(2025年)介入放射学相关试题及答案

(2025年)介入放射学相关试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列哪项不属于介入放射学的核心技术特征？A.影像引导下操作B.经皮穿刺或血管路径C.开放手术直视下治疗D.微创性局部治疗答案：C2.关于碘化油在肝癌TACE治疗中的作用，错误的是？A.作为化疗药物载体B.选择性沉积于肿瘤新生血管C.长期栓塞肿瘤供血动脉主干D.可通过CT或DSA观察分布情况答案：C（碘化油主要栓塞肿瘤毛细血管床，对动脉主干栓塞作用短暂）3.经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）的主要目的是？A.降低肝静脉压力B.减少肝动脉血流C.降低门静脉压力D.增加肝内胆管引流答案：C4.子宫肌瘤患者行子宫动脉栓塞术（UAE）时，首选的栓塞剂是？A.弹簧圈B.聚乙烯醇（PVA）颗粒（300-500μm）C.明胶海绵碎片D.可吸收微球（100-300μm）答案：B（PVA颗粒因永久栓塞特性更适合子宫肌瘤长期缺血需求）5.急性肺栓塞患者，若存在溶栓禁忌，首选的介入治疗是？A.经导管机械碎栓+局部溶栓B.下腔静脉滤器置入C.肺动脉球囊扩张D.经皮肺动脉支架置入答案：A6.脾功能亢进患者行部分性脾栓塞术（PSE）时，理想的栓塞范围是？A.10%-20%B.30%-50%C.60%-80%D.90%以上答案：B（过度栓塞易导致脾脓肿或脾破裂）7.经皮肾造瘘术（PCN）中，最佳穿刺路径应避开？A.肾盏穹窿部B.肾实质厚区C.肾门血管区D.肾盂扩张明显区答案：C（避免损伤肾动脉分支）8.食管支架置入术的绝对禁忌症是？A.食管瘘B.严重心肺功能衰竭无法耐受手术C.食管癌晚期狭窄D.吻合口狭窄答案：B9.关于射频消融（RFA）治疗肝癌的热场分布，错误的是？A.肿瘤周边0.5cm正常肝组织需被覆盖B.血流丰富区域热沉降效应更明显C.炭化会增强射频能量传导D.冰盐水灌注可减少组织炭化答案：C（炭化会阻碍能量传导，降低消融效果）10.下肢动脉硬化闭塞症（ASO）患者行球囊扩张（PTA）时，推荐的预扩张球囊直径应为？A.病变段血管直径的50%B.病变段血管直径的80%C.正常近端血管直径的100%D.正常近端血管直径的120%答案：C（避免过度扩张导致血管破裂）11.肝血管瘤介入治疗中，不推荐使用弹簧圈栓塞的主要原因是？A.弹簧圈无法栓塞微小血管B.弹簧圈易导致正常肝组织梗死C.弹簧圈费用过高D.弹簧圈可诱发血管瘤破裂答案：A（肝血管瘤由大量微小血窦组成，需微粒栓塞剂）12.经皮胆道引流（PTCD）术后，若引流液突然减少且患者出现高热，首先考虑？A.导管移位B.胆汁黏稠堵塞C.胆道感染加重D.肝功能衰竭答案：A（导管脱出或移位最常见）13.肾癌术前动脉栓塞的最佳时机是？A.术前1天B.术前3-7天C.术前2周D.与手术同期进行答案：B（既减少术中出血，又避免侧支循环建立）14.椎动脉狭窄介入治疗中，最易损伤的结构是？A.颈内动脉B.脊髓前动脉C.迷走神经D.颈外动脉答案：B（椎动脉发出脊髓前动脉分支）15.关于子宫肌瘤UAE术后卵巢功能影响，正确的是？A.与栓塞颗粒大小无关B.左侧子宫动脉栓塞影响更大C.术后3个月内FSH升高多为暂时性D.年龄＞45岁患者无卵巢功能减退风险答案：C（多数患者术后3-6个月激素水平恢复）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.介入放射学的优势包括？A.创伤小，恢复快B.可重复操作C.对全身影响小D.完全替代外科手术答案：ABC2.血管介入诊疗技术包括？A.经导管动脉化疗栓塞（TACE）B.经皮球囊血管成形术（PTA）C.经皮穿刺活检D.下腔静脉滤器置入答案：ABD3.非血管介入技术包括？A.经皮椎体成形术（PVP）B.经皮肝脓肿引流C.冠状动脉支架置入D.放射性粒子植入答案：ABD4.DSA设备的关键组成部分包括？A.X线球管B.平板探测器C.高压注射器D.图像处理系统答案：ABD（高压注射器为辅助设备）5.肝癌TACE治疗中，常用的栓塞剂组合包括？A.碘化油+明胶海绵颗粒B.微球（DEB）+化疗药物C.弹簧圈+无水乙醇D.聚乙烯醇（PVA）颗粒+碘油答案：ABD（弹簧圈一般不用于肝癌TACE）6.肺动静脉瘘介入治疗的要点包括？A.需微导管超选至瘘口近端B.首选弹簧圈栓塞瘘口C.避免栓塞正常肺段动脉D.术后需抗凝治疗3个月答案：ABC（肺动静脉瘘非血栓性病变，无需常规抗凝）7.子宫肌瘤UAE术后常见并发症包括？A.栓塞后综合征（发热、疼痛）B.卵巢功能减退（罕见）C.子宫坏死（发生率＜1%）D.下肢深静脉血栓答案：ABC（UAE与下肢血栓无直接关联）8.PTCD的适应症包括？A.恶性梗阻性黄疸术前减黄B.急性化脓性胆管炎紧急引流C.肝内胆管结石合并狭窄D.肝功能Child-PughC级无法手术答案：ABCD9.RFA治疗肝癌的禁忌症包括？A.肿瘤直径＞8cm（单发病灶）B.严重凝血功能障碍（INR＞1.5）C.弥漫性肝癌D.合并肝性脑病答案：BCD（单发病灶直径≤8cm可尝试多针联合消融）10.介入手术中辐射防护的措施包括？A.术者穿戴铅衣（≥0.5mm铅当量）B.患者甲状腺区覆盖铅颈套C.尽量缩短曝光时间D.增加术者与X线球管的距离答案：ACD（患者甲状腺防护非强制，重点保护术者）三、案例分析题（每题10分，共40分）案例1：男性，62岁，乙肝肝硬化10年，AFP850ng/ml，增强CT示肝右叶5cm×6cm肿块，门脉左支癌栓，肝功能Child-PughB级（7分）。问题1：该患者是否适合TACE治疗？简述依据。答案：适合。TACE是中晚期肝癌（BCLCB期）的标准治疗，患者虽有门脉左支癌栓（未累及门脉主干），但肝功能Child-PughB级（≤7分）为相对适应症，可通过TACE控制肿瘤生长，延长生存期。问题2：TACE术中栓塞剂如何选择？是否需联合其他治疗？答案：首选碘化油联合化疗药物（如表柔比星+奥沙利铂）乳化剂，栓塞肿瘤毛细血管床；联合使用小粒径PVA颗粒（300-500μm）加强栓塞。因存在门脉癌栓，可考虑术后联合靶向治疗（如仑伐替尼）或免疫治疗（PD-1抑制剂）。问题3：术后3天患者出现高热（39.5℃）、右上腹剧痛，最可能的并发症是什么？如何处理？答案：最可能为肝脓肿。处理：完善血常规、C反应蛋白、血培养；超声或CT引导下经皮肝穿刺抽脓+置管引流；根据药敏结果使用广谱抗生素（如头孢哌酮舒巴坦+甲硝唑）；加强支持治疗（补充白蛋白、维持水电解质平衡）。案例2：女性，58岁，糖尿病15年，右下肢间歇性跛行（疼痛阈值50米），踝肱指数（ABI）0.4，CTA示右股浅动脉中段长约12cm节段性闭塞，远端流出道（腘动脉、胫前动脉）通畅。问题1：该患者介入治疗的主要目标是什么？答案：改善下肢血供，缓解静息痛或间歇性跛行，避免截肢；恢复患肢功能，提高生活质量。问题2：介入治疗的具体步骤包括哪些？答案：①穿刺入路选择：首选同侧股动脉顺行穿刺，若困难可选择对侧股动脉“翻山”入路；②导丝通过病变：使用超滑导丝（如Terumo）配合导管（Cobra或Multipurpose）尝试通过闭塞段，必要时使用血管内超声（IVUS）辅助；③预扩张：选用直径与正常股动脉匹配的球囊（如6mm×40mm）进行低压扩张（6-8atm）；④支架置入：因病变长且为股浅动脉（易受压迫），推荐使用自膨式镍钛合金支架（如Viabahn覆膜支架），覆盖整个病变段，两端超出病变1-2cm；⑤后扩张：使用非顺应性球囊高压扩张（12-14atm）确保支架贴壁。问题3：术后需哪些抗凝/抗血小板治疗？答案：术后立即给予负荷剂量阿司匹林（300mg）+氯吡格雷（300mg），之后长期口服阿司匹林（100mgqd）+氯吡格雷（75mgqd）至少6个月；若合并糖尿病或支架内再狭窄高风险，可延长至12个月；无需常规使用低分子肝素抗凝（除非存在急性血栓形成）。案例3：男性，45岁，呕血2次（量约800ml），胃镜提示胃底静脉曲张破裂出血，药物（奥曲肽）+内镜套扎治疗后仍有黑便，血红蛋白75g/L，血压90/60mmHg。问题1：下一步首选的介入治疗是什么？简述操作路径。答案：首选经导管胃底静脉曲张栓塞术（球囊阻塞下逆行静脉栓塞术，BRTO）或经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）。因患者出血未控制且血流动力学不稳定，TIPS可快速降低门脉压力，控制出血。操作路径：经颈内静脉穿刺→肝静脉→肝实质→门静脉分支（右支或左支）→置入支架建立门体分流道。问题2：若选择动脉栓塞，需重点栓塞哪些动脉？答案：胃底静脉曲张的供血动脉主要为胃短动脉（来自脾动脉）和胃后动脉（来自脾动脉或胰背动脉），需通过脾动脉造影明确分支后，使用微导管超选至胃短动脉，注入明胶海绵颗粒（150-300μm）或组织胶（N-丁基氰丙烯酸酯）栓塞。问题3：栓塞术后需监测哪些指标？答案：①生命体征（血压、心率）；②血红蛋白、红细胞压积（判断是否继续出血）；③肝功能（ALT、AST、胆红素，警惕肝衰竭）；④血氨（预防肝性脑病）；⑤腹部体征（有无腹痛、腹膜炎，警惕误栓肠动脉）。案例4：男性，55岁，体检发现左肾占位（6cm×5cm），增强CT示不均匀强化，考虑肾癌，下腔静脉内见1.5cm癌栓（肝下段），肾功能正常（血肌酐85μmol/L）。问题1：术前是否需要介入栓塞？简述理由。答案：需要。术前肾动脉栓塞可减少肿瘤血供，降低术中出血风险；同时栓塞后肿瘤缺血坏死，可能减少术中肿瘤细胞播散；此外，癌栓存在时，栓塞可抑制肿瘤活性，降低转移概率。问题2：栓塞材料如何选择？栓塞范围应覆盖哪些血管？答案：首选碘化油+化疗药物（如表柔比星）乳化剂栓塞肿瘤毛细血管床，联合明胶海绵颗粒（300-500μm）栓