中医骨伤科肩周炎中医诊断技巧测试卷

中医骨伤科肩周炎中医诊断技巧测试卷一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.患者右肩疼痛3月，夜间痛甚，外展60°～120°疼痛加剧，舌淡暗、苔薄白，脉弦涩。其最可能的中医证型为（）A.风寒湿痹证B.气血两虚证C.瘀血阻络证D.湿热痹阻证2.肩周炎“冻结期”最突出的病理特点是（）A.滑膜充血水肿B.关节囊挛缩纤维化C.肩袖肌腱断裂D.肱骨头缺血性坏死3.望诊见患肩肌肉萎缩、肩峰突出，最应首先考虑（）A.肩峰撞击综合征B.肩袖损伤C.肩周炎后期D.肩关节脱位后遗症4.触诊肩前喙突压痛明显，并向上臂放射，提示病变经络为（）A.手太阴肺经B.手阳明大肠经C.手少阳三焦经D.手太阳小肠经5.患者肩痛伴后伸受限，摸背试验阳性，病位主要在（）A.肩前关节囊B.肩后关节囊C.肩峰下间隙D.肱二头肌长头腱6.肩周炎“疼痛期”舌象多见（）A.舌红苔黄腻B.舌淡胖苔白滑C.舌暗红苔薄白D.舌绛少苔7.下列脉象中，最能提示寒湿痹阻型肩周炎的是（）A.弦紧B.滑数C.细涩D.洪大8.肩周炎患者肩髃穴压痛明显，按之舒，提示（）A.实证B.虚证C.寒证D.热证9.患者肩痛遇寒加重，得温痛减，肩臂沉重，舌苔白腻，脉弦紧。治宜首选（）A.独活寄生汤B.乌头汤C.黄芪桂枝五物汤D.身痛逐瘀汤10.肩周炎“解冻期”功能锻炼最重要的原则是（）A.快速暴力拉伸B.被动牵拉为主C.主动-助力渐进D.绝对制动休息11.下列哪项不是肩周炎“手太阳经证”典型表现（）A.肩后疼痛B.肩胛骨内缘痛C.上肢外侧冷麻D.肩前喙突压痛12.肩周炎患者肩外展仅45°即出现“耸肩代偿”，提示受限结构主要是（）A.冈上肌B.三角肌滑囊C.下关节囊D.肱二头肌短头13.肩周炎“瘀血阻络证”最具特征的舌象是（）A.舌紫暗有瘀斑B.舌红少津C.舌淡胖齿痕D.舌绛苔黄14.患者肩痛伴口干不欲饮，夜热早凉，舌红少苔，脉细数。治宜（）A.清营汤B.青蒿鳖甲汤C.当归六黄汤D.竹叶石膏汤15.肩周炎“气血两虚证”典型脉象为（）A.细弱B.弦紧C.滑数D.结代16.肩周炎患者肩前疼痛，伴肩井穴压痛，病位属（）A.手少阳经B.手阳明经C.足少阳经D.足太阳经17.肩周炎“湿热痹阻证”最不适用的治法是（）A.清热利湿B.通络止痛C.温经散寒D.疏风胜湿18.肩周炎患者肩后伸摸背试验<骶3水平，提示（）A.肩前关节囊挛缩B.肩后关节囊挛缩C.肩袖撕裂D.肩锁关节脱位19.肩周炎“疼痛期”夜间痛醒，需用手托肘缓解，其病机为（）A.寒湿凝滞B.瘀血阻络C.气血两虚D.湿热壅盛20.肩周炎“冻结期”出现“肩肱节律消失”，其本质是（）A.肩袖肌群萎缩B.关节囊粘连挛缩C.肩峰下撞击D.肱骨头坏死21.肩周炎患者肩髎穴、臑会穴压痛明显，提示病变经络为（）A.手少阳三焦经B.手太阳小肠经C.手阳明大肠经D.足少阳胆经22.肩周炎“寒湿痹阻证”最宜选用的外治法是（）A.刺络拔罐B.温针灸C.三棱针点刺D.火针放血23.肩周炎“瘀血阻络证”最宜选用的引经药是（）A.羌活B.姜黄C.防风D.升麻24.肩周炎患者肩前疼痛，伴肩髃、臂臑压痛，病位属（）A.手太阴经B.手阳明经C.手厥阴经D.手少阴经25.肩周炎“气血两虚证”最宜选用的基础方是（）A.八珍汤B.十全大补汤C.人参养荣汤D.当归补血汤26.肩周炎“湿热痹阻证”舌象多见（）A.舌红苔黄腻B.舌淡苔白滑C.舌紫暗苔薄白D.舌绛少苔27.肩周炎“疼痛期”最应避免的康复动作是（）A.钟摆练习B.滑轮外展C.暴力后伸牵拉D.爬墙外展28.肩周炎“冻结期”出现“肩胛胸壁代偿”，提示（）A.肩袖肌群断裂B.关节囊广泛粘连C.肩锁关节炎D.肱骨头前移29.肩周炎“解冻期”主动功能锻炼首选（）A.弹力带内旋B.滑轮后伸C.爬墙外展D.哑铃耸肩30.肩周炎“寒湿痹阻证”若出现肩冷痛如冰，可加用（）A.附子、肉桂B.石膏、知母C.丹皮、赤芍D.黄柏、苍术二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.肩周炎“疼痛期”常见中医证型有（）A.风寒湿痹B.湿热痹阻C.瘀血阻络D.气血两虚E.肝肾不足32.肩周炎“冻结期”关节囊病理改变包括（）A.滑膜增生B.纤维组织增生C.关节囊增厚D.滑液减少E.肩袖肌腱钙化33.肩周炎“瘀血阻络证”常用活血化瘀药有（）A.川芎B.桃仁C.红花D.丹参E.黄芪34.肩周炎“气血两虚证”常见临床表现有（）A.肩臂麻木B.乏力自汗C.舌淡苔薄D.脉细弱E.肩冷痛剧35.肩周炎“湿热痹阻证”常用清热利湿药有（）A.黄柏B.苍术C.薏苡仁D.牛膝E.附子36.肩周炎“解冻期”功能锻炼原则包括（）A.循序渐进B.主动为主C.暴力牵拉D.助力为辅E.疼痛耐受37.肩周炎“手太阳经证”常用穴位有（）A.肩贞B.臑俞C.天宗D.肩髃E.肩井38.肩周炎“寒湿痹阻证”常用温经散寒药有（）A.桂枝B.细辛C.羌活D.附子E.石膏39.肩周炎“湿热痹阻证”不宜使用的治法有（）A.温灸B.火针C.刺络拔罐D.温经膏外敷E.清热利湿汤内服40.肩周炎“瘀血阻络证”可出现的舌脉征象有（）A.舌紫暗B.舌有瘀斑C.脉涩D.脉弦紧E.脉滑数三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.肩周炎“疼痛期”夜间痛剧，主要病机是寒湿凝滞，经络不通。（）42.肩周炎“冻结期”关节囊挛缩，但滑膜炎症仍持续活跃。（）43.肩周炎“气血两虚证”可见肩臂麻木、乏力自汗、舌淡脉细。（）44.肩周炎“湿热痹阻证”可用乌头汤加减治疗。（）45.肩周炎“解冻期”暴力牵拉可快速恢复关节活动度。（）46.肩周炎“瘀血阻络证”可见舌质紫暗、脉涩。（）47.肩周炎“寒湿痹阻证”可用温针灸肩髃、肩贞、阿是穴。（）48.肩周炎“疼痛期”应避免任何主动活动，以防加重炎症。（）49.肩周炎“手阳明经证”肩前疼痛，肩髃、臂臑压痛明显。（）50.肩周炎“肝肾不足证”多见于年老体弱、病程日久者。（）四、填空题（每空1分，共20分）51.肩周炎中医又名“________”“________”。52.肩周炎“疼痛期”病机关键是________、________。53.肩周炎“冻结期”关节囊病理特征为________、________。54.肩周炎“瘀血阻络证”舌象多见________、________。55.肩周炎“气血两虚证”治宜________、________。56.肩周炎“湿热痹阻证”治宜________、________。57.肩周炎“寒湿痹阻证”常用温经散寒药有________、________。58.肩周炎“解冻期”功能锻炼原则为________、________。59.肩周炎“手太阳经证”常用穴位有________、________。60.肩周炎“肝肾不足证”常用基础方为________加减。五、简答题（每题5分，共20分）61.简述肩周炎“疼痛期”中医辨证要点。62.简述肩周炎“冻结期”关节囊病理变化及其与功能受限的关系。63.简述肩周炎“瘀血阻络证”治法、方药及外治。64.简述肩周炎“解冻期”功能锻炼方案及注意事项。六、病例分析题（每题10分，共20分）65.患者，女，55岁。右肩疼痛6月，夜间痛甚，外展80°受限，后伸摸背仅达骶2，肩前喙突、肩贞、臑俞压痛，舌暗红、苔薄白，脉弦涩。X线：肩关节间隙略窄，骨质疏松。请回答：（1）中医诊断（病名、证型）；（2）病机分析；（3）治法；（4）代表方药；（5）外治方案；（6）功能锻炼建议。66.患者，男，62岁。左肩疼痛1年余，现疼痛减轻但活动受限明显，外展90°，后伸摸背仅达骶4，肩肌萎缩，肩峰突出，乏力自汗，舌淡、苔薄白，脉细弱。X线：肩关节间隙狭窄，肱骨头骨质疏松。请回答：（1）中医诊断（病名、证型）；（2）病机分析；（3）治法；（4）代表方药；（5）外治方案；（6）功能锻炼建议。七、计算题（共10分）67.肩周炎“寒湿痹阻证”患者，拟用乌头汤加减。已知制川乌6g（先煎），麻黄9g，白芍12g，黄芪15g，甘草6g，羌活9g，姜黄9g，当归9g，川芎6g，每日1剂，水煎400mL，分2次温服。若患者体重60kg，按《药典》规定制川乌每日最大限量为0.15g/kg，请计算该方制川乌用量是否超标，并给出安全范围（用LaTex公式表示）。卷后答案与解析一、单项选择题1.C2.B3.C4.B5.B6.C7.A8.B9.B10.C11.D12.C13.A14.B15.A16.B17.C18.B19.B20.B21.A22.B23.B24.B25.A26.A27.C28.B29.C30.A二、多项选择题31.ABC32.BCD33.ABCD34.ABCD35.ABCD36.ABDE37.ABC38.ABCD39.ABD40.ABC三、判断题41.√42.×43.√44.×45.×46.√47.√48.×49.√50.√四、填空题51.肩凝症、漏肩风52.寒湿凝滞、经络不通53.纤维组织增生、关节囊增厚挛缩54.舌紫暗、有瘀斑55.益气养血、通络止痛56.清热利湿、通络止痛57.桂枝、附子58.循序渐进、主动为主59.肩贞、臑俞60.左归丸五、简答题61.疼痛期辨证要点：①肩痛剧烈，夜间尤甚；②活动痛重，休息痛轻；③舌淡暗或紫，苔薄白或白腻；④脉弦紧或弦涩；⑤证型以风寒湿痹、瘀血阻络多见。62.冻结期关节囊滑膜炎症减轻，但纤维组织增生、关节囊增厚挛缩，下关节囊粘连致肩肱节律消失，外展、后伸、旋转均受限。63.瘀血阻络证：治法活血化瘀、通络止痛；方选身痛逐瘀汤加减；外治用刺络拔罐、温针肩贞、臑俞、阿是穴。64.解冻期锻炼：①主动-助力渐进；②爬墙外展、滑轮后伸、棍操内旋外旋；③每日3组，每组10～15次，至微痛为度；④避免暴力牵拉；⑤配合温针灸、推拿松解。六、病例分析题65.（1）肩凝症，瘀血阻络证。（2）外伤劳损，瘀血内停，经络不通，不通则痛。（3）活血化瘀，通络止痛。（4）身痛逐瘀汤加姜黄、羌活、桂枝。（5）刺络拔罐肩贞、臑俞、阿是；温针隔日1次。（6）爬墙外展、滑轮后伸、棍操内旋外旋，每日3组，每组10次，循序渐进。66.（1）