2024神介学苑考前押题3套卷配套答案

2024神介学苑考前押题3套卷配套答案

一、单项选择题（总共10题，每题2分）1.神经介入治疗的核心目标是：A.改善脑血流灌注B.减少手术创伤C.降低住院费用D.缩短康复时间2.颅内动脉瘤血管内治疗中，弹簧圈的主要作用是：A.支撑血管壁B.促进血栓形成C.扩张狭窄血管D.阻断侧支循环3.急性缺血性卒中血管内取栓治疗的黄金时间窗通常为发病后：A.3小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内4.路径图（Roadmap）技术在神经介入中的主要应用是：A.评估侧支循环B.实时引导导管路径C.计算血管狭窄程度D.监测脑血流速度5.Willis环的组成不包括：A.大脑前动脉B.大脑中动脉C.后交通动脉D.基底动脉6.神经介入术中，替罗非班的主要用途是：A.抗凝预防血栓B.抗血小板抑制聚集C.降低颅内压D.缓解血管痉挛7.血流导向装置（FD）主要适用于：A.小型囊性动脉瘤B.宽颈动脉瘤或梭形动脉瘤C.急性动脉闭塞D.动静脉畸形8.神经介入术后出现血管痉挛，首选的治疗药物是：A.硝普钠B.尼莫地平C.多巴胺D.华法林9.急性缺血性卒中最常见的责任血管是：A.椎动脉B.大脑前动脉C.颈内动脉末端或大脑中动脉M1段D.基底动脉10.支架辅助弹簧圈栓塞术的关键是：A.支架完全覆盖动脉瘤颈B.弹簧圈填充率＞80%C.术后立即停用抗血小板药物D.仅用于小型动脉瘤二、填空题（总共10题，每题2分）1.神经介入治疗中，微导丝的核心作用是__________。2.急性缺血性卒中血管内治疗的核心原则是__________。3.颅内动脉瘤介入治疗后，建议至少双联抗血小板治疗__________个月。4.机械取栓术常用的支架取栓器包括Solitaire和__________。5.椎动脉开口狭窄介入治疗的主要风险是__________。6.动静脉畸形（AVM）介入治疗的目标是__________。7.神经介入术中，肝素抗凝的目标活化凝血时间（ACT）是__________秒。8.大脑中动脉M2段闭塞的取栓难度较M1段__________（填“高”或“低”）。9.血流导向装置治疗动脉瘤的关键是覆盖__________。10.神经介入术后穿刺点并发症主要包括出血和__________。三、判断题（总共10题，每题2分）1.静脉溶栓后仍可进行动脉取栓治疗。（）2.颅内动脉瘤介入治疗中，弹簧圈填充越致密越好。（）3.神经介入术前必须常规行全脑血管造影（DSA）。（）4.支架取栓术无需联合静脉溶栓。（）5.椎动脉夹层动脉瘤首选弹簧圈栓塞治疗。（）6.抗血小板药物抵抗患者需调整治疗方案（如换用替格瑞洛）。（）7.急性基底动脉闭塞的取栓时间窗可放宽至24小时。（）8.神经介入术中出现急性血栓形成，可立即使用尿激酶溶栓。（）9.动静脉瘘介入治疗的关键是阻断动脉与静脉的异常沟通。（）10.血流导向装置治疗后需长期（＞1年）单联抗血小板治疗。（）四、简答题（总共4题，每题5分）1.简述急性缺血性卒中血管内治疗的主要流程。2.颅内动脉瘤介入治疗的主要方式有哪些？3.支架取栓术的核心原理及优势是什么？4.神经介入术中血管痉挛的常见处理措施有哪些？五、讨论题（总共4题，每题5分）1.对于发病6-24小时的大血管闭塞患者，是否应积极进行血管内治疗？需考虑哪些因素？2.神经介入术中如何预防栓塞并发症（如远端血栓栓塞）？3.血流导向装置（FD）在颅内动脉瘤治疗中的适应症及注意事项有哪些？4.急诊神经介入治疗中，多学科协作（MDT）的关键环节包括哪些？答案及解析一、单项选择题1.A2.B3.B4.B5.B6.B7.B8.B9.C10.A二、填空题1.引导微导管通过病变血管2.早期快速再通3.3-64.Trevo5.椎动脉闭塞或脑干梗死6.阻断异常血流并保护正常脑组织7.250-3508.高9.责任血管的载瘤动脉10.假性动脉瘤三、判断题1.√（静脉溶栓后符合条件仍可桥接取栓）2.×（过度填充可能增加动脉瘤破裂风险）3.√（DSA是神经介入的金标准）4.×（联合静脉溶栓可提高再通率）5.×（首选血流导向装置或支架覆盖）6.√（需调整药物以降低血栓风险）7.√（基于影像筛选可延长时间窗）8.√（尿激酶可溶解急性血栓）9.√（阻断瘘口是核心）10.×（需双联抗血小板至少3-6个月）四、简答题1.流程：①快速评估（NIHSS评分、病史）；②影像学筛选（CT/CTA/MRI明确大血管闭塞）；③知情同意；④股动脉穿刺，DSA确认责任血管；⑤选择取栓工具（支架取栓器/抽吸导管）；⑥多次取栓直至mTICI2b/3级；⑦术后造影评估，处理残余狭窄或痉挛；⑧转入监护室观察。2.主要方式：①单纯弹簧圈栓塞（适用于窄颈动脉瘤）；②支架辅助弹簧圈栓塞（宽颈动脉瘤）；③血流导向装置（FD，用于梭形/宽颈/复发动脉瘤）；④球囊辅助栓塞（临时塑形动脉瘤颈）；⑤液体栓塞剂（如Onyx，用于特殊类型动脉瘤）。3.核心原理：通过可回收支架的机械抓取作用，直接捕获血栓并随支架撤出体外，同时支架扩张可恢复血流，联合溶栓药物提高再通率。优势：再通效率高（mTICI2b/3率＞80%）、时间窗较宽（部分可延长至24小时）、对大血栓清除能力强。4.处理措施：①静脉/动脉注射尼莫地平（首选）；②球囊扩张痉挛血管（严重时）；③升高血压（维持收缩压140-160mmHg以改善灌注）；④避免导管反复刺激血管；⑤必要时使用替罗非班抑制血小板聚集；⑥术后继续口服尼莫地平预防延迟性痉挛。五、讨论题1.应积极治疗，但需严格筛选：①核心梗死体积（CTP/DWI显示缺血半暗带＞核心）；②侧支循环状态（良好侧支可延长时间窗）；③患者基础情况（无严重合并症）；④发病至治疗时间（≤24小时）；⑤家属意愿。符合条件者可显著降低致残率。2.预防措施：①术前充分抗血小板/抗凝（负荷量阿司匹林+氯吡格雷）；②操作轻柔（避免导管导丝损伤血管壁）；③使用远端保护装置（如滤器）；④血栓抽吸时避免血栓脱落；⑤选择合适直径的支架（避免过度扩张）；⑥术中密切监测，发现血栓立即使用替罗非班或溶栓药物。3.适应症：宽颈动脉瘤（颈宽＞4mm）、梭形动脉瘤、夹层动脉瘤、复发动脉瘤；注意事项：①需覆盖载瘤动脉近远端正常血管（长度足够）；②术后严格双联抗血小板（至少3-6个月）；③避免用于小血管（如大脑前动脉A2段）；④定期随访（6-12个月DSA评估动脉瘤闭塞及载瘤动脉通畅