2026年中医骨伤科腰肌劳损中医治疗操作考核试卷

2026年中医骨伤科腰肌劳损中医治疗操作考核试卷一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.腰肌劳损在《黄帝内经》中最接近的病名是（）A.腰背痛  B.肾着  C.腰脊强 D.痹证 E.痿证2.“久坐伤肉”一语最早出自（）A.《素问·宣明五气》 B.《灵枢·百病始生》 C.《难经》 D.《伤寒论》 E.《金匮要略》3.下列腧穴中，对腰肌劳损急性发作期止痛起效最快的是（）A.肾俞 B.大肠俞 C.腰痛点（经外奇穴） D.委中 E.昆仑4.腰肌劳损属“肾着”者，其脉象多见（）A.沉而无力 B.弦紧 C.滑数 D.结代 E.浮缓5.患者腰部冷痛重着，遇寒加重，苔白腻，脉沉迟，首选外治法是（）A.刺络拔罐 B.隔姜灸 C.走罐 D.火针 E.穴位敷贴6.下列方剂中，主治“肾着”腰部冷痛、转侧不利的是（）A.甘姜苓术汤 B.独活寄生汤 C.身痛逐瘀汤 D.右归丸 E.青娥丸7.腰肌劳损“筋出槽”手法复位时，术者一手固定健侧髂嵴，另一手置于患侧肩后，双手反向顿挫，该法名曰（）A.斜扳法 B.后伸扳法 C.侧扳法 D.旋转定位扳法 E.摇腿揉腰法8.现代研究证实，电针刺激频率2/100Hz交替，可同步促进哪种镇痛物质释放（）A.β-内啡肽与强啡肽 B.脑啡肽与5-HT C.去甲肾上腺素与多巴胺 D.乙酰胆碱与GABA E.P物质与缓激肽9.腰肌劳损患者功能锻炼“五点支撑”主要激活（）A.竖脊肌 B.腹直肌 C.臀大肌 D.腰方肌 E.多裂肌10.下列关于“腰为肾之府”的理解，错误的是（）A.腰的生理依赖肾精温养 B.腰痛的虚证多从肾论治 C.所有腰痛皆属肾虚 D.肾经贯脊属肾 E.肾主骨生髓11.刺络拔罐治疗腰肌劳损时，常选委中穴放血，其出血量一般控制在（）A.1～2ml B.3～5ml C.6～8ml D.10ml以上 E.以黑血变红为度，不计体积12.患者腰部胀痛连及胁肋，每因情志波动加重，舌暗红，脉弦，证属（）A.气滞血瘀 B.湿热下注 C.寒湿阻络 D.肾阳不足 E.气血两虚13.下列药物中，既入肾经又善治“腰脚酸痛”者是（）A.牛膝 B.羌活 C.防风 D.升麻 E.藁本14.腰肌劳损急性期，局部刺络后见血色紫暗，血出如珠，提示（）A.寒湿凝滞 B.气滞血瘀 C.湿热壅阻 D.气血两虚 E.肾阳衰微15.腰部“筋结”触诊特征为（）A.按之如泥，举手即起 B.按之如弦，滑动有声 C.按之如结，位置固定，压痛明显 D.按之如棉，边界不清 E.按之如骨，无移动16.下列腧穴配伍中，体现“腰背委中求”远部取穴原则的是（）A.肾俞配太溪 B.腰阳关配腰俞 C.大肠俞配合谷 D.委中配昆仑 E.环跳配阳陵泉17.患者长期弯腰劳作，腰脊酸软，晨起僵硬，劳累加重，X线示腰椎轻度退变，舌淡，脉沉细，治宜（）A.温阳散寒，通络止痛 B.补益肝肾，舒筋活络 C.活血化瘀，行气止痛 D.清热利湿，舒筋止痛 E.健脾益气，升阳举陷18.下列手法中，属于“松解类”而非“整复类”的是（）A.斜扳法 B.牵抖法 C.掌揉法 D.旋转定位扳法 E.按腰后扳腿法19.腰肌劳损患者，若出现一侧臀上皮神经出口处明显压痛并向大腿外侧放射，应首先考虑（）A.腰椎间盘突出症 B.臀上皮神经卡压 C.第三腰椎横突综合征 D.梨状肌综合征 E.骶髂关节错位20.下列关于“腰三横突综合征”的描述，正确的是（）A.直腿抬高试验阳性率>90% B.压痛点多位于L3棘突旁2cm C.无放射痛 D.屈颈试验阳性 E.跟腱反射减弱21.患者腰部酸痛，伴双膝冷痛，尿有余沥，舌淡胖，脉沉迟，方选（）A.独活寄生汤合金匮肾气丸 B.甘姜苓术汤 C.右归丸合四神煎 D.身痛逐瘀汤 E.知柏地黄丸22.火针治疗腰肌劳损时，针体烧红至（）A.针体前1/3红亮 B.针体前2/3白亮 C.针体全部通红 D.针柄微红即可 E.针尖微红23.下列关于“腰骶角”的描述，正确的是（）A.正常为20°～30° B.角度增大易致腰椎滑脱 C.角度减小提示腰椎前凸增大 D.与腰肌劳损无关 E.测量以L5与骶骨后缘切线为基准24.患者腰部刺痛，夜间加重，舌紫暗，苔薄白，脉涩，治疗首选的活血化瘀药对是（）A.桃仁配红花 B.丹参配郁金 C.乳香配没药 D.川芎配延胡索 E.鸡血藤配当归25.下列关于“膏摩”法的操作，错误的是（）A.药膏温度保持45℃左右 B.先薄涂药膏，再施以掌揉 C.以皮肤潮红为度 D.急性红肿期禁用 E.术后立即冷水冲洗26.患者腰部酸痛反复发作，伴口干咽燥，五心烦热，舌红少苔，脉细数，治宜（）A.左归丸合二至丸 B.知柏地黄丸 C.大补阴丸 D.虎潜丸 E.以上均可27.下列关于“功能锻炼”的表述，正确的是（）A.急性剧痛期应加强“飞燕”锻炼 B.慢性期以等长收缩训练为主 C.锻炼强度以次日疼痛VAS>7分为佳 D.锻炼后无需拉伸 E.骨质疏松者禁用五点支撑28.患者腰部扭伤3天，局部瘀肿，热痛，体温37.8℃，舌红苔黄，脉弦数，外治宜（）A.刺络拔罐 B.冷敷后刺络，再涂三黄膏 C.隔姜灸 D.走罐 E.热熨29.下列腧穴中，属于“腰三针”组穴的是（）A.肾俞、大肠俞、委中 B.腰眼、腰阳关、昆仑 C.阿是、大肠俞、太溪 D.命门、腰俞、环跳 E.以上均非30.患者腰痛连及足跟，伴遗精，耳鸣，舌淡，脉沉细，除补肾外，应加（）A.引火归原法 B.交通心肾法 C.固涩止遗法 D.疏肝泻火法 E.健脾升清法二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下每个案例下设若干小题，每题只有一个最佳答案）【案例1】患者，男，42岁，司机。腰部酸痛3年，加重1周。久行久站则痛甚，卧床休息减轻。查：腰肌僵硬，L3～L5棘突旁广泛压痛，无放射痛，双侧直腿抬高80°（-），舌淡暗，苔薄白，脉沉涩。X线：腰椎生理曲度变直，轻度骨质增生。31.本病最可能的中医证型是（）A.肝肾不足，瘀血阻络 B.寒湿痹阻 C.湿热下注 D.肾阳衰微 E.气血两虚32.首选的治法是（）A.温阳散寒，通络止痛 B.补益肝肾，活血通络 C.清热利湿，舒筋止痛 D.健脾益气，升阳举陷 E.疏肝理气，活血止痛33.若予电针治疗，最佳波形与频率为（）A.连续波2Hz B.连续波100Hz C.疏密波2/100Hz D.断续波50Hz E.微电流1Hz34.若采用刺络拔罐，首选穴位组合为（）A.阿是、委中、腰阳关 B.肾俞、命门、腰俞 C.大肠俞、环跳、昆仑 D.腰眼、昆仑、太溪 E.志室、环中、阳陵泉35.功能锻炼第一阶段应选（）A.飞燕式 B.五点支撑 C.平板支撑 D.深蹲 E.游泳（自由泳）【案例2】患者，女，35岁，办公室文员。腰部酸胀伴右臀上皮神经处放射痛2月。查：弯腰受限，右髂嵴直下2cm压痛（+），可触及条索，直腿抬高（-），舌淡红，苔薄白，脉弦细。36.本病最可能的诊断是（）A.腰椎间盘突出症 B.臀上皮神经卡压 C.腰椎滑脱 D.骶髂关节炎 E.强直性脊柱炎早期37.手法治疗重点应放在（）A.腰椎斜扳法 B.臀上皮神经拨络法 C.腰骶部后伸扳法 D.骨盆牵引法 E.直腿抬高扳法38.若予火针治疗，进针深度约（）A.0.2～0.3cm B.0.5～1cm C.1～1.5cm D.2cm以上 E.仅皮下39.外用药膏首选（）A.温经膏 B.三黄膏 C.消瘀止痛膏 D.辣椒碱贴 E.复方南星止痛膏40.患者月经量少，色暗，夹块，应加服（）A.少腹逐瘀汤 B.温经汤 C.血府逐瘀汤 D.桂枝茯苓丸 E.四物汤合失笑散三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）41.下列属于“腰三针”常用穴位的有（）A.肾俞 B.大肠俞 C.阿是 D.委中 E.腰阳关42.腰肌劳损“肾着”证可见（）A.腰部冷痛 B.腰中如带五千钱 C.不渴，小便自利 D.饮食如故 E.舌红苔黄腻43.下列手法中，具有“松解粘连”作用的有（）A.拨络法 B.弹拨法 C.揉法 D.斜扳法 E.牵引法44.下列药物中，既能补肝肾、又能强筋骨的有（）A.杜仲 B.续断 C.桑寄生 D.五加皮 E.防己45.腰肌劳损急性期禁用的治疗有（）A.热熨 B.火针 C.重手法按揉 D.冷敷过久致冻伤 E.刺络后再次剧烈运动46.下列属于“经筋”理论治疗要点的有（）A.以痛为输 B.燔针劫刺 C.以知为数 D.以筋调骨 E.以骨调筋47.下列关于“功能锻炼”的注意事项，正确的有（）A.疼痛VAS≥7分暂停 B.循序渐进 C.每日1次，每次30min D.配合呼吸 E.骨质疏松者禁用五点支撑48.下列腧穴中，与“腰背”直接相关的是（）A.足太阳经 B.督脉 C.带脉 D.阳维脉 E.阳跷脉49.下列属于“瘀血”征象的有（）A.刺痛拒按 B.夜间痛甚 C.舌紫暗 D.脉涩 E.苔黄腻50.下列关于“膏摩”方药组成，具有温通作用的有（）A.川乌 B.草乌 C.细辛 D.肉桂 E.冰片四、填空题（每空1分，共10分）51.《素问·脉要精微论》曰：“腰者，________之府，________摇转不能，则将惫矣。”52.腰肌劳损手法治疗“三步骤”依次为________、________、________。53.刺络拔罐时，若血色由紫黑转________，即可停罐。54.肾着汤出自《________》，原方由甘草、干姜、________、________四药组成。55.现代研究证实，电针________Hz可促进脑脊液中β-内啡肽释放，________Hz可促进脊髓中强啡肽释放。五、名词解释（每题3分，共15分）56.肾着57.筋出槽58.以痛为输59.腰三针60.膏摩六、简答题（每题5分，共15分）61.简述腰肌劳损“肾着”证的辨证要点、治法与代表方药。62.试述电针治疗腰肌劳损的操作规范（选穴、波形、频率、时间、疗程）。63.简述“五点支撑”锻炼的操作要领、适应证及禁忌证。七、病例分析题（每题10分，共20分）64.患者，男，50岁，搬运工。腰部酸痛10年，加重伴右下肢外侧麻木1月。查：L4～S1棘突旁压痛，右侧直腿抬高50°（+），加强（+），踇背伸肌力Ⅳ级，舌淡暗，苔白腻，脉沉涩。MRI：L4/5、L5/S1椎间盘向右后突出，硬膜囊受压。要求：（1）中医诊断（病名+证型）；（2）西医诊断；（3）针灸处方（主穴+配穴+手法）；（4）中药内服方（方名+组成+剂量）；（5）外治方案；（6）功能锻炼建议；（7）调护要点。65.患者，女，38岁，会计。腰部酸胀3年，晨起僵硬，活动后减轻，遇雨加重。查：L2～L5棘突旁广泛压痛，无放射痛，双侧直腿抬高（-），骨盆挤压（-），舌淡胖，边有齿痕，苔白腻，脉濡缓。实验室检查：HLA-B27（-），CRP、ESR正常。X线：腰椎轻度退变，骶髂关节未见异常。要求：（1）中医诊断（病名+证型）；（2）西医诊断；（3）针灸处方（主穴+配穴+灸法）；（4）中药内服方（方名+加减）；（5）外治方案；（6）功能锻炼；（7）预防复发措施。八、计算与方案设计题（10分）66.患者体重70kg，拟行腰椎牵引治疗。（1）若按体重的30%设定初始牵引力，求牵引力数值（用LaTex公式表示）。（2）若每次牵引20min，间歇牵引模式为“牵引60s、放松10s”，求一次治疗共经历多少个牵引周期。（3）若疗程为10次，隔日1次，求总耗时天数。（4）简述牵引角度与病变节段的关系，并给出L4/5、L5/S1的推荐角度。卷后答案与解析一、单项选择题1.B 2.A 3.C 4.A 5.B 6.A 7.D 8.A 9.E 10.C 11.E 12.A 13.A 14.B 15.C 16.D 17.B 18.C 19.B 20.B 21.A 22.B 23.B 24.A 25.E 26.E 27.B 28.B 29.A 30.C二、共用题干单选题31.A 32.B 33.C 34.A 35.B 36.B 37.B 38.B 39.C 40.E三、多项选择题41.ABCD 42.ABCD 43.ABCE 44.ABCD 45.ABCDE 46.ABCD 47.ABDE 48.ABC 49.ABCD 50.ABCD四、填空题51.肾、转摇52.松解、整复、稳定53.红54.金匮要略、茯苓、白术55.2、100五、名词解释（答案要点）56.肾着：出自《金匮要略》，指寒湿之邪着于腰部，阳气不行，以腰部冷痛重着、转侧不利、不渴、小便自利、饮食如故为特征的病证。57.筋出槽：指软组织急慢性损伤后，肌腱、韧带等偏离原有解剖位置，出现“筋走槽外”，表现为局部疼痛、活动受限、可触及条索或凹陷。58.以痛为输：出自《灵枢·经筋》，指在病变部位或压痛点取穴治疗，是“阿是”取穴的理论渊源。59.腰三针：临床常用组穴，取双侧大肠俞、阿是、委中，共三穴五针，主治腰肌劳损、腰椎间盘突出症等。60.膏摩：将中药研末熬膏，趁热涂擦患处并施以手法按摩，具有温经散寒、活血止痛作用。六、简答题（答案要点）61.辨证要点：腰部冷痛重着，遇寒加重，得温痛减，不渴，小便自利，舌淡胖苔白腻，脉沉迟或沉缓。治法：温阳散寒，祛湿通络。代表方：甘姜苓术汤（肾着汤）加减：甘草6g、干姜12g、茯苓12g、白术12g，寒甚加附子，湿重加苍术、独活。62.选穴：双侧大肠俞、阿是、委中，配穴肾俞、腰阳关、昆仑。波形：疏密波2/100Hz交替。时间：每次30min，每周3次，疗程4周。操作：针刺得气后接电针仪，强度以肌肉轻微跳动、患者能耐受为度，结束后留针10min。63.操作要领：仰卧屈膝，以头、双肘、双足跟为支点，吸气时挺腹抬臀，使躯干成一直线，维持5～10s，呼气放松，重复10～20次。适应证：慢性腰肌劳损、腰椎术后康复。禁忌：严重骨质疏松、椎体滑脱Ⅱ°以上、急性腰椎间盘突出症剧痛期。七、病例分析题（答案要点）64.（1）中医：腰痛病—气滞血瘀证。（2）西医：腰椎间盘突出症（L4/5、L5/S1）。