10月住院医师规范化培训《骨科》习题库+答案

10月住院医师规范化培训《骨科》习题库+答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.患者男，43岁。右上腹疼痛1年。行B超检查示：肝左外叶直径10cm占位，边界不清，门静脉左支内可见癌栓，首选下列哪项治疗方案？（）A、全身化学治疗B、肿瘤局部放射治疗C、手术治疗D、介入治疗E、中医治疗正确答案：C答案解析：肝癌的治疗是以手术切除为主的综合治疗，手术切除主要适用于癌肿局限且未超过半肝、一般情况良好、肝功能代偿良好的患者。门静脉左支内癌栓不能作为手术切除的禁忌证。2.患者男，55岁，近1年来出现上腹不适，与饮食无关，口服抗酸药后症状无缓解，体重下降5kg，为明确诊断应选何种检查？（）A、CTB、腹部B超C、纤维结肠镜D、胃镜E、上消化道造影正确答案：D答案解析：患者近来出现腹部不适，口服抗酸药后症状无缓解，伴体重明显下降，考虑为胃癌，需行纤维胃镜加活组织病理检查以明确诊断。3.食管癌的转移途径主要是（）。A、肺内转移B、肝脏转移C、血行转移D、淋巴结转移E、胸膜转移正确答案：D答案解析：食管癌癌肿最先向黏膜下层扩散，继而向上、下及全层浸润，很易穿透疏松的外膜侵入邻近器官。癌转移主要经淋巴途径。4.下列泌尿系结石中，最适合行输尿管硬镜碎石取石术的是（）。A、输尿管中、下段结石B、输尿管上段结石C、肾盂结石D、肾盏结石E、膀胱结石正确答案：A答案解析：A项，最适合行输尿管硬镜碎石取石术的是输尿管中、下段结石。BCDE四项，适合行经皮肾镜碎石取石术。5.小儿阑尾炎的临床特点是（）。A、早期出现高热，呕吐B、穿孔率可达80%C、局部肌紧张D、胃肠道症状明显E、局部明显压痛正确答案：A答案解析：小儿阑尾炎发病率虽较成人低，病势严重，弥漫性膜炎的并发率和阑尾穿孔率高（可达40%）。小儿阑尾炎年龄越小，症状越不典型，发热、呕吐出现早，体温多在37.5～38.5℃，可高达39～40℃，幼儿体温中枢不稳定和炎症反应剧烈，甚至会出现寒战、高热、抽搐、惊厥等症状。6.关于Heberden结节，下列说法正确的是A、手指任何部位出现的类风湿结节B、类风湿关节炎患者近端指间关节背侧的骨刺C、类风湿关节炎患者远端指间关节背侧的骨刺D、骨性关节炎患者近端指间关节背侧的骨刺E、骨性关节炎患者远端指间关节背侧的骨刺正确答案：E答案解析：骨性关节炎患者手指远侧指间关节侧方增粗，形成heberden结节。7.对于肩锁关节脱位，以下论述不正确的是（）。A、严重者，肩锁韧带与喙锁韧带均破裂B、X线摄片阴性发现，可以排除肩锁关节脱位C、多因直接暴力致伤D、多见于年轻人的运动创伤E、肩锁韧带与喙锁韧带均破裂者，应该手术治疗正确答案：B答案解析：对于第一型肩锁关节脱位，仅有肩锁关节囊与韧带扭伤，X线检查看不出关节囊与韧带的损伤所以X线会呈现阴性，不能发现锁骨外侧端有脱位。8.下列急性出血坏死性胰腺炎的病理改变，正确的是A、以胰腺实质出血、坏死为特征B、胰腺分叶结构模糊，坏死灶呈灰黑色，严重者整个胰腺变黑C、腹腔内皂化斑和脂肪坏死灶，腹膜后可出现广泛组织坏死D、腹腔内咖啡色或暗红色浑浊渗液，测得淀粉酶明显升高是其特征E、以上都是正确答案：E9.下列不适宜外展架固定的是A、肩关节结核B、臂丛神经牵拉伤C、肩胛骨骨折D、桡骨远端骨折E、肱骨骨折合并桡神经损伤正确答案：D10.有关门静脉系统的解剖特点，下列哪项是错误的A、一端是肝小叶内的肝窦B、门静脉和腔静脉之间有四个交通支C、无静脉瓣D、门静脉主干分左，右二支进入肝脏E、门静脉是由肠系膜上静脉和肠系膜下静脉汇合而成正确答案：E答案解析：门静脉是由肠系膜上静脉和脾静脉在胰腺颈部后汇合而成。11.肩关节脱位特有体征是A、肿胀B、方肩畸形C、肢体活动受限D、剧痛E、患肢短缩正确答案：B12.急性出血坏死性胰腺炎最常见下列哪项并发症？（）A、ARDSB、休克C、急性肾衰竭D、胰腺周围脓肿E、胰腺假性囊肿正确答案：B答案解析：急性出血坏死性胰腺炎的并发症包括休克、化脓性感染、急性肾衰竭、ARDS、上消化道出血、胰源性脑病等多器官衰竭、胰腺假性囊肿、慢性胰腺炎和糖尿病等。其中最常见的是休克，其次是化脓性感染。13.类风湿关节炎的临床特点不包括（）。A、类风湿因子常阳性B、晨僵持续时间大于1小时C、非甾体抗炎药能改善关节疼痛D、反复发作虹膜睫状体炎E、多关节、小关节受累正确答案：D答案解析：类风湿关节炎的临床特点是类风湿因子常阳性，晨僵持续时间＞1小时，多关节、小关节受累，非甾体抗炎药具镇痛抗炎作用，可改善关节炎症状。D项，类风湿关节炎的眼部受累多为巩膜炎，一般无虹膜睫状体炎。因此答案选D。14.中央型肺癌是指A、肺鳞癌B、起源于支气管的肺癌C、起源于肺段支气管以上的肺癌D、已有纵隔淋巴结转移的肺癌E、发生于50岁以上男性的肺癌正确答案：C答案解析：肺癌大多数都起源于支气管黏膜上皮，也称支气管肺癌。起源于主支气管、叶支气管的肺癌，位置靠近肺门者称为中央型肺癌；起源于肺段支气管以远的肺癌，位于肺周围部分者称周围型肺癌。15.下列关于周围神经的解剖，不正确的是臂丛受牵拉时，损伤部位一般在神经根A、周围神经的支持组织，由内到外依次为神经鞘膜、神经内膜、神经束膜、神经外膜B、神经的血液供应丰富，对缺血的耐受性不如肌肉C、神经内的血管系统由外膜、束膜及内膜血管丛及其相互交通支组成D、神经的抗牵拉作用，主要是由束间结缔组织决定的，脊神经的束间结缔组织少，对抗牵拉的能力也差，如E、神经的外在血供系统来源于邻近的动脉干、肌肉等，呈节段性分布正确答案：B答案解析：神经对缺血的耐受性强于肌肉，故在缺血挛缩时，神经损伤较肌肉轻，受损处肌肉已坏死，但远侧的运动与感觉可存留，故B错误。16.腹股沟疝修补术最常见的手术并发症是A、精索损伤B、髂腹下和髂腹股沟神经损伤C、渗出血形成阴囊血肿D、疝复发E、小肠、膀胱损伤正确答案：C17.在对各级肌力的表述中，下列错误的是A、5级：肌力正常B、1级：肌完全不能收缩，为完全瘫痪C、3级：能有关节活动，但不能对抗阻力D、2级：肌收缩可使关节活动，但不能对抗重力E、4级：能对抗一定阻力，但肌力较弱正确答案：B答案解析：肌力分级：0级指肌力完全消失，无活动；1级指肌肉能收缩，关节不活动；2级指肌肉能收缩，关节在水平面稍有活动但不能对抗肢体重力；3级是指能对抗重力但不能对抗阻力；4级是指能对抗外来阻力使关节活动，但肌力较弱；5级指肌力正常。18.患者杨某，男，80岁，处于濒死期，患者呼吸浅表微弱，不易观察，此时测量呼吸频率的方法是A、手按胸腹部，以胸腹部起伏次数计数B、仔细听呼吸音并计数C、用少许棉花置于患者鼻孔前观察棉花飘动次数计呼吸频率D、测量脉率乘以1/4，以推测呼吸的次数E、手置于患者鼻孔前，以感觉气流通过计数正确答案：C答案解析：当患者呼吸微弱时，肉眼不易观察到呼吸运动，可用棉絮测量。19.腹外疝最常见的疝内容物是（）。A、阑尾B、盲肠C、乙状结肠D、大网膜E、小肠正确答案：E答案解析：疝内容物指由腹腔疝出而进入疝囊的脏器和组织，常见的腹外疝内容物多是腹腔内活动度大的脏器，其中以小肠占首位，其次为大网膜。20.成年人股骨干闭合性横断骨折患者，治疗时首选A、皮牵引加小夹板固定B、卧床制动休息C、切开复位内固定D、手法复位，夹板固定E、手法复位，髋人字石膏固定正确答案：C21.患者男，35岁。刀刺伤右臀部后出现右下肢运动与感觉异常。首先要考虑损伤了A、胫神经B、臀部肌群C、坐骨神经D、腓总神经E、臀大肌正确答案：C22.膝关节结核的体格检查不可见的是（）A、浮髌试验阳性B、局部压痛C、膝关节局部红肿D、髌上囊肿大E、膝关节屈曲挛缩正确答案：C23.导致单纯性甲状腺肿最主要的病因是（）。A、甲状腺素合成障碍B、甲状腺原料（碘）缺乏C、甲状腺素需要量增高D、长期服用甲状腺药物E、甲状腺素分泌增加正确答案：B答案解析：导致单纯性甲状腺肿的病因有：甲状腺素需要量增高；甲状腺素合成障碍；甲状腺原料缺乏等。其中，最常见的是甲状腺原料缺乏。24.手部动脉损伤后，下列叙述哪项不正确（）A、肤色苍白B、皮温降低C、桡动脉搏动消失D、指腹瘪陷E、指腹肿胀暗红正确答案：E25.导致急性主动脉瓣关闭不全的病因中，最常见的是A、风湿性心脏病B、主动脉黏液样变C、感染性心内膜炎D、二叶主动脉瓣畸形E、梅毒性主动脉炎正确答案：C26.世界上首先提出脑死亡标准的国家是（）。A、荷兰B、美国C、比利时D、法国E、英国正确答案：B答案解析：1968年，在日内瓦召开的世界医药科学组织评议会上，美国哈佛大学医学院特设委员会首次提出了“脑死亡”这一概念，同时明确了“脑死亡”的诊断标准。27.下列有关脊髓灰质炎后遗症的叙述中，错误的是A、从起病后第2年起瘫痪的肌肉就不能再恢复B、手术的目的是恢复患肢功能，预防和矫正畸形C、软组织畸形矫正术不受年龄限制，应争取早期手术D、肌腱移位术于5～7岁施行E、骨关节畸形矫正和关节融合术需在患者12岁以前施行正确答案：E答案解析：E脊髓灰质炎后遗症关节融合须待患者年龄13岁以上，骨骼发育成熟后才能进行。28.手部损伤时，上肢止血带应上在哪个部位A、前臂B、上臂上段C、肘部D、腕部E、上臂正确答案：B答案解析：上肢止血带应位于上臂上段，因为前臂有骨间掌侧和背侧动脉供血，止血带无法压迫它们，因而无法起到止血的作用。肘腕部亦如此。29.急性胰腺炎病情严重的重要指标是（）9A、血淀粉酶>256U（温氏法）B、血钙<1.75mmol/L(7mg/dl)C、血白细胞>15×10/LD、血糖超过200mg/dl，尿糖阳性E、血清脂肪酶>1.5U正确答案：B30.肱骨髁上骨折损伤肱动脉未予早期处理，后期将出现（）。A、Volkmann畸形B、垂腕畸形C、爪形手畸形D、并指畸形E、槌状指畸形正确答案：A答案解析：肱骨髁上骨折损伤肱动脉未予早期处理，可造成前臂的缺血坏死，造成Volkmann畸形，即缺血性肌挛缩：较短时间或程度严重的不完全缺血，恢复血液供应后大部分肌肉坏死，形成挛缩畸形，严重影响病肢功能。31.四肢骨折拆除外固定时关节活动较差，其原因是（）。A、肌肉挛缩B、骨折尚未完全愈合C、关节强直D、关节僵硬E、骨折复位不理想正确答案：D答案解析：外固定限制关节活动，关节长时间未活动导致僵直。32.伸直型桡骨下端骨折的畸形是（）。A、垂腕型B、银叉型C、尺偏型D、爪型E、混合型正确答案：B答案解析：伸直型桡骨下端骨折（Colles骨折）多为腕关节处于背伸位、手掌着地、前臂旋前时受伤，出现典型畸形姿势，即侧面看呈“银叉”畸形，正面看呈“枪刺样”畸形。33.男性，54岁。外伤致胫腓骨中下1／3开放性骨折，经治疗3个月后，X线片复查见胫骨骨折略有移位、骨折线清晰。你认为影响骨折愈合的最主要原因是A、周围软组织挫伤严重B、骨折段血液供血不足C、骨折复位不良D、伤口有感染E、年龄较大正确答案：B答案解析：胫骨远1/3血运主要来自近端的髓内滋养血管。胫骨中、下1/3骨折时，骨折远端血运差，影响骨折愈合。34.男，50岁。右侧下肢静脉曲张已10年，劳动后肢体肿胀，皮炎及溃疡经久不愈，应行A、弹性绷带包扎治疗B、物理治疗C、手术治疗D、抗感染治疗E、局部药物治疗正确答案：C35.对于部位不明的上消化道大出血经非手术治疗，决定剖腹探查的指征中，错误的是A、血红蛋白、红细胞计数与红细胞比容继续下降者B、胃管抽出较多新鲜血者C、反复呕血、黑粪次数及量增多者D、24小时内经积极输液、输血仍不能稳定血压和脉搏，一般状况未见改善者E、肠鸣音先活跃后减弱者正确答案：E36.下述哪项不是纤维板层型肝癌的特点？（）A、好发于青年人B、中位生存期较长，预后较好C、AFP常为阴性D、很少伴有肝硬化E、肿瘤常为多发，可切除率低正确答案：E答案解析：纤维板层型肝癌的肿瘤常为单个，多位于肝左叶，治疗以手术切除为主，与其他原发性肝细胞癌相比，手术切除率高、预后好。37.关节功能位角度不正确的是A、膝关节屈膝45°B、踝关节90°C、髋关节外展10°～15°，前屈15°～20°D、腕关节背屈30°，尺偏5°～10°E、肘关节屈曲70°～90°正确答案：A38.手外伤处理最基本要求是A、一期肌腱缝合B、骨折的解剖复位C、抗菌素的应用D、彻底清除E、一期神经修复正确答案：D39.循证医学自我评价包括（）。A、严格评估证据质量的评价B、寻找最佳内部证据C、病人关注疾病能力的评价D、解决病人问题能力的评价E、提出疑难问题能力的评价正确答案：A答案解析：循证医学自我评价包括：①评价“提出问题”的能力；②评价“寻找最佳外部证据”的能力；③评价“严格评估证据质量”的能力；④评价“整合外部证据与患者价值观”的能力。40.直腿抬高试验阳性是指抬高角度小于（）。A、60°B、50°C、40°D、30°E、20°正确答案：A答案解析：仰卧，膝伸直，被动抬高患侧下肢，至出现坐骨神经痛为止，正常时可抬高60°～70°以上。抬高在60°以内即可出现坐骨神经痛，称为直腿抬高试验阳性。41.泌尿系损伤最常见的器官是A、输尿管B、阴茎C、尿道D、膀胱E、肾正确答案：C42.肩前方疼痛，肩关节活动受限，X线检查阴性.在下列治疗中最重要的是A、肩关节被动活动B、理疗、热疗C、针灸按摩D、局部注射醋酸氢化可的松E、肩关节主动功能锻炼正确答案：E43.在下列各项中，哪项不是骨折切开复位的指征？（）A、骨折合并血管，神经损伤，需手术探查B、骨折断端有软组织嵌入，手法整复失败C、关节内的骨折，关节面移位超过2mmD、通过手法整复，仍不能达到解剖复位E、多处骨折，为减少并发症正确答案：D答案解析：切开复位的指征：①骨折端之间有肌肉或肌腱等软组织嵌入；②关节内骨折；③骨折并发主要血管、神经损伤；④多处骨折；⑤四肢斜形、螺旋形、粉碎性骨折及脊柱骨折并脊髓损伤者；⑥老年人四肢骨折需尽早离床活动。D项，骨折后复位达到功能复位即可愈合。因此答案选D。44.关于胃癌淋巴结转移，哪项不恰当？（）A、一般情况下，胃癌淋巴结转移按淋巴引流顺序进行B、胃癌通过肝圆韧带淋巴管转移至脐周C、淋巴结转移是胃癌主要转移途径D、早期胃癌无淋巴结转移E、胃癌转移至左锁骨上淋巴结是通过胸导管转移的正确答案：D答案解析：对于常见的消化道肿瘤，早期胃癌和早期食管癌均可有淋巴结转移，而其他消化道肿瘤有淋巴结转移时即为中晚期。45.有关结肠的描述，下列哪项是错误的A、结肠的肠壁分为黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层B、横结肠、乙状结肠为腹膜内位器官C、结肠的解剖标志包括结