住院医师规范化培训《骨科》模拟题+参考答案

住院医师规范化培训《骨科》模拟题+参考答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.乳腺癌钼靶X线的表现为A、密度均匀的肿物，边界较清晰、整齐B、密度均匀的肿物，可见圆圈及小斑片状钙化C、片状或结节状致密影，和周围腺体组织密度类似D、高密度影肿物，边缘呈毛刺状，可见小簇状、沙砾样钙化E、密度不均匀，边界不清楚正确答案：D2.下列不是肺癌常见血行转移器官的是A、脑B、骨骼C、肝D、肾上腺E、肾正确答案：E答案解析：肺癌易转移至肾上腺，但极少转移至肾脏。3.调节甲状腺的功能的激素是（）。A、TSHB、GHC、PTHD、ADHE、CTH正确答案：A答案解析：大脑皮质-下丘脑-腺垂体系统是控制和调节甲状腺的功能活动的内分泌轴。腺垂体分泌的TSH（促甲状腺素），可以促进甲状腺素的合成，加速甲状腺素的分泌。4.门静脉高压症施行门-奇断流术的主要优点不包括（）。A、手术相对较简单，易于推广B、既能控制出血又能保持肝脏血液供应C、明显降低门静脉压力，减少再出血机会D、手术创伤较小，病人恢复快E、手术后肝性脑病的发生率较门腔分流术少正确答案：C答案解析：明显降低门静脉压力，减少再出血机会为分流手术的优点。断流后，门脉压力反而可能轻微升高。5.有一年轻男患者，在得知自己患了黄疸型肝炎（有传染性）以后，很恐惧，怕女朋友离开他，怕同车间的伙伴疏远他，所以十分恳切地请求医师替他保密。医师看他很值得同情，就决定替他保守这个秘密，但要求他抓紧治疗，不要耽误了病情。医师的正确做法是（）。A、应该拒绝保密，拒绝给他治疗，以免被传染B、介绍他去别的医院C、替病人保密的同时，把他留在医院治疗D、替病人保密，给他开些对症的药，让他在家治疗，以免别人知道E、不能保密，让他在医院做隔离治疗正确答案：E答案解析：保密是指医务人员保守患者的秘密和隐私。如果医务人员有高于保密的社会责任（如传染病要报告等）、隐私涉及他人或社会且会对他人或社会构成伤害的危险以及法律需要时等可以解密。6.早期容易引起急性肺水肿的心脏病是（）。A、二尖瓣狭窄B、动脉导管未闭C、主动脉窦瘤破裂D、主动脉瓣关闭不全E、室间隔缺损正确答案：A答案解析：二尖瓣狭窄当瓣口面积缩小至1cm或1cm以下时，左心房压力升高，左心房逐渐扩大，肺静脉和肺毛细血管扩张、淤血，造成肺部慢性梗阻性淤血。肺毛细血管压力升高到5.3kPa（40mmHg）时，即可产生急性肺水肿。早期病例最易发生急性肺水肿。7.关于骨肿瘤的治疗，下列哪项是错误的A、骨肿瘤的治疗最主要的原则是明确诊断B、恶性程度高的骨肿瘤病理骨折后，因愈合困难，需要坚实髓内针固定C、良性肿瘤病理骨折愈合后如病损存在可进行刮除加植骨D、良性骨肿瘤常用的治疗方法是局部切除或刮除加植骨，并为防止术后复发加用放疗E、恶性骨肿瘤目前的治疗措施是截肢或关节解脱，并术前术后加用化疗和放疗等联合治疗正确答案：D答案解析：良性骨肿瘤常用的治疗方法是局部切除或刮除加植骨，一般不需放疗。8.青年柳某，准备年底结婚，在婚前医学检查时，发现患有淋病，柳某对这一检查结果感到怀疑，可以（）。A、申请医学技术鉴定B、向人民法院起诉C、向婚姻登记机构申请复议D、向卫生行政部门申请复议E、要求婚姻登记机构重新检查正确答案：A答案解析：《母婴保健法》规定，接受婚前医学检查的人员对检查结果持有异议的，可以申请医学技术鉴定，取得医学鉴定证明。9.幽门梗阻的常见临床表现，不包括A、常定时发生在晚间呕吐B、呕吐往往引起脱水和酸中毒C、上腹隆起，常有胃型及蠕动波D、呕吐量大，常为宿食E、往往有振水音正确答案：B答案解析：幽门梗阻反复呕吐由于丢失大量酸性胃液，常引发低氯、低钾性碱中毒，较少而不是引起酸中毒。10.下列哪种情况不适合手术切开复位？（）A、粉碎性骨折，非手术治疗不能达到满意的复位B、关节内骨折，骨折断面超过2cmC、骨折合并重要的血管神经损伤D、骨折断端有软组织嵌入，手法无法解除E、骨折有移位，非手术治疗不能达到解剖复位正确答案：E答案解析：切开复位的指征包括：①骨折端之间有肌肉或肌腱等软组织嵌入；②关节内骨折；③骨折并发主要血管、神经损伤；④多处骨折；⑤四肢斜形、螺旋形、粉碎性骨折及脊柱骨折并脊髓损伤者；⑥老年人四肢骨折需尽早离床活动。部分骨折并不需强求解剖复位，手法复位能达到功能复位可能并无开放手术指征。因此答案选E。11.有关骨折功能复位的标准应除外A、旋转及分离移位必须完全矫正B、向侧方成角与关节活动方向一致可自行矫正C、前臂双骨折要求对位对线都好D、长骨干要求对位至少1/3，干骺端对位要求达3/4左右E、成人下肢短缩大于1cm，前后成角大于15°正确答案：E答案解析：成人下肢短缩小于1cm，前后成角小于10°，其余均对。12.化脓性关节炎后期关节已有破坏与增生强直已不可避免时，最恰当的治疗方法是（）。A、加强活动B、固定于功能位C、物理疗法D、避免负重E、行关节融合术正确答案：B答案解析：当急性炎症消退或伤口愈合，即可开始关节的自动及轻度的被动活动，以恢复关节的活动度。但当化脓性关节炎后期关节已有破坏与增生，强直已不可避免时应保持患肢于功能位，使其强直于功能位，防止畸形。晚期可根据需要行人工关节置换。13.Ollier病属于A、骨组织肿瘤B、软骨组织肿瘤C、纤维组织肿瘤D、骨髓组织肿瘤E、滑膜组织肿瘤正确答案：B答案解析：Ollier病又称为中央型软骨瘤，是良性的透明软骨肿瘤，发生于髓腔内，多发性或孤立性。14.直腿抬高试验阳性表明A、腰3～4椎间盘膨出B、慢性腰肌劳损C、腰4～5或腰5～骶1椎间盘突出症D、马尾神经损伤E、Schmorl结节正确答案：C答案解析：95%的腰椎间盘突出症发生于腰4～5，和腰5～骶1椎间隙，疼痛为放射痛。直腿抬高试验和加强试验阳性：仰卧位伸膝被动抬高患肢在60°以内出现坐骨神经痛，称为直腿抬高试验阳性，其阳性率约90%。15.急性胰腺炎病情严重的重要指标是（）9A、血白细胞>15×10/LB、血钙<1.75mmol/L(7mg/dl)C、血糖超过200mg/dl，尿糖阳性D、血淀粉酶>256U（温氏法）E、血清脂肪酶>1.5U正确答案：B16.患者男，28岁。外伤致肱骨中下1/3骨折，伴有桡神经损伤，临床上除骨折体征外，还可出现下列哪项体征？（）A、手指不能靠拢B、伸指、伸腕功能丧失C、屈指、屈腕功能丧失D、屈指、伸指功能丧失E、伸腕功能存在，伸指功能丧失正确答案：B答案解析：肱骨干骨折并有桡神经损伤患者可出现垂腕，各手指掌指关节不能背伸，拇指不能伸，前臂旋后障碍，手背桡侧皮肤感觉减退或消失。因此答案选B。17.右髋外伤后患肢呈55°外旋畸形，最可能的诊断是A、髋臼骨折B、髋关节前脱位C、股骨转子间骨折D、股骨上段骨折E、股骨颈骨折正确答案：E答案解析：股骨转子间骨折由于骨折线在关节囊和髂股韧带附着点的远侧，故远侧骨折段处于90°外旋位。股骨颈骨折在关节囊内，由于关节囊和髂股韧带的限制作用，伤肢表现为45°～60°外旋位。18.肝内胆管结石的特点包括（）。A、左肝管多于右肝管B、完全在左肝管C、完全在右肝管D、左、右肝管相等E、右肝管多于左肝管正确答案：A答案解析：肝内胆管结石较多见于肝左叶，常合并肝外胆管结石，此时以肝外胆管结石的表现为主。单纯的肝内胆管结石者，可多年无症状或仅有肝区和胸背部胀痛不适。单侧的肝内胆管梗阻可不发生黄疸，当双侧肝内胆管均梗阻或胆汁性肝硬化晚期时，常出现黄疸。19.安全、最有效的断流手术方式为A、脾切除+胃底横断术B、脾切除+贲门周围血管离断术C、食管下端横断术D、脾切除+冠状静脉结扎术E、食管下端胃底切除术正确答案：B20.男性青年患者，外伤导致胫腓骨上1／3处开放性粉碎性骨折。行彻底清创，术中摘除游离骨块后伤肢行长期牵引及固定，但6个月骨折仍然不愈合，最大可能的原因是A、伤肢固定不确实B、彻底清创时摘除过多碎骨块C、骨折处血液循环差D、功能锻炼不够E、未及时行切开复位及内固定正确答案：B21.腹穿液为黄色、污浊液体，含胆汁，应考虑为（）。A、实质脏器损伤B、胃十二指肠溃疡急性穿孔C、结核性腹膜炎D、绞窄性肠梗阻E、急性阑尾炎正确答案：B答案解析：胃十二指肠溃疡穿孔后，胃十二指肠内容物流出，内含胆汁，故表现为黄色。22.判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤，下列哪项检查最重要A、X线摄片B、CTC、MRID、神经系统检查E、腰穿作奎肯试验及脑脊液生化检查正确答案：D23.慢性胆囊炎的诊断依据中，不正确的是A、有慢性胃病史多年，消化不良B、十二指肠引流胆汁可能有大量脓球C、多伴有胆囊结石D、超声波检查胆囊增大或缩小E、有脂肪泻正确答案：E24.下列骨巨细胞瘤的临床特点，正确的是A、可能起源于骨髓内间叶组织的溶骨性肿瘤B、是一种潜在恶性或介于良、恶性之间的溶骨性肿瘤C、主要症状为疼痛、局部肿胀、压痛和运动受限D、好发年龄20～40岁，好发部位为股骨下端和胫骨上端E、以上都是正确答案：E25.男性，41岁。肩部外伤致锁骨骨折。检查时发现肩外展，伸肘、屈肘功能及腕、手的功能完全丧失，并有感觉障碍。此患者的治疗宜采取A、早期手术切开复位、内固定，同时探查臂丛神经B、手法复位，横8字绷带固定C、手法复位，石膏外固定D、手法复位，夹板固定E、牵引复位正确答案：A答案解析：严重锁骨骨折合并有神经血管损伤应早期进行手术探查治疗。26.患者女，44岁，未绝经，右乳腺癌改良根治术后，病理分期T1N0M0，ER及PR均阳性。术后辅助内分泌治疗可选用A、依西美坦B、来曲唑C、阿那曲唑D、三苯氧胺E、福美坦正确答案：D27.男性，30岁。腹部挤压伤后6小时。查体：体温38．2℃，脉率88次/分，血压110/80mmHg。腹部有压痛，无反跳痛，肠鸣音可闻及。以下处理措施中不恰当的是A、腹部B超检查B、腹部诊断性穿刺C、密切观察腹部体征及生命体征变化D、禁食及输液E、尽快剖腹探查，以免延误治疗正确答案：E28.下列属于骨关节炎导致畸形变的是（）。A、纽扣花样畸形B、方形手C、手关节尺侧偏斜D、天鹅颈样畸形E、杵状指正确答案：B答案解析：ACD三项，类风湿关节炎手指出现“天鹅颈”或“纽扣花”畸形、手指尺侧偏斜。E项，杵状指见于缺血缺氧者，如肺气肿、脓胸。29.一患者半年前曾患右股骨急性化脓性骨髓炎，经治疗后好转，但局部有窦道形成，常有少许稀黄色脓汁流出，近10日瘘道口闭合，但出现高热，局部压痛明显，并有红肿，X线片示有死骨存留，而且包壳形成充分，应立即（）A、切开引流B、瘘管切除，一期缝合C、骨钻孔手术D、瘘管搔刮术E、死骨摘除，植骨术正确答案：A30.早期化脓性关节炎的X线征象包括（）。A、关节间隙变窄B、关节间隙增宽C、关节纤维性强直D、关节面破坏E、骨性关节面下囊变正确答案：B答案解析：平片检查，早期因关节囊内积脓而显示关节囊肿胀，边界不清，关节间隙增宽，晚期当病变累及关节软骨及邻近骨骼时，就可出现关节间隙狭窄。二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.隐孢子虫的传染源包括（）A、蚊子B、新生小牛C、隐孢子虫病患者D、感染隐孢子虫的动物（牛、羊、猫和兔）E、无症状隐孢子虫卵囊排出者正确答案：BCDE2.下列那些因素与伤寒预后有关（）A、性别B、并发症的出现C、免疫力D、年龄E、营养状况正确答案：BCDE3.钩体病的治疗措施为（）A、首选青霉素，剂量宜大B、保肝护肾C、肺出血型应用激素治疗D、卧床休息输入足够的热量及液体E、注射维生素K正确答案：BCDE4.老年人败血症的临床特点有（）A、预后较差B、致病菌以革兰阴性杆菌多见C、易并发心内膜炎D、很少发生感染性休克E、DIC罕见正确答案：ABC5.白喉杆菌的特点为（）A、外毒素抑制被染组织细胞的蛋白合成，导致细胞死亡B、对热、化学药品抵抗力弱C、革兰染色阳性D、产生强烈的外毒素，为致病的主要因素E、呈杆状，一端或两端稍肥大正确答案：ABCDE6.黑热病的流行特点有（）A、本病为地方性传染病B、犬源型及自然疫源型以儿童多、成人少C、人源型以较大儿童及青壮年发病多D、本病发病无明显季节性E、不同地区发病年龄有所不同正确答案：ABCDE7.伤寒复发是潜伏在体内伤寒杆菌再次侵入血流，其潜伏的部位是（）A、骨髓B、胆囊C、肝脏D、肠系膜淋巴结坏死中心E、巨噬细胞正确答案：ABDE8.百日咳的并发症为（）A、脑病B、肺气肿C、支气管肺炎D、喉炎E、肺心病正确答案：ABC9.对流脑的预后，正确的叙述有（）A、暴发型预后较差B、小于1岁及高龄病人预后较差C、反复惊厥、持续昏迷者预后较差D、流行高峰时预后较好，末期则较差E、治疗较晚和治疗不彻底者预后不良正确答案：ABCE10.下列关于风疹，正确的是（）A、风疹病毒主要侵犯上呼吸道黏膜，并可发展为病毒血症B、风疹病人病后有较持久免疫力C、风疹病毒可经胎盘致胎儿感染，但无明显致畸作用D、我国人群中大多数人对风疹病毒易感，多数呈隐性感染E、风疹传染源为病人，出疹前后传染性最强正确答案：ABE11.下列关于甲型肝炎的叙述，正确的是（）A、急性甲型肝炎的患者是传染源B、血液中HAV主要出现于黄疸发生之前C、慢性甲型肝炎的患者是传染源D、无黄疸型甲型肝炎可以是传染源E、黄疸出现之后患者血液通常无传染性正确答案：ABDE12.预防乙脑应做好以下工作（）A、流行季节前给幼猪接种疫苗B、防蚊，使用蚊帐和驱蚊剂等C、乙脑开始流行前1个月预防接种乙脑疫苗D、乙脑开始流行时预防接种乙脑疫苗E、灭蚊，包括越冬蚊和早春蚊正确答案：ABCE13.流脑脑膜炎期的临床表现特点是（）A、高热持续，全身中毒症状明显B、可有血压增高，脉搏减慢C、败血症期症状结束，脑膜炎出现D、脑膜刺激征阳性E、头痛剧烈，呕吐频繁正确答案：ABDE14.人被可疑狂犬咬后的正确处理（）A、立即击毙病犬并取其脑组织作检查，同时对被咬伤者接种疫苗B、先观察被捕获的病犬取其脑组织作检查，经证实为狂犬病，再行接种狂犬疫苗C、伤口深，有合并感染或污染时，给予破伤风注射及适当的抗菌药物D、被咬伤口配以肥皂水和0.1%苯扎溴铵彻底冲洗E、缝合包扎伤口正确答案：AC15.被病犬咬伤后的处理包括（）A、伤口周围注射免疫血清B、立即清创并缝合伤口C