湖北中医大方剂学课件：补益剂

补益剂四君子汤«圣济总录»

面色晃白脾胃虚弱脾人参甘温益气健脾养胃君

语音低微气血生化胃益气短乏力不足气气白术苦温，燥湿健脾，食少便溏脾失健运虚健加强益气助运之力臣胃纳不振运脾茯苓甘淡，渗湿，健脾佐湿浊内生化甘草甘温，益气和中，舌淡苔白中焦脾胃无调和诸药使脉虚弱气虚之象权气血乏源

脾胃气虚证参苓白术散《太平惠民和剂局方》证治方解：面色萎黄脾失健运，脾

人参形体消瘦气血生化不胃益白术益气健脾渗湿君四肢乏力足，肢体失气气茯苓于濡养虚健山药助人参健脾益气兼饮食不化脾胃虚弱，运脾莲肉能止泻运化失职，化白扁豆助白术、茯苓健脾臣胸脘痞满湿自内生，失渗薏苡仁渗湿肠鸣泄泻气机不畅司湿砂仁醒脾和胃行气化滞舌淡苔白腻脾虚夹湿湿止桔梗宣肺利气，以通调佐脉虚缓之体征浊泻水道，又载药上行内以益肺气生甘草健脾和中，调和诸药使脾胃气虚夹湿泄泻证。肺脾气虚痰湿咳嗽证。补中益气汤《脾胃论》主治：功用：补中益气，升阳举陷。证治方解：饮食减少脾胃气虚，脾补黄芪味甘微温入肺脾补少气懒言受纳运化胃中中益气，升阳固表君大便稀溏不及，肢气益人参补气健脾，与黄芪体倦肢软体失养。虚气炙甘草合用，增强补中益面色晃白清白术气之功使元气旺盛臣身热自汗气虚不能固阳升清阳得升阳气下陷不阳当归养血和营，协人参渴喜热饮脾阳虚弱升举黄芪补气养血津液不布固陷陈皮理气和胃使诸药补佐脱肛，久泻气虚下陷摄而不滞久痢，崩漏清阳不升无升麻升阳举陷，协君药佐子宫脱垂力柴胡以升提下陷之中阳使脾胃气虚证，气虚发热证，气虚下陷证。脾胃气虚，清阳下陷玉屏风散《究原方》录自《医方类聚》证治方解：身常自汗营阴不守，津液外泄肺黄芪甘温内可大补脾肺之君卫气外可固表止汗易感风邪卫外御邪能力减弱气益白术健脾益气助黄芪以加虚强益气固表之力臣恶风怯寒卫气既虚，肌腠失于气防风走表祛风邪，合芪术温煦则以扶正为主兼以御佐风邪。黄芪得防风固面色晃白肺卫气虚，脏腑经络表不留邪；防风得黄舌淡苔薄失于濡养，机能衰减腠固芪，祛邪不伤正。白，脉浮之象理虚软。失表固

肺胃气虚证人参蛤蚧散四物汤《仙授理伤继续秘方》主治：营血虚滞证。营血亏虚血行不畅。功用：补血和血证治方解：头晕目眩肝为藏血之脏熟地甘温味厚血虚肝失所养而质柔润，君无以上荣长于滋阴心悸失眠心主血藏神血养血虚无以养心当归补血养肝臣面色无华营血亏虚不能和血调经上荣于面白芍养血柔肝月经不调肝血不足和营佐量少或经冲任虚损川芎活血行气闭不行，血行不畅脐腹作痛舌淡营血虚滞脉细弦或涩之证当归补血汤《内外伤辨惑论》主治：血虚发热证。劳倦内伤，气弱血虚。功用：补气生血证治方解：肌热面红血虚阳浮黄芪大补肺脾君烦渴欲饮阴不维阳之气以资脉洪大而虚浮阳外越气血生化重按无力无力鼓动之源血脉当归甘辛而温臣妇人经期血虚生热养血和营产后血虚阳浮不能发热头痛上升于头清窍失养疮疡溃后气血亏虚不能荣于久不愈合肌肉归脾汤《济生方》主治：心脾气血两虚证脾不统血证。心脾两虚，气血不足。功用：益气补血健脾养心证治方解：心悸怔忡脾虚运化无黄芪甘微温补脾益气健忘失眠权，气虚血龙眼肉甘温，既能补脾君面色萎黄少，心失所气，又能养心血体倦食少养，肌体失人参甘温补气，与黄芪荣相配，增强补脾舌淡苔薄白气血亏虚之白术益气之功脉细弱象当归甘辛微温，滋养臣便血，皮营血与龙眼肉相伍下紫癜脾气虚增强补心血之效妇女崩漏统摄无权茯神月经超前血海不固酸枣仁宁心安神淋漓不止远志佐木香理气醒脾，与补气养血药相配，使补而不碍胃补而不滞甘草补气健脾，调和诸药使八珍汤《正体类要》主治：气血两虚证。功用：益气补血证治方解：面色苍白气血亏虚人参益气养血君或萎黄不能上荣熟地头晕目眩血虚头目白术健脾渗湿协失养茯苓人参益气补脾心悸怔忡心血不足当归养血和营助臣心失所养白芍熟地补益阴血四肢倦怠脾气虚运化川芎活血行气使补佐气短懒言无权气血而不滞饮食减少生化不足炙甘草益气和中使舌淡苔薄白气血亏虚调和诸药脉细虚之体证炙甘草汤《伤寒论》主治：阴血不足，阳气虚弱证，虚劳肺痿。功用：滋阴养血益气温阳复脉证治方解：心动悸血虚心脉失生地黄滋阴养血君养，气虚则炙甘草益心气补脾脉结代鼓动无力人参气以资气血大便干结阴虚肠失荣润大枣生化之源虚羸少气阴虚血少肌阿胶滋心阴臣舌光少苔肉四肢失于荣养麦冬养心血质干瘦麻仁充血脉咳嗽肺气虚气不布津桂枝辛温走散咳痰不多上承温心阳佐虚烦不眠虚火上扰生姜通血脉自汗盗汗肺气阴两虚不能固津脉虚数气阴两虚之证

泰山磐石散《古今医统大全》主治：堕胎滑胎。气血虚弱，胎元失养。功用：益气健脾养血安胎证治方解：胎动不安气血虚弱人参屡有堕胎胞宫不固黄芪益气健脾宿疾胎元失养白术以固胎元面色淡白气血亏虚炙甘草倦怠乏力肌体失养当归不思饮食脾失健运熟地养血和血舌淡苔白气血亏虚白芍以养胎元脉滑无力而又有胎川芎之象续断与熟地合用，补益肝肾而保胎元黄芩与白术配伍健脾清热为安胎要药砂仁理气醒脾，既可防益气养血之品，滋腻碍胃，又有安胎之效糯米补脾养胃六味地黄丸《小儿药证直诀》主治：肾阴虚证。功用：滋阴补肾。证治方解：腰膝酸软牙齿腰为肾之府肾熟地黄滋阴补肾君动摇足跟作痛主骨生髓齿为填精益髓小儿囟门不合骨之余肾阴不山萸肉补养肝肾足则骨髓不充并能涩精头晕目眩脑为血海肾阴亏山药补益脾阴臣损不能生髓充脑亦能固精耳鸣耳聋肾开窍于耳肾阴泽泻利湿泻浊，并不足精不上承防熟地之滋腻遗精肾者封藏之本肾阴虚牡丹皮清泻相火，虚热内生相火内扰精室并治山萸肉之佐骨蒸潮热温涩手足心热茯苓淡渗脾湿，并舌燥咽痛阴虚生内热助山药之健运消渴盗汗虚火上炎舌红少苔脉细数左归丸《景岳全书》主治：真阴不足证。真阴不足，精髓亏损。功用：滋阴补肾填精益髓证治方解：头目眩晕肾阴亏损熟地滋肾益精君腰膝酸软精髓不充山萸养肝滋肾遗精滑泻肾亏封藏涩精敛汗失职山药补脾益阴自汗盗汗阴虚内热滋肾固精舌干口燥迫津外泄枸杞子补肾益精臣舌红少苔津不上承养肝明目脉细龟板胶血肉有情之品峻补精髓鹿角胶龟板胶偏于补阴鹿角胶偏于补阳菟丝子益肝肾，强腰川牛膝膝，健筋骨佐大补阴丸《丹溪心法》主治：阴虚火旺证。肝肾阴虚，相火亢盛。功用：滋阴降火。证治方解：骨蒸潮热阴虚内热熟地滋阴潜阳盗汗遗精相火内扰龟板壮水制火君阴不内守黄柏苦寒降火咳嗽咳血相火刑金知母滋阴制阳臣灼伤肺络猪脊髓血肉甘润之品佐心烦易怒虚火上扰滋补精髓又制使足膝热痛精亏血少蜂蜜约黄柏之苦燥筋骨失养虎潜丸《丹溪心法》主治：筋骨痿软证。肝肾皆热，阴血俱虚。功用：滋阴降火强壮筋骨。证治方解：腰膝酸软腰胃肾府黄柏泻火清热君主骨生髓知母腿足消瘦精血不足熟地滋阴养血龟板补肝肾之阴臣筋骨痿弱肝肾有热白芍步履乏力阴血不足虎骨强壮筋骨锁阳温阳益精舌红少苔阴虚又热养津润燥佐脉细弱精血不足陈皮温中健脾理气和胃以防苦寒伤胃使干姜且使补而不滞二至丸《医方集解》主治：肝肾阴虚证。口苦咽干，头晕目花，失眠，多梦，遗精，腰膝酸软，下肢痿软，早年发白。功用：补肾养肝。一贯煎《续名医类案》主治：肝肾阴虚肝气不舒证。功用：滋阴舒肝证治方解：胸脘胁痛肝肾阴亏肝失所养生地黄滋阴养血吞酸吐苦疏泄失常气滞而郁补益肝肾君横逆犯胃北沙参益阴养血而柔口咽干燥阴虚液耗麦门冬肝，配合君药舌红少苔津不上承当归身以补肝体，育臣疝气瘕聚肝气不舒枸杞子益阴而涵阳肝脉郁滞川楝子疏肝泄热，理脉细弱或肝肾阴虚气止痛，遂肝佐虚弦之体证木条达之性，该药虽苦寒，但与大量甘寒滋阴养血药配伍无苦燥伤阴之弊石斛夜光丸《原机启微》主治：肝肾不足，阴虚火旺。瞳神散大，视物昏花，羞明流泪，头晕目眩，以及内障等症。功用：平肝熄风滋阴明目补肺阿胶汤《小儿药证直诀》主治：小儿肺虚有热证。肺阴不足，阴虚有热。功用：养阴补肺清热止血证治方解：咳嗽气喘肺阴不足阿胶甘平质粘，用量独阴虚有热重，滋阴补肺，养君咽喉干燥津液被灼血止血气逆不降马兜铃清泄肺热，化痰喉中有声痰阻于喉宁嗽与气相搏牛蒡子宣肺清热化痰利咽臣痰中带血久咳不已杏仁宣肺降气止咳平喘肺络受损糯米补脾益肺佐舌红少苔阴虚有热甘草调和诸药使脉细数之征肾气丸《金匮要略》主治：肾阳不足证。功用：补肾助阳证治方解：腰痛脚软肾阳不足干地黄滋阴补肾君身下半常有冷感不能温煦下身山茱萸补肝脾而少腹拘急肾阳虚弱不能化山药益精血小便不利气行水水停于内附子辛热助命门或小便反多肾阳虚弱以温阳化气臣不能固摄桂枝微微生火以入夜尤甚夜属阴入生发肾气夜阳气更虚泽泻利水渗湿泻浊阳痿早泄肾阳虚弱失以利温补药于鼓动封藏茯苓发挥作用佐舌淡胖尺脉沉肾阳不足征丹皮清泄肝火使痰饮、水肿阴虚不能蒸津化液脚气转脆水湿下注消渴津不上承右归丸《景岳全书》主治：肾阳不足命门火衰证。功用：温补肾阳填精益髓证治方解：气衰神疲命门火衰附子培补肾中畏寒肢冷温煦失职肉桂之元阳君腰膝软弱腰膝失养鹿角胶温里祛寒阳痿遗精阳虚火衰熟地黄滋阴益肾阳衰无子封藏失职山萸肉阳肝补脾臣小便自遗精关不固枸杞子填精补髓饮食减少火不生土山药取“阴中求阳”大便不实运化失职之义舌淡苔白肾阳不足菟丝子补肝肾佐脉沉而迟之征杜仲健腰膝当归养血和血，与补使肾之品相配，以补养精血地黄饮子《黄帝素问宣明方论》主治：喑痱证。下元虚衰，虚阳上浮，痰浊上泛阻塞窍道。功用：滋肾阴补肾阳开窍化痰证治方解：舌强不能言足少阴肾脉挟舌本熟地补肾填精肾虚则精气不能上山萸君承，加之痰浊上泛，肉苁蓉温壮肾阳阻塞窍道巴戟天足废不能用肾主骨，下元虚衰，附子辛热以助温阳筋骨失养下元摄纳浮阳口干不能饮虚阳上浮灼津于口肉桂引火归元臣未伤及阴石斛滋阴敛液，壮足冷面赤虚阳上浮下元虚衰麦冬水以济火脉沉细弱阴阳两虚之脉象五味子