2024-2025学年度四川电子机械职业技术学院妇产护理期末考试黑钻押题及参考答案详解【A卷】

四川电子机械职业技术学院妇产护理期末考试黑钻押题考试时间：90分钟；命题人：教研组考生注意：1、本卷分第I卷（选择题）和第Ⅱ卷（非选择题）两部分，满分100分，考试时间90分钟2、答卷前，考生务必用0.5毫米黑色签字笔将自己的姓名、班级填写在试卷规定位置上3、答案必须写在试卷各个题目指定区域内相应的位置，如需改动，先划掉原来的答案，然后再写上新的答案；不准使用涂改液、胶带纸、修正带，不按以上要求作答的答案无效。第I卷（选择题50分）一、单选题（15小题，每小题3分，共计45分）1、[单选题]下列排列之为三合诊的是()A．B超、阴道、腹部联合检查B．腹部、阴道、直肠联合检查C．超声、阴道镜、腹部联合检查D．直肠、腹部、阴道镜联合检查E．B超、阴道镜、直肠联合检查答案:B解析:三合诊是妇科检查方法之一，主要用于了解盆腔后部及子宫直肠陷凹等情况。《妇产科学》指出，三合诊指经腹部、阴道、直肠联合检查。选项[A]、[C]、[D]、[E]均包含非手法检查项目（如B超、阴道镜），不符合三合诊定义。选项[B]描述的检查部位与三合诊完全一致。2、[单选题]关于有急产史孕妇的处理，下列描述不正确的是()A．预产期前1~2周住院待产B．见红或有不规则宫缩后入院待产C．接生准备按经产妇对待D．潜伏期不可灌肠E．仔细观察产程进展及听胎心答案:B解析:急产史孕妇因产程进展快需提前预防，核心处理原则是确保分娩安全。根据产科规范，应在预产期前1-2周住院待产（A正确），而非待见红或不规则宫缩后再入院（B错误），因急产可能迅速发作导致院外分娩风险。接生按经产妇准备（C正确），潜伏期禁止灌肠以免加速产程（D正确），并需持续监测产程及胎心（E正确）。3、[单选题]妊娠是指（）A．胚胎在母体内发育成长的过程B．胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程C．胎儿在母体内发育成长的过程D．胎儿在母体内成熟的过程E．胚胎在母体内成熟的过程答案:B解析:妊娠的定义涉及母体内胚胎和胎儿的整个发育阶段。医学教材中明确妊娠包括胚胎期（受精至第8周）和胎儿期（第9周至分娩）两个阶段。选项A、E仅提及胚胎，选项C、D、E未完整覆盖妊娠全过程，而选项B准确描述了胚胎与胎儿共同发育的过程。4、[单选题]妊娠期高血压疾病，用大剂量硫酸镁治疗，最早出现的中毒反应是()A．呼吸减慢B．尿量增多C．尿量减少D．膝腱反射亢进E．膝腱反射消失答案:E解析:硫酸镁用于妊娠期高血压疾病治疗时，过量中毒的早期表现为神经肌肉传导阻断。镁离子抑制中枢及周围神经系统，最先抑制深部腱反射。《妇产科学》教材指出，硫酸镁中毒的体征依次为膝反射消失、全身肌张力减退、呼吸抑制、严重者心脏停搏。选项E膝腱反射消失是镁中毒的首发症状，而选项D膝腱反射亢进与镁离子抑制作用机制相反；选项A呼吸减慢属于后续中毒表现；选项B尿量增多不符合镁中毒引起肾排泄功能受损的特点，选项C尿量减少虽为中毒表现但非最早出现。5、[单选题]坐浴的水温宜为()A．60℃左右B．50℃左右C．40℃左右D．30℃左右E．20℃左右答案:C解析:坐浴常用于局部清洁、消炎或促进血液循环，水温过高易致烫伤，过低则效果不佳。《基础护理学》指出，温水坐浴温度通常维持在38-40℃。选项A（60℃）和B（50℃）超过人体耐受范围；选项D（30℃）和E（20℃）温度偏低，可能刺激皮肤或影响效果。40℃接近体温，可有效促进局部血液循环且安全。6、[单选题]在阴道自净作用中，能将糖原分解为乳酸的细菌是()A．链球菌B．乳酸杆菌C．加德纳菌D．大肠埃希菌E．葡萄球菌答案:B解析:阴道自净作用的核心机制涉及维持酸性环境以抑制病原体生长。正常阴道菌群中，乳酸杆菌通过代谢阴道上皮细胞内的糖原生成乳酸，维持pH3．8~4．4的酸性环境。这一过程属于生理性防御机制的关键环节。乳酸杆菌作为优势菌群，其代谢功能在《妇产科学》生理章节及《医学微生物学》阴道微生态部分均有明确描述。链球菌、加德纳菌、大肠埃希菌和葡萄球菌均不具备分解糖原产酸的主导作用，部分甚至可能参与阴道菌群失调相关疾病。7、[单选题]侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的主要鉴别点是()A．继发良性葡萄胎后的时间B．症状轻重C．体内HCG浓度高低D．有无黄素囊肿E．病理切片有无绒毛结构答案:E解析:侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌均属于妊娠滋养细胞疾病，但病理学特征不同。侵蚀性葡萄胎病理可见绒毛结构或退化的绒毛阴影，而绒毛膜癌无绒毛结构，仅见异型增生的滋养细胞及坏死出血。这一区别在《妇产科学》（第8版）中明确提及。选项A（时间）与临床病程相关，但非根本鉴别点；选项B（症状）、C（HCG浓度）、D（黄素囊肿）均缺乏特异性。选项E直接对应两者的核心病理差异。8、[单选题]关于妊娠期合并重症肝炎的护理，错误的是()A．每日蛋白质的摄人量小于0．5g/kgB．按医嘱给各种保肝药物C．每日肥皂水灌肠、减少游离氨的产生D．严密观察有无肝性脑病前驱症状E．每日人液量为前日尿量加500ml液体量答案:C解析:妊娠期合并重症肝炎患者的护理需预防肝性脑病。肥皂水灌肠因肠道碱性环境会促进氨的吸收，加重病情，而正确的措施应为弱酸性液灌肠（如醋酸溶液）。《妇产科护理学》指出，减少氨的产生需避免碱性灌肠。选项C的做法错误；选项A符合低蛋白饮食要求（重症肝炎需限制蛋白摄入），B、D、E均为常规护理措施。答案：C。9、[单选题]孕妇，28岁，妊娠32周，自觉头痛、眼花3天。血压160/110mmHg，尿蛋白（++），胎心、胎位正常。此时应首选的药物是（）A．镇静剂B．降压药C．解痉药D．利尿药E．扩容药答案:C解析:该题考察妊娠期高血压疾病的治疗原则。妊娠期高血压疾病处理中，硫酸镁作为解痉药是预防和控制子痫发作的首选药物（《妇产科学》第9版）。患者血压160/110mmHg伴头痛、眼花及尿蛋白（++），符合重度子痫前期的诊断。此时主要矛盾是预防子痫及并发症，而非单纯降压或镇静。镇静剂（A）用于缓解焦虑但无预防抽搐作用；降压药（B）虽需应用但非最紧急措施；利尿药（D）仅在特定情况下使用；扩容药（E）可能加重心脏负担。硫酸镁通过阻断神经肌肉传导，有效预防子痫发作，故作为核心治疗药物。10、[单选题]一名女司机酒后驾车发生车祸后，外阴创伤形成血肿，于3小时内人院采取保守治疗。下列护理措施错误的是()A．协助病人采取合适体位,以利压迫血肿,防止再出血B．保持外阴清洁,每日行外阴冲洗3次途新为C．按医嘱给予止痛、止血药D．24小时内冷敷E．24小时后热敷答案:A解析:《妇产科护理学》指出外阴血肿患者应避免局部压迫。选项A的体位可能增加血肿压力，导致再出血，不符合处理原则。选项B符合保持清洁要求，选项C符合药物治疗原则，选项D、E正确应用冷热敷时机。选项A错误。11、[单选题]先兆性子宫破裂主要表现为()A．突然剧烈腹痛B．休克C．扩张的宫口回缩D．腹壁下可触及清楚的胎体E．病理缩复环答案:E解析:先兆性子宫破裂的典型体征是病理缩复环，表现为子宫体与子宫下段之间形成明显的环状凹陷，随宫缩上升。这一体征提示子宫下段过度拉伸，即将破裂。《妇产科学》中指出，病理缩复环是诊断先兆子宫破裂的重要依据。选项A错误，宫口扩张后不会回缩；B描述的是子宫完全破裂后胎儿进入腹腔的表现；D是子宫破裂后的休克表现；E剧烈腹痛缺乏特异性，不能单独作为诊断依据。C符合临床特征。12、[单选题]常用的阴道冲洗液不包括()A．2%~4%碳酸氢钠B．1%乳酸C．1:5000高锰酸钾D．1:2000苯扎溴铵E．1:200过氧乙酸答案:A解析:阴道冲洗液的选择需考虑其对阴道环境的适应性和治疗作用。常用冲洗液如2%~4%碳酸氢钠适用于真菌性阴道炎，1%乳酸用于调节pH值，1:5000高锰酸钾及1:2000苯扎溴铵具有抑菌作用。过氧乙酸虽有强效杀菌作用，但因其高腐蚀性和刺激性，不适合阴道黏膜使用。根据《妇产科护理学》相关章节，过氧乙酸未被列入阴道冲洗的推荐药物。选项E的浓度及成分不符合临床常规应用。13、[单选题]容易发生输卵管妊娠破裂的部位是()A．宫角部B．间质部C．峡部D．壶腹部E．伞部答案:C解析:输卵管妊娠破裂的关键在于受精卵着床部位的解剖结构。峡部管腔狭窄且肌层薄弱，胚胎发育时易迅速突破输卵管壁导致破裂，而壶腹部因管腔宽大常发生流产而非破裂。间质部虽肌层较厚但血供丰富，破裂虽少见但后果严重。14、[单选题]确诊妊娠合并糖尿病者，血糖指标是()A．空腹血糖≥5．3mmol/LB．2次或2次以上空腹血糖≥5．3mmol/LC．2次或2次以上空腹血糖≥5．8mmol/LD．2次或2次以上空腹血糖≥6．7mmol/LE．2次或2次以上空腹血糖≥8．1mmol/L答案:C解析:妊娠合并糖尿病的诊断标准中，关键指标为多次空腹血糖检测结果。根据《妇产科学》指南，妊娠期糖尿病的确诊需满足两次或多次空腹血糖≥5．8mmol/L。选项D符合这一标准，其他选项的数值或条件（如单次检测、错误阈值）与指南不符。15、[单选题]某孕妇行骨盆外测量，坐骨结节间径7．5cm，应进一步测量的径线是（）A．髂棘间径B．髂嵴间径C．出口后矢状径D．坐骨棘间径E．对角径答案:C解析:骨盆外测量中坐骨结节间径（出口横径）正常值为8．5～9．5cm。若该径线＜8cm，需测量出口后矢状径，两者之和＞15cm时仍可经阴道分娩。髂棘间径、髂嵴间径为骨盆入口平面径线，坐骨棘间径反映中骨盆横径，对角径评估入口前后径。当出口横径狭窄时，补充测量后矢状径可评估骨盆出口是否狭窄。人民卫生出版社《妇产科学》第9版。二、多选题（1小题，每小题5分，共计5分）1、[多选题]预防产后出血的措施包括A．按摩子宫B．双胎者当第一个小孩娩出后放置沙袋C．减少缩宫素的使用D．使用缩宫素E．补充血容量答案:ABD解析:产后出血的预防重点在于促进子宫收缩及预防宫缩乏力。按摩子宫（A）通过机械刺激增强宫缩，是基础措施。双胎妊娠时，第一胎儿娩出后宫腔压力骤减可能导致宫缩乏力，放置沙袋（B）可维持腹压，减少此类风险，参考《妇产科学》处理原则。使用缩宫素（D）为药物促进宫缩，是常规预防手段。减少缩宫素（C）不符合临床指南，补充血容量（E）属于出血后的治疗而非预防措施。第Ⅱ卷（非选择题50分）三、填空题（2小题，每小题5分，共计10分）1、[填空题]确诊子宫颈癌的最主要依据是()答案:子宫颈刮片细胞学检查B双合诊和窥阴器检查C．阴道镜检查D．子宫颈活体组织检查E．B型超声检查解析:确诊子宫颈癌需依赖组织病理学证据。依据《妇产科学》相关理论，子宫颈活体组织检查可直接获取病变组织进行病理学分析，明确是否存在癌变细胞及癌肿类型、分化程度，是确诊的最终依据。其他检查如细胞学筛查（如TCT）、HPV检测等仅用于辅助评估风险或早期发现异常，无法替代病理诊断。2、[填空题]超声检查是诊断葡萄胎的重要辅助检查，B超下可见“__”或“__”影像。答案:落雪状|蜂窝状解析:葡萄胎在超声检查中的典型影像特征为绒毛水肿形成的蜂窝状或落雪状结构。该内容源自《妇产科学》中关于妊娠滋养细胞疾病的诊断部分。葡萄胎的病理变化包括绒毛间质水肿、血管消失及滋养细胞增生，超声下表现为宫内充满大小不等的水泡状暗区，无正常妊娠结构，呈现密集不均质回声的特征性图像。四、解答题（4小题，每小题10分，共计40分）1、[未知题型(5)]妊娠期女性子宫峡部的改变有哪些答案:变长变软（1分）。子宫峡部是子宫体与子宫颈之间最狭窄部位（1分）。妊娠10周左右明显变软，非孕时长约1cm，妊娠后逐渐拉伸变薄，临产时达7至10cm（1分），成为软产道的一部分，此时称为子宫下段。2、[A1题]临产后的主要产力是（）A．腹肌收缩力B．膈肌收缩力C．子宫收缩力D．骨骼肌收缩力E．肛提肌收缩力答案:CAI解析:临产后的产力由子宫收缩力、腹肌及膈肌收缩力、肛提肌收缩力共同组成。子宫收缩力是分娩的主要动力，贯穿分娩全过程，具有节律性、对称性、极性及缩短作用。《妇产科学》指出，子宫收缩力能迫使宫颈管缩短直至消失、宫口扩张、胎先露下降及胎盘娩出。腹肌和膈肌收缩力（A、B）在第二产程协助娩出胎儿，肛提肌收缩力（C）帮助胎头内旋转和仰伸，骨骼肌收缩力（E）不直接参与分娩。D选项正确。3、[未知题型(5)]卵巢肿瘤的并发症答案:1）蒂扭转为卵巢肿瘤最常见的并发症，也是常见的妇科急腹症。

2）破裂包括自发性破裂和外伤性破裂两种。

3）感染多因蒂扭转或破裂引起，也可因邻近脏器的感染所致。

4）恶变多见于年龄大，尤其是绝经后妇女。4、(案例解析)患者，女，35岁，G2P1。既往体健，此次妊娠定期产检，无异常发现。孕40周临产入院，宫缩规律，强度中等，持续约30-40秒，间歇3-4分钟。宫口开大至6cm时，胎膜破裂，羊水清。此后宫缩逐渐减弱，持续时间缩短至20-30秒，间歇延长至5-6分钟，强度变弱。产科检查：胎位ROA，胎心140次/分，宫缩时子宫收缩乏力，宫口扩张缓慢，2小时后宫口仍为6cm。产妇精神疲惫，诉腹痛难忍，且担心分娩不顺利。215．1．[未知题型(5)]请分析该产妇目前出现了什么情况，并阐述其原因。答案:情况：该产妇出现了协调性宫缩乏力（继发性）（0．5分），且产程停滞（活跃期停滞）（0．5分）。

原因：头盆不称或胎位异常（0．5分）产妇精神因素（0．5分）体力消耗；内分泌失调215．2．[未知题型(5)]针对该产妇，列出主要的护理诊断（至少3个）。答案:疼痛：与子宫收缩、产程进展缓慢有关。

焦虑：与担心自身及胎儿安危、产程不顺利有关。

有感染的危险：与产程延长，胎膜破裂时间较长有关。

疲乏：与分娩过程中体力消耗、睡眠不足有关。

潜在并发症：产后出血、胎儿窘迫等。215．3．[未知题型(5)]阐述对该产妇应采取的护理措施。答案:一般护理（答出关键字即可）：