2025年中医骨伤考试题库附答案

2025年中医骨伤考试题库附答案一、单选题1.下列哪种骨折不属于稳定性骨折（）A.裂缝骨折B.青枝骨折C.横形骨折D.螺旋形骨折答案：D。稳定性骨折是指骨折端不易发生移位的骨折，如裂缝骨折、青枝骨折、横形骨折等。螺旋形骨折骨折端不稳定，容易发生移位，属于不稳定性骨折。2.骨折愈合过程中，原始骨痂形成期一般需要（）A.12周B.23周C.48周D.812周答案：C。原始骨痂形成期一般需要48周，此期骨折断端内外形成的骨样组织逐渐骨化，形成新骨，即原始骨痂。3.下列哪项不是脱位的特有体征（）A.畸形B.弹性固定C.关节盂空虚D.异常活动答案：D。脱位的特有体征包括畸形、弹性固定、关节盂空虚。异常活动是骨折的特有体征之一。4.治疗骨折的基本原则是（）A.复位、固定、功能锻炼B.清创、复位、固定C.复位、固定、内外用药D.复位、功能锻炼、内外用药答案：A。治疗骨折的基本原则是复位、固定和功能锻炼。复位是将移位的骨折段恢复正常或近乎正常的解剖关系；固定是维持骨折复位后的位置；功能锻炼是在不影响固定的前提下，尽快地恢复患肢肌肉、肌腱、韧带、关节囊等软组织的舒缩活动。5.肱骨髁上骨折易损伤（）A.桡神经B.尺神经C.正中神经D.腋神经答案：C。肱骨髁上骨折尤其是伸直型骨折，骨折近端向前下移位，容易损伤位于前方的正中神经。6.髋关节后脱位的典型畸形是髋关节（）A.屈曲、内收、内旋B.屈曲、内收、外旋C.屈曲、外展、内旋D.屈曲、外展、外旋答案：A。髋关节后脱位时，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形，患肢短缩。7.下列哪项属于开放性骨折（）A.骨折处皮肤完整，骨折端与外界不相通B.骨折处皮肤破裂，骨折端与外界相通C.骨折处皮肤擦伤，骨折端未与外界相通D.骨折处皮肤挫伤，骨折端未与外界相通答案：B。开放性骨折是指骨折处皮肤或黏膜破裂，骨折端与外界相通。8.骨折早期并发症不包括（）A.休克B.脂肪栓塞综合征C.骨化性肌炎D.重要内脏器官损伤答案：C。骨折早期并发症包括休克、脂肪栓塞综合征、重要内脏器官损伤、重要周围组织损伤等。骨化性肌炎是骨折的晚期并发症。9.膝关节半月板损伤的特殊检查方法是（）A.抽屉试验B.侧方应力试验C.麦氏征D.浮髌试验答案：C。麦氏征是检查膝关节半月板损伤的特殊方法。抽屉试验主要用于检查交叉韧带损伤；侧方应力试验用于检查侧副韧带损伤；浮髌试验用于检查膝关节积液。10.下列哪项是颈椎病的分型（）A.神经根型、脊髓型、交感神经型、椎动脉型B.神经根型、脊髓型、副交感神经型、椎动脉型C.神经根型、脊髓型、交感神经型、椎间孔型D.神经根型、脊髓型、副交感神经型、椎间孔型答案：A。颈椎病分为神经根型、脊髓型、交感神经型、椎动脉型四种类型。二、多选题1.骨折的急救处理包括（）A.抢救休克B.包扎伤口C.妥善固定D.迅速转运答案：ABCD。骨折的急救处理包括抢救休克以维持生命体征平稳；包扎伤口防止进一步污染；妥善固定减少骨折端的移动，避免加重损伤；迅速转运至有条件的医院进行进一步治疗。2.影响骨折愈合的因素有（）A.全身因素B.局部因素C.治疗方法的影响D.饮食因素答案：ABC。影响骨折愈合的因素包括全身因素（如年龄、健康状况等）、局部因素（如骨折的类型和数量、骨折部位的血液供应等）以及治疗方法的影响（如复位、固定是否恰当等）。饮食因素对骨折愈合有一定影响，但不是主要的影响因素。3.脱位的治疗原则是（）A.复位B.固定C.功能锻炼D.药物治疗答案：ABC。脱位的治疗原则与骨折类似，包括复位使关节恢复正常的解剖关系；固定维持复位后的位置，利于关节周围组织修复；功能锻炼促进关节功能的恢复。药物治疗可作为辅助治疗，但不是治疗原则。4.下列属于骨折晚期并发症的有（）A.关节僵硬B.创伤性关节炎C.缺血性骨坏死D.坠积性肺炎答案：ABCD。骨折晚期并发症有关节僵硬，多因长期固定关节活动减少所致；创伤性关节炎，常见于关节内骨折；缺血性骨坏死，如股骨颈骨折后股骨头缺血性坏死；坠积性肺炎，多见于长期卧床的骨折患者。5.腰椎间盘突出症的临床表现有（）A.腰痛B.下肢放射痛C.马尾神经受压症状D.腰部活动受限答案：ABCD。腰椎间盘突出症患者常出现腰痛，这是最早出现的症状；下肢放射痛，疼痛沿坐骨神经走行放射；马尾神经受压症状，如大小便功能障碍等；腰部活动受限，尤其是前屈活动。6.肩周炎的临床特点有（）A.肩部疼痛B.肩关节活动受限C.疼痛夜间加重D.多见于中老年人答案：ABCD。肩周炎主要表现为肩部疼痛，疼痛可逐渐加重，夜间更为明显；肩关节各个方向的活动受限；本病多见于中老年人，又称“五十肩”。7.下列哪些是骨折的专有体征（）A.畸形B.异常活动C.骨擦音或骨擦感D.疼痛与压痛答案：ABC。骨折的专有体征包括畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感。疼痛与压痛是骨折的一般表现，不是专有体征。8.关于骨折愈合过程中的血肿机化演进期，下列说法正确的是（）A.骨折后血肿形成B.血肿逐渐机化，形成纤维连接C.一般需要23周D.是骨折愈合的第一阶段答案：ABCD。骨折后，骨折断端及其周围形成血肿，随后血肿逐渐机化，形成纤维连接，这一过程一般需要23周，是骨折愈合的第一阶段。9.下列属于上肢骨折的有（）A.肱骨外科颈骨折B.尺桡骨骨折C.股骨干骨折D.锁骨骨折答案：ABD。股骨干骨折属于下肢骨折，肱骨外科颈骨折、尺桡骨骨折、锁骨骨折均为上肢骨折。10.下列哪些手法属于正骨八法（）A.摸B.接C.端D.提答案：ABCD。正骨八法包括摸、接、端、提、按、摩、推、拿。三、简答题1.简述骨折的定义及成因。答：骨折是指骨的连续性和完整性遭到破坏。成因主要有以下几方面：直接暴力：暴力直接作用于骨骼某一部位而致该部骨折，常伴有不同程度的软组织损伤。例如车轮撞击小腿，于撞击处发生胫腓骨骨干骨折。间接暴力：暴力通过传导、杠杆、旋转和肌收缩使肢体远处发生骨折。如跌倒时手掌撑地，依其上肢与地面的角度不同，暴力向上传导，可致桡骨远端骨折或肱骨髁上骨折等。积累性劳损：长期、反复、轻微的直接或间接损伤可致使肢体某一特定部位骨折，如远距离行军易致第二、三跖骨及腓骨下1/3骨干骨折，称为疲劳性骨折。骨骼疾病：有病变的骨骼，受到轻微外力时即可断裂，称病理性骨折。如骨髓炎、骨肿瘤等病变骨骼发生的骨折。2.简述骨折的愈合过程。答：骨折的愈合是一个连续不断的过程，一般可分为以下三个阶段：血肿机化演进期：骨折后，骨折断端及其周围形成血肿，伤后68小时，血肿开始凝结成血块，与局部坏死组织引起无菌性炎症反应。随着纤维蛋白渗出，毛细血管增生，成纤维细胞、吞噬细胞侵入，血肿逐渐机化，形成肉芽组织，并进而演变成纤维结缔组织，使骨折两断端连接在一起，这一过程约在骨折后23周完成。原始骨痂形成期：骨内膜和骨外膜的成骨细胞增生，在骨折端内、外形成的骨样组织逐渐骨化，形成新骨，即膜内化骨。由骨内、外膜紧贴骨皮质内、外形成的新骨，分别称为内骨痂和外骨痂。骨折断端间及髓腔内的纤维组织亦逐渐转化为软骨组织，并随软骨细胞的增生、钙化而骨化，称为软骨内化骨，而在骨折处形成环状骨痂和髓腔内骨痂。两部分骨痂会合后，这些原始骨痂不断钙化而逐渐加强，一般约需48周。此时骨折处仍有一定的成角、旋转或侧方移位的可能性，故仍需外固定。骨痂改造塑形期：原始骨痂中新生骨小梁逐渐增加，且排列逐渐规则和致密，骨折端的坏死骨经破骨细胞和成骨细胞的侵入，完成死骨清除和新骨形成的爬行替代过程。随着肢体活动和负重，应力轴线上的骨痂不断得到加强，应力轴线以外的骨痂，逐步被清除，骨髓腔重新沟通，骨折处恢复正常骨结构，这一过程约需812周。3.简述脱位的分类。答：脱位可按以下几种方式分类：按脱位的原因分类：创伤性脱位：多发生于青壮年，主要由外来暴力间接作用于正常关节引起。先天性脱位：因胚胎发育异常，导致关节先天性发育不良，出生后即发生脱位，且逐渐加重，如先天性髋关节脱位。病理性脱位：因关节结构被病变破坏后发生的脱位，如关节结核或化脓性关节炎所致的脱位。习惯性脱位：创伤性脱位后，关节囊及韧带松弛，或在骨附着处被撕脱，使关节结构不稳定，轻微外力即可导致再次脱位，反复发生，称为习惯性脱位，多见于肩关节。按脱位的时间分类：新鲜脱位：一般指脱位时间在3周以内者。陈旧性脱位：脱位时间超过3周者。按脱位程度分类：完全脱位：关节面完全失去对合关系。不完全脱位：关节面部分失去对合关系，又称半脱位。按脱位后关节腔是否与外界相通分类：开放性脱位：脱位关节腔与外界相通。闭合性脱位：脱位关节腔不与外界相通。4.简述颈椎病的分型及各型特点。答：颈椎病分为以下四种类型及各型特点如下：神经根型：是最常见的类型。由于颈椎间盘侧后方突出、钩椎关节或关节突关节增生、肥大，刺激或压迫神经根所致。临床表现为颈肩痛，短期内加重，并向上肢放射，皮肤可有麻木、过敏等感觉异常。同时可有上肢肌力下降、手指动作不灵活。患侧颈部肌痉挛，头喜偏向患侧，且肩部上耸。病程长者上肢肌可有萎缩。上肢牵拉试验阳性，压头试验阳性。脊髓型：主要原因是颈椎退变结构压迫脊髓。早期多表现为四肢乏力，行走、持物不稳，精细活动失调，不能完成写字、系扣等动作，随病情加重可出现大小便功能障碍。患者有感觉障碍平面，肌力减退，四肢腱反射活跃或亢进，而腹壁反射、提睾反射和肛门反射减弱或消失，病理反射如霍夫曼征、巴宾斯基征等阳性。交感神经型：本型的发病机制尚不太清楚。临床表现复杂多样，可出现交感神经兴奋症状，如头痛或偏头痛，头晕特别在头转动时加重，有时伴恶心、呕吐；视物模糊、视力下降，瞳孔扩大或缩小，眼后部胀痛；心跳加速、心律不齐，心前区痛和血压升高；头颈及上肢出汗异常以及耳鸣、听力下降等。也可出现交感神经抑制症状，如头昏、眼花、流泪、鼻塞、心动过缓、血压下降及胃肠胀气等。椎动脉型：由于颈椎退变机械性压迫因素或颈椎退变所致颈椎节段性不稳定，致使椎动脉遭受压迫或刺激，使椎动脉狭窄、折曲或痉挛造成椎基底动脉供血不全。临床表现为眩晕，为本型的主要症状，可表现为旋转性、浮动性或摇晃性眩晕；头痛，是椎基底动脉供血不足而侧支循环血管代偿性扩张引起，主要表现为枕部、顶枕部痛，也可放射到颞部；视觉障碍，为突发性弱视或失明、复视，短期内自动恢复；猝倒，是椎动脉受到刺激突然痉挛引起，多在头部突然旋转或屈伸时发生，倒地后再站起即可继续正常活动。5.简述腰椎间盘突出症的治疗方法。答：腰椎间盘突出症的治疗方法分为非手术治疗和手术治疗：非手术治疗：绝对卧床休息：初次发作时，应严格卧床休息，强调大、小便均不应下床或坐起，这样才能有比较好的效果。卧床3周后可以佩戴腰围保护下起床活动，3个月内不做弯腰持物动作。持续牵引：采用骨盆牵引，可以增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，使椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫，需要专业医生指导下进行。理疗和推拿、按摩：可使痉挛的肌肉松弛，进一步减轻椎间盘压力。但暴力推拿按摩可导致病情加重，应慎重。糖皮质激素硬膜外注射：糖皮质激素是一种长效抗炎剂，可以减轻神经根周围的炎症、粘连。髓核化学溶解法：将胶原蛋白酶注入椎间盘内或硬脊膜与突出的髓核之间，利用这种酶选择性溶解髓核和纤维环，而基本不损害神经根的特点，使椎间盘内压力降低或突出髓核缩小达到缓解症状的目的。手术治疗：经皮髓核切吸术/髓核激光气化术：通过特殊器械在X线监视下进入椎间隙，将部分髓核绞碎吸出或激光气化，从而减轻椎间盘内压力达到缓解症状目的，适合于膨出或轻度突出型的病人，不适合于合并侧隐窝狭窄或者已有明显突出的患者及髓核已脱入椎管内者。传统开放手术：包括全椎板切除、半椎板切除、经腹椎间盘手术、腰椎融合术等。手术的目的是直接切除病变腰椎间盘髓核，解除神经根压迫而达到治疗目的。主要用于经严格非手术治疗无效，或有马尾神经受压者。四、病例分析题患者，男性，45岁，因从高处坠落致左肩部疼痛、活动受限2小时入院。查体：左肩部肿胀、畸形，有压痛，可触及骨擦感，左上肢不能主动活动，左手感觉、血运正常。X线片显示左肱骨外科颈骨折，骨折端有明显移位。1.请判断该骨折的类型（根据骨折是否稳定）及依据。答：该骨折属于不稳定性骨折。依据：患者X线片显示左肱骨外科颈骨折且骨折端有明显移位。一般来说，骨折端有明显移位的骨折多为不稳定性骨折，因为其骨折断端的稳定性较差，容易在活动等情况下进一步发生移位。2.简述该患者的治疗原则及具体治疗方法。答：治疗原则：复位、固定和功能锻炼。具体治疗方法：复位：可根据患者情况选择手法复位或切开复位。手法复位适用于大多数肱骨外科颈骨折患者，在麻醉下，通过牵引、反牵引、端提、捺正等手法将骨折端恢复正常或近乎正常的解剖关系。若手法复位失败、骨折端有软组织嵌入或合并神经血管损伤等情况，则需行切开复位，在直视下将骨折端复位。固定：复位后需要进行固定以维持骨折端的位置。对于手法复位成功的患者，可采用三角巾悬吊、小夹板固定等外固定方法。三角巾悬吊适用于骨折无明显移位或轻度移位经复位后稳定的患者，一般需悬吊34