2026年护士执业资格考试题库(外科护理学专项)护理护理诊断试题及答案

2026年护士执业资格考试题库(外科护理学专项)护理护理诊断试题及答案一、A1型题（单句型最佳选择题）1.护理诊断公式P-E-S中的“P”代表：A.健康问题B.病因C.症状和体征D.护理措施E.相关因素2.关于护理诊断与医疗诊断的区别，下列叙述正确的是：A.护理诊断随病情变化而动态变化B.医疗诊断侧重于疾病的病理生理变化C.护理诊断的数目通常较少且相对固定D.医疗诊断用于指导护理措施的实施E.护理诊断由医生负责制定3.在排列护理诊断的优先顺序时，应遵循的原则是：A.马斯洛需求层次理论B.疾病的严重程度C.患者的意愿D.护理人员的经验E.医嘱的紧急程度4.“有感染的危险”这一护理诊断属于：A.现存的护理诊断B.有危险的护理诊断C.健康的护理诊断D.综合征E.潜在的并发症5.下列哪项属于“现存的”护理诊断中的“S”（症状与体征）部分：A.与长期卧床有关B.皮肤发红、破损C.有受伤的危险D.腹部手术后E.清理呼吸道无效6.护理诊断中“相关因素”的常用缩写符号是：A.PB.EC.SD.OE.K7.对于外科急腹症患者，首优的护理诊断通常是：A.焦虑B.体液不足C.疼痛D.知识缺乏E.皮肤完整性受损8.“潜在并发症：出血”属于：A.护理诊断B.医疗诊断C.合作性问题D.健康促进E.社会问题9.在陈述护理诊断时，下列哪项是不规范的：A.疼痛：与手术切口有关B.营养失调：低于机体需要量：与恶性肿瘤消耗有关C.有感染的危险：与留置导尿管有关D.恐惧：与担心疾病预后不良有关E.体温过高：肺部感染10.护理程序的最后一个步骤是：A.评估B.护理诊断C.计划D.实施E.评价11.关于“有误吸的危险”这一护理诊断，主要针对的人群是：A.昏迷患者B.肢体瘫痪患者C.精神分裂症患者D.贫血患者E.高血压患者12.下列属于合作性问题的特征是：A.护理人员通过独立措施可以解决B.需要医护合作干预C.重点在于预防并发症的发生D.陈述方式为P-E公式E.不需要监测病情变化13.在收集资料评估患者营养状态时，下列哪项指标最为重要：A.体重B.血红蛋白C.血清白蛋白D.上臂肌围E.三头肌皮褶厚度14.“躯体移动障碍”的相关因素不包括：A.神经肌肉受损B.疼痛C.医嘱限制D.缺乏氧气E.结构性畸形15.护理记录中，关于PIO格式，其中“I”代表：A.评估B.问题C.措施D.评价E.诊断二、A2型题（病历摘要型最佳选择题）16.患者，男，45岁，因“急性化脓性阑尾炎”入院。患者诉右下腹剧烈疼痛，面色苍白，出冷汗。查体：T39.2℃，P110次/分，R24次/分，BP90/60mmHg，右下腹压痛、反跳痛及肌紧张。该患者目前最优先的护理诊断是：A.疼痛B.体温过高C.体液不足D.潜在并发症：阑尾穿孔E.焦虑17.患者，女，68岁，因股骨颈骨折行人工股骨头置换术。术后第2天，患者不敢翻身，诉切口疼痛。查体见患肢肿胀，皮肤温度略高，足背动脉搏动良好。针对该患者，下列哪项护理诊断最为重要：A.疼痛B.躯体移动障碍C.有感染的危险D.有皮肤完整性受损的危险E.知识缺乏18.患者，男，30岁，因车祸导致脾破裂，急诊行脾切除术。术后腹腔引流管引流出暗红色血性液体，每小时约100ml。患者面色苍白，脉搏细速，血压下降。此时应提出的合作性问题是：A.潜在并发症：出血B.潜在并发症：休克C.组织灌注量改变D.体液不足E.心输出量减少19.患者，女，50岁，因乳腺癌行乳腺癌根治术。术后患者情绪低落，常常哭泣，不愿与人交流，担心形体改变影响夫妻关系。此时最主要的护理诊断是：A.绝望B.自我形象紊乱C.社交孤立D.焦虑E.预期性悲哀20.患者，男，65岁，因前列腺增生行经尿道前列腺电切术（TURP）。术后第3天，患者出现腹胀、恶心，未排气排便。听诊肠鸣音减弱。该患者存在的护理诊断是：A.排便失禁B.便秘C.肠梗阻D.营养失调：低于机体需要量E.活动无耐力21.患者，女，25岁，因甲状腺功能亢进行甲状腺大部切除术。术后第6小时，患者出现烦躁不安，谵妄，继而昏迷。查体：体温39℃，脉搏120次/分。此时应首先考虑的护理诊断/合作性问题是：A.清理呼吸道无效B.体温过高C.潜在并发症：甲状腺危象D.急性意识障碍E.有受伤的危险22.患者，男，40岁，因严重烧伤入院。烧伤面积60%，深Ⅱ度。患者诉口渴，烦躁不安。查体：脉搏细速，血压偏低，尿量减少。该患者目前最主要的护理诊断是：A.疼痛B.体液不足C.皮肤完整性受损D.有感染的危险E.焦虑23.患者，男，56岁，因食管癌行食管胃吻合术。术后第5天，患者出现高热、寒战，胸痛，呼吸困难。胸部X线检查提示液气胸。此时应提出的护理诊断是：A.气体交换受损B.低效性呼吸型态C.清理呼吸道无效D.体温过高E.疼痛24.患者，女，35岁，因胆石症发作入院。患者右上腹阵发性绞痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。查体：Murphy征（+）。针对该患者的疼痛，护理诊断中“相关因素”正确的是：A.与炎症刺激有关B.与胆道梗阻有关C.与手术切口有关D.与心理因素有关E.与体位不当有关25.患者，男，70岁，因脑出血导致左侧肢体偏瘫。长期卧床，近期骶尾部皮肤出现紫色红斑，按压不褪色。该患者此时的护理诊断是：A.有皮肤完整性受损的危险B.皮肤完整性受损C.社交隔离D.躯体移动障碍E.自理能力缺陷26.患者，男，28岁，因急性梗阻性化脓性胆管炎入院。患者神志淡漠，面色苍白，四肢湿冷，脉搏细速，血压下降。尿量每小时少于30ml。该患者最主要的护理诊断是：A.体温过高B.组织灌注量改变C.疼痛D.体液过多E.气体交换受损27.患者，女，45岁，在全麻下行腹腔镜胆囊切除术。术后拔除气管插管后，患者出现呼吸困难，喉头喘鸣音，口唇发绀。该患者首优的护理诊断是：A.低效性呼吸型态B.清理呼吸道无效C.气体交换受损D.有窒息的危险E.知识缺乏28.患者，男，50岁，因左下肢静脉曲张行大隐静脉高位结扎剥脱术。术后护士指导患者进行患肢功能锻炼。患者表示：“我怕疼，不想动。”此时最恰当的护理诊断是：A.疼痛B.躯体移动障碍C.缺乏依从性D.知识缺乏E.活动无耐力29.患者，男，20岁，因腹部闭合性损伤、脾破裂急诊入院。术前准备期间，患者反复询问：“手术会不会有危险？我会不会死？”此时最主要的护理诊断是：A.恐惧B.焦虑C.预期性悲哀D.绝望E.精神困扰30.患者，女，30岁，因原发性甲状腺功能亢进行甲状腺大部切除术。术后返回病房，护士发现患者床单上有少量血迹，患者颈部肿胀，压迫气管。此时应立即提出的合作性问题是：A.潜在并发症：切口出血B.潜在并发症：呼吸困难C.潜在并发症：窒息D.潜在并发症：甲状腺危象E.潜在并发症：神经损伤三、A3型题（病历组型最佳选择题）（31-33题共用题干）患者，男，55岁，因“进行性吞咽困难3个月”入院，诊断为食管癌，拟行食管癌根治术。患者自发病以来，体重减轻10kg，目前精神萎靡，食欲不振。31.该患者术前最主要的护理诊断是：A.焦虑B.营养失调：低于机体需要量C.体液不足D.有感染的危险E.知识缺乏32.针对该患者上述的护理诊断，最主要的护理措施是：A.心理护理B.补充营养，给予肠内或肠外营养支持C.补充液体D.遵医嘱使用抗生素E.健康教育33.术后第3天，患者胸腔闭式引流管引流出暗红色血性液体，每小时约150ml，持续3小时。此时应提出的合作性问题是：A.潜在并发症：乳糜胸B.潜在并发症：吻合口瘘C.潜在并发症：出血D.潜在并发症：肺不张E.潜在并发症：感染（34-36题共用题干）患者，女，65岁，因“跌倒后右髋部疼痛、活动受限2小时”入院。X线检查显示右股骨颈骨折。患者既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年。34.患者入院时，针对其跌倒情况，应提出的护理诊断是：A.有受伤的危险B.疼痛C.躯体移动障碍D.有皮肤完整性受损的危险E.恐惧35.患者行人工关节置换术后，为预防深静脉血栓形成，下列哪项护理诊断相关最为关键：A.躯体移动障碍B.有周围神经血管功能障碍的危险C.有感染的危险D.疼痛E.知识缺乏36.术后患者担心再次跌倒，不敢下床活动。护士评估患者后，认为患者肌力尚可，可以配合康复。此时应采取的护理措施主要针对的护理诊断是：A.疼痛B.恐惧C.躯体移动障碍D.自理能力缺陷E.知识缺乏（37-39题共用题干）患者，男，40岁，因“反复上腹痛10年，加重伴黑便2天”入院。诊断为胃溃疡伴上消化道出血。患者面色苍白，P120次/分，BP85/55mmHg。37.该患者目前最优先的护理诊断是：A.组织灌注量改变B.体液不足C.活动无耐力D.焦虑E.有感染的危险38.针对该患者的体液不足，下列哪项护理措施不妥：A.立即建立静脉通道B.快速补充平衡盐溶液C.遵医嘱输血D.暂时禁食E.立即给予温热流质饮食39.经治疗后患者出血停止，生命体征平稳。患者询问出院后的饮食注意事项。此时主要的护理诊断是：A.知识缺乏B.营养失调：高于机体需要量C.潜在并发症：再出血D.有感染的危险E.焦虑（40-42题共用题干）患儿，男，6岁，因“先天性心脏病”入院，拟行体外循环下心内直视手术。术前患儿哭闹不止，拒绝与医护人员接触。40.患儿术前最主要的护理诊断是：A.焦虑/恐惧B.有感染的危险C.有受伤的危险D.活动无耐力E.气体交换受损41.术后返回ICU，患儿带有气管插管，接呼吸机辅助呼吸。此时首优的护理诊断是：A.清理呼吸道无效B.低效性呼吸型态C.有感染的危险D.疼痛E.焦虑42.术后第2天，拔除气管插管后，患儿拒绝咳嗽排痰，诉切口疼痛。此时除“疼痛”外，还应重点提出的护理诊断是：A.清理呼吸道无效B.低效性呼吸型态C.有误吸的危险D.语言沟通障碍E.睡眠型态紊乱四、B型题（标准配伍题）（43-46题共用备选答案）A.现存的护理诊断B.有危险的护理诊断C.健康的护理诊断D.综合征E.合作性问题43.“体温过高：与肺部感染有关”属于：44.“有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关”属于：45.“潜在并发症：休克”属于：46.“母乳喂养有效”属于：（47-50题共用备选答案）A.疼痛B.体液不足C.焦虑D.躯体移动障碍E.清理呼吸道无效47.患者，男，50岁，全麻术后未清醒，舌后坠，鼾声呼吸。应首要提出的护理诊断是：48.患者，女，35岁，肠梗阻术后，腹胀明显，已排气。应提出的护理诊断是：49.患者，男，20岁，骨折石膏固定后，患肢远端出现苍白、皮温低。应提出的护理诊断是：50.患者，女，45岁，子宫肌瘤术前，患者反复询问手术过程及安全性。应提出的护理诊断是：五、填空题51.护理诊断由名称、________、________和相关因素四个部分组成。52.在护理诊断陈述中，NANDA-I将护理诊断分为现存的、________和健康的三大类。53.外科急腹症患者未明确诊断前，应禁用________药，以免掩盖病情。54.对于休克患者，反映组织灌注量改善的最简单有效的指标是________。55.护理程序中的评估贯穿于护理活动的________。56.“有感染的危险”属于________类型的护理诊断。57.在书写护理诊断时，相关因素常用________符号来表示。58.对于全麻未醒的患者，应取________体位，以防止呕吐物误吸。59.护理诊断中，P是指________，E是指________，S是指________。60.在排列护理诊断优先顺序时，应优先解决危及生命的________问题。六、简答题61.简述护理诊断与医疗诊断的区别。62.简述外科护理工作中，收集患者健康资料的主要来源有哪些。63.简述针对“疼痛”这一护理诊断，常用的护理干预措施有哪些。64.列出至少五个与外科手术患者常见的“有感染的危险”相关的因素。65.简述护理诊断的陈述方式（P-E、P-E-S）及其适用情况。七、应用分析题（病例分析题）66.患者，男，58岁，因“反复上腹部隐痛不适3年，加重伴黑便1周”入院。患者3年前无明显诱因出现上腹部隐痛，呈间歇性，餐后明显。近1周症状加重，伴黑便，成形，每日1次，量不多。自发病以来，食欲减退，体重下降约5kg。查体：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP110/70mmHg。神志清楚，精神萎靡，贫血貌。腹平软，上腹部剑突下轻压痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-）。肠鸣音正常。辅助检查：血常规示Hb85g/L，大便潜血试验（+）。胃镜检查示：胃窦部溃疡，大小约2.0cm×1.5cm，底部不平，边缘隆起，质脆易出血，活检示腺癌。（1）请列出该患者目前（术前）最主要的三个护理诊断（按首优顺序排列）。（2）针对首优护理诊断，请制定相应的护理措施。67.患者，女，25岁，因“车祸致右小腿疼痛、活动受限2小时”急诊入院。查体：T37.0℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，痛苦面容。右小腿中段肿胀明显，皮肤青紫，有骨擦感，足背动脉搏动可触及。X线检查示右胫腓骨骨折。入院后行跟骨结节牵引治疗。（1）请列出该患者目前主要的护理诊断。（2）针对“躯体移动障碍”这一护理诊断，请列出预期目标和护理措施。68.患者，男，70岁，因“进行性排尿困难5年，尿潴留6小时”入院。患者5年前开始出现尿频、尿急、夜尿增多。近6小时不能自行排尿，下腹胀痛。查体：下腹部膨隆，叩诊浊音。直肠指检：前列腺增大，表面光滑，质韧，中间沟消失。诊断为前列腺增生伴急性尿潴留。立即行导尿术。（1）请列出该患者入院时及导尿术后的主要护理诊断。（2）针对“有感染的危险”这一护理诊断，应采取哪些护理措施？69.患者，女，48岁，因“发现右侧乳房肿块1个月”入院。患者1个月前洗澡时无意中发现右侧乳房外上象限有一无痛性肿块，约蚕豆大小，未予重视。近一周肿块增大明显，无乳头溢液。查体：右乳房外上象限触及3cm×2.5cm肿块，质硬，边界不清，活动度差。同侧腋窝淋巴结肿大。诊断为乳腺癌。患者得知诊断后，情绪激动，拒绝与家人沟通，并拒绝手术治疗。（1）请列出该患者目前的心理护理诊断。（2）针对该诊断，护士应采取哪些护理干预？70.患者，男，45岁，因“突发上腹部刀割样剧痛4小时”入院。患者有胃溃疡病史10年。4小时前在饱餐后突发上腹部剧痛，呈持续性，迅速蔓延至全腹。伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。查体：T38.5℃，P110次/分，R24次/分，BP90/60mmHg。急性痛苦面容，蜷曲位。全腹明显压痛、反跳痛、肌紧张，以上腹部为甚，肝浊音界缩小，移动性浊音（+）。肠鸣音消失。腹部X线透视可见膈下游离气体。（1）请列出该患者目前最主要的三个护理诊断（按首优顺序排列）。（2）请简述针对“体液不足”这一护理诊断的护理要点。答案及详细解析-----------------------一、A1型题1.【答案】A【解析】护理诊断的P-E-S公式中，P代表Problem（健康问题），E代表Etiology（病因/相关因素），S代表SignsandSymptoms（症状和体征）。2.【答案】B【解析】护理诊断侧重于患者对健康问题的反应，随病情变化而动态变化，数目较多且不固定，由护士制定；医疗诊断侧重于疾病的病理生理变化，用于指导医疗治疗，相对固定，由医生制定。3.【答案】A【解析】排列护理诊断优先顺序通常遵循马斯洛需求层次理论，优先解决生理、安全方面的低层次需求，然后是爱与归属、尊重及自我实现的高层次需求。4.【答案】B【解析】“有感染的危险”描述的是如不采取措施可能会出现的问题，属于“有危险的护理诊断”。5.【答案】B【解析】“皮肤发红、破损”是患者主观和客观的表现，属于症状和体征（S）部分。A和D是相关因素（E），C是诊断名称（P）。6.【答案】B【解析】P-E-S中，E代表Etiology（病因/相关因素）。7.【答案】B【解析】外科急腹症患者常伴有恶心、呕吐、腹腔渗出、高热等，易导致水、电解质及酸碱平衡紊乱，严重时引起休克，故“体液不足”通常是首优问题，直接威胁生命。8.【答案】C【解析】“潜在并发症：出血”是需要护士监测并与医生合作处理的问题，属于合作性问题（PC），而非单纯的护理诊断。9.【答案】E【解析】护理诊断的陈述应包括P、E、S或P、E。选项E“体温过高：肺部感染”将医疗诊断作为相关因素是不规范的，应描述症状或原因，如“与肺部感染有关”或“与炎症反应有关”。10.【答案】E【解析】护理程序的步骤为评估、护理诊断、计划、实施、评价。评价是最后一步。11.【答案】A【解析】昏迷患者吞咽反射减弱或消失，极易发生误吸，导致吸入性肺炎或窒息。12.【答案】B【解析】合作性问题（PC）是指生理上的并发症，需要护士监测和医嘱共同处理，护士不能独立通过护理措施解决。13.【答案】C【解析】血清白蛋白是反映患者内脏蛋白合成功能和营养状态的敏感指标，半衰期较长，是评估营养状况的金标准之一。14.【答案】D【解析】躯体移动障碍的相关因素包括神经肌肉受损、疼痛、医嘱限制、结构畸形等。缺乏氧气主要导致活动无耐力或气体交换受损，不是躯体移动障碍的直接原因。15.【答案】C【解析】PIO格式中，P代表Problem（问题），I代表Intervention（措施），O代表Outcome（结果）。二、A2型题16.【答案】C【解析】患者出现休克早期表现（面色苍白、出冷汗、P快、BP下降），说明有效循环血量不足。虽然疼痛和感染也存在，但“体液不足”直接威胁生命，为首优问题。17.【答案】B【解析】术后患者不敢翻身，导致躯体移动障碍，这是影响康复和预防并发症的关键。虽然疼痛是原因，但解决疼痛是为了改善移动，且护理诊断应针对患者目前的反应。18.【答案】A【解析】术后引流管引流出大量血性液体，且出现休克症状，提示有活动性内出血。这是需要医生处理的并发症，属于合作性问题“潜在并发症：出血”。19.【答案】B【解析】患者因手术导致形体改变（乳房缺失），出现情绪低落、不愿交流，这是典型的“自我形象紊乱”。20.【答案】B【解析】患者术后出现腹胀、未排气排便，肠鸣音减弱，属于便秘（肠麻痹）。而非排便失禁或肠梗阻（虽是麻痹性肠梗阻，但护理诊断侧重于排便功能改变）。21.【答案】C【解析】甲状腺术后高热、大汗、脉搏快、烦躁不安，甚至昏迷，是甲状腺危象的表现。这是严重的并发症，属于合作性问题。22.【答案】B【解析】大面积烧伤导致大量血浆外渗，患者出现口渴、烦躁、脉搏细速、血压低、尿少，均为低血容量休克表现，首优诊断为“体液不足”。23.【答案】A【解析】患者术后出现高热、胸痛、呼吸困难，X线示液气胸，提示吻合口瘘导致脓胸，严重影响了肺部的气体交换功能，故“气体交换受损”是首要的护理诊断。24.【答案】B【解析】胆石症疼痛的主要原因是结石梗阻胆道，导致胆道平滑肌痉挛和胆管内压增高。炎症是继发的。25.【答案】B【解析】骶尾部皮肤出现紫色红斑，按压不褪色，提示已是压疮的Ⅰ期或Ⅱ期（此处描述更接近Ⅰ期但已有损伤迹象），故诊断应为“皮肤完整性受损”，而非“有...的危险”。26.【答案】B【解析】患者神志淡漠、四肢湿冷、脉搏细速、血压低、尿少，均为休克（组织灌注不足）的表现，故“组织灌注量改变”是首优诊断。27.【答案】D【解析】全麻拔管后出现喉头水肿、喘鸣、发绀，提示上呼吸道梗阻，随时可能发生窒息，危及生命，故首优诊断为“有窒息的危险”。28.【答案】C【解析】患者虽然存在疼痛和躯体移动障碍，但明确表示“怕疼，不想动”，属于拒绝执行康复计划，这是“缺乏依从性”的表现。29.【答案】A【解析】患者反复询问“会不会死”，表现出极度的惊恐，这是面对生命威胁时的典型反应，诊断为“恐惧”。若只是担心手术效果或预后，则多为“焦虑”。30.【答案】C【解析】颈部肿胀压迫气管是导致窒息的直接原因，是最紧急的情况，属于合作性问题“潜在并发症：窒息”。三、A3型题31.【答案】B【解析】患者出现进行性吞咽困难，导致进食受阻，体重明显下降，营养状况差，故术前最主要的护理诊断是“营养失调：低于机体需要量”。32.【答案】B【解析】针对营养失调，应给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，必要时输血或肠外/肠内营养支持。33.【答案】C【解析】胸腔引流管每小时引流超过100ml，持续3小时，且为血性，提示胸腔内有活动性出血，属于“潜在并发症：出血”。34.【答案】C【解析】患者因骨折导致髋部疼痛、活动受限，这是直接的生理反应，故“躯体移动障碍”是针对跌倒后果的护理诊断。A是预防性的。35.【答案】B【解析】术后预防深静脉血栓（DVT）是重点，DVT属于周围神经血管功能障碍范畴，故“有周围神经血管功能障碍的危险”最为相关。36.【答案】B【解析】患者不敢下床是因为“担心再次跌倒”，这种心理障碍属于“恐惧”。37.【答案】B【解析】上消化道出血导致血容量减少，表现为休克征象（P快、BP低），故“体液不足”是首优诊断。组织灌注改变是体液不足的后果。38.【答案】E【解析】上消化道出血患者应严格禁食，以减少胃肠蠕动，利于止血。给予饮食会加重出血。39.【答案】A【解析】患者询问出院后饮食注意事项，说明缺乏相关的健康知识，故诊断为“知识缺乏”。40.【答案】A【解析】患儿术前哭闹、拒绝接触，是对陌生环境和即将到来的手术产生的心理反应，诊断为“焦虑/恐惧”。41.【答案】A【解析】术后带有气管插管，无法自主清理呼吸道，且呼吸机辅助呼吸，首优诊断是“清理呼吸道无效”。42.【答案】A【解析】拔管后因疼痛不敢咳嗽，导致痰液积聚，影响呼吸道通畅，故“清理呼吸道无效”是重点。四、B型题43.【答案】A【解析】体温过高是当前存在的健康问题。44.【答案】B【解析】有...的危险是未来可能发生的。45.【答案】E【解析】潜在并发症是合作性问题。46.【答案】C【解析】母乳喂养有效是对健康状态的正面描述，属于健康的护理诊断。47.【答案】E【解析】舌后坠导致呼吸道不畅，无法有效清理气道。48.【答案】A【解析】肠梗阻术后腹胀明显，即使排气也可能有残余气体或炎症刺激，存在疼痛。若题目强调“清理呼吸道无效”则选E，但此处“腹胀明显”更多关联不适或疼痛。修正：肠梗阻术后腹胀主要与肠蠕动恢复有关，若已排气但腹胀明显，可能为肠麻痹或炎症，此时“疼痛”或“气体交换受损”可能不如“舒适度改变：腹胀”（非标准诊断）。回顾选项，最接近的是A（疼痛，因腹胀痛）或E（若影响呼吸）。结合题干选项，A较合理。（注：此题选项设置可能存在歧义，但在常规考试中，术后不适常归为疼痛或特定功能障碍）。重新审视：术后腹胀最直接的护理诊断是“疼痛”（若有腹痛）或“气体交换受损”（若膈肌上抬影响呼吸）。此处选A。【解析】肠梗阻术后腹胀明显，即使排气也可能有残余气体或炎症刺激，存在疼痛。若题目强调“清理呼吸道无效”则选E，但此处“腹胀明显”更多关联不适或疼痛。修正：肠梗阻术后腹胀主要与肠蠕动恢复有关，若已排气但腹胀明显，可能为肠麻痹或炎症，此时“疼痛”或“气体交换受损”可能不如“舒适度改变：腹胀”（非标准诊断）。回顾选项，最接近的是A（疼痛，因腹胀痛）或E（若影响呼吸）。结合题干选项，A较合理。（注：此题选项设置可能存在歧义，但在常规考试中，术后不适常归为疼痛或特定功能障碍）。重新审视：术后腹胀最直接的护理诊断是“疼痛”（若有腹痛）或“气体交换受损”（若膈肌上抬影响呼吸）。此处选A。49.【答案】D【解析】石膏固定后肢体活动受限，直接诊断为“躯体移动障碍”。50.【答案】C【解析】反复询问手术安全性，表现为焦虑。五、填空题51.【答案】定义；特征（或症状与体征）52.【答案】有危险的（或高危）53.【答案】止痛54.【答案】尿量（每小时尿量）55.【答案】全过程56.【答案】有危险的（或风险）57.【答案】E58.【答案】去枕平卧59.【答案】健康问题；相关因素；症状与体征60.【答案】生理性（或低层次需求）六、简答题61.【答案】（1）诊断对象不同：护理诊断是对个人、家庭、社区现存的或潜在的健康问题/生命过程的反应的临床判断；医疗诊断是医生对个体病理生理变化、疾病发展阶段的临床判断。（2）描述内容不同：护理诊断陈述的是健康问题（P）、相关因素（E）和症状体征（S）；医疗诊断陈述的是疾病名称、部位和病理改变。（3）稳定性不同：护理诊断随患者病情变化而动态变化；医疗诊断相对稳定，只要疾病存在，诊断不变。（4）决策者不同：护理诊断由护理人员制定；医疗诊断由医疗人员制定。（5）职责范围不同：护理诊断在护理职责范围内，通过护理措施可以解决或干预；医疗诊断在医疗职责范围内，通过医疗手段处理。62.【答案】（1）患者本人：是资料的主要来源。（2）患者家属及重要关系人：可提供患者既往史、生活习惯、心理状态等信息。（3）医疗病历：包括病史、体格检查、实验室检查、影像学检查等。（4）其他医护人员：医生、护士、营养师等。（5）医疗和护理文献：用于查阅疾病的标准护理常规。63.【答案】（1）药物止痛：遵医嘱给予止痛药物，观察疗效及不良反应。（2）物理止痛：冷敷、热敷、按摩、针灸等。（3）心理护理：安慰患者，指导分散注意力（如听音乐、深呼吸）。（4）舒适护理：协助患者采取舒适体位，保持环境安静。（5）病因护理：针对引起疼痛的原因进行处理，如解除压迫、控制感染等。64.【答案】（1）侵入性操作（如留置导尿管、静脉置管、引流管）。（2）手术切口。（3）机体免疫力低下（如营养不良、糖尿病、老年）。（4）皮肤屏障破损（如烧伤、创伤）。（5）长期卧床（易致肺部感染、压疮感染）。（6）无菌操作不严格。65.【答案】（1）P-E公式：用于“有危险的”护理诊断和“健康的”护理诊断。例如：有感染的危险：与留置导尿管有关。（2）P-E-S公式：用于“现存的”护理诊断。例如：疼痛：腹部剧痛：与胃穿孔有关。七、应用分析题（病例分析题）66.【答案】（1）①营养失调：低于机体需要量：与恶性肿瘤消