2020公卫考研流病近5年真题逐题精讲

2020公卫考研流病近5年真题逐题精讲

一、单项选择题（总共10题，每题2分）1.下列哪种疾病的分布具有严格的季节性？A.乙型肝炎B.艾滋病C.流行性感冒D.肺结核2.队列研究中，队列的成员必须：A.有相同的暴露史B.有相同性别C.同年出生D.经历过同样的时期3.病例对照研究中，匹配的目的是：A.提高研究效率B.控制混杂因素C.使病例和对照更具可比性D.以上都是4.发病率的分子是一定期间内某人群中某病的：A.新发病例数B.现患病例数C.旧病例数D.观察期内的病例数5.下列哪项不是影响人群易感性升高的因素？A.新生儿增加B.易感人口迁入C.免疫人口免疫力自然消退D.计划免疫6.下列哪项不是筛检试验的评价指标？A.灵敏度B.特异度C.发病率D.约登指数7.疾病监测的目的不包括：A.描述疾病的分布B.预测疾病的流行C.验证病因假设D.评价预防措施效果8.关于现况研究的叙述，下列哪项是错误的？A.可分为普查和抽样调查B.是一种观察性研究C.可用于检验病因假设D.可描述疾病的分布特征9.下列哪种偏倚不属于信息偏倚？A.回忆偏倚B.报告偏倚C.混杂偏倚D.测量偏倚10.下列哪项不是队列研究的优点？A.可直接计算发病率B.可用于检验病因假设C.适用于罕见病的研究D.能研究一种暴露与多种疾病的关系二、填空题（总共10题，每题2分）1.疾病的三间分布是指时间分布、空间分布和人群分布。2.队列研究分为前瞻性队列研究、历史性队列研究和双向性队列研究三种类型。3.病例对照研究中，病例的类型有新发病例、现患病例和死亡病例。4.筛检试验的真实性评价指标包括灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率和约登指数。5.疾病监测的种类包括传染病监测、非传染病监测和其他公共卫生监测。6.现况研究的常用抽样方法有单纯随机抽样、系统抽样、分层抽样、整群抽样和多级抽样。7.偏倚按其性质可分为选择偏倚、信息偏倚和混杂偏倚。8.队列研究中，暴露人群的选择方式有职业人群、特殊暴露人群、一般人群和有组织的人群团体。9.病例对照研究中，匹配的方式有频数匹配和个体匹配。10.影响人群易感性的因素包括易感人口增加和免疫人口减少。三、判断题（总共10题，每题2分）1.发病率和患病率的分母都是同期暴露人口数。（×）2.队列研究可以直接计算相对危险度。（√）3.病例对照研究可以计算发病率。（×）4.筛检试验的灵敏度越高，漏诊率越低。（√）5.疾病监测是一种被动的监测方式。（×）6.现况研究可以用于疾病的二级预防。（√）7.信息偏倚可以通过盲法来控制。（√）8.队列研究适用于罕见病的研究。（×）9.病例对照研究中，匹配的因素越多越好。（×）10.人群易感性升高会促进疾病的流行。（√）四、简答题（总共4题，每题5分）1.简述队列研究的基本原理。队列研究是将人群按是否暴露于某可疑因素及其暴露程度分为不同的亚组，追踪其各自的结局，比较不同亚组之间结局频率的差异，从而判定暴露因子与结局之间有无因果关联及关联大小的一种观察性研究方法。其基本原理是在一个特定人群中选择所需的研究对象，根据目前或过去某个时期是否暴露于某个待研究的危险因素，将研究对象分为暴露组和非暴露组，随访观察一段时间，检查并登记两组人群待研究的预期结局的发生情况，比较两组结局的发生率，从而评价和检验危险因素与结局的关系。2.简述病例对照研究的优缺点。优点：（1）特别适用于罕见病的研究，有时往往是罕见病病因研究的唯一选择；（2）相对更省力、省钱、省时间，并且较易于组织实施；（3）该方法不仅应用于病因的探讨，而且也适用于其他方面，如疫苗免疫学效果的考核及暴发调查等；（4）可以同时研究多个因素与某种疾病的联系，特别适合于探索性病因研究。缺点：（1）不适于研究人群中暴露比例很低的因素；（2）选择研究对象时，难以避免选择偏倚；（3）获取既往信息时，难以避免回忆偏倚；（4）不能测定暴露组和非暴露组疾病的发病率，只能计算比值比来估计相对危险度；（5）混杂因素的影响较难控制。3.简述筛检试验的评价指标。筛检试验的评价指标包括真实性、可靠性和收益。真实性指标有灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率、约登指数等。灵敏度是指实际有病而按该筛检试验的标准被正确地判为有病的百分比；特异度是指实际无病按该筛检试验的标准被正确地判为无病的百分比。可靠性指标有变异系数、符合率、Kappa值等。收益指标有阳性预测值、阴性预测值等，阳性预测值是指筛检试验阳性者中患该病的可能性，阴性预测值是指筛检试验阴性者中不患该病的可能性。4.简述疾病监测的目的和意义。疾病监测的目的：（1）描述疾病的分布，掌握疾病的发生和流行规律；（2）预测疾病的流行，为制定预防控制策略和措施提供依据；（3）验证病因假设，探索病因线索；（4）评价预防控制措施的效果，及时调整策略和措施。意义：（1）可以及时发现疾病的异常情况，采取有效的防控措施，减少疾病的传播和流行；（2）有助于了解疾病的自然史，为疾病的诊断、治疗和预防提供科学依据；（3）可以促进国际间的疾病信息交流，共同应对全球性的公共卫生问题。五、讨论题（总共4题，每题5分）1.讨论队列研究和病例对照研究在病因研究中的应用及优缺点比较。队列研究和病例对照研究都是病因研究的重要方法。队列研究在病因研究中可直接计算发病率和相对危险度，能较好地验证病因假设，可研究一种暴露与多种疾病的关系，且能观察到疾病的自然史。优点是论证因果关系的能力较强，可直接计算发病率等指标。缺点是所需样本量大、时间长、费用高，不适用于罕见病研究。病例对照研究适用于罕见病病因研究，省力、省钱、省时间，可同时研究多个因素与疾病的关系。但存在选择偏倚和回忆偏倚，不能直接计算发病率，只能估计相对危险度。2.讨论筛检在疾病预防控制中的作用及局限性。筛检在疾病预防控制中具有重要作用。它可以早期发现疾病，实现疾病的二级预防，通过早诊断、早治疗，提高治愈率，降低死亡率。还可以发现高危人群，采取针对性的预防措施，防止疾病的发生。同时，筛检可以了解疾病的分布和自然史。然而，筛检也有局限性。筛检试验可能存在假阳性和假阴性结果，导致误诊和漏诊。而且筛检需要耗费大量的人力、物力和财力。此外，过度筛检可能会给受检者带来心理负担和不必要的检查及治疗。3.讨论疾病监测在公共卫生中的重要性及面临的挑战。疾病监测在公共卫生中具有极其重要的地位。它能及时掌握疾病的发生和流行情况，为制定公共卫生政策和防控措施提供科学依据。可以早期发现疾病的异常变化，预警疾病的暴发和流行，采取有效的干预措施，减少疾病的传播和危害。还能评价防控措施的效果，为调整策略提供参考。但疾病监测也面临诸多挑战。监测数据的质量可能受到多种因素影响，如报告不及时、不准确等。监测系统的建设和维护需要大量的资金和技术支持。随着疾病谱的变化和新的病原体出现，监测的范围和方法需要不断更新和完善。4.讨论影响人群易感性的因素及其在疾病流行中的作用。影响人群易感性的因素包括易感人口增加和免疫人口减少。易感人口增加的因素有新生儿增加、易感人口迁入等；免疫人口减少的因素有免疫人口免疫力自然消退、免疫人口死亡等。人群易感性升高会促进疾病的流行，当易感人群达到一定比例时，一旦有传染源和传播途径存在，疾病就容易发生流行。相反，人群易感性降低则不利于疾病的流行。通过预防接