湖北中医大方剂学课件：治燥剂

概述定义：凡以轻宣燥邪或滋阴润燥作用，以治疗燥证的方剂，统称治燥剂。燥证外燥内燥温燥凉燥—感受秋令燥邪—脏腑精亏液耗上燥中燥下燥—气逆而咳—肾大肠—消渴便秘—胃—呕逆而食不下—肺1、辨别外燥和内燥，外燥中又有温燥和凉燥。2、治燥剂多为滋腻之品，易于助湿碍气，素体多湿者忌用。3、脾虚便溏以及气滞、痰盛者应慎用。4、辛香耗气、苦燥伤阴之品非燥病所宜。分类：滋润内燥轻宣外燥使用注意：杏苏散《温病条辨》恶寒无汗头微痛咳嗽痰稀鼻塞嗌干苔白脉弦外感凉燥证凉燥外袭肺失宣降轻宣外燥凉燥外袭—凉燥伤肺，肺失输布津液内结—凉燥外袭，肺气郁遏—凉燥外袭兼痰浊之体征杏苏散《温病条辨》君苏叶—辛温不燥，解肌发表，开宣肺气杏仁—肃肺止咳化痰清宣凉燥止咳化痰轻宣外燥使生姜、大枣—调和营卫通行津液佐半夏、橘皮、茯苓—理气化痰甘草—和桔梗宣肺祛痰臣前胡—疏风透邪，降气化痰，桔梗、枳壳—一升一降，宣肺利气桑杏汤《温病条辨》头痛

温燥之气伤于肺卫身热不甚其病轻浅口渴咽干鼻燥燥气伤肺干咳无痰或耗津灼液痰少而粘肺失清肃舌红苔薄白而干脉浮数而温燥袭卫表右脉大右脉属肺外感温燥证温燥外袭肺失清肃轻宣外燥桑杏汤《温病条辨》君桑叶—甘寒，清宣燥热杏仁—宣降肺气，润燥止咳臣豆豉—辛凉解表，助桑叶清宣透热贝母—清热化痰，助杏仁止咳化痰沙参—润肺止咳生津佐栀子—皮质轻而入上焦清泄肺热梨皮—清热润肺，止咳化痰清宣温燥凉润止咳轻宣外燥清燥救肺汤《医门法律》身热头痛干咳无痰气逆而喘胸满胁痛咽喉干燥鼻燥心烦口渴舌干无苔脉虚大而数温燥伤肺之重证温燥伤肺耗气伤阴，肺失清肃轻宣外燥燥热为患，气津两伤之体征—燥热伤肺，肺合皮毛燥热伤肺,肺失肃降燥热伤及气津清燥救肺汤《医门法律》臣石膏—清肺经之热，量少，不碍桑叶清宣之性麦冬—润肺津之燥，虽滋腻，亦无防桑叶宣散燥热清燥润肺轻宣外燥使甘草—调和诸药君桑叶—重用，轻清宣泄肺中燥热,止咳佐杏仁、枇杷叶—利肺气，使肺气肃降有权阿胶、胡麻仁—润肺养阴，使肺得濡润人参、甘草—益气和中养阴清肺汤《重楼玉钥》喉间起白如腐不易拭去咽喉肿痛鼻干唇燥初起或发热或不发热或咳或不咳似喘非喘呼吸有声脉数无力或细数白喉证素体阴虚蕴热复感燥气疫毒滋润内燥—肺肾阴虚之体征—虚火上炎，气道受阻虚火灼肺,肺失清肃—复感疫毒喉为肺系,肾脉狭咽系舌本，肺肾阴亏虚火上炎，复疫毒上犯养阴清肺汤《重楼玉钥》臣麦冬—养阴润肺，益胃生津白芍—合营泄热，敛阴柔肝玄参—清虚火而解毒养阴清肺解毒利咽滋润内燥使生甘草—润肺解毒，调和诸药佐贝母—润肺化痰，泄热散结丹皮—清热凉血，消瘀散结薄荷—散邪利咽君生地—甘寒入肾养肾阴，滋肾水麦门冬汤《金匮要略》咳唾涎沫短气喘促咽喉干燥舌干红少苔脉虚数肺胃阴虚证肺痿肺胃阴虚虚火上炎气机逆上滋润内燥胃阴不足气逆呕吐口渴咽干舌红少苔脉虚数肺阴不足，肺失清肃，肺气上逆—虚火上炎，灼津为痰肺阴不足，阴虚内热—胃阴不足胃失和降—阴虚不能濡润，虚火灼津—阴虚内热麦门冬汤《金匮要略》佐粳米、大枣—养胃生津，助君臣补养肺胃半夏—降逆下气，化其痰涎，和胃止呕辛温，但与大量麦门冬配伍，燥性被制，而降逆之功尤存，且麦门冬得半夏滋而不腻，相反相成滋养肺胃降逆和中滋润内燥君麦门冬—甘寒清润，入肺胃两经，养阴生津，滋阴润燥，清虚热臣人参、甘草—益气生津，健脾补肺使甘草—调和诸药百合固金汤《慎斋遗书》咳痰带血咽喉燥痛手足心热骨蒸盗汗舌红少苔脉细数之咳血证肺肾阴虚虚火上炎肺肾阴虚虚火灼金滋润内燥—虚火上炎灼伤肺络—阴虚生内热，虚火上炎阴虚内热之体征百合固金汤《慎斋遗书》臣生地熟地玄参养阴润肺化痰止咳滋肾壮水以制虚火金水相生滋润内燥使生甘草—调和诸药，兼能清热君百合、麦冬—滋肺润燥，清虚火而止咳佐当归—养血补肝，引血归经，并治咳逆上气白芍—合营泄热敛阴柔肝贝母—润肺化痰而止咳桔梗—载药入肺以化痰利咽生地兼能凉血止血玄参兼能治咽喉燥痛玉液汤《医学衷中参西录》口渴引饮—肾虚胃燥，津不上乘小便频数量或小便浑浊困倦短气—气虚鼓动无力舌嫩红而干脉虚细无力消渴证气虚不布肾亏胃燥气虚胃燥津伤肾虚不固气不布津滋润内燥玉液汤《医学衷中参西录》

君黄芪、山药—益气滋阴，补脾固肾臣知母滋阴清热，润燥止渴天花粉配黄芪山药使气旺水生佐葛根—升阳生津，助脾气上升散精达肺鸡内金—助脾健运而化水谷五味子—酸收固肾生津益气生津润燥止渴滋润内燥琼玉膏《洪氏集验方》干咳肺肾阴虚咽燥咳血虚火灼肺肌肉消瘦脾胃气虚气短乏力生化不足肺痨证脾胃气虚肺肾阴亏滋润内燥君生地—滋阴壮水臣白蜜—补中润肺佐人参益气健脾而土津生，茯苓味淡气薄能化痰涎，用于大量滋润药中，茯苓可使滋而不腻，补而不滞益气补脾滋阴润肺增液汤《温病条辨》大便秘结温病伤津或下后