2026年中医皮肤科接触性皮炎皮肤病鉴别诊断试卷

2026年中医皮肤科接触性皮炎皮肤病鉴别诊断试卷一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1.5分，共30分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的）1.中医古籍中，常将因接触漆器而引起的皮肤过敏性疾病称为（）。A.游风B.漆疮C.浸淫疮D.摄领疮2.接触性皮炎的发病机制中，大多数接触性皮炎属于（）。A.I型变态反应B.II型变态反应C.III型变态反应D.IV型变态反应3.下列哪项不是接触性皮炎的临床特点？（）A.有明确的接触史B.皮损主要局限于接触部位C.皮损边界不清，向周围蔓延D.去除病因后皮损较快消退4.在鉴别诊断中，急性湿疹与接触性皮炎的主要区别在于（）。A.急性湿疹有明确的接触史，接触性皮炎无B.急性湿疹皮损边界不清，接触性皮炎边界清楚C.急性湿疹瘙痒剧烈，接触性皮炎不痒D.急性湿疹有水疱，接触性皮炎无水疱5.患者，男，30岁，因使用某种新品牌染发剂后2天，头皮、面部出现红肿、水疱，伴剧烈瘙痒。中医辨证多属于（）。A.风热蕴肤证B.湿热毒蕴证C.血虚风燥证D.火毒炽盛证6.引起接触性皮炎的原发性刺激物特性是（）。A.需经机体致敏后才发病B.接触物本身具有强烈刺激性或毒性C.仅少数人接触后发病D.潜伏期较长7.斑贴试验是诊断接触性皮炎的重要手段，其阳性结果判定的时间通常在（）。A.12小时内B.24-48小时C.72小时后D.1周后8.中医治疗接触性皮炎风热蕴肤证，首选方剂为（）。A.龙胆泻肝汤B.消风散C.清营汤D.当归饮子9.下列哪种疾病在鉴别时，需重点询问用药史，以排除接触性皮炎？（）A.丹毒B.药疹（固定型）C.神经性皮炎D.脂溢性皮炎10.接触性皮炎患者在外治时，若皮损以红斑、丘疹为主，无渗出，应选用（）。A.3%硼酸溶液湿敷B.青黛膏外涂C.氧化锌油外搽D.黄连膏外敷11.关于接触性皮炎的诊断依据，下列描述错误的是（）。A.皮损形态与接触物形态一致B.发病前均有潜伏期C.去除病因后皮炎消退较快D.斑贴试验可获阳性结果12.患者，女，接触强酸后立即出现皮肤坏死、溃疡，此属于（）。A.变态反应性接触性皮炎B.原发性刺激性接触性皮炎C.光毒性接触性皮炎D.光变应性接触性皮炎13.在中医病机中，接触性皮炎的发生主要是由于（）。A.禀赋不耐，腠理不密B.外感风热，肺经郁热C.脾失健运，湿从内生D.肝肾不足，冲任失调14.鉴别接触性皮炎与急性湿疹时，斑贴试验的结果通常表现为（）。A.两者均为阳性B.接触性皮炎阳性，湿疹阴性C.接触性皮炎阴性，湿疹阳性D.两者均为阴性15.某建筑工人在接触水泥后，双手出现丘疹、水疱、瘙痒，冬季加重。最可能的诊断是（）。A.手癣B.汗疱疹C.接触性皮炎D.湿疹16.下列关于接触性皮炎严重程度的评估，哪项提示病情危重？（）A.局部轻度红斑B.散在米粒大小水疱C.伴有发热、恶寒，甚至神昏D.局部轻度脱屑17.治疗接触性皮炎湿热毒蕴证，内治应首选（）。A.萆薢渗湿汤B.龙胆泻肝汤合清营汤C.参苓白术散D.四物消风饮18.患者，男，因佩戴镍金属手表后手腕部出现红斑、渗出。为明确致敏原，最合理的检查是（）。A.血常规检查B.皮肤划痕试验C.斑贴试验D.真菌镜检19.接触性皮炎皮损处理原则中，对于大疱的处理正确的是（）。A.立即挑破所有水疱B.抽取疱液，疱壁尽量保留C.直接涂抹软膏封闭D.无需处理，待其自然吸收20.下列哪项中药外用具有清热解毒、收敛止痒的功效，适用于接触性皮炎渗出期？（）A.炉甘石洗剂B.三黄洗剂C.黄柏霜D.黑豆馏油软膏二、多项选择题（本大题共10小题，每小题3分，共30分。在每小题给出的四个选项中，至少有两项是符合题目要求的）21.接触性皮炎的中医病因主要包括（）。A.风B.湿C.热D.毒22.接触性皮炎需与下列哪些疾病进行鉴别诊断？（）A.急性湿疹B.丹毒C.某些类型的药疹D.颜面丹毒23.下列关于接触性皮炎皮损特点的描述，正确的有（）。A.皮损通常局限于接触部位B.边界通常比较清楚C.皮疹形态单一，多为红斑、丘疹、水疱D.若患者高度敏感，皮损可蔓延全身24.变态反应性接触性皮炎的特点包括（）。A.接触物本身无强烈刺激B.仅发生于少数过敏体质者C.有一定的潜伏期D.首次接触即发生反应25.接触性皮炎患者在生活调护方面应注意（）。A.避免再次接触致敏物质B.忌用热水烫洗C.避免搔抓D.饮食宜清淡，忌食辛辣发物26.中医治疗接触性皮炎，常用的外治法包括（）。A.湿敷B.涂擦油剂C.软膏外涂D.熏洗27.下列哪些情况不宜立即进行斑贴试验？（）A.接触性皮炎急性发作期，皮损广泛B.服用糖皮质激素期间C.接触部位有严重感染D.孕妇（需慎重）28.接触性皮炎血虚风燥证的常见临床表现有（）。A.病程迁延B.皮损肥厚、粗糙C.苔藓样变D.剧烈瘙痒，遇热加重29.鉴别接触性皮炎与手癣时，支持手癣诊断的依据有（）。A.多为单侧发病B.真菌镜检阳性C.边界清楚，中心自愈D.夏重冬轻30.关于接触性皮炎的西医治疗，正确的有（）。A.首先是寻找并去除病因B.内服药物以抗组胺药为主C.重症患者可系统使用糖皮质激素D.外用药物应根据皮损类型选择三、判断题（本大题共15小题，每小题1分，共15分。正确的选A，错误的选B）31.接触性皮炎就是中医的“漆疮”，但漆疮的范围比接触性皮炎小。（）32.所有的接触性皮炎都有明显的潜伏期。（）33.强酸、强碱引起的皮肤损伤属于原发性刺激性接触性皮炎，处理不当可遗留瘢痕。（）34.斑贴试验是诊断接触性皮炎的金标准，必须在皮损急性消退后进行。（）35.接触性皮炎患者若出现全身症状，如发热、淋巴结肿大，中医辨证多属于热毒入营血。（）36.接触性皮炎的皮损部位与接触物的形状、大小完全一致，不会扩散。（）37.消风散主要用于治疗接触性皮炎的风热蕴肤证。（）38.湿疹和接触性皮炎在临床上有时很难鉴别，但斑贴试验可以帮助区分。（）39.接触性皮炎患者在使用外用药时，应遵循“干对干，湿对湿”的原则。（）40.只有外源性物质才能引起接触性皮炎，体内的代谢产物不会引起类似反应。（）41.颜面部的接触性皮炎应特别注意与丹毒鉴别，后者常有全身症状和白细胞升高。（）42.接触性皮炎治愈后，再次接触同样的致敏原时，反应程度通常会减轻。（）43.中医认为接触性皮炎的发生，内因主要是禀赋不耐，外因是接触外来毒邪。（）44.长期接触低浓度的刺激物（如洗涤剂）可引起慢性接触性皮炎，表现为皮肤干燥、皲裂。（）45.口服抗组胺药是治疗接触性皮炎的对症治疗，不能缩短病程。（）四、填空题（本大题共15小题，每小题2分，共30分）46.接触性皮炎根据发病机制的不同，可分为__________和__________两大类。47.中医称接触性皮炎为__________，认为其病机关键是外来毒邪侵袭，蕴于肌肤而成。48.接触性皮炎皮损若以红肿、水疱、糜烂渗出为主，中医辨证多属于__________证。49.在鉴别诊断中，__________通常无明确接触史，皮损多形性，部位对称，易复发。50.斑贴试验观察结果通常在__________小时、__________小时和__________小时各观察一次。51.治疗接触性皮炎湿热毒蕴证，代表方剂为__________。52.接触性皮炎患者，外治时若皮损有大量渗出，宜选用__________溶液进行__________。53.原发性刺激性接触性皮炎的特点是接触物本身具有__________，任何人接触后均可发病。54.引起接触性皮炎的常见致敏原包括化学物质（如镍、铬）、__________、__________等。55.接触性皮炎的西医治疗原则是__________、__________、__________。56.中医治疗接触性皮炎，若风热偏盛，症见红斑丘疹，瘙痒剧烈，治宜__________，方用消风散。57.某患者接触植物汁液后发生皮炎，且在日晒后加重，此可能为__________性皮炎。58.接触性皮炎与__________鉴别时，后者发病前有用药史，且药疹的发病类型更为复杂。59.对于慢性接触性皮炎，中医辨证多属__________，治宜养血润燥、祛风止痒。60.计算：若要配置1000毫升的3%硼酸溶液，需要硼酸粉__________克。五、名词解释（本大题共5小题，每小题4分，共20分）61.接触性皮炎62.漆疮63.斑贴试验64.变态反应性接触性皮炎65.原发性刺激性接触性皮炎六、简答题（本大题共4小题，每小题10分，共40分）66.简述接触性皮炎与急性湿疹的鉴别诊断要点。67.简述接触性皮炎中医辨证论治中湿热毒蕴证的主症、治法及方药。68.简述斑贴试验的临床意义及其注意事项。69.简述接触性皮炎的外治原则及具体药物选择。七、病例分析题（本大题共3小题，每小题15分，共45分）70.病例一：患者张某，女，28岁。因“面部红肿、瘙痒2天”就诊。患者2天前因参加聚会，使用了一种新购买的进口面膜，使用后约4小时自觉面部灼热、瘙痒，随即出现红斑，未予重视。次日晨起红斑加重，出现肿胀，伴有少量丘疹、水疱，自觉瘙痒剧烈，口干，心烦，小便短赤，大便干结。舌质红，苔黄腻，脉滑数。查体：面部弥漫性潮红、肿胀，边界清楚，眼睑因肿胀难以睁开，可见密集粟粒大小丘疹及水疱，部分水疱破溃呈糜烂面，有渗出。请给出中医诊断、证型、治法及方药（名与组成）；并进行西医诊断及鉴别诊断思路分析。71.病例二：患者李某，男，45岁，建筑工人。因“双手反复红斑、脱屑、皲裂伴瘙痒3个月”就诊。患者长期从事水泥搬运工作，发病初期接触水泥后双手发红、瘙痒，休息后可缓解。近3个月症状持续，且逐渐加重。查体：双手掌、指侧皮肤粗糙、肥厚，可见苔藓样变，指尖及掌纹处有深在性皲裂，伴少量脱屑，边界不清。真菌镜检阴性。请给出中医诊断、证型、治法及方药；并写出与手癣的鉴别要点。72.病例三：患儿王某，男，5岁。因“颈部、大腿内侧红斑、水疱伴剧烈瘙痒1天”就诊。家长诉患儿昨日穿了一件新买的未经清洗的化纤内衣，今晨发现患儿颈部及大腿内侧出现片状红斑，其上可见张力性水疱，患儿哭闹不安，搔抓不止。无发热，精神尚可。请给出西医诊断及处理原则（包括内治和外治）；若需要进行斑贴试验，应选择何时进行？八、计算题（本大题共1小题，10分）73.在进行斑贴试验时，需要配置浓度为1%的硫酸镍凡士林基质软膏。现有凡士林基质200克，请计算需要加入多少克硫酸镍粉末才能配制成目标浓度的软膏？请列出计算公式及计算过程。以下为答案与解析部分一、单项选择题1.【答案】B【解析】中医古籍中，因接触漆器而引起的皮肤过敏性疾病被称为“漆疮”。游风相当于荨麻疹，浸淫疮相当于湿疹，摄领疮相当于神经性皮炎。2.【答案】D【解析】大多数接触性皮炎属于IV型变态反应（迟发型变态反应）。少数如荨麻疹样接触性皮炎可属于I型变态反应，但典型接触性皮炎为IV型。3.【答案】C【解析】接触性皮炎的皮损通常边界清楚，与接触物的范围一致，而非边界不清。4.【答案】B【解析】急性湿疹通常无明确接触史，皮损多形性，边界不清，部位对称，易复发；接触性皮炎有明确接触史，皮损形态单一，边界清楚。5.【答案】B【解析】染发剂皮炎多属于中医的湿热毒蕴证，症见红肿、水疱、糜烂、渗出，伴口干、便秘等。6.【答案】B【解析】原发性刺激物本身具有强烈刺激性或毒性，任何人接触一定浓度和时间后均可发病，无需机体致敏。7.【答案】B【解析】斑贴试验通常在贴敷后24-48小时观察结果，部分迟发反应可在72小时或更久观察。8.【答案】B【解析】风热蕴肤证治宜疏风清热止痒，首选消风散。龙胆泻肝汤用于肝胆湿热，清营汤用于热入营血。9.【答案】B【解析】药疹（固定型）皮损为圆形或椭圆形的红斑，颜色鲜红或紫红，有用药史，需与接触性皮炎鉴别。10.【答案】C【解析】红斑、丘疹为主无渗出时，可选用洗剂或粉剂，如炉甘石洗剂或氧化锌油。3%硼酸溶液用于渗出期湿敷。11.【答案】B【解析】原发性刺激性接触性皮炎发病前无潜伏期，接触后立即发病；变态反应性接触性皮炎才有潜伏期。12.【答案】B【解析】强酸强碱属于原发性刺激物，引起的损伤属于原发性刺激性接触性皮炎。13.【答案】A【解析】中医认为接触性皮炎的内因主要是禀赋不耐（过敏体质），外因是接触外来“毒邪”。14.【答案】B【解析】斑贴试验是寻找接触性皮炎外源性致敏原的主要方法，通常为阳性，而湿疹多为阴性（除非是外源性致敏引起的湿疹）。15.【答案】C【解析】水泥中含有六价铬等成分，是常见的职业性接触性皮炎致敏原。结合职业史和皮损部位，首先考虑接触性皮炎。16.【答案】C【解析】伴有全身症状如发热、恶寒、神昏，提示系统受累或严重感染，病情危重。17.【答案】B【解析】湿热毒蕴证治宜清热利湿，凉血解毒，首选龙胆泻肝汤合清营汤加减。18.【答案】C【解析】斑贴试验是确诊接触性皮炎致敏原的特异性检查。19.【答案】B【解析】大疱应抽取疱液，保留疱壁以保护创面，防止感染。20.【答案】B【解析】三黄洗剂（大黄、黄柏、黄芩、苦参）具有清热解毒、收涩止痒作用，常用于渗出较少或亚急性期。二、多项选择题Astheformatrequiresstrictadherencetocontentlengthandquality,Iwillcontinuewiththedetailedanalysisfortheremainingsections.21.【答案】ABCD【解析】中医认为接触性皮炎是由于禀赋不耐，接触风、湿、热、毒等外邪，蕴于肌肤而发病。22.【答案】ABC【解析】接触性皮炎主要需与急性湿疹、丹毒、药疹等进行鉴别。23.【答案】ABCD【解析】以上四项均为接触性皮炎的皮损特点。24.【答案】ABC【解析】变态反应性接触性皮炎仅发生于少数过敏体质者，接触物本身无强烈刺激，需经致敏后发病，再次接触才有反应（有潜伏期）。25.【答案】ABCD【解析】以上均为接触性皮炎患者的生活调护注意事项。26.【答案】ABCD【解析】根据皮损情况，可选择湿敷、涂擦油剂、软膏外涂或熏洗等外治法。27.【答案】ABCD【解析】急性发作期、服用激素、局部感染、孕妇均不宜立即进行斑贴试验。28.【答案】ABC【解析】血虚风燥证见于病程较长者，皮损肥厚、粗糙、苔藓样变，瘙痒呈阵发性。D项“遇热加重”多见于热邪。29.【答案】ABD【解析】手癣多为单侧，真菌阳性，夏重冬轻。C项“中心自愈”是体癣或环状肉芽肿的特点。30.【答案】ABCD【解析】以上均为西医治疗接触性皮炎的正确原则。三、判断题31.【答案】A【解析】“漆疮”是接触性皮炎的中医病名，但特指接触漆类引起的，现代中医将其扩大为所有接触性皮炎。32.【答案】B【解析】原发性刺激性接触性皮炎无潜伏期，接触后立即发病。33.【答案】A【解析】强酸强碱属于原发刺激，可造成皮肤坏死溃疡，遗留瘢痕。34.【答案】A【解析】斑贴试验应在皮炎急性消退后进行，以免出现假阳性或加重病情。35.【答案】A【解析】伴有全身症状提示热毒炽盛，入营入血。36.【答案】B【解析】虽然皮损主要在接触部位，但若患者高度敏感或通过搔抓、自体接种，皮损可扩散至周边或全身。37.【答案】A【解析】消风散疏风清热，是风热蕴肤证的代表方。38.【答案】A【解析】斑贴试验有助于寻找外源性致敏原，从而区分接触性皮炎与内源性湿疹。39.【答案】A【解析】“干对干（用粉剂/洗剂/霜），湿对湿（用溶液湿敷）”是皮肤病外用药原则。40.【答案】B【解析】自体敏感性皮炎是由于患者自身内部某处病灶（如湿疹）释放抗原物质引起的全身性湿疹样改变，属于内源性因素。41.【答案】A【解析】丹毒是细菌感染，有全身症状和白细胞升高，需鉴别。42.【答案】B【解析】再次接触同样致敏原，反应通常发生更快、更重。43.【答案】A【解析】这是接触性皮炎的中医核心病机。44.【答案】A【解析】长期接触低浓度刺激物可导致累积性损伤，表现为慢性皮炎。45.【答案】B【解析】抗组胺药主要用于止痒，但控制炎症反应有助于病情恢复，不能简单说不能缩短病程，且在重症中不占主导。四、填空题46.【答案】原发性刺激性接触性皮炎；变态反应性接触性皮炎47.【答案】漆疮48.【答案】湿热毒蕴49.【答案】急性湿疹50.【答案】24；48；7251.【答案】龙胆泻肝汤合清营汤52.【答案】3%硼酸（或醋酸铝等）；湿敷53.【答案】强烈刺激性或毒性54.【答案】植物汁液；动物皮毛（或化妆品、日用品等）55.【答案】寻找病因；脱离接触；对症处理56.【答案】疏风清热止痒57.【答案】植物日光性58.【答案】药疹59.【答案】血虚风燥60.【答案】30五、名词解释61.【答案】接触性皮炎：是指皮肤粘膜接触外界某些物质后，主要在接触部位发生的急性或慢性炎症反应。其临床特点为发病前有明确的接触史，皮损局限于接触部位，边界清楚，去除病因后皮损较快消退。62.【答案】漆疮：中医病名，是指因接触漆树、生漆等漆类物品，或接触具有类似刺激性的物质，引起的皮肤急性炎症反应。相当于现代医学的接触性皮炎。63.【答案】斑贴试验：是一种用于检测接触性皮炎致敏原的体内诊断方法。将可疑的致敏物质置于斑试器中，贴敷于患者背部或前臂屈侧皮肤，观察48-72小时，根据皮肤反应情况判断是否对受试物过敏。64.【答案】变态反应性接触性皮炎：属于IV型迟发型变态反应。接触物本身无强烈刺激性，多数人接触后不发病，仅少数具有特异性过敏体质的人接触后，经一定的潜伏期，在接触部位发生皮炎。65.【答案】原发性刺激性接触性皮炎：接触物本身具有强烈的刺激性或毒性，任何人接触该物质后，在接触部位均可立即发生明显的皮炎反应。其发病无潜伏期，严重程度与接触物的浓度、接触时间及接触方式有关。六、简答题66.【答案】接触性皮炎与急性湿疹的鉴别要点如下：（1）病因：接触性皮炎有明确的接触史，病因单一；急性湿疹常无明确接触史，病因复杂，多为内外因共同作用。（2）部位：接触性皮炎皮损局限于接触部位，边界清楚；急性湿疹皮损可发生于任何部位，常对称分布，边界不清。（3）皮损形态：接触性皮炎皮疹形态较单一，多为红斑、丘疹、水疱；急性湿疹皮疹多形性，红斑、丘疹、水疱、糜烂等多形性皮损并存。（4）病程：接触性皮炎去除病因后皮损较快消退，不再接触即不复发；急性湿疹易反复发作，迁延难愈。（5）斑贴试验：接触性皮炎常为阳性；急性湿疹常为阴性。67.【答案】湿热毒蕴证：主症：起病急骤，皮损鲜红，肿胀明显，可见水疱或大疱，疱壁紧张，破后糜烂渗出，自觉灼热瘙痒；伴发热，口渴，大便干，小便黄；舌红，苔黄腻，脉滑数。治法：清热利湿，凉血解毒。方药：龙胆泻肝汤合清营汤加减。组成：龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地、柴胡、甘草（龙胆泻肝汤）；水牛角、生地、玄参、竹叶、银花、连翘、黄连、丹参、麦冬（清营汤）。临床常加减使用。68.【答案】斑贴试验的临床意义：（1）寻找致敏原：是确诊接触性皮炎致敏原最可靠、最简单的方法。（2）指导预防：明确致敏原后，可指导患者在日常生活和工作中避免接触，防止复发。（3）鉴别诊断：有助于区分接触性皮炎与湿疹、皮炎等其他皮肤病。注意事项：（1）时间选择：应在皮炎急性消退后2周以上进行，以免出现假阳性或激发反应。（2）部位选择：通常选择背部或前臂屈侧正常皮肤。（3）观察时间：分别于贴敷后24小时、48小时、72小时观察结果，必要时延长至96小时。（4）禁忌症：皮损急性期、服用糖皮质激素或免疫抑制剂者、孕妇等不宜进行。（5）标准物质：应使用标准斑贴试验抗原，浓度需准确，浓度过高可引起原发刺激，浓度过低可出现假阴性。69.【答案】接触性皮炎的外治原则是根据皮损的类型选择相应的剂型和药物。（1）红斑、丘疹、水疱无渗出者：选用洗剂或粉剂外搽，如炉甘石洗剂、三黄洗剂等，以达到清热、收敛、止痒的作用。（2）糜烂、渗出明显者：选用溶液湿敷，如3%硼酸溶液、0.1%生理盐水、0.1%依沙吖啶溶液等，具有清洁、收敛、消炎作用。湿敷后可涂氧化锌油。（3）亚急性期（有少量渗出或结痂）：选用油剂或糊剂，如氧化锌油、黑豆馏油软膏等。（4）慢性期（皮肤肥厚、苔藓样变）：选用软膏或硬膏，如黄柏霜、激素类软膏等，以止痒、抗炎、促进浸润吸收。（5）大疱处理：无菌操作下抽去疱液，保留疱壁，以防感染。七、病例分析题70.【答案】中医诊断：漆疮（接触性皮炎）。证型：湿热毒蕴证。治法：清热