住院医师规范化培训《胸心外科》测试题与参考答案

住院医师规范化培训《胸心外科》测试题与参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.在体外循环下对心脏病人进行心脏手术，建立体外循环前需对病人进行全身肝素化处理，如果给肝素过量会引起（）。A、芬太尼作用时间延长B、血小板减少C、抗凝作用D、高血压E、低钾正确答案：C答案解析：肝素在体内外均产生抗凝作用，其主要作用于抗凝血酶，产生显著的抗凝作用，肝素化处理时如肝素过量会使抗凝作用增强且作用时间延长。2.当血管升压素和醛固酮分泌增加时，肾脏对A、尿量、钠量和钾量的排出均增加B、尿量、钠量和钾量的排出均减少C、尿量排出减少，钠量和钾量排出增加D、尿量、钾量排出减少，钠量排出增加E、尿量排出增加，钠量和钾量的排出均减少正确答案：C答案解析：血管升压素主要作用是排钠和保水，醛固酮的作用主要是保水、钠，排钾，综合作用表现为尿量减少，排钾增多，血管升压素的排钠作用大于醛固酮，主要表现为钠排出增多。故答案应选C。3.患者女，52岁，因吞咽困难半年，加重2周且体重3个月减轻5kg来院就诊。体格检查：消瘦，贫血貌，左锁骨上扪及一约0.8cm肿大淋巴结，经X线检查明确为食管癌。试问食管癌的典型症状是（）。A、进行性吞咽困难B、锁骨上淋巴结肿大、转移C、持续性胸背痛D、声音嘶哑E、消瘦、乏力正确答案：A答案解析：中晚期食管癌的典型症状为进行性吞咽困难，即先是难咽固体食物，继而半流质食物，最后液体也不能咽下。4.二尖瓣关闭不全时后叶损害杂音特点A、传至胸骨左缘和心底部B、音调高或粗糙C、在呼气时增强D、伴第1心音减弱E、伴第3心音正确答案：A5.不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为A、胸痛缓解B、心电图示ST段下降C、频发的室性期前收缩D、CK-MB峰值提前E、窦性心动过速正确答案：E答案解析：心肌梗死溶栓有效的指标为，胸痛缓解，ST段下降，再灌注心律失常，酶峰提前。6.患者男，36岁，阵发性上腹痛7天，B超示胆囊结石，首选的治疗是（）。A、胆囊切开取石术B、胆囊切除术C、口服鹅脱氧胆酸D、体外震波碎石E、观察正确答案：B答案解析：对于有症状和（或）并发症的胆囊结石，首选胆囊切除术。腹腔镜胆囊切除术是胆囊切除的首选术式，其特点是创伤小。7.腰椎穿刺术一般选择的部位为（）。A、胸6～7椎间隙B、腰1～2椎间隙C、胸9～10椎间隙D、腰3～4椎间隙E、胸8～9椎间隙正确答案：D答案解析：一般选腰椎3～4椎间隙最适合穿刺。8.患者男，33岁。B超可见肾上盏结石0.6cm，经解痉、中西药治疗和大量饮水，现出现尿频，尿急，尿痛，现结石的位置应在（）。A、肾盂B、输尿管中段C、膀胱D、输尿管膀胱入口段E、尿道正确答案：D答案解析：输尿管末端结石（输尿管膀胱入口段）可以引起腰部或以上部位的钝痛，甚至尿频、尿急、尿痛的膀胱刺激征的表现，可合并存在恶心呕吐等症状，并发症有尿路感染等。9.《突发公共卫生事件应急条例》对县级人民政府的职责作出的规定中，错误的是（）A、组织开展防治突发事件的科学研究B、成立应急处理指挥部C、做好应急工作的财政预算D、建立突发事件应急流行病学调查，传染源隔离等有关物资设施的储备E、建立突发事件应急医疗救护，现场处置等技术与人才资源储备正确答案：B答案解析：《突发公共卫生事件应急条例》第六条规定：县级以上各级人民政府应当组织开展防治突发事件相关科学研究，建立突发事件应急流行病学调查、传染源隔离、医疗救护、现场处置、监督检查、监测检验、卫生防护等有关物资、设备、设施、技术与人才资源储备，所需经费列入本级政府财政预算。10.下列哪项是诊断肾肿块最可靠的检查方法？（）A、B超B、肾图C、IVUD、腹平片E、CT正确答案：E答案解析：诊断肾部肿块最有效的检查方法是CT。肾图可以用于检测肾功能。11.下列有关菌群失调综合征的叙述中，哪项是错误的A、病人主要表现为腹泻，呈蛋花样或海水样便B、疑有腹膜炎、肠穿孔者应行手术治疗C、应立即停用目前使用的抗生素，改用大剂量广谱抗生素控制感染D、致病菌多为艰难梭状芽孢杆菌和金黄色葡萄球菌E、多与应用抗生素不当有关，又称为抗生素相关性肠炎正确答案：C答案解析：菌群失调综合征最常见的发生原因是大剂量广谱抗生素持续较长时间的应用所致。致病菌多为艰难梭状芽孢杆菌和金黄色葡萄球菌，突出的临床表现为腹泻，排泄物呈蛋花样或海水样便。菌群失调综合征的治疗方法包括停用原用的广谱抗生素、更换对原发感染灶敏感的窄谱抗生素，同时加用抗真菌药物。但如果出现腹膜炎、疑有肠穿孔者应考虑行手术治疗，并使用抗真菌药。应用大剂量广谱抗生素控制感染与菌群失调综合征的治疗原则不符合。12.最需要与贲门失弛缓症进行鉴别诊断的是A、假性失弛缓症B、老年食管运动功能紊乱C、食管、贲门癌D、Chagas病E、高选择性迷走神经切断术后正确答案：C13.女性，50岁，经食管钡餐X线检查诊为食管中段癌。请问食管癌的特征除外下列何种情况A、肿瘤可呈多点起源发生B、男性患者多于女性患者C、食管中段癌预后最佳D、最常发生于食管中段E、细胞类型以鳞癌多见正确答案：C14.急诊患者收入急诊观察室，观察时间一般不超过（）天，最多不超过一周。A、4B、2C、6D、3E、5正确答案：D答案解析：急诊留观患者留观时间原则上不超过72小时。牢记即可。15.与病例对照研究相比，队列研究（）。A、适用于暴露常见而疾病罕见的情况B、对研究对象进行了前瞻性随访观察，因此无需矫正混杂因素C、既可估计相对危险度，又可估计特异危险度D、更适合用卡方检验进行统计分析E、更适合采取双盲法正确答案：C答案解析：队列研究可以计算疾病的发病率，进而获得相对危险度和特异危险度。而病例对照研究无法计算发病率，只能使用比值比来说明暴露与疾病之间的关联。16.足癣感染病人，患侧小腿红肿伴有畏寒、发热。体格检查发现患侧小腿皮肤为片状红疹，中间淡、边缘清并稍隆起，腹股沟淋巴结肿大。所患疾病是A、痛风B、急性淋巴管炎和淋巴结炎C、急性淋巴结炎D、急性蜂窝织炎E、急性网状淋巴管炎正确答案：E答案解析：急性网状淋巴管炎是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症。好发于下肢和面部。其临床表现为起病急，局部出现界限清楚之片状红疹，颜色鲜红，并稍隆起，压之褪色。皮肤表面紧张炽热，迅速向四周蔓延，有烧灼样痛。伴高热畏寒及头痛等。17.男，1岁。生后全身青紫，哭泣后青紫更为明显。心前区隆起，胸骨左缘第2～4肋间听到2/6～3/6级喷射性收缩期杂音。X线胸片心脏呈靴形超声心动图检查后诊断为法洛四联症。该畸形首先引起以下哪一方面的改变A、左心室收缩期负荷过重B、右心室收缩期负荷过重C、肺动脉负荷过重D、右心室舒张期负荷过重E、左心室舒张期负荷过重正确答案：B18.有关上消化道出血的处理，下列哪项不恰当？（）A、口服止血药和去甲肾上腺素B、胃内冰盐水降温C、应用促胃肠动力药如多潘立酮等D、胃镜下局部喷洒药物E、胃镜下局部注射药物正确答案：C答案解析：对于上消化道出血的患者，治疗措施包括：①一般急救措施，如禁食、放置胃管、心电监护、胃内冰盐水降温等。②积极补充血容量，如必要时输血、血浆，或是其他液体以保证循环血量。③止血措施，如抑制胃酸分泌、口服止血药物、内镜下止血等。对于内科积极治疗仍大量出血不止而危及生命的患者，需进行手术治疗，一般不使用胃肠动力药。19.肛瘘常继发于A、肛裂及血栓性外痔切除术后B、结核C、痔注射疗法后D、肛管直肠周围脓肿E、肛裂切除术后正确答案：D20.手术治疗漏斗胸的年龄何时为宜A、中年B、轻壮年C、早期效果好，3～4岁后即可D、婴儿E、老年正确答案：C答案解析：漏斗胸手术应在3到4岁进行，过早会有假性漏斗胸的可能。21.腰椎间盘最常见的突出和退变间隙依次排列为（）。A、L5～S1、L4～L5、L3～L4B、L4～L5、L3～L4、L5～S1C、L3～L4、L4～L5、L5～S1D、L4～L5、L5～S1、L3～L4E、L3～L4、L5～S1、L4～L5正确答案：D答案解析：腰椎间盘突出症以腰4～5，腰5～骶1间隙发病率最高，约占95%，其次为腰3～4。而腰4～5间隙较腰5～骶1间隙发病率高。22.若患者突发呕血，其治疗不包括下列哪项？（）A、急诊分流术B、三腔两囊管压迫止血C、垂体加压素D、输血，补液E、止血药物正确答案：A答案解析：对于呕血的上消化道出血患者，治疗措施包括：①一般急救措施，如禁食、放置胃管、心电监护等。②积极补充血容量，如必要时输血、血浆，或是其他液体以保证循环血量。③止血措施，如抑制胃酸分泌、内镜下止血、冰盐水洗胃等。对于内科积极治疗仍大量出血不止而危及生命的患者，才进行手术治疗。分流术是肝门体静脉分流，对于一般的呕血患者无需使用。23.下列对闭合性单根肋骨骨折的处理正确的是（）。A、不锈钢丝固定B、胸壁加压包扎固定C、气管插管D、开胸探查E、输血治疗正确答案：B答案解析：单纯性肋骨骨折的治疗原则是止痛、固定和预防肺部感染，多采用胸壁加压包扎固定。24.下述哪项不是血清阴性脊柱关节病？（）A、强直性脊柱炎B、银屑病关节炎C、类风湿关节炎D、Reiter综合征E、炎性肠病关节炎正确答案：C答案解析：脊柱关节炎，既往又称血清阴性脊柱关节病，这是一组慢性炎症性风湿性疾病，具有特定的病理生理、临床、放射学和遗传特征，炎性腰背痛伴或不伴外周关节炎，加之一定特征的关节外表现是这类疾病特有的症状和体征。这一类疾病包括：①强直性脊柱炎；②反应性关节炎（又称Reiter综合征）；③银屑病关节炎；④炎症性肠病性关节炎；⑤未分化脊柱关节炎和幼年慢性关节炎。类风湿关节炎大约70%～80%的病例类风湿因子阳性。25.患者女，34岁，具有典型的Charcot三联征，最有可能的诊断是（）。A、急性胰腺炎B、急性胆囊炎C、胆总管结石D、肝脓肿E、急性胃炎正确答案：C答案解析：Charcot三联征即上腹部腹痛、高热、黄疸，是肝外胆管炎的表现。胆总管结石是指位于胆总管内的结石，属于肝外胆管结石，根据其来源可分为原发性胆总管结石和来自胆囊的继发性胆总管结石。26.临床上怀疑为急性淋菌性尿道炎，经尿道分泌物涂片检查，下列哪项可作出诊断A、白细胞外发现革兰阴性球菌B、涂片中满视野革兰阳性双球菌C、涂片中可见革兰阴性菌D、白细胞中发现革兰阴性双球菌E、涂片中可见革兰阳性菌正确答案：D27.有关Koch三角区下述哪项不正确A、位于冠状动脉窦与卵圆孔之间B、为传导系统所在部位C、术中不应用器械过多刺激D、缝合房间隔缺损时左缘不应进针过远E、位于冠状静脉窦与三尖瓣之间正确答案：A答案解析：冠状静脉窦至三尖瓣之间Koch三角区为传导系统所在部位，不应用吸引器刺激或用器械钳夹。28.小儿腹股沟斜疝发病的相关因素为（）。A、生后腹膜鞘状突未闭B、腹股沟区解剖结构薄弱C、剧烈哭闹等腹压增高因素D、小儿多仰卧，双髋屈曲，使腹肌松弛E、以上都是正确答案：E答案解析：小儿腹股沟斜疝多因胚胎期睾丸下降过程中腹膜鞘状突未能闭塞，导致腹股沟区解剖薄弱所致，新生儿期即可发病，是一种先天性疾病。男性多见。常因剧烈哭闹引起，患儿较少出现痛苦不适，常常仰卧屈髋以放松腹肌。29.下列各种肩关节脱位中，最常见的是（）。A、冈下脱位B、盂下脱位C、喙突下脱位D、肩峰下脱位E、盂上脱位正确答案：C答案解析：肩关节脱位最常见的是前脱位，前脱位中主要为喙突下脱位；肩关节的前、后、上部都有肌肉、肌腱与关节囊纤维层愈合，增强了其牢固性。而只有关节囊的前下部没有肌肉、肌腱的增强，这是肩关节的一个薄弱区。因此当上肢外展时，在外力作用下或跌倒时，如上肢外展外旋后伸着地，肱骨头可冲破关节囊前下方的薄弱区，移出到肩胛骨的前方，造成肩关节前脱位。30.有关门静脉高压症的病理变化中，下列哪一项是错误的A、门静脉高压症分为肝前、肝内和肝后型B、再生的肝细胞和增生的纤维压迫肝窦，是导致门静脉压力升高的唯一因素C、门静脉无静脉瓣，压力通过血流量和流出阻力形成并维持D、肝内型门静脉高压症可分为窦前、窦后和窦型E、门静脉血流阻力增加是门静脉高压症的常见始动因素正确答案：B答案解析：肝内动静脉短路也是导致门脉高压症的原因之一。31.某医疗机构拟开展X射线影像诊断工作，批准部门为（）。A、设区的市级以上地方人民政府卫生主管部门B、所在地县级人民政府卫生主管部门C、省级人民政府卫生主管部门D、所在地医学会E、所在地职业病防治机构正确答案：B答案解析：医疗机构设置放射诊疗项目，应当按照其开展的放射诊疗工作的类别，分别向相应的卫生行政部门提出建设项目卫生审查、竣工验收和设置放射诊疗项目申请：①开展放射治疗、核医学工作的，向省级卫生行政部门申请办理；②开展介入放射学工作的，向设区的市级卫生行政部门申请办理；③开展X射线影像诊断工作的，向县级卫生行政部门申请办理。32.颅内压增高的病因包括（）。A、老年性痴呆B、神经系统变性病C、闭塞性脑血管病D、颅内占位性病变E、以上都对正确答案：D答案解析：颅内压增高的常见病因包括：①颅内占位性病变，如颅内血肿、脑肿瘤；②脑体积的增加，如脑水肿；③脑脊液分泌和吸收的失调，如脑脊液分泌过多或吸收障碍、梗阻性脑积水等；④颅腔狭小，如颅骨先天性病变和畸形、颅骨异常增生症及外伤性颅骨广泛凹陷性骨折等；⑤脑血流量或静脉压的持续增加，如严重高血压病、脑动静脉畸形等。33.患者女，42岁，进食后胸骨后刺痛伴哽噎感2个月。X线食管钡餐检查示：食物通过贲门时受阻。最可能的诊断是（）。A、贲门癌B、食管良性肿瘤C、神经官能症D、食管炎E、贲门失弛缓症正确答案：A答案解析：患者进食后胸骨后刺痛伴哽噎感，X线食管钡餐检查示：食物通过贲门时受阻，表明病变存在贲门处，因贲门失弛缓症病程一般较长，症状时轻时重，发作常与精神因素有关，因此最可能诊断为贲门癌。34.患者女，28岁，3小时前摔伤左前臂，检查发现前臂肿胀，瘀斑，剧痛，并有短缩成角畸形，诊断首先考虑（）。A、尺桡骨双折B、桡骨骨折C、尺神经损伤D、前臂软组织挫伤E、尺骨骨折正确答案：A答案解析：由题干可知，患者前臂肿胀，瘀斑，疼痛剧烈，并有短缩成角畸形，考虑诊断为尺桡双骨折。尺桡骨之间有坚硬的骨间膜相连，当单一尺骨或者桡骨骨折时，暴力通过骨间膜传导到另一骨干；尺、桡骨干有多块肌肉附着，当骨折在旋后肌止点与旋前圆肌止点时，旋后肌近端桡骨后旋，与近端足尺骨平行排列，而旋前圆肌使远端桡骨旋前而重叠于远端尺骨之上。因此答案选A。35.脓胸病人胸穿抽出脓液为暗灰色，较稠并有恶臭，称（）之为A、大肠埃希菌性脓胸B、金黄色葡萄球菌性脓胸C、混合性脓胸D、腐败性脓胸E、厌氧菌性脓胸正确答案：D36.下述哪一项不符合小儿阑尾的特点A、婴幼儿阑尾穿孔易被网膜包裹形成阑尾脓肿B、婴幼儿的阑尾腔呈漏斗状，基部较大C、婴幼儿阑尾腔的梗阻和感染很少发生D、儿童期化脓性炎症侵犯阑尾壁层易造成穿孔E、学龄期儿童阑尾渐呈管状正确答案：A答案解析：婴幼儿阑尾腔呈漏斗状，基底较宽，阑尾壁淋巴组织增生少，阑尾腔的梗阻和感染很少发生。