住院医师规范化培训《儿科》模拟题含答案

住院医师规范化培训《儿科》模拟题含答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.急性荨麻疹伴有喉头水肿或过敏性休克时应立即A、肌内注射苯海拉明或氯苯那敏B、静脉滴注地塞米松或氢化可的松C、给予第二代抗组胺药D、静脉滴注钙剂或维生素CE、皮下注射0．1％肾上腺素正确答案：E2.控制癫痫持续状态的首选止惊药物是A、利多卡因B、苯妥英钠C、苯巴比妥D、地西泮E、氯硝西泮正确答案：D3.患儿，4岁，智力低下，说话不清，舌大，有裂纹并伸出口外，鼻根扁平，双眼外侧上斜，双手贯通掌，小手指短而弯，此患儿最可能的诊断是A、脑发育障碍B、粘多糖病C、先天愚型D、苯丙酮尿症E、克汀病正确答案：C4.下列哪一项不是营养性巨细胞贫血和缺铁性贫血共有的临床表现？（）A、易疲乏无力B、烦躁不安，表情呆滞，嗜睡C、智力发育落后于同龄儿童D、虚胖或颜面轻度水肿E、舌炎、呕吐、腹泻正确答案：D答案解析：缺铁性贫血的患儿一般表现为皮肤黏膜苍白，以唇、口腔黏膜及甲床最为明显，并无虚胖或颜面水肿。而营养性巨细胞贫血患儿一般表现为面色苍黄，多呈虚胖，或伴轻度水肿。5.符合小儿生长发育规律的是（）。A、生长发育是量先增加后有质的变化B、各系统发育的速度不一致C、生长发育没有一定的规律D、小儿体格的发育青春期最快E、体格发育有绝对的正常值正确答案：B答案解析：小儿生长发育中，各系统发育的速度不一致。神经系统发育是先快后慢，生殖系统发育是先慢后快，体格发育时快时慢。A项，生长是随年龄增加，各个系统器官长大，可用量变表示；发育为功能上的分化与成熟，可用质变表示，两者密不可分。C项，小儿生长发育遵循人类共同规律。D项，小儿体格的发育第一年最快，即婴儿期最快。E项，体格发育存在个体差异。6.原发性肾病综合征应用泼尼松治疗原则中不正确的是A、维持用药半年或更长B、无效时加用免疫抑制剂C、抗生素预防感染D、减药慢稳E、始量要足正确答案：C答案解析：当原发性肾病综合征合并细菌感染时，使用抗生素治疗感染，而绝不能将抗生素作为预防感染的药物。7.机体在缺铁性贫血阶段，其相关检测结果正确的是（）。A、血清铁蛋白下降，游离原卟啉值下降B、血清铁蛋白正常，总铁结合力升高C、血清铁蛋白正常，血清铁升高D、血清铁下降，游离原卟啉值下降E、血清铁下降，总铁结合力升高正确答案：E答案解析：血清铁（SI）、总铁结合力（TIBC）和转铁蛋白饱和度（TS）：这3项检查反映血浆中的铁含量，通常在缺铁性贫血期（IDA期）才出现异常：即SI和TS降低，TIBC升高。8.川崎病的诊断标准不包括（）。A、手足皮肤广泛硬性水肿，继之手掌、脚底有弥漫性红斑或膜样脱皮B、化脓性眼结合膜充血C、双眼球结膜充血、唇红干裂D、发热呈稽留热或弛张热E、遍布全身的荨麻疹样、麻疹样、猩红热样皮疹正确答案：B答案解析：川崎病的诊断标准：发热5天以上，伴下列5项表现中4项者，排除其他疾病后，即可诊断：①手足变化：急性期——掌跖红斑、手足硬性水肿；恢复期——指、趾端膜状脱皮；②多形性红斑；③眼结合膜充血，非化脓性；④口唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫充血，舌乳头突起、充血呈草莓舌；⑤颈部淋巴结肿大。如5项表现中不足4项，但超声心动图有冠状动脉损害，亦可诊断。9.关于生长激素缺乏症的确诊试验是峰值小于5μg／L为完全性缺乏A、二次药物激发试验中生长激素峰值小于5μg／L为部分性缺乏B、二次药物激发试验中生长激素峰值>5μg／L，小于10μg／L为部分性缺乏；二次药物激发试验中生长激素C、一次药物激发试验中生长激素峰值>5μg／L，小于10μg／L为部分性缺乏D、一次药物激发试验中生长激素峰值小于5μg／L为完全性缺乏E、二次药物激发试验中生长激素峰值>5μg／L，小于10μg／L为完全性缺乏正确答案：B10.可引起红细胞渗透脆性增高的溶血性贫血是A、遗传性球形细胞增多症B、阵发性睡眠性血红蛋白尿C、α海洋性贫血D、β海洋性贫血E、镰状细胞贫血正确答案：A答案解析：遗传性球形细胞增多症可引起红细胞渗透脆性增高.11.足月新生儿，因胎心每分钟>160次而以产钳助产，第二产程延长，Apgar评分3分。首先应采取的措施是A、供给氧气B、清除气道分泌物C、肌肉注射山梗菜碱D、人工呼吸，心脏按摩E、纠正酸中毒正确答案：B答案解析：足月新生儿，生后重度窒息，首先应进行新生儿复苏，清除气道分泌物。12.下列有关支原体肺炎临床特点描述错误的是（）A、肺部体征与剧烈的咳嗽症状不一致B、起病缓慢，症状轻，病程较长C、可累及全身多个系统D、治疗可使用头孢菌素类抗生素E、X线表现较临床体征显著正确答案：D13.以下有关癫痫病因的描述，哪项正确？（）A、围生期脑损伤可导致原发性癫痫B、先天性脑发育异常可导致继发性癫痫C、原发性癫痫与遗传因素无关D、隐源性癫痫是经仔细检查可找到确切病因者E、脑内神经递质γ-氨基丁酸、GABA与癫痫发病无关正确答案：B答案解析：A项，后天获得性脑损伤可导致继发性癫痫。C项，通过对双胎及家系癫痫发病情况和遗传连锁分析，发现癫痫有显著的遗传倾向。D项，隐源性癫痫，是指在临床上表现为症状性癫痫，但查不出明确的病因的癫痫，隐源性癫痫患者多为儿童，在特定的年龄段起病，没有特殊的临床和脑电图特征。E项，癫痫易感性与脑神经元的兴奋性密切相关，而神经元兴奋性则受脑内多种神经递质（如γ-氨基丁酸，GABA）、受体（如NMDA受体）、通道蛋白、膜蛋内、核内信使蛋白和细胞内、外离子浓度等多种因素调控。14.目前非霍奇金淋巴瘤的治疗主要包括（）。A、化疗为主B、免疫治疗为主C、造血干细胞移植为主D、放疗为主E、手术治疗为主正确答案：A答案解析：非霍奇金淋巴瘤治疗以化疗为主；放疗应用范围较小，只限于病变局限于某一部位者或由于肿瘤压迫引起严重症状者；手术仅起诊断作用，腹腔肿瘤过大压迫症状明显者可先化疗使肿瘤缩小再行手术切除，术后仍继续化疗；有条件者可行造血干细胞移植。15.男孩，3岁。低热、稍咳2d，今全身可见水疱疹，诊断为水痘。去年因肾病住院治疗至今。有关水痘，以下哪项是错误的A、水痘病毒与带状疱疹病毒相同B、水痘病毒为RNA病毒C、糖皮质激素治疗中的病儿感染水痘时，常转成重型水痘D、水痘发生在四肢远端，手掌、足底少E、本病发病时尽量避免用含阿司匹林的退热剂正确答案：B16.下列哪项不是维生素B，缺乏症的临床表现（）A、运动和感觉神经炎B、水肿C、心脏扩大D、贫血E、尿少正确答案：D17.2岁小儿，面色苍白、毛发稀枯3个月。血常规示Hb80g/L、中性粒细胞变大并有分叶过多。骨髓象示幼红细胞巨幼变。为了明确诊断，最重要的检查是（）。A、血清维生素B6测定B、血清维生素B12测定C、总铁结合力测定D、血清铁测定E、血清铁蛋白测定正确答案：B答案解析：分析病例可知，患儿面色苍白，毛发稀枯，Hb89g/L，提示贫血。同时血常规示中性粒细胞变大并有分叶过多，骨髓象示幼红细胞巨幼变，可考虑诊断为营养性巨幼细胞性贫血。营养性巨幼细胞性贫血是由于维生素B12和（或）叶酸缺乏所致的一种大细胞性贫血，可选用血清维生素B12、血清叶酸检测来明确诊断。18.不符合单纯性肾病的是（）。A、水肿明显B、蛋白尿显著C、暂时性氮质血症D、多为非选择性蛋白尿E、尿中仅含少量RBC或没有正确答案：D答案解析：单纯性肾病主要是电荷屏障丧失，致分子量较小、带负电荷的白蛋白自尿中丢失，表现为高选择性蛋白尿；肾炎型肾病则可能还有结构屏障的改变，后者由小球基底膜和足突裂孔隔膜构成，其蛋白尿多为非选择性蛋白尿。19.小儿时期常见的结核病不包括（）。A、结核性脑膜炎B、原发型肺结核C、粟粒型肺结核D、支气管淋巴结核E、浸润型肺结核正确答案：E答案解析：浸润型肺结核多见外源性继发型肺结核，即反复结核菌感染后所引起。少数是体内潜伏的结核菌，在机体抵抗力下降时进行繁殖，而发为内源性结核，也有由原发病灶形成者。浸润型肺结核多见于成年人。20.下面的哪一项不是淋巴结的功能（）A、产生抗体B、过滤淋巴液，清除异物C、淋巴结可以产生淋巴细胞，但不能储存淋巴细胞D、形成红细胞、粒细胞及血小板E、进行免疫应答正确答案：D21.对系统性红斑狼疮的诊断最特异的检查项目是A、狼疮细胞B、抗核抗体C、抗Sm抗体D、类风湿因子E、抗AF抗体正确答案：C答案解析：抗Sm抗体几乎仅出现于SLE，故又称之为SLE标记抗体，对SLE特异性高，可达99%，但阳性率仅30%，且与SLE病情活动无关。22.小儿急性持续性腹痛，阵发性加剧并伴有休克，最大可能为A、绞窄性肠梗阻B、梅克尔憩室炎C、胆道蛔虫症D、阑尾穿孔，腹膜炎E、粪石性肠梗阻正确答案：A23.儿童注意力缺陷多动障碍诊断年龄为（）A、1岁前B、6岁后C、4岁前D、2岁前E、3岁前正确答案：B24.下列C呼气试验检测Hp的原理是（）。A、Hp能产生尿素酶B、Hp能产生脂酶C、Hp能产生黏液酶D、Hp能产生磷脂酶E、Hp能产生溶血素正确答案：A答案解析：让患儿口服用同位素C标记的尿素，如胃内有Hp，其产生的尿素酶将分解尿素产生CO2，经13肺呼出。测定呼出_气中的C浓度，可确诊Hp感染。25.一胎龄33周早产儿，顺产。生后2h出现呼吸困难，发绀，进行性加重，伴呼气性呻吟。经头罩吸氧无效，诊断为新生儿肺透明膜病。该病的发病机制下述哪项不正确A、肺内液体吸收转运障碍，肺组织水肿，使小气道狭窄B、肺泡和细支气管壁肺透明膜形成C、在肺组织缺氧缺血情况下，毛细血管和肺泡壁渗透性增加，纤维蛋白沉着D、肺血管痉挛引起动脉导管和卵圆孔水平右向左分流，加重缺氧E、肺表面活性物质缺乏，肺泡萎陷正确答案：A答案解析：新生儿呼吸窘迫综合征，又称新生儿肺透明膜病。指新生儿出生后不久即出现进行性呼吸困难和呼吸衰竭等症状，主要是由于缺乏肺泡表面活性物质所引起，导致肺泡进行性萎陷，患儿于生后4～12小时内出现进行性呼吸困难、呻吟、发绀、吸气三凹征，严重者发生呼吸衰竭。发病率与胎龄有关，胎龄越小，发病率越高，体重越轻病死率越高。26.21-三体综合征染色体检查绝大部分核型是（）。A、46，XX（或XY），－15，＋t（15q21q）B、46，XX（或XY），－14，＋t（14q21q）C、47，XX（或XY），＋21D、46，XX（或XY），－22，＋t（2tq22q）E、46，XX（或XY），－21，＋t（21q21q）正确答案：C答案解析：标准型是21-三体综合征最常见类型，此类型患儿体细胞染色体为47条，有一条额外的21号染色体，核型为47，XX（XY），＋21。27.患儿，7岁，肾病综合征复发，面部、双下肢明显凹陷性水肿，阴囊水肿，腹部移动性浊音(+)，不应选用以下方法利尿消肿A、安体舒通口服B、氢氯噻嗪口服C、速尿静脉推注D、低分子右旋糖酐静脉滴注E、人血白蛋白静脉滴注正确答案：C答案解析：患儿肾病复发，明显浮肿，已存在血容量不足，在应用利尿剂是应注意先扩容，防止发生低血容量休克。低右和白蛋白具有提高血管内渗透压的作用以达到消肿利尿的目的，口服利尿剂较缓和，不易低血容量发生休克，可适当应用。静脉推注速尿快速利尿，可加重血容量不足，造成低血容量休克，故不宜单独使用。应选C。28.钩虫病的流行病学特征是（）A、在我国主要好发于城市人群B、钩虫患者和带虫者是主要的传染源C、钩虫病主要见于3岁以下的儿童D、春季是流行高峰E、主要通过皮肤接触感染正确答案：E29.下列符合营养性巨幼细胞贫血骨髓象表现的是A、骨髓增生明显减低B、细胞核的发育落后于胞浆C、细胞质的发育落后于胞核D、各期红细胞数量减少E、巨核细胞分叶过少正确答案：B30.幼年特发性关节炎的预后中最易导致关节畸形的是A、多关节型(RF阴性型)B、多关节型(RF阳性型)C、银屑病性关节炎D、全身型E、少关节型正确答案：B31.4mmol／L，IgG14g/L，IgA0.6g/L，IgM0.3/L，抗O1：200。为了明确诊断，最有价值的进一步检查是（）A、腹部X线平片B、尿查抗酸杆菌C、肾活检D、逆行。肾盂造影E、中段尿培养正确答案：C32.有关急性上呼吸道感染下列描述正确的是（）。A、特殊类型的上感包括疱疹性咽峡炎和咽结合膜热B、年长儿症状重，而婴幼儿较轻C、多由细菌感染引起D、婴幼儿不易出现并发症E、婴幼儿全身症状轻正确答案：A答案解析：BE两项，急性上呼吸道感染由于患儿年龄、体质、病原体及病变部位的不同，病情的缓急、轻重程度也不同，年长儿症状较轻，婴幼儿则较重；C项，各种病毒和细菌均可引起急性上呼吸道感染，但90%以上为病毒；D项，并发症以婴幼儿多见，病变若向邻近器官组织蔓延可引起中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、扁桃体周围脓肿、颈淋巴结炎、喉炎、支气管炎及肺炎等。33.小儿运动功能的标准出现时期，下列恰当的是（）。A、4～5个月会爬B、2个月时能抬头C、3～4个月时，伸出下肢会坐D、10～11个月时，能独自行走E、7～8个月，能扶着走正确答案：B答案解析：小儿一般2个月时能抬头，4个月时抬头很稳，6个月时能双手向前撑住独坐，8个月时开始坐稳，8～9个月时可用双上肢向前爬，11个月时可独自站立片刻，15个月时可独自走稳。34.麻疹早期最有意义的临床诊断依据是（）。A、有感冒接触史B、发热、流涕、咳嗽C、耳后淋巴结肿大D、手、足出现红色斑丘疹E、Koplik斑正确答案：E答案解析：麻疹黏膜斑（Koplik斑）是麻疹早期的特征性体征，为早期诊断的重要依据。Koplik斑常在出疹前1～2天出现。开始时见于下磨牙相对的颊黏膜上，为直径约0.5～1mm灰白色小点，周围有红晕，迅速增多，可累及整个颊黏膜及唇部黏膜，部分可融合，于出疹后1～2天逐渐消失。35.小儿腹泻时低钾血症的原因不包括（）A、呕吐和腹泻丢失钾B、进食少、摄入减少C、肾脏保钾功能差D、补液后血钾被稀释及合成糖原消耗E、酸中毒纠正后钾离子由细胞内进入细胞外正确答案：E36.患儿，男，2岁，因发热1天，1小时前惊厥1次就诊，惊厥表现为左侧肢体强直，呼之不应，持续约10分钟缓解。体检：T38℃，神清，反应好，咽充血，心肺腹无异常，左下肢活动较右侧稍差（家长述较20分钟前有明显改善），病理征、脑膜刺激征阴性。该患儿首选考虑是（）。A、中毒性脑病B、复杂性热性惊厥C、Reye综合征D、单纯性热性惊厥E、颅内感染正确答案：B答案解析：2岁患儿，发热1天，惊厥1次，查体病理征、脑膜刺激征阴性，故不考虑患儿颅内病变；惊厥表现为左侧肢体强直，呼之不应，持续约10分钟，遗留左下肢活动较右侧稍差，逐渐