渗出，自觉瘙痒。此为：A.急性湿疹B.亚急性湿疹C.慢性湿疹伴急性发作D.自身敏感性皮炎15.中药熏蒸疗法治疗慢性湿疹，其作用机制主要是：A.杀灭细菌B.物理温热与药物透皮吸收，改善局部循环C.冰冻收缩血管D.强效腐蚀角质16.在湿疹的辨证中，“湿”邪的特性导致病情常表现为：A.游走不定，速发速退B.缠绵难愈，反复发作C.灼热疼痛，遇冷加重D.干燥脱屑，冬季加重17.下列方剂中，具有养血润肤、祛风止痒功效，常用于血虚风燥型湿疹的是：A.玉屏风散B.当归饮子C.龙胆泻肝汤D.二妙丸18.婴儿湿疹（奶癣）若表现为头面部红斑、丘疹、鳞屑，或有糜烂渗出，多因胎火遗毒所致，治疗常选用：A.萆薢渗湿汤B.沙参麦冬汤C.导赤散合消风散D.右归丸19.某患者湿疹日久，皮损色暗，粗糙肥厚，舌质紫暗有瘀斑，脉涩。此时应在辨证方药中加用：A.三棱、莪术、桃仁B.黄连、黄柏C.蝉蜕、薄荷D.党参、黄芪20.在中医“治未病”思想指导下，对于湿疹反复发作的患者，除药物治疗外，最关键的干预措施是：A.长期服用抗生素B.肠道菌群调节与饮食管理C.频繁更换外用药D.避免任何体育运动二、多项选择题（每题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）1.中医认为湿疹的病因病机主要包括：A.禀赋不耐，过敏素质B.风湿热邪客于肌肤C.饮食不节，损伤脾胃，湿热内生D.情志抑郁，肝郁化火E.外感风寒，营卫不和2.湿热浸淫证湿疹的临床表现特点有：A.发病急，皮损潮红灼热B.瘙痒无度，遇热加重C.渗液流滋，伴身热，心烦D.皮损肥厚粗糙，呈苔藓样变E.舌红苔黄腻，脉滑数3.下列哪些药物属于萆薢渗湿汤的组成成分？A.萆薢、薏苡仁B.黄柏、赤茯苓C.丹皮、泽泻D.滑石、通草E.当归、川芎4.脾虚湿蕴证湿疹的治法为健脾利湿，常用的方剂除湿胃苓汤中包含的主要药物有：A.苍术、厚朴B.陈皮、猪苓C.泽泻、赤茯苓D.白术、滑石E.防风、栀子5.湿疹外治原则中，正确的操作包括：A.急性红斑无渗出者，可选用粉剂或洗剂B.急性糜烂渗出多者，宜用溶液湿敷C.亚急性期有少量渗出者，可用油剂或糊剂D.慢性期肥厚粗糙者，可用软膏或硬膏E.无论何期，均可直接使用强刺激性酊剂6.关于当归饮子的药物组成，正确的是：A.当归、生地、白芍B.川芎、何首乌C.荆芥、防风D.白蒺藜、黄芪E.甘草7.2026年中医皮肤科在湿疹治疗策略中，强调中西医结合的优势，以下哪些属于中西医结合治疗湿疹的合理范畴？A.急性期配合西医抗组胺药控制症状，中药清热利湿治本B.细菌感染时配合抗生素，中药外用清热解毒C.慢性期单纯依赖激素乳膏，不使用中药D.使用生物制剂治疗重度特应性皮炎时，配合中药减轻副作用E.仅使用针灸，完全排斥西药8.湿疹患者饮食禁忌中，通常建议避免食用的食物包括：A.辛辣刺激食物（辣椒、酒、葱）B.蛋白质致敏源（鱼虾、海鲜）C.发物（牛羊肉、公鸡）D.生冷水果E.粗粮蔬菜9.血虚风燥证湿疹的常见诱因或相关因素有：A.久病伤阴耗血B.过度使用苦寒燥湿药物C.老年患者气血亏虚D.长期熬夜，耗伤阴血E.暴饮暴食，湿热内阻10.下列哪些中药具有抗炎、抗过敏作用，常被现代药理研究证实用于湿疹组方中？A.甘草（主要成分为甘草酸）B.黄芩（主要成分为黄芩苷）C.雷公藤（具有免疫抑制作用）D.防风E.荆芥三、填空题（每空1分，共20分）1.湿疹中医称为“________”，根据发病部位及特点不同，又有“浸淫疮”、“________”、“血风疮”等名称。2.急性湿疹以________、________、________为主，多属湿热浸淫证。3.慢性湿疹以________、________、________为主，多属血虚风燥或脾虚湿蕴证。4.湿热浸淫证的代表方剂是________合________加减。5.脾虚湿蕴证的代表方剂是________。6.血虚风燥证的代表方剂是________。7.湿疹外治中，急性湿疹无渗出者，可选用________；渗出多者，宜用________。8.在湿疹的辨证中，________是发病之本，________是发病之标。9.对于泛发性湿疹，中药内服汤剂除清热利湿外，常加入________、________等引经药。10.湿疹患者的生活调护应遵循“________、________、________”的原则。四、名词解释（每题4分，共20分）1.湿疮（湿疹）2.浸淫疮3.脾虚湿蕴证4.血虚风燥证5.四弯风五、简答题（每题10分，共30分）1.简述急性湿疹与接触性皮炎的鉴别诊断要点。2.简述中医治疗湿疹外治法的选药原则及剂型选择依据。3.简述2026年中医皮肤科对湿疹“健脾除湿”治则的理论认识及临床应用意义。六、论述题与病例分析题（共40分）1.论述题（15分）：结合《医宗金鉴·外科心法要诀》及现代中医临床实践，论述湿疹的病因病机演变规律，并分析为何该病具有缠绵难愈、反复发作的特点。2.病例分析题（25分）：患者，男，45岁，公司职员。2025年冬季无明显诱因双小腿伸侧出现红斑、丘疹，瘙痒剧烈，经搔抓后局部皮肤增厚、粗糙。患者未系统治疗，间断自行外用“激素药膏”（具体不详），皮损时轻时重。近一周因加班熬夜、饮酒后，双小腿皮损加重，出现糜烂、渗液，瘙痒剧烈，影响睡眠。伴口干苦，大便黏滞不爽，小便短赤。查体：双小腿伸侧及足背可见弥漫性红斑、丘疹、丘疱疹，部分融合成片，可见抓痕、血痂及糜烂面，有少量淡黄色渗出液。舌质红，苔黄腻，脉滑数。要求：(1)做出中医诊断及证型诊断。(2)阐述该证型的治法。(3)写出首选方剂名称，并进行药物加减（需写出基础方药物组成及针对该患者具体症状的加减药物）。(4)制定详细的外治方案。(5)给出医嘱及预防调护建议。七、计算题（10分）某中药外用洗剂处方如下：苦参30g，黄柏30g，马齿苋40g，地榆20g。1.若需制备1000ml该洗剂的浓缩液，要求药物总提取量达到原药材干重的30%，请计算所需提取物的理论质量（单位：克）。2.假设该洗剂在使用时需进行10倍稀释，若患者每次湿敷需用稀释液500ml，每天治疗2次，连续治疗7天。请计算患者至少需要制备多少毫升的浓缩洗剂原液？（注：计算结果保留两位小数，列出计算过程）答案与解析一、单项选择题1.C。解析：急性湿疹多由湿热蕴结所致，红斑、丘疹、水疱、渗出、糜烂伴心烦口渴、舌红苔黄腻、脉滑数均为典型的湿热浸淫之象。2.B。解析：龙胆泻肝汤清肝胆湿热，萆薢渗湿汤利湿清热，两方合用是治疗湿热浸淫证湿疹的经典组合。3.C。解析：慢性湿疹因反复发作，耗伤阴血，化燥生风，故皮损表现为苔藓样变、色素沉着、肥厚粗糙。4.C。解析：禀赋不耐（过敏体质）是发病的根本内因，饮食失节（如过食辛辣发物）是诱发和加重的重要因素。5.C。解析：脾虚湿蕴证核心在于脾虚，故应选用党参、白术、茯苓等健脾益气之品。6.C。解析：急性湿疹伴大量渗出糜烂时，使用软膏会阻碍渗液蒸发加重感染，洗剂刺激性大，溶液湿敷（如中药煎液冷湿敷）具有清洁、收敛、消炎的作用。7.B。解析：患者表现为手部皮肤肥厚、粗糙、脱屑，夜间痒甚，口干不欲饮，舌淡脉细，符合血虚风燥证，首选当归饮子养血润肤、祛风止痒。8.D。解析：白驳是白癜风的中医病名，不属于湿疹范畴。9.B。解析：亚急性湿疹介于急性与慢性之间，多由脾虚湿盛所致，除湿胃苓汤健脾利湿，较为适宜。10.B。解析：苦参苦寒，有清热燥湿、杀虫止痒之功，常用于湿疹、疥癣等引起的皮肤瘙痒。11.B。解析：特应性皮炎缓解期，中医多侧重于扶正固本，益气固表（如玉屏风散意）调和营卫，以改善过敏体质，减少复发。12.B。解析：热重于湿，表现为红斑灼热，心烦，故应在清利湿热基础上，重用凉血解毒药物，如生地、赤芍、丹皮等。13.C。解析：湿疹患者应忌食辛辣、发物，多食辛辣发物会助湿生热，加重病情。14.C。解析：患者有慢性湿疹的特征（暗红、肥厚、脱屑），同时伴有急性发作的表现（轻度糜烂渗出），故诊断为慢性湿疹伴急性发作。15.B。解析：中药熏蒸利用温热效应使毛孔张开，促进药物透皮吸收，同时改善局部血液循环，是治疗慢性湿疹的有效手段。16.B。解析：湿性黏滞，故导致病情缠绵难愈，反复发作，难以速去。17.B。解析：当归饮子是治疗血虚风燥型皮肤瘙痒病的代表方剂。18.C。解析：婴儿湿疹胎火遗毒者，治宜清心火、利湿热，导赤散清心利尿，消风散疏风清热，合用对症。19.A。解析：病程日久，皮损色暗、舌质紫暗有瘀斑，提示瘀血阻络，应加用三棱、莪术、桃仁等活血化瘀通络之品。20.B。解析：湿疹反复发作与肠道菌群失调及饮食密切相关，调节肠道菌群与科学饮食管理是预防复发的关键。二、多项选择题1.ABC。解析：湿疹主要由禀赋不耐（A）、外感风湿热邪（B）、饮食不节伤脾生湿（C）所致。情志因素（D）和风寒（E）虽可诱发，但非主要核心病机。2.ABCE。解析：D项“皮损肥厚粗糙”是慢性湿疹特点，不属于急性湿热浸淫证表现。3.ABCD。解析：当归、川芎（E）是养血活血药，非萆薢渗湿汤组成，该方主要清热利湿。4.ABCD。解析：除湿胃苓汤由平胃散合五苓散加减而成，包含苍术、厚朴（A）、陈皮、猪苓（B）、泽泻、赤茯苓（C）、白术、滑石（D）等。防风、栀子（E）非其核心组成。5.ABCD。解析：E项错误，急性期或有渗出糜烂时，强刺激性酊剂会加重损伤，不宜使用。6.ABCDE。解析：当归饮子由当归、生地、白芍、川芎（四物汤意）、何首乌、荆芥、防风、白蒺藜、黄芪、甘草组成，全选。7.ABD。解析：中西医结合应取长补短，急性期西药抗过敏抗炎快，中药治本；感染时用抗生素；重度时生物制剂抗炎，中药减毒增效。C、E过于片面。8.ABC。解析：辛辣刺激、致敏蛋白、发物均易诱发或加重湿疹。D、E一般不作为严格禁忌，除非患者具体过敏。9.ABCD。解析：久病伤血、过用苦寒、老年气血亏虚、熬夜伤阴均可导致血虚风燥。E是湿热证成因。10.ABCDE。解析：甘草、黄芩、雷公藤、防风、荆芥均具有明确的抗炎或抗过敏药理作用。三、填空题1.湿疮；奶癣（或旋耳疮）2.红斑；丘疹；水疱（或渗出）3.肥厚；粗糙；苔藓样变4.龙胆泻肝汤；萆薢渗湿汤5.除湿胃苓汤6.当归饮子7.洗剂（或粉剂）；溶液湿敷8.禀赋不耐（或脾虚血虚）；风湿热邪9.上焦；下焦（或引药归经）10.忌搔抓；忌热水烫洗；忌辛辣刺激饮食四、名词解释1.湿疮（湿疹）：是一种由多种内外因素引起的过敏性炎症性皮肤病。以皮疹多样性、对称分布、剧烈瘙痒、反复发作、易演变成慢性为临床特点。中医总称为“湿疮”。2.浸淫疮：中医病名，出自《诸病源候论》，指湿疹中的一种类型，多指泛发性急性湿疹，特点是流滋漫延，浸淫成片，遍布全身。3.脾虚湿蕴证：湿疹的一种证型。因饮食不节、过食生冷或思虑过度伤脾，脾失健运，湿从内生，浸淫肌肤而发病。症见发病较缓，皮损潮红、瘙痒、抓后糜烂渗出，可见鳞屑，伴纳少、神疲、腹胀便溏，舌淡白胖边有齿痕，苔白或腻，脉缓。4.血虚风燥证：湿疹的一种证型，多见于慢性湿疹。因病程久长，耗伤阴血，或因脾虚生化之源不足，血虚生风化燥，肌肤失养。症见皮损色暗或肥厚粗糙，伴色素沉着，剧痒难忍，遇热或肥皂水烫洗后瘙痒加重，口干不欲饮，舌淡苔白，脉细弦。5.四弯风：中医病名，即现代医学的特应性皮炎（AtopicDermatitis）在肘窝、腘窝等屈侧部位的表现。特点是皮肤干燥、瘙痒、屈侧苔藓化，常有家族遗传史和过敏史。五、简答题1.急性湿疹与接触性皮炎的鉴别要点：(1)病因：急性湿疹多属内因（过敏体质）加外因诱发，原因常不明确；接触性皮炎有明确的接触史（如化妆品、化学品、植物等）。(2)部位：急性湿疹可发于全身任何部位，常对称分布；接触性皮炎主要发生于接触部位，且边界清楚。(3)皮损：急性湿疹皮疹多形性（红斑、丘疹、水疱等多见），境界不清；接触性皮炎皮疹相对单一，多为红斑、丘疹、肿胀，严重时出现大疱，境界清楚。(4)病程：急性湿疹易反复发作，去除病因后不一定立即痊愈；接触性皮炎去除病因后较快痊愈，不再接触即不复发。(5)自觉症状：两者均有瘙痒，但接触性皮炎严重者可伴有灼热或疼痛。2.中医治疗湿疹外治法的选药原则及剂型选择依据：选药原则：依据“热者清之，湿者燥之，痒者止之”的原则。(1)急性红肿热盛者，选用清热解毒、凉血收敛之药（如黄柏、马齿苋、生地榆）。(2)渗出多者，选用燥湿收敛之药（如枯矾、五倍子）。(3)慢性肥厚瘙痒者，选用活血化瘀、软坚止痒、杀虫之药（如红花、花椒、皂刺）。剂型选择依据：(1)急性期：无渗出：洗剂（如三黄洗剂）、粉剂（如青黛散）。大量渗出：溶液（如中药煎液）进行开放性冷湿敷。少量渗出：油剂（如紫草油）或糊剂。(2)亚急性期：油剂、糊剂或霜剂。(3)慢性期：软膏（如黄连膏）、硬膏（如黑豆馏油硬膏）或酊剂（适用于肥厚苔藓化皮损）。3.2026年中医皮肤科对湿疹“健脾除湿”治则的理论认识及临床应用意义：理论认识：现代中医认为，“脾”在湿疹发病中处于核心地位。脾主运化水湿，脾虚则运化失职，水湿内停，泛溢肌肤而为湿疹。且现代研究证实，脾虚与肠道菌群失调、免疫调节功能低下密切相关。肠道菌群紊乱可导致肠黏膜屏障功能受损，引发免疫异常反应，这在特应性皮炎（湿疹）中尤为明显。因此，“健脾除湿”不仅是燥湿，更是调节人体微生态和免疫平衡。临床应用意义：(1)治本防复：在急性期过用苦寒药物后，或慢性缓解期，应用健脾除湿法（如参苓白术散、除湿胃苓汤）可恢复脾胃运化功能，从根本上减少湿邪生成，降低复发率。(2)改善体质：通过调理脾胃，改善患者过敏体质（禀赋不耐），提高对外界致敏源的耐受性。(3)协同增效：现代药理表明，健脾益气药（如黄芪、白术）具有双向免疫调节作用，配合抗过敏药物使用，可增强疗效，减少西药副作用。六、论述题与病例分析题1.论述题：湿疹的病因病机演变规律复杂，总因禀赋不耐，兼之外感六淫，内伤七情，饮食失调等因素，导致风湿热邪客于肌肤而发病。初期（急性期）：多为湿热蕴结。外感风热之邪，或过食辛辣肥甘，脾胃受损，湿热内生，内外合邪，两相搏结，浸淫肌肤。此时以实证为主，表现为红斑、丘疹、水疱、渗出，治当清热利湿。中期（亚急性期）：若急性期失治误治，或湿热未尽，脾虚已现，则演变为脾虚湿蕴。湿邪黏滞，缠绵难愈，困阻中焦，致脾失健运。此时表现为虚实夹杂，治当健脾利湿。后期（慢性期）：病程日久，耗伤阴血，血虚生风化燥，肌肤失养；或因气血运行不畅，致瘀血阻络。此时以虚证或虚实夹杂为主，表现为肥厚、粗糙、苔藓样变，治当养血润肤、活血化瘀。缠绵难愈的原因：(1)湿邪特性：湿性黏滞重浊，不易速去，且易与热、风、瘀等邪气胶结，导致病情反复。(2)脾虚为本：脾虚是生湿之源，若仅注重清热燥湿而忽视健脾，则湿去旋生，病情迁延。(3)复杂诱因：过敏体质（禀赋不耐）难以改变，且现代社会环境复杂（化学物质、精