住院医师规范化培训《精神科》题库及参考答案解析

住院医师规范化培训《精神科》题库及参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.癫痫的发病机制非常复杂，导致癫痫发作的是A、丘脑病理灶B、不同部位的致痫灶C、脑干病理灶D、小脑病理灶E、大脑皮质病理灶正确答案：B2.以下除了哪项外，均可作为行为治疗的强化物A、关注B、食物C、忽视D、玩具E、赞同正确答案：C答案解析：强化是行为治疗技术中最基本的一种操作程序，任何满足以下两个条件的事件都可作为强化物，继续某一行为之后，增加该行为再次出现的可能性。它可以是社会上的反应，如赞同、关注、询问、微笑、注意等：也可以是食物，如糕点、糖果；还可以是活动，如看电影、旅游等。3.如果急性心肌梗死并发乳头肌断裂，出现的可能性最大的体征是（）。A、心尖区出现舒张期奔马律B、心尖区出现收缩中晚期喀喇音和响亮的收缩期杂音C、室性心律失常D、心尖区出现舒张期隆隆样杂音E、心包摩擦音正确答案：B答案解析：急性心肌梗死并发乳头肌断裂，可造成二尖瓣脱垂和关闭不全，心尖区出现收缩中晚期喀喇音和响亮的收缩期杂音。4.男性，42岁。因左侧面部不适，外耳道疼痛2d来院就诊。体检：左侧额纹消失，左侧闭眼不能，左侧鼻唇沟浅，露齿时口角右歪，左侧舌前2/3味觉减退，左外耳道见少量疱疹。该病人病变可能定位在A、左茎乳孔外侧面神经病变B、左茎乳孔后镫骨肌分支C、左镫骨肌分支处面神经病变D、左膝状神经节病变E、左桥脑小脑角病变正确答案：D答案解析：本例患者为典型的亨特(Hunt)综合征，系带状疱疹病毒感染所致，主要损害膝状神经节，引起同侧的面神经麻痹、听觉过敏，舌前2/3味觉障碍，还有耳廓及外耳道感觉迟钝、外耳道及鼓膜上出现疱疹。5.Tourette综合征的首发症状一般为A、秽语症B、简单的运动抽动及发声抽动C、简单的发声抽动D、简单的运动抽动E、复杂抽动正确答案：D6.关于恐怖症，下面哪项正确A、恐怖症是患者对具体现象出现恐惧而无法回避B、恐怖症是患者缺乏客观物体时所感受到的情感体验C、恐怖是对具体现象出现不合理的恐惧或紧张不安的体验，但不出现回避反应D、恐怖症是患者明知这种恐惧不必要，但无法控制，而出现回避反应正确答案：D7.某男，42岁。近年来坚信妻子有外遇，认为妻子和她单位里的同事有染，经常打电话了解妻子是否上班，有时到妻子单位，在窗外张望，看到妻子与男同志讲话，回家就要盘问妻子，并叫她交代，有时要检查妻子的内裤……。此症状最可能是A、嫉妒妄想B、被害妄想C、夸大妄想D、物理影响妄想E、关系妄想正确答案：A8.极重度精神发育迟滞的智商为A、<30B、10～30C、<10D、<20E、20～34正确答案：D9.医师在执业活动中享有的权利是（）。A、从事医学研究B、遵守职业道德C、履行医师职责D、遵守技术规范E、保护患者隐私正确答案：A答案解析：《执业医师法》规定，医师在执业活动中享有下列权利：①在注册的执业范围内，进行医学诊查、疾病调查、医学处置、出具相应的医学证明文件，选择合理的医疗、预防、保健方案；②按照国务院卫生行政部门规定的标准，获得与本人执业活动相当的医疗设备基本条件；③从事医学研究、学术交流，参加医师协会和专业学术团体；④参加专业培训，接受继续医学教育；⑤在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯；⑥获取工资报酬和津贴，享受国家规定的福利待遇；⑦对所在机构的医疗、预防、保健工作和卫生行政部门的工作提出意见和建议，依法参与所在机构的民主管理。10.男患，35岁，8个月前无诱因缓慢出现左胸电击样疼痛，夜间加重，3个月前左下肢进行性无力，近1个月右下肢无力，排尿困难。查体：左下肢肌力3级、右下肢4级，肌张力增高，腱反射(++++)，T4以下感觉减退，双侧Babinski征(+)。诊断考虑为A、脊髓压迫症B、急性脊髓炎C、运动神经元病D、急性脊髓灰质炎E、多发性神经病正确答案：A11.行为医学的理论认为（）。A、正常行为是设计的B、适应不良行为是遗传的C、正常行为是习得的D、正常或适应不良行为是遗传的又是设计的E、适应不良行为是天生的正确答案：C答案解析：行为主义认为，人类的大部分行为是通过后天学习而获得的，适应不良行为是不恰当的或错误学习的结果。12.Alzheimer病是一种常见的脑变性病，下列哪项描述是正确的？（）A、常出现中枢神经系统定位体征B、常出现在成年人的早期阶段C、以精神症状为主要特点D、以痴呆为主要特点，病情的发展常存在缓解复发现象E、以痴呆为主要特点，病情进行性加重正确答案：E答案解析：Alzheimer病就是阿尔茨海默病，是一种常见的脑变性病，好发于老年期，起病隐匿，病程缓慢且不可逆，临床上以痴呆为主要特点，病情进行性加重。13.心源性水肿的临床表现是（）。A、夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咳泡沫痰B、夜间阵发性呼吸困难，能平卧，咳白黏痰C、下垂性双下肢对称性水肿D、晨起面部水肿E、可闻及肺动脉瓣区第二心音亢进及舒张期奔马律正确答案：C答案解析：心源性水肿主要由于右心功能不全，外周静脉系统瘀血，因此水肿出现的特点是始于身体低垂部位的对称性凹陷性水肿（临床上一般都是从双下肢对称性水肿开始）。即心源性水肿具有下垂性、对称性、凹陷性的特点。14.按临床作用特点，治疗精神障碍的药物分类中以下哪项不对A、抗焦虑药物B、抗抑郁药物C、单胺氧化酶抑制剂D、抗精神病药物E、心境稳定剂正确答案：C15.对于自知力的完整理解不包括（）。A、自知力完整是精神病病情痊愈的指标之一B、自知力缺乏是重性精神病常有的表现C、精神病都没有自知力D、是指患者对于自己精神疾病的认识和判断能力E、A、B、D都对正确答案：C答案解析：自知力是指患者对于自己精神疾病的认识和判断能力。自知力是否完整可以用来判断精神疾病患者是否痊愈，缺乏自知力往往是重性精神病的表现之一。16.有环境意识障碍而自我意识存在则属于（）。A、昏睡状态B、意识混浊状态C、嗜睡状态D、昏迷状态E、意识模糊状态正确答案：E答案解析：意识模糊的主要表现为嗜睡、情感缺失甚至失去感情。意识模糊代表身体掌控意识的神经错乱，首先会出现对时间的模糊。有环境意识障碍而自我意识存在。17.医疗机构使用未经卫生行政部门指定的血站供应的血液造成严重后果的，对负有责任的主管人员应依法（）。A、给予通报批评B、追究刑事责任C、给予罚款D、给予处分E、给予警告正确答案：D答案解析：医疗机构使用未经卫生行政部门指定的血站供应的血液的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门给予警告，并处3万元以下罚款；情节严重或者造成严重后果的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分。18.脑电囤对诊断病毒性脑炎的描述，哪项正确A、脑电图常在病情好转后才逐渐趋于正常B、脑电图异常程度与病情严重程度常不一致C、若脑电图检查结果正常则可排除病毒性脑炎D、动态观察脑电图可以辅助和观察病情变化E、若表现为弥漫性慢波可确诊为病毒性脑炎正确答案：D19.关于恐缩症的说法错误的是A、恐缩症预后良好B、恐缩症可以集体或散在发生C、多数患者每天发作2～8次D、恐缩症的发生与当地人群的文化信念有关E、精神症状常常是一种恐怖性焦急的发作正确答案：C答案解析：恐缩症，又称缩阳症或缩阴症，是以恐惧生殖器缩入体内致死的恐怖焦虑发作为特征的一种与文化相关的综合征。患者极度害怕自己的生殖器等缩入腹内（或乳头内缩）而死亡，为此，表现为极度焦虑、紧张、恐惧，甚至有濒死感。此病多见于我国广东、海南等地，男性明显多见，可以集体或散在发生，它的发生与当地人群的文化信念有关，也可在精神刺激及暗示作用下诱发。每次发作持续数分钟或数十分钟，一般在30分钟以内，多数患者只有一次发作，少数患者每天发作2～8次。本病预后良好，大多完全恢复，不遗留后遗症状。20.关于欣快的说法哪项正确？（）A、表面虽然单调，但能够引起正常人共鸣B、多见于器质性精神病C、通常不存在智能障碍D、是躁狂症的主要症状E、与情感高涨相同正确答案：B答案解析：欣快，表现类似情感高涨，患者总是笑嘻嘻的，似乎心满意足，但与周围环境缺乏联系，给人以愚蠢、“傻乐”的印象，常见于器质性精神病如老年性痴呆及麻痹性痴呆等。21.急性左心衰竭应选用下列哪一种利尿剂A、阿米诺利B、呋塞米C、氢氯噻嗪D、螺内酯E、氨苯蝶啶正确答案：B22.下列哪种睡眠紊乱对于抑郁症患者最具有特征性A、易醒B、睡眠过度C、醒后不易再睡D、早醒E、入睡困难正确答案：D答案解析：抑郁症患者出现睡眠紊乱，如入睡困难、早醒、易醒、醒后不易再睡，在不典型抑郁症患者还可出现贪睡的情况，但以早酲最具有特征性。23.精神自动症综合征除外下列哪项？（）A、物理影响妄想和被害妄想B、被控制感C、强制性思维D、真性幻觉E、被洞悉感正确答案：D答案解析：精神自动症综合征也称为康金斯基综合征，或康-克综合征。是一个较复杂的综合征，它包括感知觉、思维、情感、意志等多种精神病理现象。其临床特点是在意识清晰状态下产生一组症状，主要包括假性幻觉、强制性思维、被控制感、内心被揭露感（被洞悉感）、物理影响妄想以及系统性的迫害妄想等相互联系的症状综合体。这一综合征的特点是异己感、强制感、不自主感。24.患者女性，45岁，家庭主妇。因发作性话多，兴奋，疑人害，凭空闻声23年就诊。此患者曾多次在当地医院住院给予抗精神病药物治疗，但每次住院经治疗后，被害妄想和幻听较快消失，仍留有话多，脾气大。出院后没有坚持服药，社会功能保持尚可。此次有幻听，疑人害，话多，在病房表现为喜欢帮助别人，把年龄小的病友像对待自己的女儿一样照顾。病史中曾有两次出现过不愿说话，不愿活动，饮食减少等，每次持续1月余。此患者最可能的诊断是A、分裂情感性精神病B、复发性躁狂症C、抑郁症D、精神分裂症E、双相情感障碍正确答案：E答案解析：该患者的病情特点是在每次发病时都出现了精神病性症状如幻听，被害妄想，也有话多兴奋：病程特点是发作性病程，社会功能没有明显衰退；经住院治疗后精神病性症状消失后每次都遗留有情感症状。此次有躁狂发作的表现，在病史中也提到出现过两次少语少动少食的情况，均没有住院治疗而是自然缓解，因此极有可能是抑郁发作，可进一步向患者本人和家属追问当时的情感症状及思维症状等来明确是否为抑郁发作。根据以上信息对该患者尚不能作出精神分裂症和复发性躁狂症的诊断，更不能作出抑郁症的诊断，因此该患者最可能的诊断是双相障碍，但需要与分裂情感性精神病相鉴别，根据该疾病的诊断标准，符合症状标准的精神分裂症状与情感性精神障碍症状在整个病程中同时存在至少2周以上，并且出现与消失的时间较接近，显然该患者的症状消失时间与上述标准不符合。25.帕金森病病理多巴胺能神经元胞浆主要病理改变是A、路易小体B、神经元缺失C、老年斑D、神经元变性E、黑色素减少正确答案：A26.癔症性痴呆中，对简单的问题给予近似回答，称为（）。A、Ganser综合征B、童样痴呆C、诈病D、病理性说谎E、Cotard综合征正确答案：A答案解析：癔症性痴呆中，对问题给予近似而错误的回答称假性痴呆，又称Ganser综合征。27.以下哪项不常用于来改变个体的行为技巧和人际交往模式？（）A、角色互换（role-exchanging）练习B、解决问题（problem-solving）技能训练C、引导（leadingskills）训练D、悖论干预（paradoxicalintervention）与症状处方（symptom-prescription）E、记秘密红账（keepingmerit-accounts）正确答案：C答案解析：引导式训练主要被应用于小儿脑瘫、自闭症等特殊儿童康复的工作中。作用引导式训练更多应用于脑瘫等特殊儿童，这项训练可引导、调动患儿自主运动的潜力，以娱乐性和节律性激发患儿的兴趣及参与意识。28.下列关于医师道德良心的说法，错误的是（）。A、是对履行道德义务的满足和欣慰B、是对没有履行道德义务的惭愧与悔恨C、是对他人医疗行为的评价能力D、是医德情感的深化E、是一种道德责任感正确答案：C答案解析：医德良心指医务人员在践行对患者、集体和社会的义务过程中，对自己行为应负道德责任的自觉认识和自我评价能力。它有助于医学道德教育的深化和形成良好的医德医风。29.下面关于精神分裂症的概念中，哪一项不正确？（）A、多发病于青壮年、常缓慢起病且病程迁延B、一般无认知功能障碍，智能障碍，可出现意识障碍C、法国Morel（1857）建议将无外界原因而在青年发生的精神衰退的病例称之为“早发性痴呆”D、以基本个性改变，思维、情感、行为的分裂，精神活动与环境的不协调为主要特征E、德国Kahlbaum（1874）将一种具有特殊精神障碍并伴有全身肌肉紧张的精神障碍称之为“紧张症”正确答案：B答案解析：精神分裂症是一类以基本个性改变，思维、情感、行为的分裂，精神活动与环境的不协调为主要特征的精神病性障碍，一般无意识障碍及智能障碍，可出现认知功能障碍。30.癫痫样波包括下列几项，但其中的（）除外。A、多棘慢综合波B、慢波C、棘慢综合波D、尖波E、棘波正确答案：B答案解析：癫痫样波包括棘波、尖波、棘慢综合波、多棘慢综合波。31.以下有关自杀的危险信号叙述正确的是A、有自杀行为的人都是真的想死B、自杀危机过后，情况转好，自杀的危险性依然存在C、表明想自杀的人通常不会自杀D、由于想自杀的人大多有精神异常，故应及早接受系统的抗精神病药物治疗E、不能与有自杀可能性的人谈自杀正确答案：B32.关于苯二氮䓬类的药理作用，错误的是（）。A、抗焦虑作用B、作用于大脑5-羟色胺受体C、镇静催眠作用D、抗惊厥作用E、骨骼肌松弛作用正确答案：B答案解析：B项，苯二氮䓬类药物作用于γ-氨基丁酸（GABA）受体、苯二氮卓受体和氯离子通道的复合物。通过增强GABA的活性，进一步开放氯离子通道，氯离子大量进入细胞内，引起神经细胞超极化，从而起到中枢抑制作用。ACDE四项，苯二氮䓬类的药理作用具体表现为：抗焦虑作用、镇静催眠作用、抗惊厥作用及骨骼肌松弛作用。33.男性，60岁，因煤气中毒1天后入院，深昏迷、休克、尿少，属于A、极度中毒B、轻度中毒C、中度中毒D、慢性中毒E、重度中毒正确答案：E34.脑器质性精神病的概念不包括（）。A、具有明确的生物学病因B、脑部有组织形态学方面的改变C、病因各异，但可有共同的综合征D、脑CT检查一定有阳性发现E、常表现有记忆、智能、意识、人格障碍正确答案：D答案解析：有些脑器质性精神病颅脑CT检查会有阳性发现，有些起病隐匿，不能通过影像学检查发现。35.镇静催眠药过量中毒休克时，忌用肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺升压的是A、阿米替林、多塞平B、苯巴比妥（鲁米那