住院医师规范化培训《儿科》模拟考试题及答案（附解析）

住院医师规范化培训《儿科》模拟考试题及答案（附解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.我国儿童慢性肾衰竭最常见的病因为A、高血压肾病B、梗阻性肾病C、慢性肾小球肾炎D、糖尿病肾病E、狼疮肾炎正确答案：C答案解析：原发病因因年龄而异。一般而言婴幼儿常为泌尿系统解剖异常、尿路梗阻（如肾发育不良），年长儿多为后天获得性病（如肾小球肾炎）或遗传性疾病（如Alport综合征）引起。2004年我国1268例的分析看出主要为后获得性病（占70%），其中慢性肾炎和肾病综合征占52%，先天遗传性病占24%（主要是肾发育不良或不全，占9.6%，肾囊性病占8.3%)。2.下列哪项与特异性体液免疫关系最大（）A、B淋巴细胞B、T淋巴细胞C、巨噬细胞D、补体E、干扰素正确答案：A3.特发性肺含铁血黄素沉着症伴有的贫血属于A、失血性贫血B、小细胞低色素性贫血C、小细胞正色素性贫血D、大细胞正色素性贫血E、溶血性贫血正确答案：B答案解析：特发性肺含铁血黄素沉着症伴有r贫血属于小细胞低色素性贫血。4.男孩1岁半，其每天所需要总热量的简单计算法为A、按每天460kJ／kg(110kcal／kg)，以后每增1岁减去41．8kJ／kg(10kcal／kg)B、按每天418kJ／kg(100kcal／kg)，以后每增3岁减去41．8kJ／kg(10kcal／kg)C、按每天460kJ／kg(110kcal／kg)，以后每增3岁减去41．8kJ／kg(10kcal／kg)D、按每天418kJ／kg(100kcal／kg)，以后每增2岁减去41．8kJ／kg(10kcal／kg)E、按每天460kJ／(110kcal/kg)，以后每增4岁减去41．8kJ/kg(10kcal/kg)正确答案：C5.6个月的健康男婴，母乳喂养，平时及时添加辅食。其断奶应选在何时较好A、生后10～12月B、生后6～9个月C、生后19～24个月D、生后13～15个月E、生后16～18个月正确答案：A6.2岁以下的小孩骨髓穿刺的部位最好选择在（）。A、胸骨中线第2肋间水平B、脊椎棘突C、髂前上棘D、髂后上棘E、胫骨粗隆前下方正确答案：E答案解析：记忆知识点，2岁以下的婴幼儿骨髓穿刺的部位最好选择胫骨粗隆前下方。7.大多数新生儿可于生后多长时间出现黄疸A、生后2～6dB、生后1～2dC、生后2～3dD、生后2～4dE、生后2～5d正确答案：E8.4:3:2液的组成是（）。A、4份生理盐水，3份5%或10%葡萄糖，2份1.4%碳酸氢钠B、4份生理盐水，3份5%或10%葡萄糖，2份5%碳酸氢钠C、3份叫生理盐水，4份5%或10%葡萄糖，2份11.2%乳酸钠D、3份生理盐水，4份5%或10%葡萄糖，2份1.87%乳酸钠E、3份生理盐水，4份5%或10%葡萄糖，2份5%碳酸氢钠正确答案：A答案解析：记忆知识点：4:3:2液为4份生理盐水，3份5%或10%葡萄糖，2份1.4%碳酸氢钠或1.87%乳酸钠。9.再生障碍性贫血的发生与下列哪些因素的关系不显著（）A、药物B、化学物质C、饮食习惯D、电离辐射E、生物因素正确答案：C10.溺水的预后描述中不正确的是A、复苏后脑血流量越高，预后越好B、血糖浓度越高，预后越好C、溺水时间越长预后越差D、pH越低，预后越差E、复苏时间越长预后越差正确答案：B11.先天愚型与呆小病不同的面容特征是（）。A、舌常伸出口外B、两眼外侧上斜C、鼻梁低平D、眼距宽E、以上均不是正确答案：B答案解析：B项，两眼外侧上斜为先天愚型特有的面容特征，呆小病患儿无此表现。12.早产儿视网膜病变根据其严重程度可分为几期A、3期B、1期C、4期D、2期E、5期正确答案：E答案解析：根据病变的严重程度分为5期。13.中度新生儿缺氧缺血性脑病症状最明显的时间是（）。A、生后24～48小时B、生后24～72小时C、生后12～24小时D、生后6小时内E、生后6～12小时正确答案：B答案解析：新生儿缺氧缺血性脑病根据病情可分为三度：①轻度：出生24小时内症状最明显，表现为过度兴奋，易激惹，肢体可出现颤动，肌张力正常或增高，拥抱反射和吸吮反射稍活跃，一般无惊厥，呼吸规则，瞳孔无改变。脑电图正常，多在1天内症状好转，3～5天内恢复正常，预后佳。②中度：24～72小时症状最明显，嗜睡，反应迟钝，肌张力降低，拥抱反射和吸吮反射减弱，常有惊厥，呼吸可能不规则，瞳孔可能缩小，脑电图呈低电压、惊厥活动症状在3天内已很明显，约1周内消失，存活者可能留有后遗症。③重度：初生至72小时症状最明显，神志不清，肌张力松软，拥抱反射和吸吮反射消失，反复发生惊厥，呼吸不规则，瞳孔不对称，对光反应消失，脑电图呈现暴发抑制或等电位波形。病死率高，常并发多脏器功能障碍或衰竭，常留有后遗症。14.以下哪项不是可使新生儿黄疸加重的因素（）A、头皮血肿B、缺氧C、饥饿D、失水E、碱中毒正确答案：E15.关于急性风湿热合并心衰的治疗，以下处理错误的是（）。A、洋地黄制剂给予足量B、吸氧、低盐饮食C、利尿剂D、维持电解质平衡E、大剂量激素正确答案：A答案解析：急性风湿热合并心衰时应视为存在风湿性心脏炎，给予大剂量糖皮质激素，也可给予利尿剂和血管扩张剂，但应慎用洋地黄制剂，并不必达饱和量和长期使用。16.弥漫性结缔组织病不包括下列哪种疾病A、硬皮病B、类风湿性关节炎C、系统性红斑狼疮D、血管炎E、强直性脊柱炎正确答案：E答案解析：结缔组织病包括红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎、类风湿性关节炎、结节性多动脉炎、韦格纳氏肉芽肿、巨细胞动脉炎及干燥综合征等。强直性脊柱炎属于风湿病范畴。17.当凝血活酶消耗试验和凝血活酶生成试验异常时，正常血清不能纠正，考虑诊断为A、血友病B和血友病CB、血友病A和血友病CC、血友病BD、血友病AE、血友病C正确答案：D答案解析：当凝血酶原消耗试验和凝血活酶生成试验异常时，为了进一步鉴别3种血友病，可做纠正试验。18.儿童锌缺乏的表现是A、伤口愈合快B、皮炎C、易感冒D、生长发育落后E、肝脾大正确答案：D答案解析：小儿多表现为慢性锌缺乏，症状多由轻到重。常表现为：食欲不振，纳差，食欲下降；生长迟缓，身材矮小，体重、身长均低于同龄儿童；抵抗力差，易反复感染，特别是上呼吸道感染；性发育延迟；智能发育延迟。19.某地区在1个月内对居民进行了是否有糖尿病的普查，可计算当地居民糖尿病的（）。A、二代发病率B、死亡率C、罹患率D、发病率E、患病率正确答案：E答案解析：患病率指某特定时间内，总人口中现患某病者（包括新、旧病例）所占的比例（病例数/总人口数），主要用于描述病程较长的慢性病的发生或流行情况。20.男孩，7个月，因高热5d伴皮疹来院。查：发育正常，皮肤可见红色斑丘疹，左颈部淋巴结1．5×2cm，咽红，扁桃体Ⅱ°大，唇干红，肺清，心尖区可闻2／6SM，腹软，肝脾不大，四肢末端红肿。实验室检查99：Hb100g／L，白细胞13×10／L，N0．78，L0．22，PLT352×10／L，ESR70mm／h，CRP(+)，ASO100u，最可能的诊断是A、风湿性心脏炎B、病毒性心肌炎C、川崎病D、颈淋巴结炎E、金葡菌败血症正确答案：C21.婴儿碘的RNI值为A、30μg/dB、50μg/dC、90μg/dD、40μg/dE、60μg/d正确答案：B答案解析：0～12个月婴儿碘的RNI值为50μg/d。22.哪一项不是阿司匹林的不良反应A、出血时间延长B、溶血性贫血C、胃黏膜糜烂及出血D、诱发哮喘E、血管神经性水肿正确答案：B答案解析：阿司匹林主要导致：胃黏膜糜烂及出血，出血时间延长，诱发哮喘，血管神经性水肿。23.肾炎时，毛细血管管壁增厚呈车轨状或分层状见于A、急性弥漫性增生性肾小球肾炎B、弥漫性膜性增生性肾小球肾炎C、弥漫性系膜增生性肾小球肾炎D、弥漫性肾小球肾炎E、弥漫性硬化性肾小球肾炎正确答案：B答案解析：肾炎时，毛细血管管壁增厚呈车轨状或分层状见于弥漫性膜性增生性肾小球肾炎。24.人初乳含（）A、糖类最高B、蛋白质、糖类及脂肪均最低C、脂肪量最高D、脂肪量最少而蛋白质量最多E、蛋白质量较低正确答案：D25.血尿属于肾小球性血尿的疾病是（）。A、尿路感染B、特发性高钙尿症C、急性肾炎D、药物性血尿E、肾挫伤正确答案：C答案解析：肾小球性血尿俗称肾性血尿，是指血尿来源于肾小球，临床上表现为单纯性血尿，或血尿伴蛋白尿。肾小球性血尿多见于原发性肾小球疾病，如急性肾小球肾炎、IgA肾病、系膜增殖性肾炎、局灶性肾小球硬化症、肾囊肿、多囊肾；也可见于继发性肾小球疾病如紫癜性肾炎、狼疮性肾炎。26.诊断原发型肺结核最可靠的诊断手段和方法是（）A、血常规B、血沉C、结核抗体D、肺部影像学E、颈淋巴结活检正确答案：D27.A、80mlB、120mlC、160mlD、40mlE、200ml正确答案：C28.过敏性紫癜最基本的病理改变是（）。A、肠道黏膜下出血、穿孔B、广泛的关节无菌性炎症反应C、严重时可发生坏死性小肠结肠炎D、广泛的急性无菌性毛细血管炎症反应E、肾脏免疫荧光可见IgG为主的免疫复合物沉积正确答案：D答案解析：过敏性紫癜的病理变化为广泛的白细胞碎裂性急性无菌性小血管炎，以毛细血管炎为主，亦可波及小静脉和小动脉。29.引起手足搐搦的血钙水平为（）。A、1.4mmol/L（5.5mg/dl）B、1.5mmol/L（6.0mg/dl）C、1.6mmol/L（6.5mg/dl）D、1.7mmol/L（8mg/dl）E、1.75～1.88mmol/L（7～7.5mg/dl）正确答案：E答案解析：佝偻病初期钙吸收差，血钙下降而甲状旁腺反应迟钝，骨钙不能游离，使血钙进一步下降，当血总钙浓度低于1.75～1.88mmol/L（7～7.5mg/dl），或离子钙浓度低于1.0mmol/L（4mg/dl）时可引起手足搐搦发作。30.新生儿寒冷损伤综合征出现多器官功能损害时，最终累及的脏器是（）。A、肺脏B、小肠C、脑白质D、肾脏E、肝脏正确答案：A答案解析：新生儿寒冷损伤综合征出现多器官功能损害时，最终累及肺脏。肺出血多发生在重度低体温（＜30℃）硬肿症患儿的疾病晚期，主要表现为呼吸困难及发绀突然加重，给氧后症状不缓解；肺内湿啰音迅速增加；血气显示氧分压迅速下降；气管插管内吸出血性液体；泡沫样鲜血自鼻、口涌出。肺出血是本病最危重的临床征象和主要死因，如不及时急救，可在数小时内死亡。31.诊断咳嗽变异性哮喘的基本条件是（）。A、咳嗽持续或反复发作＞1个月，夜间或清晨发作性咳嗽，痰少，运动后加重B、有个人或家族过敏史C、气道反应性测定异常D、临床无感染征象，或经较长时期抗生素无效E、用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解正确答案：E答案解析：咳嗽变异性哮喘诊断标准：①咳嗽持续或反复发作＞1个月，常在夜间和（或）清晨发作，运动后加重，痰少，无感染症或长期应用抗生素无效；②支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解（基本诊断条件）；③有个人过敏史或家庭过敏史；④气道呈高反应特征，支气管激发试验阳性可作为辅助诊断；⑤除外其他原因引起的慢性咳嗽。32.对支原体肺炎诊断特异且灵敏的实验室检查是（）。A、聚合酶链反应B、痰培养C、血清抗体测定D、血清肥达反应E、血清冷凝集试验正确答案：A33.克罗恩病与肠结核是否得到的鉴别在于A、肉芽肿有无干酪样坏死B、有无发热、腹痛、腹泻C、PPD试验是否阳性D、病程的长短E、有无肠外结核正确答案：A答案解析：Crohn病男性多见，发病部位以末端回肠为主，多有腹腔脓肿，主要病理改变为肠腔狭窄、鹅卵石征和节段性改变；肠结核以女性多见，病变多位于回盲部，常并发腹腔积液，病理改变以肉芽肿，尤其是干酪样肉芽肿及肉芽肿的融合为主。34.营养性缺铁性贫血的血象特点A、RBC减少比Hb减少明显B、粒细胞分叶多C、MCH<32pgD、红细胞中央淡染区大E、粒细胞左移正确答案：D答案解析：营养性缺铁性贫血的血象特点是红细胞中央淡染区大。35.新生儿期进行呆小病的筛查哪项测定最合适A、脐血测定T4B、血清胆固醇测定C、生母血清T4测定D、脐血测定T3E、促甲状腺素测定正确答案：E36.百日咳痉咳期的临床特点是（）A、咳嗽为日重夜轻B、持续性痉挛性咳嗽C、咳嗽长达100天D、阵发性痉挛性咳嗽伴鸡鸣样回声E、咳嗽日轻夜重，均可伴有窒息正确答案：D37.有助于检出伤寒慢性带菌者的实验室检查是A、伤寒杆菌Vi抗体B、伤寒杆菌H抗体C、O抗体+Vi抗体D、伤寒杆菌O抗体E、O抗体+H抗体正确答案：A38.迟发型皮肤过敏反应代表（）A、T细胞功能B、B细胞功能C、自然杀伤细胞功能D、抗体依赖性细胞毒性效应E、中性粒细胞功能正确答案：A39.下列有关急性细菌性痢疾（普通型）临床特点描述不恰当的是（）A、反复惊厥B、发热、全身中毒症状C、镜检有大量脓细胞和巨噬细胞D、脓血样大便E、腹痛、腹泻、里急后重正确答案：A40.性发育异常的早现称为性早熟，是指男孩性发育出现在A、9岁以前B、10岁以前C、7岁以前D、8岁以前E、11岁以前正确答案：A答案解析：一般认为，女孩在8岁以前，男孩在9岁以前出现第二性征，并伴有体格的过速发育，称为性早熟。41.3岁男孩，平日健康，生长发育正常，体检时发现心尖部可闻及Ⅱ级短促柔和的收缩期杂音，传导局限，心电图检查正常，X线胸片检查正常，最大的可能性A、病毒性心肌炎B、风湿性心脏病C、先心病D、心肌病E、正常心脏正确答案：E答案解析：正常心脏往儿童生长发育旺盛阶段或发热、剧烈运动等应激情况下可出现Ⅱ／6级以下的柔和的收缩期杂音而不伴有心电图、胸片或超声心动图的异常。42.抢救革兰阴性菌引起的感染性休克时，早期大剂量肾上腺皮质激素应用的最主要理由是（）。A、降低内毒素的毒性作用B、增加心肌收缩力C、减轻肺毛细血管通透性D、减轻炎性反应E、稳定溶酶体膜正确答案：A答案解析：抢救革兰阴性菌引起的感染性休克时，早期常大剂量应用肾上腺皮质激素，其主要目的是降低内毒素的毒性作用，其次才是为了减轻炎性反应。43.由耐甲氧西林金葡菌（MRSA）引起的感染性休克应选用的抗生素是（）。A、苯唑青霉素或氯唑青霉素B、万古霉素C、第三代头孢菌素D、丁胺卡那霉素E、罗红霉素正确答案：B答案解析：感染性休克使用抗生素常联合用药，多选择强有力的抗生素，早期足量，静脉应用，对MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）应及时选用万古霉素。44.引起病毒性心肌炎最常见的病毒为A、柯萨奇病毒A组B、柯萨奇病毒B组C、埃可病毒D、脊髓灰质炎病毒E、腺病毒正确答案：B答案解析：引起病毒性心肌炎的病毒有肠道柯萨奇病毒A组和B组、埃可病毒、脊髓灰质炎病毒、腺病毒、传染性肝炎病毒、流感和副流感病毒等。其中以柯萨奇病毒B1～6型最为常见。45.头围与胸围的情况中，恰当的是（）。A、1岁时头围44cm，胸围大于头围B、2岁时头围48cm，胸围大于头围C、6个月时头围46cm，胸围等于头围D、5岁时头围54cm，胸围大于头围E、出生时头围32cm，胸围34cm正确答案：B答案解析：小儿出生时头围约33～34cm，1岁时头围为46cm，生后第2年头围增长减慢，2岁时头围48cm，5岁时为50cm。而小儿出生时胸围平均为32cm，比头围小1～2cm，1岁左右胸围等于头围，1岁以后胸围应逐渐超过头围。46.伦理委员会审议临床试验方案的要求不包括（）。A、研究者的资格、经验是否符合实验要求B、受试者可能遭受的风险程度与研究预期收益相比是否合适C、对受试者的资料是否采取了保密措施D、保证科研论文顺利发表E、研究方案是否符合科学性和伦理原则的要求正确答案：D答案解析：伦理委员会应从保障受试者权益的角度严格按下列各项审议实验方案：①研究者的资格、经验