产钳助产术操作流程

产钳助产术操作流程

考生入场

＞核对患者信息、知情

术前准备5min

检查所需物品

检查物品消毒状态

>

消毒铺巾

操作过程20min

考场需准备物品：1、产道、胎儿模型、产钳一副、石蜡油

2、产包（内含接生所需物品）3、无菌手套、口罩、帽子、导尿管

和、消毒液、无菌消毒大棉签，2%利多卡因

产钳考核评分表

项目总内容要求分得分扣分原因

分值

目的2纠正胎头方位，协助胎头娩出，缩短第二产程。2

1、患者准备：（1）、测量生命体征，体力状况评价（1分）（1）、

向患者解释产钳术的目的、操作过程、可能的风险（2分）（2）、5

排空膀胱、取膀胱截石位（1分）（4）、签署知情同意书（1分）

2、操作者准备：（1）、确认患者信息，向患方讲明操作的必要性

（2）、戴好口罩、帽子，外科手消毒（3）、消毒外阴、穿手术

衣，戴无菌手套，铺巾，导尿（4）、阴道检查：进一步明确是否

4

操作具备产钳助产条件15）、麻醉：双侧阴部神经阻滞麻醉（6）、会

前准13阴切开（7）、检查产钳，产钳外侧涂无菌润滑油（8）呼叫新生儿

科【每项0.5分，扣完为止】

备

物品准备：（1）消等产钳一把、石蜡油棉球

（2）产包：臀巾、裤腿、手术衣、大孔巾、纱布、带尾纱条；弯

盘2个、持针器1把、小平镣】把、齿镜1把、止血钳2把、弯钳

2把、会阴侧切剪1把、线剪1把；20ml注射器、9号长针头、针3

和缝线。（3）、无菌手套2副（4）、导尿管1根（5）消毒液：

0.5%碘伏，无菌消毒大棉签（6）、药品：2%利多卡因。【每项0.5

分，扣完为止】

1、必备条件：产妇头盆相称，宫口开全（1分），胎腴已破，胎儿

存活（1分），胎头已衔接（1分），膀胱必须排空（1分）。（低4

位、出口产钳先露达+2cm以下）

2、放置产钳：（1）、遵守先左后右，先难后易的原则，先上左叶。

（3分）（2）、左手握左叶钳柄，前叶下垂。（2分）（3）、在8

手掌引导下置钳，强调滑入式，不能强行塞入（3分）。

3、扣钳：（1）、助手固定第一叶产钳，第二叶服从第一叶，不得

操作

强行扣合。（3分）（2）、检查产钳放置位置是否正确，扣合立即8

程序听胎心。（3分）（3）、无宫缩时需松开产钿，不能扣合（2分）。

45

及步4、牵引（1）、试牵拉（2分）（2）、牵引方向：下一平一上（3

骤分）（3）、用力技巧：马步或坐姿，用腕部和上臂的力量，宫缩8

时牵引，间歇时放松（3分）

5、卸钳（1）、时机：胎头仰伸、着冠时取出（4分）（2）、顺序：

8

先右后左（4分）

6、术后处理（1）、检查产道，宫颈，缝合产道（3分）（2）、检

6

查新生儿（3分）

7、（1）、记录（2）、评价：整个操作过程不超过5分钟4

无菌

51、整个操作过程严格遵守无菌观念。（5分）5

观念

人文2、沟通有礼貌，注意患者隐私及保暖，暴露恰当，操作用力得当，

1010

关怀查后协助患者穿戴，体现人文关怀。（10分）

1、综合评估全面，操作正确，熟练流畅、调理性好

2、操作规范，动作轻柔，无暴力操作，检查无明显产道裂伤及胎

操作

10儿损伤10

质量

3、记录详细准确、无涂改，呼叫新生儿科到场以备新生儿复苏

4、与助产+配合壁密,严格按照分娩机转娩出胎儿

产钳考核评分表

1.产钳的适应症和禁忌症。8

提问152.如何评估产钳放置是否正确。2

3.产钳的必备条件。5

总分100

(一)注意事项：1、充分评估骨盆，抬头相称情况，龙骨盆轻度下载者，试产时间不宜过

长。静滴缩宫素促进产程应抱谨慎态度，以免发生困难产钳，以致对母婴造成不必要伤害

2、产程进入活跃晚期，出现持续性枕横位或枕后位，尤其是枕横位，采取徒手旋转胎头失

败者，可考虑剖宫产终止妊娠

3、操作者需熟练产钳每•步骤，动作轻柔，置入产钳和取出产钳要根据力学原理顺应产钳

匙的头弯及盆弯而弧形动作

4、扣合后牵引，禁止使用暴力，注意配合宫缩及产妇摒气用力，避免胎儿娩出过急过快，

保护会阴，避免会阴严重损伤

5、一次牵引失败，术者需重新评估，当助产器械应用困难，牵引后胎头下降困难，胎儿未

能在推荐时间(15-20min)娩出，评估继续器械助产有高风险，应改变分娩方式

6、器械牵引2次，胎头下降无进展，放弃阴道助产，若胎头下降，分娩在即，可继续使用。

产钳考核评分表

（四）提问答案

1.产钳助产手术的适应记（4分）：

（1）孕妇患有各种合并症并发症，需缩短第二产程，如产妇合并心脏病、哮喘、急性慢性

肺部疾病或其他引致肺功能减退的疾病、妊娠期高血压疾病等。

（2）第二产程延长

（3）胎儿窘迫。

（4）胎头吸引术失败，经检查可行产钳助娩者。

（5）剖宫产胎头娩出困速、臀位后出头困难者。

（6）早产第二产程需要助产者。

2.产钳助产手术的禁忌证（4分）：

（1）骨盆狭窄或头盆不称

（2）须后位、额先露、高直位或前不均倾等其他异常胎位。

（3）宫口未开全者

（4）确定死胎死产者。

3.如何评估产钳放置是否正确（2分）

如两叶产钳位置适当，钳锁容易扣合，钳柄可顺利靠拢。如钳锁不能扣合，则提示产钳

位置不当，可先用左手中、示指调整右钳匙，使钳锁合拢；如扣合仍有困难，则应取出产钳,

再次检查胎方位后重新放置。

4.产钳助产手术的必备条件（5分）：

（1）宫口开全、胎心存在、阴道检查产道无异常、明确胎方位、胎头双顶径平